criterios Dx de enfermedades reumaticas

2. CRITERIOS PARA LA
CLASIFICACIÓN DE LA
ARTRITIS REUMATOIDEA
REVISADOS POR LA ARA
1987
1.- Rigidez articular matutina y
por una hora
2.- Artritis de tres o más áreas
articulares
3.- Artritis de las manos
(muñecas, MCF, IFP)
4.- Artritis simétrica
5.- Nódulos reumatoides
6.- Factor reumatoide sérico
positivo
7.- Radiología típica en manos y
muñecas
CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN
DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA
REVISADOS POR LA ARA 2010
A. Compromiso articular
1 articulación grande
2-10 articulaciones grandes
1-3 articulaciones pequeñas (con o sin
compromiso de articulaciones grandes)
4-10 articulaciones pequeñas (con o sin
compromiso de grandes articulaciones)
> 10 articulaciones (al menos 1 articulación
pequeña)
0
1
2
3
5
B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es
necesaria para la clasificación)
FR negativo y ACPA negativo
FR débil positivo o ACPA débil positivo
FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo
0
2
3
C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba
es necesaria para la clasificación)
PCR Normal y VSG normal
PCR anormal o VSG anormal
0
1
D. Duración de los síntomas
<6 semanas
>/= 6 semanas
0
1

4. José Rafael Tovar Mejia

5. Criterios Generales para el diagnóstico de la
Artritis Reumatoide Juvenil.
– Inicio < 16 Años
– Curso cronico (>6 O 8 semanas)
– Signos directos de Artritis( Derrame sinovial)
– Signos indirecto de artitis ( dolor a la palpacion, perdida de la
– funcionarticular)
– Exclusión de otras causas de artritis

6. Subtipos de comienzo de la Artritis Crónica
Juvenil.
fiebre
intermitente
39.5º o mas
persistente
Con rash Sin rash

7. Comienzo
Pauciarticular
Poliarticular
 Durantes los 6 primero meses
Artritis
4 o menos articulaciones
5 o mas articulaciones

8. Comienzo pauciarticular
Comienzo poliarticular
ANA(+) FR( +)
Uveitis cronica
FR(- )B27 (+ )
FR+ ANA + O -

9. Exclusiones:
 Fiebre reumática.
 LES.
 Espondilitis anquilosante.
 Polimiositis y Dermatomiositis.
 Síndromes de vasculitis.
 Escleroderma.
 Artritis psoriásica.
 Síndrome de Reiter.
 Síndrome de Sjögren.
 EMTC.
 Síndrome de Beçhet.

10. CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA
ARTRITIS CRONICA JUVENIL B

11. > 6 meses
FR (+) ANA (+):FR (+) ANA (+):
FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+):
FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-):
Unas, > erociones articualciones ( femenino)
Menos erociones ( femenino)
Inicio con oligo articulaciones < 4 articulaciones
Fiebre > 2 semanas

12. FR (+) ANA (+)FR (+) ANA (+)
FR (-) ANA (+):FR (-) ANA (+):
FR (-) ANA (-):FR (-) ANA (-):
B27 (+):B27 (+):
Poli articular
Poliarticular+uveítis (3años)
< poliarticulares
Inicio tardio predomino ( masculino)

13. Similar a los otros grupos.
Los de comienzo Poliarticular: de inicio temprano y con mayor
afectación de caderas que los poliarticulares no sistémicos.
Los Oligoarticulares sistémicos con curso oligoarticulares suelen ser
más jóvenes (generalmente varones) que los de curso poliarticular.

17. Criterios de Moll y Wright
Artritis inflamatoria (artritis periférica y/o
sacroileitis o espondilitis)
Presencia de psoriasis
Ausencia (habitual) de pruebas serológicas para el
factor reumatoide.
Los criterios de diagnóstico originales de Moll y
Wright son los más simples y los más utilizados en los
estudios actuales

18. Criterios de Bennett

19. Criterios de Vasey y Espinoza
La artritis psoriásica es definida como el criterio I más uno de los criterios II o III .

20. Espondiloartropatías,
modificados para artritis
psoriásica
Tienen una baja sensibilidad.

21. Criterios modificados para la
artritis psoriásica propuestos por
McGonagle et al
Basado en RM y modificados para usar con
radiografía.

22. Criterios para la artritis psoriásica
propuestos por Fournié et al

23. Criterios CASPAR
Los criterios CASPAR tienen una sensibilidad del 91,4% y una especificidad del
98,7%.

25. Criterios de Bernard Amor
Los criterios de Bernard Amor permiten confirmar el diagnóstico de la espondilitis anquilosante.
Cada criterio equivale a un puntaje determinado.
El diagnóstico de la espondilitis anquilosante queda confirmado cuando la suma de los puntajes es igual o superior
a 6 puntos.
Cada criterio tiene un valor de 1, 2 ó 3 puntos.
Los criterios de Bernard Amor son los siguientes:
 Dolor durante la noche o rigidez por la mañana en la zona lumbar o dorsal: 1 punto.
 Dolor a nivel de los glúteos:
 Dolor en uno o en ambos glúteos: 1 punto.
 Dolor alternante en los glúteos: 2 puntos.
 Oligoartritis asimétrica (inflamación de 2 ó 3 articulaciones): 2 puntos.
 Dactilitis ("dedos en salchicha"): 2 puntos.
 Talalgia u otra entesopatía (dolor mecánico en la zona de inserción del tendón en el hueso): 2 puntos.
 Iritis: inflamación del iris: 2 puntos.
 Antecedentes de uretritis no gonocócica o cervicitis menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto.
 Antecedente de diarrea menos de un mes antes del inicio de la artritis: 1 punto.
 Presencia o antecedentes de psoriasis, de balanitis (inflamación del glande) y/o de enterocolopatía crónica: 2
puntos.
 Sacroileítis radiológica unilateral (grado 3) o bilateral (grado 2): 3 puntos.
 Factor genético: presencia del antígeno HLA-B27, antecedentes familiares de espondilitis anquilosante,
síndrome de Reiter, psoriasis, uveítis o enterocolopatía crónica: 2 puntos.
 Mejoría de los síntomas en 48 horas con un tratamiento a base de antiinflamatorios no esteroideos o recaída
rápida (48 h) después de la interrupción de este tratamiento: 2 puntos.

26. Criterios para la clasificación
Grupo Europeo

27. Criterios de Roma

28. Criterios de New York