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データから見る高齢社会の健康の課題
- 2. 小塩篤史
事業構想大学院大学 事業構想研究科 准教授
専門領域
情報学、データサイエンス、システム科学、未来学、医療経営・医療情報学
経歴
• 慶應義塾大学法学部政治学科
• 東京大学大学院新領域創成科学研究博士課程
• 株式会社CSK-IS(新規事業開発、ベンチャー運営)
• マサチューセッツ工科大学スローン経営大学院(未来ビジネスプロジェ
クト、シミュレーション)
• 東京大学政策ビジョン研究センター(情報技術イノベーション、データに
基づいた変革)
• 日本医科大学医療管理学教室助教(医療経営の変革、地域医療情報
システム設計)
• 文部科学省科学技術学術政策研究所 客員研究官
事業領域
• クラウド型電子カルテの開発
• 医療用経営情報システムの開発
• 地域医療福祉連携情報システム構築
• 電子タグを用いたトレーサビリティシステムの開発
• 次世代型コミュニケーションプラットフォームの構築
• 未来予測シミュレーター
- 8. 日本における医療需要の推計
• 推計方法 固定法と回帰法
• 固定法
ある変数の最新年度の性年齢階級別データを用いて
シミュレーションを行う
• 回帰法
ある変数の性年齢階級別時系列データを利用して、あ
る変数の性年齢階級別データそのものを回帰もしくは指
数平滑法を用いて推計し、シミュレーションを行う
推計は、ある程度、現在の制度や健康状態が変わらな
いと仮定した場合の将来推計
- 41. 疫学転換と健康転換
第1期 第2期 第3期 第4期
急性感染症 慢性感染症 成人病
(早期退行性病変)
老人病
(晩期退行性病変)
コレラ、天然痘、赤
痢
結核、ライ 癌、脳卒中 認知症、廃用症候
群
1900年まで 1900年頃より 1965年頃 1980年代以降
Olshansky SJ, Ault AB. The fourth stage of the epidemiologic transition: the age of
delayed degenerative diseases. Milbank Q. 1986;64(3):355-91.
医療制度の普及に伴う、疾病動向の転換は、Omlanによって疫学転換として概念化。
特に、感染症から、非感染症への転換を説明。
疫学転換は、さらに拡大され現在は老人病のフェーズが想定されている。
健康転換概念においては、疫学転換への社会制度・医療制度の対応が検証された。
先進国では、経済成長と疫学転換が比較的並行して進んだが、途上国では、経済成長の
無い疫学転換が発生しており、医療制度をどのように構築するかが、大きな課題である。
- 68. 0
250000
500000
750000
1000000
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院費用
入院外費用
入所費用
入所外費用
入院外
入院
入院外
入院(急性期
→回復期)
入院外
+
入所外
入院
入院外
+
入所外
入院外
+
入所外
入院外
+
入所外
入院外
+
入所外
入院
入院 入院
入院
入院外
+
入所外
脳血管障害発症から死亡までの医療・介護費推移
症例3:76歳男性
費用(円)
2007年7月23日 76歳で死亡
経過月数
脳血管障害
発症
- 69. 0
7
14
21
28
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院外回数
入院日数
入院日数/入院外回数
脳血管障害発症から死亡までの
入院外回数・入院日数
症例3:76歳男性
2007年7月23日 76歳で死亡
経過月数
脳血管障害
発症
- 76. 0
250000
500000
750000
1000000
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院費用
入院外費用
入所費用
入所外費用
入所・入所外
+
入院外
要支援
+
入院外
入院
入院外
+
入所外
入院
入院外
+
入所外
入院
入院外
+
入所外
入院
入院外
+
入所外
入院
入院外
+
入所外
入院
認知症診断から死亡までの医療・介護費推移
症例7:85歳女性
費用(円)
2009年6月11日 85歳で死亡
経過月数
認知症
診断
- 77. 0
7
14
21
28
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院外回数
入院日数
入院日数/入院外回数
2009年6月11日 85歳で死亡
認知症診断から死亡までの入院外回数・入院日数
症例7:85歳女性
認知症
診断
- 81. 0
7
14
21
28
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院外回数
入院日数
入院日数/入院外回数
疾病発症から死亡までの入院外回数・入院日数
症例9:79歳女性
骨折・転倒
発症
2000年5月1日 より 2004年1月22日
79歳で死亡
- 85. 0
7
14
21
28
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院外回数
入院日数
入院日数/入院外回数
2006年2月6日 89歳で死亡
疾病発症から死亡までの入院外回数・入院日数
症例11:89歳女性
骨折・転倒
発症
- 88. 0
250000
500000
750000
1000000
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院費用
入院外費用
入所費用
入所外費用
入院外
入院外
+
入所外
入院 入院
入院外
+
入所外
入院
入院
転院
①
悪性新生物診断から死亡までの医療・介護費推移
症例13:83歳男性
費用(円)
2004年5月6日 83歳で死亡
経過月数
悪性新生物
診断2000年5月1日より
入院
入院外
+
入所外
(短期入
所あり)
入院外
+
入所外
(短期入
所あり)
転院
②
転院
③
- 89. 0
7
14
21
28
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院外回数
入院日数
入院日数/入院外回数
悪性新生物診断から死亡までの
入院外回数・入院日数
症例13:83歳男性
悪性新生物
診断
2000年5月1日より 2004年5月6日 83歳で死亡
- 93. 0
7
14
21
28
60 54 48 42 36 30 24 18 12 6
入院外回数
入院日数
入院日数/入院外回数
悪性新生物診断から死亡までの
入院外回数・入院日数
症例15:72歳男性
悪性新生物
診断
2006年3月23日 72歳で死亡
2002年7月1日から
- 96. 総医療費・総介護費
8,867,840
6,614,739
5,698,336
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
9,000,000
10,000,000
脳血管障害
(n=63/平均年齢84.0才)
認知症
(n=18/平均年齢83.8才)
悪性新生物
(n=32/平均年齢79.4才)
医療・介護費総計平均(円)
- 97. 総医療費・総介護費(医療・介護別)
6,222,843
3,415,088
5,083,713
2,644,997
3,199,651
614,622
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
脳血管障害
(n=63/平均年齢84.0才)
認知症
(n=18/平均年齢83.8才)
悪性新生物
(n=32/平均年齢79.4才)
総医療費平均(円) 総介護費平均(円)
- 100. 入院(費用)
5,488,888
2,709,444
3,809,023
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
脳血管障害
(n=63/平均年齢84.0才)
認知症
(n=18/平均年齢83.8才)
悪性新生物
(n=32/平均年齢79.4才)
入院費用平均(円)
- 102. 入院外(費用)
733,955 705,644
1,274,690
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
脳血管障害
(n=63/平均年齢84.0才)
認知症
(n=18/平均年齢83.8才)
悪性新生物
(n=32/平均年齢79.4才)
入院外費用平均(円)
- 103. 4.5. 入所費用・入所外費用
992,486
668,017
32,346
1,652,511
2,531,633
582,276
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
脳血管障害
(n=63/平均年齢84.0才)
認知症
(n=18/平均年齢83.8才)
悪性新生物
(n=32/平均年齢79.4才)
入所費用平均(円) 入所外費用平均(円)