1. SINDROME ANEMICO

2. SINDROME ANEMICO
 Síntomas que se presentan en la anemia.
 Anemia: descenso del nivel de
hemoglobina, eritrocitos, hematocrito de
más de dos desviaciones estándar por
debajo de la media esperada para un
paciente dado sobre la base de la edad,
sexo y estado fisiológico.

3. CUANTITATIV
A
CUALITATIV
ANEMIA A
ETIOLOGICA

4. Etiológica
 Pérdida de sangre
 Disminución en la producción de ERI
 Aumento en la destrucción de ERI
 Anemias secundarias
 Anemias carenciales
 Anemia por deficit de eritropoyetina

5. Cualitativas
 Leve
 Moderada
 severa
Cuantitativas
 Normocítica
 Microcítica
 Macrocítica

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
 la anemia aguda casi siempre se debe a hemolisis.
 si la perdida hematica es aguda, es denominado
hipovolemia y hemoglobina y hematocrito no
reflejan valor de sangre perdida
 Pérdida de 10 a 15%: hipotensión
 Más de 30%: hipotensión postural y taquicardia
 Más de 40% : choque hipovolémico, confusión,
disnea, diaforesis, hipotensión y taquicardia
 Los síntomas vinculados a la anemia de grado
moderado son: fatiga, sensación de debilidad,
disnea y taquicardia.

7. Diagnostico

8. A N EM I A
Criterios según la OMS:
• Hb < 13 g/dl en varón adulto
• Hb < 12 g/dl en mujer adulta
• Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre;
menos de 10.5 en el 2 trimestre)
• Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de
Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga
dentro de los límites normales para su edad y sexo.

9. A N EM I A
¿Qué parámetros nos indican anemia y el tipo de anemia?
Volumen Hb Corpuscular
Globulos
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
Rojos (RBC)
Medio (VCM)
4.4 - 5.9 x 106 /mcL 11 - 17.7 g/dl 80-100 fL 27-31 pg
• Menos de 4.4 anemia • Debajo indica una cifra • < 80 Microcítica •< 27 Hipocrómica
baja de eritrocitos=
anemia • >100 Macrocítica • no mayor

10. ESTUDIO DEL PACIENTE
• Anamnesis y exploración física cuidadosa.
• Tener en cuenta antecedentes nutricionales, fármacos y alcohol.
• signos y sintomas acompañantes de la anemia: hemorragia,
fatiga, malestar, fiebre, perdida de peso sudacion nocturna.
• determinar en la exploracion fisica: infeccion, sangre en heces,
linfadenopatias, esplenomegalia o petequias.
• la exploracion fisica permite la detecion de latido cardiaco
vigoroso, pulsos perifericos intensos.
• las mucosas y la piel presentan palidez cuando hemoglobina es
menor de 8 a 10 g/100ml

11. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
• Aporta informacion de los defectos de produccion de eritrocitos.
• revela variaciones en el tamaño (anisocitosis)
• revela variaciones de forma(poiquilositosis)
• revela policromasia
•

12. RECUENTO DE RETICULOCITOS
• El recuento normal oscila entre 1 y 2% y
refleja la sustitución diaria de 0.8% a 1.0% de
la población eritrocitica circulante.
• Para poder utilizar el recuento de
reticulocitos es necesario 2 correcciones:
• 1) esta correcion nos da el recuento absoluto
de reticulocitos:
• % reticulocitos x cociente Hb (Hto) del
paciente y Hb (Hto) esperados.

13. DETERMINACION DEL APORTE DE
HIERRO
 Concentracion serica de hierro normal oscila
entre 50 a 150 mcg/100ml.
 La concentracion serica de ferritina se utiliza
para evaluar la reserva corporal total de
hierro, Pm 100 mcg/L en el varon adulto.
 Ferritina de 10-15mcg/L indica agotamiento
de reserva.

14. ESTUDIO DE MEDULA OSEA
 Permite diagnosticar mieopatias primarias
como mielofibrosis.
 Los trastornos de la maduracion se
identifican por un conciente
mieloide/eritroide alto y y un indice de
reticulocitos bajo.

15. Clasificación de las
anemias:
 Causadas por defectos en la producción
medular (hipoproliferacion).
 Defectos en la maduración del
eritrocito(eritropoyesis ineficaz).
 Acortamiento en la vida de los
eritrocitos(perdida hematica/hemolisis).

16. Esquema de las anemias:
Anemia
CBC,recuento
reticulosito.
Índice <2.5 Índice >2.5
Hemolisis o
hemorragia
Normicitico Microcitico o
normocromico macrocitico
Trastorno de
Hipoproliferativo la
maduración

17. Hipoproliferativo:
 Lesión de medula ósea:
 Infiltración o fibrosis.
 aplasia.
 Deficiencia de hierro:
 Estimulación:
 Inflamación
 Defecto metabólico.
 Nefropatía.

18. Trastorno de la maduración:
 Defectos citoplasmático:
o Deficiencia de hierro.
o Talasemia.
o Anemia sideroblastica.
 Defectos nucleares:
o Deficiencia de acido fólico.
o Deficiencia de vitamina B12.
o Efectos tóxicos de fármacos.
o Anemia rebelde.

19. Hemolisis o hemorragica:
 Hemorragia.
 Hemolisis intravascular.
 Defectos metabólicos.
 Anormalidad de la membrana.
 Hemoglobinopatía.
 Destrucción auto inmunitaria.
 Hemolisis por fragmentación.

20. Tratamiento de anemias
Hipoproliferativas:
Anemia ferropenica:
 Transfusión de eritrocitos:
o Se reserva para anemia sintomática.
o Con inestabilidad cardiaca.
o Perdida de sangre continua y excesiva
o Pacientes que requieran cirugía de emergencia.

21. Tratamiento del hierro por vía oral:
 Se puede administrar hasta 300 mg de hierro elemental
al día
 Los preparados de hierro se deben administrar con el
estomago vacio.
 Una dosis de 200 a 300 de hierro elemental da lugar a la
absorción de 50 mg al día.
 El propósito del tratamiento es dar reserva de hierro de
0.5 a 1 mg de hierro.

22. Hierro por la via oral:
 Las sales ferrosas producen radicales libres.
 El compuesto con hierro polimaltosado no da
proceso oxidativo.

23. Tratamiento con hierro
parenteral:
indicaciones:
 Mala absorcion.
 Intolerancia a los preparado orales.
 Necesita un aporte mayor o mas rápido .
 Paciente que no colabora o no se le puede llevar a
cabo un buen seguimiento.

24. Hierro parenteral:
 Hierro dextrano:
 Tiene 50 mg /ml de hierro.
 El 70 % esta disponible de forma inmediata
para síntesis de hemoglobina.
 Puede administrarse por vía intra muscular e
intravenoso.