6. RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Fisiopatología
Dos mecanismos de adaptación :
-Autorregulación de la circulación retinal (vasoconstricción activa
para mantener estable el débito vascular retinal)
-Barrera hémato retinal interna (BHRI)
Si esta autorregulación falla
• Vaso dilatación pasiva
• Infiltración de la pared vascular
• Necrosis fibrinoide de células endoteliales
• Oclusión arteriolar
• Clínicamente : hemorragias profundas y
nódulos algodonosos
7. Si la BHRI es SOBREPASADA
• Hemorragias retínales superficiales en
llama peripapilares
• Exudados (tardíos, si HTA severa
permanente)
• Edema retinal y papilar
8. R. HIPERTENSIVA; CLASIFICACIÓN DE KKEITH,
WAGENER Y BARKER
ESTADIO I: -adelgazamiento arterial
ESTADIO II: -signos de cruce A-V
-mayor reflejo arterial
-aumento de la tortuosidad venosa
ESTADIO III: -adelgazamiento e irregularidad
del calibre arterial difuso
-hemorragias retínales y exudados
ESTADIO IV: -ESTADIO III y edema papilar
9. COROIDOPATIA HIPERTENSIVA
INDEPENDIENTE DE LA RETINOPATIA
+ PLUS JOVENES CON HTA SEVERA Y VASOS
RETINALES ELÁSTICOS Y NO ESCLEROTICOS
PRE ECLAMPSIA
FISIOPATOLOGIA
Vasos coroideos sin mecanismos de autorregulación
Vasoconstricción dependiente del sistema nervioso
simpático, si HTA
Todo esto termina en oclusión de la coriocapil. -----
isquemia y necrosis del EP
10. NEUROPATIA OPTICA HIPERTENSIVA
FONDO DE OJO
Edema papilar
Capilares radiales
superficiales dilatados
Hemorragias en llamas
Exudados o estrella macular
18. NIVEL 4/RDNP severa ( ++ anterior en 4
cuadrantes, < 50 Hem. Por cuadrante, rosarios
venosos en 2 o mas cuadrantes)
NIVEL 5/RDP moderada, alto riesgo y avanzada
(neovasospapilares y retínales 1 cuadrante +
HIV o preretinal+ DR etc.)
