1. Causas de la obesidad: Agente, Huésped y Medioambiente

2. La descripción del "Triángulo Epidemiológico" de la
obesidad, está formado por los determinantes de la
enfermedad y caracterizado fundamentalmente porque
cualquier cambio en sus componentes alteraría el
equilibrio existente para aumentar o disminuir la
frecuencia de la enfermedad.
Agente
Se corresponde con los factores etiológicos de la
enfermedad.
Se puede sugerir teóricamente que la obesidad sea
un síndrome de etiología múltiple, con la
participación de factores genéticos, fisiológicos,
patológicos y ambientales. El agente es el camino
final que conduce a la ganancia de peso y que es
definido como un balance energético positivo ya sea por
un mayor ingreso o un menor gasto energético, lo cual,
puede ser el resultado de una alteración del apetito o
una disminución del consumo energético, derivado de
causas ambientales o defectos de la regulación
endógena.
Factores genéticos
La concentración de casos a nivel familiar ha sugerido una etiología genética. Ello se reconoce entre el 40-
60% en los pacientes obesos. Las observaciones en gemelos univitelinos han sido contradictorias, pero
sugieren una interacción genético ambiental.
El descubrimiento del gen de la leptina en el tejido adiposo del humano ha aumentado las esperanzas de
encontrar un marcador genético. Sin embargo, en el momento actual no conocemos cabalmente su papel en
el ser humano. Es claro que la obesidad humana no corresponde a un déficit de leptina y está por
demostrarse si se trata de una resistencia a ella.
Los genes involucrados en la obesidad pueden considerarse como predisponentes y pudieran estar actuando
uno o varios de ellos en conjunto, y son:
Gene Localización Intervención
OB 7q 32 Codifica para elaborar la proteína LEPTINA
OB-R p 31 Es el gen del receptor de la proteína LEPTINA
Fat 11p 15.1 Interviene en la formación de la PROINSULINA
TUB 11p 15.4 Se presenta en obesidad y diabetes
TULP 1 6p 21.3 Se presenta en obesidad y diabetes
TULP 2 19q 13.1 Se presenta en obesidad y diabetes
AY 20q 11.2 Se presenta en obesidad, diabetes y presentan
pelo amarillo
Factores fisiológicos
El embarazo y la anticoncepción hormonal, han sido reconocidos como causal primaria de sobrepeso y
obesidad, aunque no está claro su mecanismo de acción ¿Se debe a una disrregulación endógena derivada
de resistencia insulínica e hiperinsulinismo o, en el caso del embarazo, a un cambio de la conducta
alimentaria sugerida por el equipo de salud o por la tradición social ?
Factores patológicos
Es un hecho reconocido que la patología hipotalámica tumoral, quirúrgica y traumática se asocia a mayor
incidencia de obesidad en el humano, pero en el contexto del paciente obeso es una causa excepcional.
El hipotiroidismo (baja de niveles de tiroides) alcanza una incidencia entre el 2-4% en los pacientes obesos