1. 胸部写真のパターン
２０１４ ６．２７
０８２１１０１１
河内健二

2. 胸部X線像胸部X線写真
意義
→胸部疾患の診断段階での第一に行う画像検査
簡便
全体的病変の分布
程度の把握

3. 基本原理
Ｘ線コントラスト白黒
黒
空気濃度気管気管支肺野・肺組織
脂肪濃度皮下脂肪
水濃度心臓血管縦隔臓器横隔膜
金属・骨濃度骨石灰化
白
の厚み・重なりの足し算引き算的に
コントラスト形成されているので
その境界線を見極めて
その構造・部位に何の物質（通常ならあってはいけない病変）
が（多く）あるのか予測・把握

4. サイン的像
• シルエットサイン
＝肺周囲臓器の輪郭の消失
＝接しているという意味
→病変の存在部位位置環形推測
・気管支透亮像air bronchogram
→ 末梢気管支内ガスと肺胞内ガスとの
コントラストを示唆する

5. 読影検討項目
異常陰影の見方と表現
存在部位肺内肺外上中下肺野肺尖部肺門部
濃度含気すりガラス様陰影浸潤影
形状線状影網状影結節影
サイズ直行２方向最大径
数単発多発
分布びまん性限局性斑状
辺縁結節明瞭整→良性

6. 胸部異常影のパターン分類
• 陰影増強
• 空洞性陰影
• 嚢胞性陰影

7. 陰影増強
実質性
（肺胞性）
パターン
？
間質性パ
ターン
？
浸潤影肺胞腔内に浸出物
充満
区域性細菌性肺炎など
びまん性肺水腫など
スリガラス
影
肺胞隔壁の炎症区域性ウィルス性肺炎初期な
ど
びまん性進行期
など
粒状結節
影
肉芽腫
腫瘍
など
びまん性粟状結核
転移性肺腫瘍
線状網状
影
小葉間隔壁の肥厚
気管支血管束の肥
厚
びまん性間質性肺炎ー肺線維
症
サルコイドーシス
など

8. 空洞性陰影
肺癌腫瘤の内部に不整な空洞周囲に娘病巣なし
先行する炎症なし
結核腫瘤の内部に不整な空洞
浸潤影の内部に空洞
周囲に娘病巣を伴う
先行する炎症はときに明瞭
肺化膿症浸潤影の内部に空洞先行する炎症が明瞭

9. 嚢胞性陰影
嚢胞性嚢胞嚢胞壁は薄壁で
単独～多数さまざま
肺気腫と共存することが
多い
感染すると鏡面形成
嚢状気管支拡張症大小不同嚢胞
ブドウ房状連鎖錠
中葉、舌区下葉に多く
繰り返す気道感染が共存
気管支嚢胞上・中縦隔に接した単発性
嚢胞
液体充満
偶然に良性縦隔腫瘍とし
て発見されることが多い

10. 参考文献
• 朝倉内科学
• 病気が見える呼吸器
すいませんちょっとよくわかりませんでした
m(__)m