1. Oleh:
FKM-Unismuh Palu

2. Kata epidemiologi ditinjau dari asal kata berasal dari bahasa Yunani
Epi = pada/tentang; Demos = penduduk; Logos = Ilmu; yang berarti
epidemiologi adalah Ilmu yang mempelajari tentang penduduk.
EPIDEMIOLOGI adalah “ Ilmu yang mempelajari
tentang Frekwensi dan Distribusi
(Penyebaran) masalah kesehatan pada
sekelompok orang/masyarakat
serta Determinannya (Faktor – factor yang

3. FREKUENSI
 menemukan masalah
kesehatan
 mengukur masalah
kesehatan
EPIDEMIOLOGI
Ilmu yang mempelajari frekuensi dan
distribusi serta faktor-faktor yang
mempengaruhi terjadinya
masalah kesehatan
PENYEBARAN
•+ ciri-ciri manusia
•+ tempat
•+ waktu
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
• merumuskan hipotesis
• uji hipotesis
• tarik kesimpulan
• sebab - akibat
DESKRIPTIF ANALITIK

4. 4
PENELITIAN
EPIDEMIOLOGI
DISKRIPTIF
PENELITIAN
EPIDEMIOLOGI
ANALITIK
PeNELITIAN
Epidemiologi
Eksperimental
1. Hanya
menjelaskan
keadaan suatu
masalah
kesehatan
(who, where,
when)
2. Pengumpulan
hanya pada
satu kelompok
masyarakat
3. Tidak
bermaksud
membuktikan
suatu hipotesis
1. Menjelaskan
mengapa suatu
kesehatan
timbul di
masyarakat
(why)
2. Pengumpulan
dilakukan
terhadap lebih
dari satu
kelompok
masyarakat
3. Bermaksud
membuktikan
suatu hipotesis
Salah satu hal yang
perlu dilakukan
sebagai pembuktian
bahwa suatu faktor
sebagai penyebab
terjadinya suatu
luaran (output =
penyakit), adalah
diuji kebenaranya
dengan
percobaan
(eksperimen).

5. Sejarah dan Perkembangan Epidemiologi
Epidemiologi sudah cukup lama dikenal atau diperkenalkan dalam dunia kesehatan
dan kedokteran. Dikenal beberapa orang yang telah mematok sejarah penting dalam
perkembangan epidemiologi.
1. Hippocrates (377-260 SM). Hippocrates memberikan kontribusi
besar dengan konsep kausasi penyakit yang dikenal dalam
epidemiologi dewasa ini, bahwa penyakit terjadi karena interaksi
antara = host-agent-environment„ (penjamu - agen- lingkungan).
Dalam bukunya yang "On Airs, Waters and Places" (¯Tentang Udara,
Air, dan Tempat.) yang diterjemahkan Francis Adam, Hipoccrates
mengatakan, penyakit terjadi karena kontak dengan jazad hidup, dan
berhubungan dengan lingkungan eksternal maupun internal
seseorang.
2. John Graunt (1662). Merupakan orang pertama melakukan
kuantifikasi atas kejadian kesakitan dan kematian dengan
menganalisis laporan mingguan kelahiran dan kematian di kota
London.

6. 3. William Farr (1839). Orang pertama yang menganalisis statistik
kematian untuk mengevaluasi masalah kesehatan. Ia juga yang
mengembangkan beberapa metode penting dalam epidemiologi
seperti definisi populasi berisiko, populasi pembanding,dll.
4. Antonio Van Leeuwenhoek (1632-1732). Dia seorang ilmuan yang
menemukan Mikroskop, penemu bakteri dan parasit, penemu
spermatozoa. Penemuan bakteri telah membuka tabir suatu
penyakit yang berguna untuk analisis epidemiologi selanjutnya.
5. Robert Koch. Dia memperkenalkan Tubekulin yang dipakai untuk
mendeteksi adanya riwayat infeksi Tuberkulosis sebagai perangkap
diagnosis TBC pada anak-anak. Dia juga terkenal dengan Postulac
Koch yang mengemukakan tentang konsep untuk menentukan kapan
mikroorganisme dapat dianggap penyebab suatu penyakit.
6. Max Van Patternkofer. Dia mengidentifikasikan penyebab sebuah
penyakit, dia ingin membuktikan bahwa vibrio bukanlah penyebab
kolera.

7. 7. Jhon Snow (1854). Orang pertama yang mengembangkan metode
investigas wabah yang dapat mengantarkan penyelidikan kearah
penyebab.
8. Percival Pott. Dia menganalisis tentang meningginya kejadian kanker
skrotum di kalangan pekerja pembersih cerobong asap dan dia
menemukan bahwa tar yang terdapat pada cerobong asap itulah yang
menjadi biang keladinya. Dia dianggap sebagai bapak epidemiologi
modern.
9. James Lind, 1747. Dia mengamati bahwa ada kelompok tertentu dalam
suatu pelayaran panjang yang mengalami Scurvy (kurang vitamin c)
hal ini dikarenakan mereka semuanya memakan makanan kaleng. Dia
dikenal sebagai bapak Trial Klinik.
10. Dool dan Hill,1950. Mereka adalah peneliti pertama yang mendesain
penelitian yang melahirkan bukti adanya hubungan antara rokok dan
kanker paru. Keduanya adalah pelopor penelitian di bidang
epidemiologi klinik.

8. The Black Death
Pada abad ke 13-14 terjadi epidemi penyakit dengan
mortalitas tinggi di seluruh dunia, disebut The Black Death
(penyakit sampar, pes, Bubonic plague). Penyakit sampar atau
pes disebabkan oleh Yersinia pestis yang menginfeksi rodensia
(terutama tikus), lalu menular ke manusia melalui gigitan kutu
(flea). Penyakit sampar menyebabkan demam, pembengkakan
kelenjar limfe, dan bercak-bercak merah di kulit, sehingga
wabah sampar disebut Bubonic Plague ( bubo‘ artinya inflamasi
dan pembengkaan kelenjar limfe).
Cacar dan Vaksinasi Edward Jenner (1749–
1823).
Edward Jenner adalah penemu metode pencegahan cacar yang
lebih aman, disebut vaksinasi. Cacar merupakan sebuah
penyakit menular yang menyebabkan manifestasi klinis berat
dan sangat fatal.

9. Wabah Kolera
Pada 1816-1826 terjadi pandemi pertama kolera di berbagai bagian
dunia. Penyakit itu menyerang korban dengan diare berat, muntah,
sering kali berakibat fatal. Pandemi dimulai di Bengal (India), lalu
menyebar melintasi India tahun 1820. Sebanyak 10,000 tentara Inggris
dan tak terhitung pada penduduk India meninggal selama pandemi
tersebut. Pandemi kolera meluas ke China, Indonesia (lebih dari 100,000
orang meninggal di pulau Jawa saja), dan Laut Kaspia, sebelum akhirnya
mereda.
Influenza Besar (1918 - 1919 )
Pada Maret 1918 hingga Juni 1920 terjadi pandemi luar biasa yang
disebut Influenza Besar (Flu Spanyol, The Great Influenza). Peristiwa
itu dianggap pandemi yang paling mematikan dalam sejarah
kemanusiaan. Penderita flu meninggal dalam tempo beberapa hari atau
beberapa jam sejak gejala klinis. Virus influenza strain subtipe H1N1
yang sangat virulen diperkirakan menyerang 500 juta orang di seluruh
dunia dan membunuh 50 hingga 100 juta orang hanya dalam waktu 6
bulan.

10. • Teori ini mengemukakan bahwa terjadinya penyakit diperlukan adanya kontak antara satu person
dengan person lain. Teori ini di kembangkan berdasarkan situasi penyakit pada masa itu yang
kebanyakan adalah penyakit yang menular karena adanya kontak langsung. Teori ini bermula
pada pengamatan terhadap epidemic dan penyakit Lepra di Mesir.
Contagion Theory
• Teori ini di pelopori oleh Hippocrates yang lebih mengarahkan kausa pada suatu factor tertentu.
Menurutnya bahwa kausa penyakit berasal dari alam, cuaca dan lingkungan. Teori ini mampu
menjawab masalah penyakit pada waktu itu dan di pakai hingga tahun 1800an dan teori ini
ternyata tidak mampu menjawab berbagai penyakit infeksi lain yang mempunyai rantai penularan
yang lebih berbelit-belit.
Hippocratic Theory
• Teori ini menunjukan gas-gas busuk dari perut bumi yang menjadi kausa penyakit namun tidak
dapat menjawab pertanyaan tentang penyebab berbagai penyakit.
Miasmatic Theory

11. • Teori ini menghubungnkan terjadinya penyakit dengan cuaca dan
factor geografis, Zat organic dari lingkungan dianggap sebagai
pembawa penyakit . Teori ini diterapkan oleh John Snow dalam
menganalisis diare di London.
Epidemic Theory
• Kuman (mikroorganisme) ditunjuk sebagai kausa penyakit . Kuman
dianggap sebagai kausa tunggal penyakit namun teori ini
mendapat tantangan dari berbagai penyakit kronis misalnya
jantung dan kanker.
Thery Kuman (Grem Theory)
• Teori ini disebut sebagai konsep multi factorial yang menekankan
bahwa suatu penyakit terjadi sebagai hasil dari interaksi
berbagai factor misalnya interaksi lingkungan yang berupa
factor biologis, kimiawi, dan social memegang peranan dalam
terjadinya penyakit.
Theory Multi kausa
NEXT…..

12. Di dalam definisi-definisi epidemiologi yang diutarakan para
ahli diatas, tersirat beberapa tujuan epidemiologi, yaitu :
Mengumpulkan fakta dan data tentang berbagai masalah yang ada
dalam masyarakat.
Menjelaskan sifat dan penyebab masalah kesehatan tersebut.
Menemukan/merencanakan pemecahan masalah serta mengevaluasi
aktivitas pelaksanaanya.
Menggambarkan status kesehatan penduduk, untuk menetapkan
prioritas masalah dalam perencanaan.
Mempelajari riwayat alamiah suatu penyakit atau masalah kesehatan,
petunjuk bagi upaya pencegahan dan mekanisme pengendalian.
Mempelajari penyebab / faktor risiko suatu penyakit / masalah
kesehatan.
Mengembangkan system pengendalian dan pemberantasan penyakit
dalam suatu system administrasi.

13. Membantu Pekerjaan Administrasi Kesehatan.
Yaitu membantu pekerjaan dalam Perencanaan ( Planning )
dari pelayanan kesehatan, Pemantauan ( Monitoring ) dan
Penilaian ( Evaluation ) suatu upaya kesehatan.
Dapat Menerangkan Penyebab Suatu Masalah Kesehatan.
Dengan diketahuinya penyebab suatu masalah kesehatan,
maka dapat disusun langkah – langkah penaggulangan
selanjutnya, baik yang bersifat pencegahan ataupun yang
bersifat pengobatan.
Dapat Menerangkan Perkembangan Alamiah Suatu Penyakit.
Manfaat / peranan Epidemiologi dalam menerangkan
perkembangan alamiah suatu penyakit adalah melalui
pemanfaatan keterangan tentang frekwensi dan penyebaran
penyakit terutama penyebaran penyakit menurut waktu.
Dengan diketahuinya waktu muncul dan berakhirnya suatu
penyakit, maka dapatlah diperkirakan perkembangan penyakit
tersebut.

14. Next…
.
Dapat Menerangkan Keadaan Suatu Masalah Kesehatan
Karena Epidemiologi mempelajari tentang frekwensi dan
penyebaran masalah kesehatan, maka akan diperoleh
keterangan tentang keadaan masalah kesehatan tersebut.
Keadaan yang dimaksud di sini merupakan perpaduan
dari keterangan menurut cirri – cirri Manusia, tempat dan
Waktu.
Perpaduan cirri ini pada akhirnya menghasilkan 4 ( empat ) keadaan
masalah kesehatan yaitu :
1. Epidemi
2. Pandemi
3. Endemi
4. Sporadik

15. TIGA KELOMPOK UTAMA PENYAKIT MENULAR
.

16. • Masa antara masuknya penyakit pada pejamu tertentu sampai
masa kemampuan maksimal pejamu tersebut untuk dapat
menularkan penyakit. Hal ini sangat penting dalam mempelajari
proses penularan.
Waktu generasi (generation time)
• Adalah tingkat kemampuan atau daya tahan suatu kelompok
penduduk tertentu terhadap serangan atau penyebaran unsur
penyebab penyakit menular tertentu berdasarkan tingkat
kekebalan sejumlah tertentu anggota kelompok tersebut.
Kekebalan kelompok (herd immunity)
• Adalah sejumlah kasus yang berkembang atau muncul dalam
satu satuan waktu tertentu di kalangan anggota kelompok yang
mengalami kontak serta memiliki risiko atau kerentanan
terhadap penyakit tersebut.
Angka Serangan (Attack Rate)

17. Spektrum Penyakit Menular
• Pada proses penyakit menular
secara umum dijumpai
berbagai manifestasi klinik,
mulai dari gejala klinik yang
tidak tampak sampai keadaan
yang berat disertai komplikasi
dan berakhir cacat atau
meninggal dunia.
• Akhir dari proses penyakit
adalah sembuh, cacat atau
meninggal. Penyembuhan
dapat lengkap atau dapat
berlangsung jinak (mild) atau
dapat pula dengan gejala sisa
yang berat (serve sequele).
Infeksi Terselubung (Tanpa Gejala
Klinis)
• Adalah keadaan suatu penyakit yang
tidak menampakkan diri secara jelas
dan nyata dalam bentuk gejala klinis
yang jelas sehingga tidak dapat
didiagnosa tanpa cara tertentu
seperti test tuberkulin, kultur
tenggorokan, pemeriksaan antibodi
dalam tubuh dll.
• Untuk mendapatkan perkiraan besar
dan luasnya infeksi terselubung
dalam masyarakat maka perlu
dilakukan pengamatan atau survai
epidemiologis dan tes tertentu pada
populasi. Hasil survai ini dapa
digunakauntuk pelaksanaan
program, keterangan untuk
kepentingan pendidikan.

18. Epid penyakit menular
Epid penyakit tidak
menular
Epid klinik
Epid kependudukan
Epid gizi
Epid kesehatan jiwa
Epid pengolahan
yankes
Epid lingkungan &
kesker

19. Ruang Lingkup epidemiologi dalam masalah kesehatan
tersebut meliputi “ 6E”.
Etiologi
Efikasi
Efektifitas
Efisiensi
Evaluasi
Edukasi

20. Ruang
Lingkup
Masalah
Kesehata
n
Menurut
Fletcher
Death
Disease
Disability
Discomfort
Dissatisfacti
on
Destitution

21. Lebih banyak
dengan tanpa
gejala klinik
(terselubung)
Kelompok penyakit dengan keadaan lebih banyak
penderita tanpa gejala atau hanya gejala ringan saja,
tidak tampak pada berbagai tingkatan, patogenisitas
rendah.
Contoh, Tuberkulosis, Poliomyelitis, Hepatitis A
Lebih banyak
dengan gejala
klinik jelas
Kelompok dengan bagian terselubung kecil,
sebagian besar penderuta tampak secara klinis dan
dapat dengan mudah didiagnosa, karena umumnya
penderita muncul dengan gejala klasik.
Contoh :Measles, chickenpox
Penyakit yang
umumnya berakhir
dengan kematian
Kelompok penyakit yang menunjukkan proses
kejadian yang umumnya berakhir dengan kelainan
atau berakhirnya dengan kematian,
Contoh: Rabies

22. Faktor Penyebab Penyakit Menular
1
Sumber penularan
4
Mekanisme Patogenesis
3
Interaksi Penyebab dengan Pejamu
2

23. Pada proses perjalanan penyakit menular di
dalam masyarakat faktor yang memegang
peranan penting :
1. Faktor penyebab atau agent yaitu
organisme penyebab penyakit
2. Sumber penularan yaitu reservoir
maupun resources
3. Cara penularan khusus melalui mode of
transmission
Faktor Penyebab Penyakit Menular
1

24. Unsur Penyebab
Dikelompokkan Dalam :
1. Kelompok arthropoda (serangga)
seperti scabies, pediculosis, dll.
2. Kelompok cacing/helminth baik
cacing darah maupun cacing perut.
3. Kelompok protozoa seperti
plasmodium, amuba, dll.
4. Fungus atau jamur baik uni maupun
multiselular.
5. Bakteri termasuk spirochaeta maupun
ricketsia.
6. Virus sebagai kelompok penyebab
yang paling sederhana.
NEXT….

25. NEXT….

26. Beberapa penyakit menular
 Penyakit menular yang dapat dicegah dengan
imunisasi:
◦ Measles
◦ Mumps
◦ Rubella
◦ Pertussis
◦ Tetanus
◦ Diphteria
◦ Influenza
◦ Pnemococcal Infection
◦ Varicella dan Herpes Zoster
◦ Poliomyelitis
26

27. Sexual
Transmitte
d Diseases
 Gonorhoe
 Chlamydia
 HIV
 HPV
 Trichomonas
 Hepatitis
 Dll
27

28. Close Personal
Contact
 ISPA
 Hepatitis Virus
 Herpes Simplex
 Trachoma
 Tuberculosis
 Lepra
 Dll
28

29. Spread by Food
and Water
 Tifoid
 Sigelosis
 Kolera
 Amubiasis
 dll
29

30. Transmitted
by Artropod
 Malaria
 Tripanosoma
 Leishmaniasis
 DBD
 DLL
30

31. Transmitted
from Animal
 Rabies
 Salmonellosis
 Brucellosis
 Leptospirosis
 Toxoplasmosis
 Dll
31

32. Interaksi Penyebab dengan Pejamu
2
Infektivitas adalah kemampuan unsur penyebab atau
agent untuk masuk dan berkembang biak serta
menghasilkan infeksi dalam tubuh pejamu.
Patogenesis adalah kemampuan untuk menghasilkan
penyakit dengan gejala klinis yang jelas
Virulensi adalah nilai proporsi penderita dengan gejala
klinis yang berat terhadap seluruh penderita dengan
gejala klinis jelas.
Imunogenisitas adalah suatu kemampuan menghasilkan
kekebalan atau imunitas

33. Mekanisme Patogenesis
3
1. Invasi jaringan secara langsung
2. Produksi toksin
3. Rangsangan imunologis atau reaksi alergi
yang menyebabkan kerusakan pada tubuh
pejamu
4. Infeksi yang menetap (infeksi laten)
5. Merangsang kerentanan pejamu terhadap
obat dalam menetralisasi toksisitas
6. Ketidakmampuan membentuk daya tangkal
(immuno supression)

34. Sumber penularan
4
Reservoir atau sumber penularan adalah organisme hidup atau barang mati
(misalnya tanah ataupun air), dimana unsur penyebab penyakit menular
hidup secara normal dan berkembang biak sampai siap untuk menularkan
ke panjamu potensial.
Manusia sebagai reservoir
Kelompok penyakit menular yang hanya dijumpai atau lebih sering
hanya dijumpai pada manusia. Penyakit ini umumnya berpindah
dari manusia ke manusia dan hanya dapat menimbulkan penyakit
pada manusia saja. Kebanyakan penyakit kelompok ini dijumpai
pada penyakit saluran pernapasan oleh virus maupun bakteri
misalnya : TBC, lepra, influenza. Dan lain-lain.

35. NEXT….
Melihat Perjalanan penyakit pada pejamu, bentuk pembawa
kuman (carrier) dapat dibagi dalam beberapa jenis :
1. Healthy carrier (inapparent), Mereka yang dalam sejarahnya
tidak pernah menampakkan menderita penyakit tersebut secara
klinis akan tetapi mengandung unsur penyebab yang dapat
menular kepada orang lain.
2. Incubatory carrier (masa tunas), Mereka yang masih dalam
masa tunas tetapi telah mempunyai potensi untuk menularkan
penyakit.
3. Convalescent carrier (baru sembuh klinis), Mereka yang baru
sembuh dari penyakit menular tertentu tetapi masih merupakan
sumber penularan penyakit tersebut untuk masa tertentu.
4. Chronis carrier (menahun), Merupakan sumber penularan yang
cukup lama

36. Manusia dalam kedudukannya sebagai
reservoir penyakit menular dibagi dalam 3
kategori utama :
1.Reservoir yang umumnya selalu muncul
sebagai penderita, umpamanya pada
penyakit cacar, campak maupun TBC.
2.Reservoir yang dapat sebagai penderita
maupun sebagai carrier
3.Reservoir yang umumnya selalu bersifat
penderita akan tetapi dapat menularkan
langsung penyakitnya ke pejamu potensial
lainnya, tetapi harus melalui perantara
hidup
NEXT….

37. Reservoir binatang atau benda lain
Selain dari manusia sebagai reservoir maka penyakit menular yang
mengenai manusia dapat berasal dari binatang terutama yang
termasuk dalam kelompok penyakit zoonosis.
1. Pes (plaque) Tikus
2. Rabies (penyakit anjing gila
Anjing
3. Bovine Tuberculosis Sapi
4. Thypus, Scrub & Murine
Tikus
5. Leptospirosis Tikus
6. Virus Encephlitides Kuda
7. Trichinosis Babi
8. Hidatosis Anjing,
9. Brocellossis Sapi, kambing
Beberapa
penyakit Zoonosis
utama dan
reservoir
utamanya

38. 38
BATASAN PENYAKIT
Penyakit bukan hanya berupa kelainan yang dapat dilihat dari luar saja, akan tetapi
juga suatu keadaan terganggu dari keteraturan fungsi dari dalam tubuh
Penyakit adalah suatu keadaan pada mana proses kehidupan tidak lagi teratur atau
terganggu perjalanannya. (Van Dale’s Groot Woordenbock Der Nederlandse Tall)
Penyakit adalah kegagalan dari mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi
secara tepat (gold medical dictionary)

39. 39
Sehat suatu keadaan seimbang yang
dinamis antara bentuk dan fungsi tubuh
dengan berbagai faktor yang berusaha
mempengaruhinya (Perkin 1938).
Sehat adalah suatu keadaan sejahtera
sempurna, dari fisik, mental dan sosial
yang tidak hanya terbatas pada bebas
dari penyakit atau kelemahan saja
(WHO, 1947 dan UU. Pokok Kesehatan
No. 9 Th. 1960).
Sehat adalah suatu keadaan dan
kualitas dari organ tubuh yang berfungsi
secara wajar dengan segala faktor
keturunan dan lingkungan yang
dipunyainya (WHO 1957).

40. 40
NEXT….
Sehat adalah
seseorang pada
waktu diperiksa
oleh ahlinya
tidak
mempunyai
keluhan atau
tidak terdapat
tanda-tanda
penyakit atau
kelainan (White
1977).
Sehat adalah
suatu keadaan
sejahtera, jiwa
dan sosial yang
memungkinkan
seseorang hidup
produktif secara
sosial dan
ekonomis (UU
Kes. No. 23 Th.
1992).
Sehat adalah
suatu keadaan
seimbang fungsi
physiologi dan
psychologic
secara efective
(John. J.
Hanlon)

41. 41
TEORI TERJADINYA PENYAKIT
A H
E

42. Faktor-faktor Yang
Mempengaruhi
Timbulnya Penyakit
Faktor Host
(tuan
rumah/pejamu)
Faktor Agent
(pembawa
penyakit)
Lingkungan
(Environment)

43. NEXT….Faktor Host
(tuan rumah/pejamu)
Host adalah semua faktor yang terdapat pada diri manusia yang
dapat mempengaruhi timbul dan menyebarnya penyakit.
1. Keturunan
2. Mekanisme pertahanan tubuh
3. Umur
4. Jenis kelamin
5. Ras
6. Status perkawinan
7. Pekerjaan
8. Kebiasaan hidup
faktor resiko
penyebab sakit
pada manusia
Tetapi manusia juga
mempunyai
karakteristik tersendiri
dalam menghadapi
ancaman penyakit,
diantaranya
1. Resistensi : kemampuan dari host untuk bertahan
terhadap suatu infeksi.
2. Imunitas : kesanggupan host untuk
mengembangkan suatu respon imunologis, dapat
secara alamiah maupun diperoleh sehingga kebal
tetrhadap suatu penyakit.
3. Infektiousness : potensi host yang terinfeksi
untuk menularkan kuman yang berada dalam
tubuh manusia yang dapat berpindah kepada
manusia dan sekitarnya.

44. 44
Mekanisme Pertahanan
Tubuh
Contoh
1. Umum
a. Pertahanan Tingkat
Pertama
b. Pertahan Tingkat
Dua
Kulit Mucosa
Kuku Rambut
Bulu hidung Sekresi tubuh
Tonsil Hati
Limpa Kelenjar limpa
2. Khusus
a. Seluler
b. Hormonal
* bawaan
* didapat
- aktif
. Buatan
. Alamiah
- pasif
. Buatan
. Alamiah
c. Kelompok
pembentukan antibodi
leukositosis
pagositosis
konstitusi tubuh genetik
Imunisasi
Sembuh dari sakit
Pemberian serum
Didapat dari ibu
Mayoritas penduduk telah kebal

45. NEXT….Faktor Agent (pembawa penyakit)
Agent penyakit adalah suatu substansi atau elemen-elemen tertentu yang
keberadaannya bisa menimbulkan atau mempengaruhi perjalanan suatu penyakit.
Elemen
Agent
Agent
Primer
Biologis
Nutrien
Kimiawi
Fisika
Mekanis
psikis
Agent
Sekunder
Infektivitas
Virulensi
Toksisitas
Invasivitas
antigenisitas

46. NEXT….Lingkungan (Environment)
LINGKUNGAN
Fisik
Bersifat abiotik
seperti air, udara,
tanah, cuaca,
makanan, panas,
radiasi, dan lain-lain.
Biologis
Bersifat biotik
seperti tumbuh-
tumbuhan, hewan,
mikroorganisme yang
dapat berfungsi
sebagai agen penyakit
dan hospes perantara
Sosial
Berupa kultur, adat
istiadat, kebiasaan,
kepercayaan, agama,
dll.

47. Faktor lingkungan adalah titik tumpu dari konsep segita epidemiologi yang disebutkan di atas.
Konsep Epidemiological Triad sangat sederhana, yaitu diibaratkan sebuah timbangan (equilibrium).
Dikatakan normal (sehat) apabila timbangan itu ada dalam keadaan seimbang, dan dikatakan tidak
normal (sakit) jika salah satu faktor dari host, agent atau environment lebih dominan.
NEXT….
Ada 4 kemungkinan
gangguan
keseimbangan 1. Peningkatan kesanggupan agen penyakit,
misalnya virulensi kuman bertambah,
atau resistensi meningkat.
2. Peningkatan kepekaan pejamu terhadap
penyakit, misalnya karena gizi menurun.
3. Pergeseran lingkungan yang
memungkinkan penyebaran penyakit,
misalnya lingkungan yang kotor.
4. Perubahan lingkungan yang mengubah
meningkatkan kerentanan host,
misalnya kepadatan
penduduk di daerah
kumuh.

48. HUBUNGAN PEYEBAB DAN PENYAKIT
Dalam epidemiologi, penyebab penyakit perlu diketahui
dengan maksud untuk mengetahui proses terjadinya dan
untuk berupaya mencegah bereaksinya faktor penyebab
itu. Dilihat dari segi epidemiologi, kejadian penyakit
umumnya berkaitan dengan sejumlah penyebab.
Sementara itu satu penyebab dapat juga menyebabkan
beberapa penyakit.
Jaringan kausal yang rumit ini tentu mengakibatkan
sulitnya untuk menegakkan penyebab utama atau penyebab
langsung dari suatu penyakit. Namun jika suatu penyakit
atau masalah kesehatan beberapa mempunyai
kemungkinan penyebabnya berarti masalah itu dapat
„diserang‟ dari berbagai arah. Jika satu serangan gagal,
arah serangan lain mungkin berhasil dan memberikan
keberhasilan memutuskan serang laba-laba sang penyakit.

49. Model Hubungan Kausal
Multiple Cause Multiple Effect Model
Multiple Cause Single Effect Model
Single Cause Single Effect Model
Dikemukakan bahawa penyakit jantung adalah penyebab utama kematian
dengan faktor-faktor kausal yang meliputi merokok, hipertensi, peninggian
kadar kolestrol, kurang eksersise, diabetes, stres, dan riwayat keluarga.
Hungan antara faktor kausal dan penyakit dapat mempunyai beberapa bentuk (Dever: 20-21):

50. NEXT….Istilah lain yang perlu
diketahui dalam
hubungannya dengan kausal

51. Manfaat
Mengatahui
Riwayat Alamiah
Untuk Diagnosa
Masa inkubasi dapat
dipakai pedoman
penentuan jenis
penyakit, misalnya,
dalam KLB (kejadian
luar biasa).
Untuk
Pencegahan
Dengan mengatahui
rantai perjalanan
penyakit dapat dengan
mudah dicari titik poton
yang penting dalam
upaya pencegahan
penyakit.
Untuk Terapi
Terapi biasanya
diarahkan ke fase
paling awal. Pada
tahap perjalanan awal
penyakit itu terapi tetap
sudah diberikan. Lebih
awal terapi akan lebih
baik hasil yang
diharapkan.

53. Pada tahap ini telah terjadi interaksi antara
pejamu dengan bibit penyakit. Tetapi interaksi
ini masih diluar tubuh manusia, dalam arti
bibit penyakit berada di luar tubuh manusia
dan belum masuk kedalam tubuh pejamu. Pada
keadaan ini belum ditemukan adanya tanda –
tanda penyakit dan daya tahan tubuh pejamu
masih kuat dan dapat menolak penyakit.
Keadaan ini disebut sehat.
Tahap Pre-Patogenesis
NEXT….

54. Tahap
Inkubasi
Tahap mulai masuknya
agent kedalam host,
sampai timbul gejala
sakit
Tahap
penyakit
dini
Tahap mulainya timbul
gejala penyakit dalam
keadaan awal (ringan)
Tahap
penyakit
lanjut
Tahap penyakit telah
berkembang pesat dan
menimbulkan kelainan
patologis dan gejalanya
Tahap Akhir
Penyakit
Perjalanan penyakit
pada suatu saat akan
berakhir.
Sembuh
sempuna
Sembuh
cacat
Karier
Kronis
Mati

55. Tahap Post
Patogenesis
Sembuh sempurna
Agent hilang, Host
pulih dan sehat
kembali
Sembuh dengan
cacat
Agent hilang,
penyakit tidak ada
→ Host tidak pulih
sempurna (ada
bekas
gangguan/cacat)
Karier
Agent masih ada,
Host pulih →
gangguan Agent
masih ada (minimal)

59. Terjadinya penyakit dalam komunity atau daerah
tertentu.
Epidemi
Suatu keadaan dimana penyakit secara menetap
berada dalam masyarakat pada suatu tempat atau
populasi tertentu.
Endemis
Epidemi yang terjadi dalam daerah yang sangat luas
dan biasanya mencakup proporsi populasi yang
banyak
Pandemi

60. NEXT….
Kasus
Seorang anggota masyarakat yang menderita
penyakit yang telah didiagnosis terhadapnya,
bukan sekedar terinfeksi
Kasus Indeks
Kasus pertama yang diperoleh atau mendapat
perhatian dalam laporan kejadian
penyakit/wabah atau penelitian
Kasus Primer Kasus pertama yang menjadi sumber
penyebaran penyakit menular terjadi dalam
komuniti

62. Triad
Epidemiologi
Agent Shigella spp S. flexneri, S.
dysentriae, S.
boydii & S.
sonnei.
Host Manusia
Environment
sanitasi
lingkungan dan
kebersihan
perorangan
rendah, tempat
pengungsi yang
padat, endemis
pada daerah
iklim tropis
maupun iklim
sedang

63. Transmisi Disentri Basiler
Penyebarannya dapat
terjadi melalui
kontaminasi makanan
atau minuman dengan
kontak langsung atau
melalui vector,
misalnya lalat. Namun
factor utama dari
disentri basiler ini
adalah melalui tangan
yang tidak dicuci
sehabis buang air
besar.

64. NEXT….
Masa Inkubasi dan Klinis
Setelah masa inkubasi yang pendek (1-3 hari) secara mendadak timbul nyeri perut, demam,
dan tinja encer. Tinja yang encer tersebut berhubungan dengan kerja eksotoksin dalam
usus halus5. Secara klasik,Shigellosis timbul dengan gejala adanya nyeri abdomen, demam,
BAB berdarah, dan feses berlendir. Gejala awal terdiri dari demam, nyeri abdomen, dan
diare cair tanpa darah, kemudian feses berdarah setelah 3 – 5 hari kemudian. Lamanya
gejala rata-rata pada orang dewasa adalah 7 hari, pada kasus yang lebih parah menetap
selama 3 – 4 minggu. Shigellosis kronis dapat menyerupai kolitis ulseratif, dan status
karier kronis dapat terjadi.
Masa Laten dan Periode Infeksi
Setelah timbul gejala, sehari atau beberapa hari kemudian, karena infeksi meliputi ileum dan kolon,
maka jumlah tinja meningkat, tinja kurang encer tapi sering mengandung lendir dan darah. Tiap
gerakan usus disertai dengan “mengedan” dan tenesmus (spasmus rektum), yang menyebabkan nyeri
perut bagian bawah. Demam dan diare sembuh secara spontan dalam 2-5 hari pada lebih dari
setengah kasus dewasa. Namun, pada anak-anak dan orang tua, kehilangan air dan elektrolit dapat
menyebabkan dehidrasi, asidosis, dan bahkan kematian.

65. Pencegahan
1. Selalu menjaga kebersihan dengan
cara mencuci tangan dengan sabun
secara teratur dan teliti.
2. Mencuci sayur dan buah yang
dimakan mentah.
3. Orang yang sakit disentri basiler
sebaiknya tidak menyiapkan
makanan.
4. Memasak makanan sampai matang.
5. Selalu menjaga sanitasi air,
makanan, maupun udara.
6. Mengatur pembuangan sampah
dengan baik.
7. Mengendalikan vector dan binatang
pengerat.

66. Penyakit Malaria
ETIOLOGI
Malaria adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh protozoa obligat intraseluler dari genus
Plasmodium: P. malariae, P. vivax , P. falciparum dan P. ovale.
Malaria disebabkan oleh parasit sporozoa Plasmodium yang ditularkan melalui gigitan
nyamuk anopheles betina infektif. Sebagian besar nyamuk anopheles
kan menggigit pada waktu senja atau malam hari,
pada beberapa jentik nyamuk
puncak gigitannya adalah tengah malam
sampai fajar.

67. TRANSMISI
Malaria dapat ditularkan melalui 2 cara yaitu cara alamiah dan
bukan alamiah.
• Melalui gigitan nyamuk anopheles.Alamiah
Bukan
alamiah
Malaria bawaan
(kongenital)
Penularan secara
mekanik terjadi
melalui transfusi
darah atau jarum
suntik
Penularan secara
oral

68. Karakteristik Spesies Plasmodium

69. REFERENSI
Suparyanto. 2010. Konsep Sehat dan Masalah Kesehatan. http://by--
one.blogspot.com/2010/03/konsep-sehat-dan-masalah-kesehatan.html di akses pada tanggal
31 Mei 2013
Bustan. 2002. Pengantar Epidemiologi. Jakarta: Rineka Cipta
Bachtiar, Hafni. Epidemiologi Penyakit Menular.
http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=epidemiologi%20penyakit%20menular%20ppt&s
ource=web&cd=3&cad=rja&ved=0CDEQFjAC&url=http%3A%2F%2Fdorlandkita.files.wordpres
s.com%2F2012%2F08%2Fepm.ppt&ei=tHWkUbfON4uPrgeOnYGIAg&usg=AFQjCNEHZCkC26ATP
PlaEemNAfmC_HALPw&bvm=bv.47008514,d.bmk di akses pada tanggal 22 Mei 2013
Angga, Muhammad. 2011. Epidemiologi Penyakit Menular.
http://epidemiologiunsri.blogspot.com/2011/11/disentri.html di akses pada tanggal 04
June 2013

70. Zuliani, Elvi. 2011. Riwayat Alamiah Perjalan Penyakit.
http://elvizulianisehati.blogspot.com/2011/04/riwayat-alamiah-perjalanan-penyakit.html di
akses pada tanggal 27 mei 2013
Susanto, Nugroho. Epidemiologi Penyakit Menular.
http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=epidemiologi%20penyakit%20menular%20ppt&so
urce=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCYQFjAA&url=http%3A%2F%2Fnugrohosusantoborneo.files.
wordpress.com%2F2010%2F01%2Fepidemiologi-penyakit-
menular.ppt&ei=tHWkUbfON4uPrgeOnYGIAg&usg=AFQjCNGxcSUvk8TLyRlqLgsC2xTbiDVeOg&bv
m=bv.47008514,d.bmk di akses pada tanggal 23 Mei 2013