Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
UPALA (lat. inflammatio)
ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.
DOM ZDRAVLJA ZAGREBAČKE ŽUPANIJE - ISPOSTAVA SAMOBOR
Uvod
UPALA (lat. inflammatio)
• složena reakcija živih tkiva na čitav niz oštećenja ili podražaja
• upalne reakcije su vit...
Vrste upala
•upale se mogu podijeliti:
a) etiološki – prema uzročniku:
• vanjski (egzogeni) uzroci upale - mikrobi, fizika...
Klasični znakovi upale
• rimski liječnik Celsus opisao 4 znaka upale:
1. calor (toplina)
2. rubor (crvenilo)
3. dolor (bol...
Patofiziološki mehanizmi upale
•dvije su glavne komponente upalnog odgovora:
1. vaskularna komponenta
 promjene u krvnim ...
Fizikalni uzrok upale – pljuska:
1. kratkotrajna vazokonstrikcija glatkog mišićja arteriola – bljedoća kože
2. dugotrajna ...
Leukociti
• najvažnije stanice upalnog odgovora
• 5 skupina:
• pomični su - mogu se kretati samostalno – ambeoidno gibanje...
Trombociti
• nastaju otkidanjem citoplazme megakariocita iz koštane srži
• sadrže brojne medijatore upale u citoplazmi – s...
ISHODI AKUTNE UPALE
1. iscjeljenje uz potpuni oporavak
◦ nakon blage upale, npr. prehlada
2. pretvorba u kroničnu upalu
◦ ...
Cijeljenje upale i rane
rane mogu cijeliti:
a) primarno (reparatio per primam intentionem)
• zbiva se u sterilnim uvjetima...
Patološki oblici upala
1. Serozna upala – nastaje kao posljedica transudacije
seruma u tkivo
• uglavnom cijele u potpunost...
3. Ulcerozna upala
• dolazi do oštećenja površine kože ili sluznice unutarnjih
organa
• ozlijeda se naziva ulkus ili vrije...
Klinički simptomi i znakovi upale
•lokalni simptomi – crvenilo, bol, oteklina, toplina,
oštećenje funkcije
•sistemni simpt...
Vrućica
• termoregulacijskim mehanizmima temperatura tijela se
održava između 36°C i 37°C
• hipotalamus – „termostat”
 di...
• prilikom vrućice se hipotalamički termostat podesi na višu razinu zbog:
a) zaraznih bolesti
b) imunosnih reakcija preosj...
Kliničke posljedice vrućice
• povećanje srčanog minutnog volumena srca za 50 - 100%
 ↑ srčane frekvencije: ↑ 1°C ≈ ↑ 10 o...
Upala
Upala
Upala
Upala
Upala
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Upala

6.206 Aufrufe

Veröffentlicht am

Upala (lat. inflamatio) - patologija i patofiziologija, klinički znakovi i simptomi

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Follow the link, new dating source: ❤❤❤ http://bit.ly/2Q98JRS ❤❤❤
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • Dating for everyone is here: ♥♥♥ http://bit.ly/2Q98JRS ♥♥♥
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier

Upala

  1. 1. UPALA (lat. inflammatio) ANTONIO KOBAŠ, DR.MED. DOM ZDRAVLJA ZAGREBAČKE ŽUPANIJE - ISPOSTAVA SAMOBOR
  2. 2. Uvod UPALA (lat. inflammatio) • složena reakcija živih tkiva na čitav niz oštećenja ili podražaja • upalne reakcije su vitalne reakcije • svrha – zaštita organizma od štetnog djelovanja: a) vanjskih čimbenika (mikroorganizmi, kemikalije, fizikalna oštećenja) b) unutarnjih čimbenika (poremećaji metabolizma, krvotoka...) • upala nije uvijek svrhovita – može imati teške posljedice > npr. reumatska vrućica nakon streptokokne inf.  oštećenje srca i zglobova
  3. 3. Vrste upala •upale se mogu podijeliti: a) etiološki – prema uzročniku: • vanjski (egzogeni) uzroci upale - mikrobi, fizikalni i kemijski čimbenici – npr. sunčeve zrake • unutarnji (endogeni) uzroci - razne tvari koje se nalaze u stanicama npr. citokini i drugi medijatori upale b) vremenski – prema duljini trajanja • akutne – traju kratko (nekoliko minuta, sati, dana), imaju uočljiv početak • kronične – traju dugo (mjesecima i godinama), nemaju jasan početak, često su nastavak akutne up. c) morfološki – prema izgledu, obliku • gnojna (purulentna), kataralna, serozna, fibrozna, ulcerozna d) anatomski – prema organu u kojem se zbivaju • latinskom ili grčkom nazivu organa dodaje se nastavak –itis • npr. apendicitis, salpingitis, pankreatitis, gastritis...  nije pravilo! (pneumonija, paronihija, panaricij...)
  4. 4. Klasični znakovi upale • rimski liječnik Celsus opisao 4 znaka upale: 1. calor (toplina) 2. rubor (crvenilo) 3. dolor (bol) 4. tumor (oteklina) • Virchow je dodao i 5. znak 5. functio laesa (oštećena funkcija)
  5. 5. Patofiziološki mehanizmi upale •dvije su glavne komponente upalnog odgovora: 1. vaskularna komponenta  promjene u krvnim žilama i optoku krvi • hiperemija – tkivo se puni krvlju zbog proširenja arteriola • povišen periferni krvni tlak  promjene u propusnosti krvnih žila • povećana permeabilnost (propusnost) krvnih žila • transudacija seruma u međustanični prostor – zbog ↑ tlaka i ↑propusnosti kapilara = edem tkiva 2. celularna (stanična) komponenta  promjene u kojima sudjeluju stanice iz: a) krvi – leukociti, trombociti b) tkiva – makrofagi, vezivne stanice – fibroblasti, endotel...
  6. 6. Fizikalni uzrok upale – pljuska: 1. kratkotrajna vazokonstrikcija glatkog mišićja arteriola – bljedoća kože 2. dugotrajna vazodilatacija – hiperemija (rubor, calor)  povećanje kapilarnog tlaka  transudacija seruma kroz stjenku kapilare u tkivo (upalni edem - tumor)
  7. 7. Leukociti • najvažnije stanice upalnog odgovora • 5 skupina: • pomični su - mogu se kretati samostalno – ambeoidno gibanje • mogu migrirati – provlačiti se kroz stijenku krvne žile i izlaziti u tkivo (dijapedeza) • kemotaksija – kemijski uvjetovano gibanje leukocita prema uzročniku ili mjestu upale  upala privlači leukocite • fagocitoza – proces u kojem neki leukociti proždiru bakterije • fagociti – sve stanice koje imaju sposobnost fagocitoze • neutrofili: vežu se na bakteriju  uvuku je u citoplazmu i stvore vakuolu koju izlože baktericidnim tvarima u citoplazmi (lizosomski enzimi) • eozinofili – nemaju sposobnost fagocitoze, ali luče tvari koje ubijaju parazite najvažniji u akutnoj upali
  8. 8. Trombociti • nastaju otkidanjem citoplazme megakariocita iz koštane srži • sadrže brojne medijatore upale u citoplazmi – sudjeluju u svim upalnim procesima Makrofagi • tkivne stanice koje potječu iz monocita  nakon 1-2d iz krvi prijeđu u tkivo (histiociti) • imaju sposobnost migracije – kreću se sporije od neutrofila • imaju sposobnost fagocitoze, djeluju baktericidno • važni u kroničnim upalama Fibroblasti • važna uloga u cijeljenju upale i kroničnim upalama • izlučuju kolagen
  9. 9. ISHODI AKUTNE UPALE 1. iscjeljenje uz potpuni oporavak ◦ nakon blage upale, npr. prehlada 2. pretvorba u kroničnu upalu ◦ npr. česte ak. upale nosa mogu prijeći u kronični sinusitis 3. regeneracija ◦ ako je upala nastala u tkivu građenom od stanica koje se mogu dijeliti  uništene st. se nadomjeste novim st. istog tkiva; npr. upala kože nakon sunčanja 4. reparacija ◦ upalom izazvano oštećenje tkiva ne može se popraviti  cijeljenje uz stvaranje ožiljka ◦ vezivno tkivo nadomješta uništene stanice 5. smrt ◦ čest ishod upala uzrokovanih rezistentnim mikroorganizmima (AIDS, ebola...) ◦ upale vitalnih organa (encefalitis, miokarditis..) KRONIČNA UPALA •može trajati tjednima, mjesecima i godinama •glavne stanice su makrofagi, limfociti i fibroblasti •često nastaju kao posljedica produljene akutne upale •češće su u starijih ljudi •granulomatozne upale – poseban oblik kronične upale u kojemu dolazi do stvaranja granuloma • npr. TBC, sarkoidoza granulomi s kazeoznom nekrozom u sredini
  10. 10. Cijeljenje upale i rane rane mogu cijeliti: a) primarno (reparatio per primam intentionem) • zbiva se u sterilnim uvjetima - npr. kirurške rane, čiste rane oštrih rubova • u početku cijeljenja aktivni neutrofili (fagocitoza ugruška i nekrotičnog tkiva), potom dolaze monociti  makrofazi – sudjeluju u neoangiogenezi i kemotaksiji drugih upalnih stanica  stvara se granulacijsko tkivo  vezivni ožiljak (fibroblasti  kolagen – daje čvrstoću ožiljku) • granulacijsko tkivo čine: makrofazi, krvne žile, fibroblasti • završava nakon tjedan dana stvaranjem tankog vezivnog ožiljka – vade se šavovi b) sekundarno (reparatio per secundam intentionem) • kod većih gubitaka tkiva – „rane koje zjape”, ako je rana inficirana bakterijama, ako sadrži strana tijela • granulacijsko tkivo crvene boje i zrnata izgleda – „živa rana” • zarastaju znatno duže sa velikim i nepravilnim ožiljcima
  11. 11. Patološki oblici upala 1. Serozna upala – nastaje kao posljedica transudacije seruma u tkivo • uglavnom cijele u potpunosti • npr. ubod pčele, herpes-virusne infekcije kože, opekline 2. Gnojna upala – nastaje kao posljedica eksudacije leukocita u tkivo • isključivo kao posljedica bakterijskih infekcija (kokima) • gnojne rane teško cijele uz opsežna oštećenja tkiva • leukociti u tkivima žive najdulje 2 dana, potom se raspadaju • gnoj – žuti, viskozni eksudat koji se sastoji od raspadnutih leukocita, raspadnutih bakterija i oštećenog tkiva • apsces – lokalizirana nakupina gnoja u tkivu • npr. gnojni meningitis, gnojni otitis, gnojna angina... • „ubi pus, ibi evacua” – Gdje je gnoj, ukloni ga!
  12. 12. 3. Ulcerozna upala • dolazi do oštećenja površine kože ili sluznice unutarnjih organa • ozlijeda se naziva ulkus ili vrijed (čir) • npr. peptički ulkus želuca / duodenuma, ulcus pedis et cruris 4. Fibrozna upala • karakterizira ju stvaranje kolagenog veziva i ožiljaka te priraslica (adhezija) • najčešće nastaje kao poslijedica kroničnih upala • npr. fibrozni pleuritis, perikarditis adhezije između epikarda i perikarda srca
  13. 13. Klinički simptomi i znakovi upale •lokalni simptomi – crvenilo, bol, oteklina, toplina, oštećenje funkcije •sistemni simptomi - umor, slabost, malaksalost, bezvoljnost, smanjen apetit, vrućica •šok (urušaj) - teški poremećaj cirkulacije u sistemnim infekcijama •kaheksija – opće slabljenje i gubitak tjelesne mase • javlja se kao posljedica dugotrajne kronične upale ili maligne bolesti
  14. 14. Vrućica • termoregulacijskim mehanizmima temperatura tijela se održava između 36°C i 37°C • hipotalamus – „termostat”  dio velikog mozga koji sadrži centre za regulaciju tjelesne temperature  prima informacije od toplinskih receptora s periferije  T>37°C: vazodilatacija, pojačano znojenje  T<37°C: vazokonstrikcija, drhranje, ↑simpatikus • hipotermija (snižena temp.) – metabolizam se usporava • hipertermija (povišena temp.) – metabolizam se ubrzava • pri temperaturama >43,7°C dolazi do nepovratnih promjena u organizmu – denaturacija proteina (enzima)
  15. 15. • prilikom vrućice se hipotalamički termostat podesi na višu razinu zbog: a) zaraznih bolesti b) imunosnih reakcija preosjetljivosti c) fizikalnih i kemijskih oštećenja organizma d) tumora e) lijekova egzogeni pirogeni (bakterijski toksini) upalne st. - makrofazi & limfociti: endogeni pirogeni (citokini, interleukini, prostaglandini) hipotalamus mišići, koža: zimica i tresavica, drhtanje ↑ temperatura sadrže pirogene – tvari koje uzrokuju vrućicu aspirin, paracetamol
  16. 16. Kliničke posljedice vrućice • povećanje srčanog minutnog volumena srca za 50 - 100%  ↑ srčane frekvencije: ↑ 1°C ≈ ↑ 10 otkucaja / min  tahikardija često prati vrućicu • dehidracija  hemokoncentracija, hipovolemija šok  Th. obilna hidracija! • ↑ frekvencije disanja: ↑ izlučivanje CO2 iz pluća  respiratorna alkaloza • utjecaj na CNS: razdražljivost, smušenost, halucinacije  Tax > 42°C  besvjesna stanja (koma) s trajnim oštećenjem mozga Laboratorijski nalazi tijekom upale • upala uzrokuje promjene u sastavu krvi – staničnom i tekućem dijelu • akutnu upalu često prati leukocitoza i ↑ CRP (C-reaktivni protein) • bakterijske infekcije: neutrofilija • virusne infekcije: limfocitoza • parazitarne infekcije i alergijske upale: eozinofilija • sedimentacija (SE) je često ubrzana u akutnim i kroničnim upalama

×