Signos Vitales

Jéssika Krisnny de Melo Teles
Medicina

• Introducción & Definición
• Como monitorear los signos vitales
• Los Signos Vitales
• Pulso
• Presión Arterial
• Temperatura corporal
• Respiración
Krisnny Melo - Medicina

• Son indicadores que reflejan el estado fisiológico
de las funciones vitales y sus órganos efectores.
• Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo.
• Suelen considerarse el indicador basal del estado
de salud del paciente, razón por la cual se les
conoce como Signos Vitales. Pueden ser
observadas, medidas y monitoreadas para evaluar
el nivel de funcionamiento físico de un individuo.
• Los signos varían de individuo a individuo y en
diferentes horas del día en un mismo individuo,
pero hay ciertos límites que generalmente se
consideran normales.
• Los rangos normales de medidas de los signos
vitales cambian según la edad y la condición física.

• Al ingreso y egreso de todo paciente a un centro asistencial
para que se registren datos basales de su estado de salud.
• Cuando el paciente presenta cambios en su condición
funcional.
• Antes y después de un procedimiento diagnóstico o
tratamiento invasor o no invasor y de cirugía menor o
mayor.
• Antes y después de la administración de medicamentos que
puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.
• La monitorización de los signos vitales de un paciente
estable será según la prescripción de enfermería o médica.
• En el paciente en estado crítico la monitorización de los
signos vitales es una acción permanente.

• Pulso
• Presión Arterial
• Respiración
• Temperatura corporal

• Es la expansión rítmica de una arteria, producida
por el paso de la sangre bombeada por el
corazón. Cada pulsación corresponde a cada
latido cardiaco.
• El pulso se controla para determinar el
funcionamiento del corazón. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de sangre
bombeada por el corazón disminuye o cuando
hay cambios en la elasticidad de las arterias.

• La palpación del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que
sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la
más adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la
muñeca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar
mayor por dentro (canal del pulso) y la carótida mas cerca de la
presión aortica central que el pulso de una extremidad.
• Brazo moderadamente extendido, y la muñeca algo flexionada. Los
pulpejos de los dedos índice y medio sobre la arteria, ejerciendo una
presión moderada.
• Explorar el pulso radial izquierdo con la mano derecha, y el pulso
radial derecho, con la mano izquierda.
• Cuando el pulso arterial no es determinable con facilidad, puede ser
confundido con las pulsaciones propias que percibe el explorador en
la extremidad de sus dedos.
• El pulso puede ser tomado con al yema del dedo pulgar. Es preferible
utilizar dos o tres dedos para tener mayor superficie de palpación.
Utilizar los dedos índice, medio y anular.

• Frecuencia del pulso – numero de pulsaciones por 60”.
• Amplitud de la onda– espacio que hay entre una
pulsación y otra.
• Ritmo – la secuencia de los latidos que puede ser
Rítmico o Irregular(arritmia).
• Tensión – fuerza que se ejerce para comprimir la arteria
radial.
• Forma de la onda del pulso – fase ascendente y
descendente .
MÉTODOS PARA ESTUDIAR EL PULSO ARTERIAL
-Palpatorio
- AuscultatorioKrisnny Melo - Medicina

• Es la onda pulsátil de sangre, originada por
contracción del ventrículo izquierdo y que
produce expansión y contracción regular de las
arterias.
• Es el número de estas sensaciones pulsátiles en
un minuto. Utilizando un reloj, suele basta contar
el numero de pulsaciones durante un intervalo de
15 segundos y multiplicar por 4.
• El ritmo sinusal normal del adulto tiene una
frecuencia de 72 a 78 pulsaciones por minuto.

Variaciones de la frecuencia:
• Edad, sexo (después de la pubertad es más lento en el
hombre que en la mujer)
• Ejercicio físico (atletas mantienen normalmente un
estado de bradicardia)
• Fiebre (aumenta el pulso por la vaso-dilatación
periférica)
• Medicamentos, hemorragias (taquicardia es signo de
anemia aguda)
• Estado emocional (las emociones como: el miedo, la
ansiedad y el dolor pueden aumentar la actividad
cardiaca).

Taquiesfigmia – si el pulso se acelera
Bradiesfigmia – si el pulso es lento.
Bradicardia – frecuencia de un sujeto adulto en reposo es
inferior a 60.
Taquicardia – frecuencia de un sujeto adulto en reposo
es superior a 90
 Sinusales : fisiológicas y patológicas
 Paroxísticas: anginosa, sincopal y asistolica.

FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES
• EDAD
• Lactantes.
• Niños que andan.
• Preescolar.
• Escolar.
• Adolescente.
• Adultos
• FRECUENCIA
• 120 - 160 /min.
• 90 - 140 / min.
• 80 - 110 / min.
• 75 - 100 / min.
• 60 - 90 / min.
• 60 - 100 / min.

Es la medida de la oscilación de su presión en el tubo arterial – entre
su aumento en la plenitud sistólica y su descenso en la evacuación
diastólica.
Guarda relación directa con la amplitud de la sístole y volumen de la
masa y relación inversa con el tono arterial, aumenta con la relajación
de la pared.
 Pulso Magnus: voluminoso y amplio
 Pulso Parvus: pequeño
 Pulso Filiforme: una pequeña línea continuada
ANOMALÍAS DE LA AMPLITUD DEL PULSO DE INTERÉS CLÍNICO
a) pulso alternante o de Traube: sucesión regular de una onda fuerte y una
onda débil, la cual esta más próxima a la pulsación que la sigue que a la que
precede.
b) pulso paradójico o de Kussmaul: se observa durante la inspiración, sobre
todo si es forzada, reduciéndose la amplitud del pulso radial, llegando incluso a
desaparecer.

• Supraorbitario: localizado por arriba de la cola de
la ceja.
• Temporal superficial: localizado entre el trago del
oído y la articulación temporo-mandibular.
• Subclavio: localizado, montando 2 o 3 dedos
sobre el tercio proximal de la clavícula y
presionando hacia la cúpula.
• Axilar: localizado en el hueco axilar, colocando el
brazo en abducción.
• Humeral: localizado en el pliegue del codo, con el
brazo en semiextensión; inmediatamente medial
al tendón del bíceps.
• Aorta abdominal: localizado solo en individuos
asténicos o con abdomen flácido, encontrándose
al lado izquierdo de la columna.

Carotideo: localizado en el borde interno del
musculo esternocleidomastoideo,
inmediatamente medial y por debajo del ángulo
de la mandíbula. Es muy útil para detección del
Paro Cardíaco.

• Radial - Cubital: localizado sobre el canal radial,
entre la apófisis estiloides del radial y el tendón del
músculo; en el lado medial y ventral de la muñeca.

• Femoral: se localiza exactamente sobre el pliegue
inguinal a nivel del tercio medio del mismo; inferior y
medialmente con respecto al ligamento inguinal. Útil
para la detección del masaje cardíaco efectivo durante
una reanimación cardiorespiratoria.

– Poplíteo: localizado en el hueco poplíteo con la pierna en
semiflexión. Se palpa estando el paciente en decúbito dorsal y
con la rodilla ligeramente flexionada. El pulso se busca
ejerciendo presión con los pulpejos en la fosa poplítea. Difícil
de palpar por la ubicación que tiene.
– Útil en la detección de enfermedades arteriales periféricas.

• Pedio: localizado en la parte anterior y media
dorsal del pie con este ligeramente en
dorsiflexión. Habitualmente se palpa medial al
tendor extensor del ortejo mayor.

• Tibial posterior: Se localiza por detrás y
algo inferior con respecto al maléolo
medial de cada tobillo; colocando los
dedos por detrás del maléolo tibial.

• Braquial : Útil su detección para el control de la Presión
Arterial.
• Apical: Se utiliza para detectar el choque del corazón sobre
pared del tórax. Utilizase el estetoscopio para control.

• La presión arterial representa la presión de la
sangre dentro de las arterias.
• Habitualmente se registra con un
esfigmomanómetro o tensiómetro que
expresa las cifras en resultados numéricos.
Necesitase también de un estetoscopio.

• La tensión arterial se suele medir en el brazo del
paciente. El enfermo se coloca en decúbito dorsal
sobre la cama o sentado con el brazo algo
flexionado, a la altura aproximada del corazón.

• El paciente en posición cómoda y relajada, brazo
extendido y apoyado sobre una superficie firme.
• Aplicar el brazalete del baumanómetro alrededor
del brazo, dejando libre la flexión del codo.
• Localizar por palpación el pulso braquial y colocar la
campana del estetoscopio.

• Presión sistólica: Presión de la sangre ejercida por la
contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima.
Coincide con la aparición del primer ruido a través del
estetoscopio.
90-135 mm Hg
• Presión diastólica: Es la ejercida cuando los ventrículos se
relajan; es por tanto la mínima, presente en todo momento
en las arterias. Coincide con la desaparición de los ruidos
identificados desde el estetoscopio.
60-85 mm Hg .
La Presión Arterial Media (PAM) se calcula con la siguiente
fórmula:
Presión sistólica – Presión diastólica / 3 + Presión diastólica.

Hipertensión arterial: está definida, por lo general, con base en la presión
diastólica, puesto que es más estable que la presión sistólica, que responde a
gran variedad de estímulos. El diagnóstico debe hacerse después de
encontrar cifras tensionales altas (diastólica >90 mmHg) en repetidos
exámenes al paciente.
Hipotensión arterial: las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110
mmHg; se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con
hipovolemia, malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Algunos
signos y síntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias.
Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >15 mmHg y caída de
la presión diastólica. Se caracteriza por mareo y síncope.
Se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y
repitiendo la medición con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o
ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión
diastólica.

Fiebre
Estrés
Obesidad
Enfermedades como arteriosclerosis
Edad
Ejercicio.
Raza – superior en los varones negros con
más de 35 años
Sexo – superior en el hombre
Hemorragias
Calor ambiental
Exposición al frío

En los niños la presión sistólica es de 40 mmHg al nacer.
De 80 mmHg al año.
De 80-90 mmHg a los 10 años y de 110 mmHg a los 15 años.
Y la presión diastólica no rebasa los 60-80 mmHg.
CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS
DE 18 AÑOS O MAS
CLASE SISTOLICA DIASTOLICA
Normal < 130 <85
Alto Normal 130-139 85-89
HTA Leve 140-159 90-99
HTA Mod 160-179 100-109
HTA grave 180-209 110-119
HTA muy grave Krisnny >= Melo 210 - Medicina
>=120

• La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los
movimientos de expansión (inspiración) y de retracción
(espiración) torácica. Al inspirar y espirar realizamos ligeros
movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire
entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
• Es el acto de respirar, de tomar oxigeno y de expulsar dióxido de
carbono.
• Los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de
los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso
en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este
signo vital.

a) Toracoabdominal:
Propio del sexo masculino, la contracción
enérgica del diafragma motiva la dilatación
inspiratoria de la parte inferior del tórax y
abdomen
b) Costal superior:
Propia de la mujer, la acción de los músculos de la
cintura escapular, sobre todo escálenos y
esternocleidomastoideos, desplaza hacia arriba y
adelante la parte superior del tórax, con un
máximo a nivel de la II y IV costillas.

 Tipo
 Amplitud
• Superficial – generalmente respiraran de
forma bucal
• Profunda – presencia de gran expansión
 Frecuencia
 Ritmo – Por cada un segundo que yo inspiro me
demoro 3 segundos en espirar.

• El examinador observa los movimientos respiratorios sin
pretender intervenir en su ritmo, si una persona sabe que se están
contando sus respiraciones, generalmente le es difícil mantener la
función normal. También en éste caso se puede contar el número
de movimientos durante medio minuto y luego multiplicar por
dos.
• Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no los dos
movimientos.
• Algunas veces es imposible ver los movimientos torácicos de la
respiración. En este caso, la frecuencia respiratoria se explora
colocando la mano sobre el pecho del enfermo y contando las
respiraciones por minuto. La relación entre el ritmo de la
respiración y el del pulso es aproximadamente de 1:4.

• La ventilación es el proceso mecánico de la
movilización de aire entre el interior y el exterior
de los pulmones para introducir oxígeno al
alveolo y expeler anhídrido carbónico.
FASES DE LA VENTILACIÓN
Inspiración: fase activa; se inicia con la
contracción del diafragma y los músculos
intercostales.
Espiración: fase pasiva; depende de la
elasticidad pulmonar.

La frecuencia respiratoria debe ser de 12 a 20 respiraciones por
minuto.
Taquipnea – la frecuencia respiratoria es superior a 20 respiraciones
por minuto.
Bradipnea – es menor de 12 respiraciones por minuto.
Disnea – es la respiración trabajosa o difícil, con falta de aliento, se
observa con frecuencia en casos de compromisos cardiacos o
pulmonares.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Respiración de Biot - Se caracteriza por una serie de respiraciones
irregulares en profundidad, interrumpidas por intervalos de apnea de
5 a 30 segundos entre los que se intercalan respiraciones de amplitud
y profundidad normal, perdiendo el patrón repetitivo de la respiración
periódica. Ésta suele asociarse con aumentos graves y persistentes de
la presión intercraneal, en la intoxicación por ciertos fármacos o lesión
cerebral en la médula.

• Respiración de Cheyne-Stokes - Considerada como una
respiración propia del automatismo bulbar; dos factores
son necesarios para que se produzca: déficit irrigatorio
cerebral e hipoexcitabilidad del centro respiratorio.
• Se caracteriza por una fase de apnea de duración variable
de 10 a 30 seg., seguida de una serie de respiraciones que
progresivamente van aumentando en amplitud y frecuencia
para luego volver a decrecer hasta una nueva fase apneica,
y así periódica y sucesivamente.

• Respiración de Kussmaul - Depende de una
estimulación enérgica del centro respiratorio por
acidosis. Consiste en una inspiración profunda y
ruidosa seguida de una pausa, y de una espiración
rápida separada por un intervalo de la inspiración
que la sigue.

Ejercicio
Estrés
Aumento de la temperatura
Aumento de la altitud
Ciertos medicamentos

Edad
Frecuencia Respiratoria Normal
(respiraciones por minuto)
Neonato 30-50
0-5 meses 25-40
6-12 meses 20-30
1-3 años 20-30
3-5 años 20-30
6-10 años 15-30
11-14 años 12-20
14+ años Krisnny Melo - Medicina 12-20

• Es el equilibrio entre producción y pérdida de calor por
el cuerpo debido al metabolismo.
• El centro termorregulador está en hipotálamo.
• La temperatura corporal normal, de acuerdo a la
Asociación Médica Americana, puede oscilar entre
97,8° F o 36,5C y 99F o 37,2C.
• Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se
activan mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la
pérdida de calor.
• Cuando la temperatura cae por debajo del nivel
normal, se activan mecanismos como aumento del
metabolismo y contracciones espasmódicas
(escalofríos). Krisnny Melo - Medicina

Mayor que 38°C : FIEBRE o HIPERTERMIA
Menor que 35.5°C: HIPOTERMIA

Se verifica con un aparato inventado por Galileo,
llamado termómetro.
Se coloca en el paciente de forma tal que se
produzca un buen contacto entre la punta del
instrumento y la piel o las mucosas, según sea el
caso.

• Medición Oral
• Duración : 4 minutos
• El bulbo del termómetro se coloca en la boca,
debajo de la lengua. Los labios se mantienen
cerrados y el paciente debe respirar por la
nariz.

• Medición Rectal
• Tienden a ser de 0.5 a 0.7° F más altas que el oral.
• Es la más segura debido a que el calor se produce en el
interior del cuerpo y debido a que se disipa a medida que se
dirige hacia la superficie del cuerpo.
• Es recomendable para bebés y niños pequeños que no son
capaces de sostener el termómetro en la boca con seguridad.
• Se debe lubricar el bulbo del termómetro con vaselina.

• Medición Axilar
• Duración: 5 minutos
• Suelen ser de 0,3 a 0,4ºF más bajas que las
orales.
• Recomendable en adultos y niños mayores
de 6 años.

• Medición Timpánica
• Es en el oído, el tímpano que refleja la
temperatura central del cuerpo.

 TEMPERATURA INTERNA: se mantiene
relativamente constante, variando alrededor de
37ºC
 TEMPERATURA SUPERFICIAL O EXTERIOR: es la
que aumenta y disminuye según el medio
ambiente.

• La edad - los niños son más susceptibles a las variaciones
climáticas. En los ancianos la hipotermia se da por la
pérdida de grasa subcutánea
• Las variaciones diurnas
• El ejercicio - por aumento en la producción de calor.
• Las hormonas - en las mujeres la progesterona secretada
durante la ovulación aumenta la temperatura.
• El estrés - la estimulación del sistema nervioso simpático
aumenta el metabolismo y la producción de calor.
• El medio ambiente - las variaciones extremadas de la
temperatura ambiental alteran los sistemas
termorreguladores de las personas.

• Hipertermia: es la alteración febril sin posibilidad
de control central derivado de un traumatismo.
( 40-42°). El paciente puede convulsionar.
• Insolación: perdida de la capacidad de controlar
variaciones de calor. Deshidratación.
• Hipotermia: La pérdida de calor por exposición
prolongada al frío, nieve o lagos y mares fríos.
• Leve = 33.1 - 36°
• Moderada = 30.1 - 33°
• Grave = 27 - 30°
• Profunda = < de 27° C

• Se considera que una persona tiene fiebre
cuando la temperatura registrada en la axila
supera los 37ºC. En el recto, sobre 37,5ºC.
• El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada
grado de aumento de temperatura. La
respiración también aumenta.

SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA TEMPERATURA.
• Febrícula: temperatura hasta 38° C.
• Fiebre moderada: temperatura entre 38° y 39° C.
• Fiebre alta: temperatura superior a 39° C.

SEGÚN LA FORMA DE LA CURVA TÉRMICA
• Fiebre continua: Oscilación diaria menor de
un grado.
• Fiebre remitente: Oscilación diaria mayor de un
grado.
• Fiebre intermitente: La temperatura desciende
hasta valor normal, para luego ascender
nuevamente.
• Fiebre recurrente: Episodios febriles alternados
con períodos de temperatura normal por días o
semanas.

Edad Temperatura(°C)
Recién nacido 36.1 a 37.7
Lactante 37. 2
Niños de 2 a 8 años 37.0
Adulto 36.0 a 37.0

• Hoja de signos vitales (HSV): es el instrumento más
empleado y que mayor información brinda al medico en su
diario quehacer.
– Hoja frontal o de enfermería: donde este personal anotará
la ficha de identificación del paciente, sus accesos
invasivos, las notas de enfermería, los balances hídricos,
los signos vitales (gráfica de signos vitales), los ingresos y
egresos y los medicamentos administrados.
– Hoja de médicos: donde se consignaran los índices de
severidad de la enfermedad, los diagnósticos, las fallas
orgánicas presentes, las prescripciones medicas y los
paraclínicos del día.

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