2. ЛЛееккцциияя № 66
IIIIII,, IIVV,, VVII,, VVIIII,, IIXX,, XX,, XXII,, XXIIII
ппааррыы ЧЧММНН

3. Рефлекс – ответная реакция нервной системы
на раздражение от лат. (reflexus – отраженный).
Рефлексы: условные (индивидуальные,
приспособление к изменениям условий среды )
и безусловные (наследуемые, присущи
биологическому виду)
Рефлекторная дуга – путь нервного импульса
для реализации рефлекса

4. Рецептор – нервное окончание
для восприятия внешних раздражений
Бывают:
Экстероцепторы – общая чувствительность (болевые,
температурные, осязания, давления), специальная
чувствительность (зрение, слух, вкус, обоняние,
равновесие)
Интероцепторы – химизм внутренних органов
Проприоцепторы – раздражение в мышцах, связках,
сухожилиях, капсулах суставов

5. Эффектор – окончание рефлекторной дуги
в рабочем органе.
Нейрон – нервная клетка:
Чувствительный (сенсорный, афферентный,
центростремительный)н.
Вставочный (кондукторный, ассоциативный)н.
Двигательный (мотонейрон, эфферентный,
эффекторный, центробежный)н.

7. ВВииддыы ссииннааппссоовв
ППоо ввииддуу ккооннттааккттаа::
ААккссооссооммааттииччеессккииее
ААккссооддееннддррииттииччеессккииее
ААккссооааккссоонннныыее
ДДееннддррооддееннддррииттииччеессккииее
ССооммааттоо--ддееннддррииттииччеессккииее
ДДееннддррооссооммааттииччеессккииее

8. ППоо рраассппооллоожжееннииюю::
ННееррввнноо--ммыышшееччнныыее
ММеежжннееййрроонннныыее
ННееййррооккааппиилллляяррнныыее ((ннееййррооссееккррееттооррнныыее))
ППоо ффууннккццииии::
ВВооззббуужжддааюющщииее
ТТооррммооззнныыее

9. ППоо ммееххааннииззммуу ппееррееддааччии ссииггннааллаа::
ЭЭллееккттррииччеессккииее
ХХииммииччеессккииее
ППоо ннееййррооххииммииччеессккооммуу ппррииннццииппуу::
ХХооллииннээррггииччеессккииее ((ААццееттииллххооллиинн))
ААддррееннееррггииччеессккииее ((ННооррааддррееннааллиинн))

10. Дендрит – отросток по которому
нервный импульс идет к клетке
Аксон – отросток по которому
нервный импульс идет от клетки
Ганглий – нервный узел (бывают
чувствительные и вегетативные)

11. ППОО ККООЛЛИИЧЧЕЕССТТВВУУ
ООТТРРООССТТККООВВ::
 УУннииппоолляяррнныыее ннееййрроонныы
 ППссееввддооууннииппоолляяррнныыее
ннееййрроонныы
 ББииппоолляяррнныыее ннееййрроонныы
 ММууллььттииппоолляяррнныыее ннееййрроонныы

15. Соматическая
НС
ЦНС ПНС
Спинномозговые
нервы
ЧМН
(черепно-мозговые нервы)

16. 12 пар ЧМН:
I пара — обонятельный нерв (n.n. olfactorii).
II пара — зрительный нерв (n. opticus).
III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius).
IV – блоковидный нерв (n. trochlearis)
V пара — тройничный нерв (n. trigeminus).
VI пара — отводящий нерв (n. abducens).
VII пара—лицевой нерв (n. facialis).
VIII пара — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis).
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).
X пара – блуждающий нерв (n.vagus)
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius).
XII пара — подъязычный нерв (п. hypoglossus).

18. ЧМН
Черепно-Мозговые Нервы
Он обонял (I) и зрел (II) и глазом двигал (III)
И блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI)
Лицом (VII), преддверьем (VIII) и языкоглоткой (IX)
Блуждая (X) шел добавочной (XI) походкой,
Под языком (XII) все нервы находил.

20. I, II, VIII пары ЧМН – чувствительные (обоняние, зрение,
слух, равновесие)
IV, VI, XI, XII пары ЧМН – только двигательные
III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары ЧМН – имеют в том
числе и двигательные волокна (все кроме I, II, VIII пары)
III, VII, IX, X пары ЧМН – имеющие парасимпатические
ядра

21. III, V, VII, IX, X пары ЧМН – несущие
парасимпатические волокна
V, VII, IX, X пары ЧМН – смешанные нервы или
содержащие чувствительные волокна (общая
чувствительность)
V пара ЧМН – несет парасимпатические волокна VII,
IX пар ЧМН
Самые важные для стоматологов
V, VII, IX, XII пары ЧМН

22. Подсказкой в происхождении (закладка и развитие)
черепно-мозговых нервов может служить уровень
залегания их ядер. Есть 2 особенных черепно-мозговых
нерва – 1 и 2 пары, не имеющие ядер (подкорковых
центров). Информация от этих нервов анализируется
специальными участками коры головного мозга.
Связи ЧМН:
Итак 1 и 2 пары ЧМН – выросты переднего мозга
(prosencephalon)
1 пара – обонятельного мозга
2 пара – промежуточного мозга
3,4,6 – средний мозг, головные предушные миотомы
5,7,9,10,11 – ромбовидный мозг, висцеральные дуги.
Нервы жаберного происхождения.
12 – постбронхиальные (зажаберные) или заушные
миотомы.

23. III, IV, VI пары ЧМН —
иннервация мышц глаза.

24. III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius).
Иннервирует: мышцы глаза (кроме латеральной пря­мой
и
верхней косой), мышцу, поднимающую верхнее веко (т.
levator palpebrae superioris), мышцу, суживающую зрачок
(т. sphincter pupillae) и ресничную мышцу (т. ciliaris),
которая ре­гулирует
конфигурацию хрусталика (его
выпуклость), что позво­ляет
глазу приспосабливаться к
близкому и дальнему видению.
Ядра (в дне водопровода среднего мозга):
­двигательное
– ядро глазодвигательного нерва, nucleus
nervi oculomotorii
­вегетативное
– добавочное ядро глазодвигательного
нерва, nucleus oculomotorius accessorius (ядро Якубовича)

25. МЫШЕЧНЫЕ ВЕТВИ ГГЛЛААЗЗООДДВВИИГГААТТЕЕЛЛЬЬННООГГОО ННЕЕРРВВАА
2255
Верхняя прямая мышца глаза
Нижние прямая и косая мышцы
Медиальная прямая мышца глаза

26. Топография:
Выходит на медиальной поверхности ножек мозга, идет по
борозде глазодвигательного нерва, затем в боковой стенке
пещеристого синуса, через верхнюю глазничную щель в
глазницу (перед входом в глазницу делится на верхнюю и
нижнюю ветви).
Верхняя ветвь иннервирует – мышцу поднимающую
верхнее веко и верхнюю прямую мышцу.
Нижняя ветвь иннервирует – нижнюю и медиальную
прямые мышцы и нижнюю косую, глазодвигательный
парасимпатический корешок идет к ресничному узлу
(сфинктер зрачка и ресничная мышца).

27. ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ ННЕЕРРВВ,, ввееггееттааттииввнныыее ввооллооккннаа
2277
Мышца суживающая зрачок
Ресничный узел, ganglion ciliare

28. IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis).
Иннервирует: верхнюю косую мышцу глаза.
Ядро (в дне водопровода среднего мозга):
­двигательное
– ядро блокового нерва, nucleus
nervi trochlearis
Топография:
Выходит из мозга позади нижних холмиков, по
бокам от уздечки верхнего мозгового паруса,
огибает ножку мозга с латеральной стороны,
затем в боковой стенке пещеристого синуса, через
верхнюю глазничную щель в глазницу (сверху и
латеральнее глазодвигательного нерва).

29. ББЛЛООККООВВЫЫЙЙ ННЕЕРРВВ,, nn.. ttrroocchhlleeaarriiss
2299
Верхняя косая мышца глаза

30. VI пара — отводящий нерв (n. abducens).
Иннервирует: латеральную прямую мышцу глаза.
Ядро (в покрышке моста, в глубине лицевого холмика):
­двигательное
– ядро отводящего нерва, nucleus nervi
abducentis
Топография:
Выходит из моcта на границе с продолговатым мозгом,
затем в боковой стенке пещеристого синуса рядом с
внутренней сонной артерией, через верхнюю глазничную
щель в глазницу.

31. ООТТВВООДДЯЯЩЩИИЙЙ ННЕЕРРВВ,, nn.. aabbdduucceennss
3311
Латеральная прямая мышца глаза

32. VII пара—лицевой нерв (n. facialis).
Иннервирует: мышцы лица, заднюю ушную и затылочное брюшко
надчерепной мышцы, подкожную мышцу шеи, стременную мышцу,
слизистую передних 2/3 языка, слизистую полости носа, рта и глотки,
поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, слезную железу.
Ядра (в покрышке моста):
­двигательное
– двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius
nervi facialis
­чувствительное
– ядро одиночного пути, nucleus solitarius
­парасимпатическое
– верхнее слюноотделительное ядро, nucleus
salivatorius superior
Топография:
Выходит у заднего края моcта, латерально от олив, затем во внутренний
слуховой проход (через лицевой канал), выходит через
шилососцевидное отверстие, направляется вперед к околоушной
слюнной железе в которой образует сплетение и отдает конечные
ветви.

33. В лицевом канале от лицевого нерва отходит ряд ветвей.
1. Большой каменистый нерв от узла коленца на наружном основании
черепа соединяется с глубоким каменистым нервом (ветвь
симпатического сплетения внутренней сонной артерии) и формирует
нерв крыловидного канала, который вступает в крыло­небный
канал и
достигает крылонебного узла. Соединение боль­шого
каменистого и
глубокого каменистого нервов составляет так называемый видиев нерв.
В составе нерва имеются преганг­лионарные
парасимпатические
волокна к крылонебному узлу, а также чувствительные волокна от
клеток узла коленца. При его поражении возникает своеобразный
симптомокомплекс, извест­ный
под названием невралгии видиева
нерва (синдром Файля). Большой каменистый нерв иннервирует
слезную железу. После перерыва в крылонебном узле волокна идут в
составе верхнече­люстного
и далее скулового нервов, анастомозируют
со слезным нервом, который подходит к слезной железе. При
поражении большого каменистого нерва возникает сухость глаза
вследствие нарушения секреции слезной железы, при раздражении —
слезо­течение.

34. 2. Стремянный нерв проникает в барабанную полость и ин­нервирует
стремянную мышцу. При напряжении этой мышцы создаются условия
для наилучшей слышимости. При нарушении иннервации возникает
паралич стремянной мышцы, в результате чего восприятие всех звуков
становится резким, вызывающим тягостные, неприятные ощущения
(гиперакузия).
3. Барабанная струна отделяется от лицевого нерва в ниж­ней
части
лицевого канала, входит в барабанную полость и через каменисто­барабанную
щель выходит на наружное основание черепа и сливается
с язычным нервом. В месте перекреста с нижним луночковым нервом
барабанная струна отдает соедини­тельную
ветвь к ушному узлу, в
которой проходят двигательные волокна из лицевого нерва к мышце,
поднимающей мягкое небо.
Барабанная струна передает вкусовые раздражения с перед­них
двух
третей языка к узлу коленца, а затем к ядру одиночного пути, к которому
подходят вкусовые волокна языкоглоточного нерва. В составе
барабанной струны проходят также секретор­ные
слюноотделительные
волокна из верхнего слюноотделитель­ного
ядра к подчелюстной и
подъязычной слюнным железам, предварительно прерываясь в
подчелюстном и подъязычном пара­симпатических
узлах.

35. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой
нерв отдает 3 двигательные ветви:
1.задний ушной нерв, n.auricularis posterior – к заднему
брюшку надчерепной мышцы и к задней ушной мышце;
2. двубрюшная ветвь, r.digastricus – к заднему брюшку
двубрюшной мышцы;
3. шилоподъязычная ветвь, r. stylohyoideus – к
шилоподъязычной мышце.
Затем лицевой нерв в толще слюнной железы делится на 5
двигательных волокон, образующих околоушное
сплетение, plexus parotideus (intraparotideus):
1. височные ветви
2. скуловые ветви
3. щечные ветви
4. краевая ветвь нижней челюсти
5. шейная ветвь

37. IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).
X пара – блуждающий нерв (n.vagus)
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius)
XII пара — подъязычный нерв (п. hypoglossus)

38. ДДООББААВВООЧЧННЫЫЙЙ ННЕЕРРВВ,,
nn.. aacccceessssoorriiuuss
n. accessorius

39. ППООДДЪЪЯЯЗЗЫЫЧЧННЫЫЙЙ ННЕЕРРВВ,, nn.. hhyyppoogglloossssuuss

40. Бульбарный синдром. Сочетанное поражение
языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов по
периферическому типу приводит к развитию так
называемого бульбарного паралича. Он возникает при
поражении ядер IX, Х и XII пар черепных нервов в области
продолговатого мозга или их корешков на основании
мозга, или самих нервов. Это может быть как
одностороннее, так и двустороннее поражение. Последнее
несовместимо с жизнью. Наблюдается при боковом
амиотрофическом склеро­зе,
нарушении кровообращения
в области продолговатого мозга, опухолях ствола,
стволовых энцефалитах, сирингобульбии, полио­энцефаломиелите,
полиневрите, аномалии большого
затылочного отверстия, переломе основания черепа и др.

41. Возникает паралич мягкого неба, надгортанника, гортани. Голос
становится гнусавым, глухим и хриплым (афония), речь— невнятной
(дизартрия) или невозможной (анартрия), наруша­ется
акт глотания:
жидкая пища попадает в нос, гортань (дис­фагия),
отсутствуют
глоточный и небный рефлексы. При осмотре выявляются
неподвижность небных дужек и голосовых связок, фибриллярные
подергивания мышц языка, их атрофия, подвиж­ность
языка
ограничена вплоть до глоссоплегии. Наблюдаются нарушения
жизненно важных функций организма (дыхания и сердечной
деятельности).
Подобные расстройства глотания, фонации и артикуляции речи могут
возникать в тех случаях, когда поражаются не сами IX, Х и XII пары
черепных нервов, а корково­ядерные
пути, соединяющие кору
головного мозга с соответствующими ядрами черепных нервов. Так
как в данном случае продолговатый мозг не поражается, этот синдром
получил название «ложного» буль­барного
паралича
(псевдобульбарный синдром).

42. Спасибо
за внимание.
Успехов!