Este documento describe el caso de un niño de 19 meses que fue hospitalizado en tres ocasiones con síntomas como hematoquecia, melena, fiebre, dolor abdominal y vómitos. En la última hospitalización se encontró mediante ecografía una posible invaginación intestinal. En la laparotomía exploratoria se encontró un divertículo de Meckel perforado que fue resecado con anastomosis intestinal, tras lo cual el paciente se recuperó favorablemente.

1. DIVERTICULO DE MECKEL Martínez Herrera Erika M.

2. Masculino de 19 meses de edad, sin antecedentes perinatales de importancia. Sin alergias a medicamentos ni antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia. CASO CLÍNICO

4. melena

5. fiebre

6. Dolor abdominal

7. vómitos Es dado de alta con los diagnósticos de diarrea disentérica, hemorragia digestiva alta con endoscopía normal.

9. fiebre

10. vómitos Evidenciándose en la radiografía simple de abdomen edema de asas intestinales delgadas y gruesas, con niveles hidroaéreos. La ecografía abdominal reveló imagen hipoecogénica con centro ecogénico con anillo concéntrico no móvil, no compresible, doloroso a la presión, sin líquido libre en cavidad, sugestivo de invaginación intestinal.

12. FR: 34x',

13. T: 38,8ºC,

14. PA: 100/60 mmHg. Irritable, leve palidez en piel, hidratado, con un abdomen globuloso, no distendido, blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en forma difusa, sin masas, ni visceromegalia.

15. Los exámenes mostraron: Hematocrito 29% Leucocitos 6000, A: 1%, S: 51%, Ret: 0,1%, GS: “O” Factor Rh +, VSG: 55 mm/h, Glucosa, urea, creatinina y electrolitos en valores normales. Perfil de coagulación normal.

17. Divertículo de Meckel de 1,5 x 2 cm. perforado en su base a 25 cm de la válvula ileocecal, edematoso, cubierto de fibrina.Se realizó una resección intestinal con anastomosis término–terminal. Evolucionó favorablemente siendo dado de alta sin complicaciones.

18. DEFINICIÓN

19. EPIDEMIOLOGÍA Niños (2años) H:M 3:2 Aumenta la incidencia en E. Crohn Complicaciones: 25% ALTERACCIÓNCONGÉNITA MÁS FRECUENTE DEL TRACTO GI

20. CARACTERÍSTICAS

21. ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA

25. Mucosa Gástrica

26. Acinos pancreáticos

27. Glándulas de Brunner

28. Mucosa colónica

32. Gastroenteritis

33. Ccólico biliar

34. Oclusión intestinal

35. Peritonitis

37. En el recién nacido: Obstrucción intestinal, comúnmente vólvulo o invaginación En infantes y niños pequeños: Sangrado intestinal bajo no doloroso. En niños grandes y en adultos: Inflamación diverticular, que simula clínicamente una apendicitis.

38. DIAGNÓSTICO Gammagrafía con pertecnato marcado con 99m Tc SENSIBILIDAD: 60-75% ESPECIFICIDAD: 100%

41. Scantomográfico. A nivel de flanco izquierdo; gran masa de 10 x 8 cm con nivel hidroaéreo.

42. TRÁNSITO INTESTINAL

43. TAC:

44. La hemorragia es más frecuente en niños La obstrucción del intestino delgado puede producirse en cualquier edad: La intususcepción del divertículo es la causa más probable de obstrucción en los niños. COMPLICACIONES

45. Se produce diverticulitis en 20% de los casos, y su incidencia es máxima en los niños mayores. Transformación neoplásica: Sarcomas, carcinoides, adenocarcinomas.

46. Del divertículo sintomático: Diverticulectomía con resección y anastomosis término-terminal por vía laparoscópica. TRATAMIENTO

47. Resección del divertículo de Meckel de hallazgo incidental, en: Aquellos casos en los que el divertículo contiene tejido heterotópico (de pared engrosada y congestiva). En los niños menores de 8 años