El documento trata sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH-SIDA. Explica que las ITS son infecciones que se transmiten principalmente por contacto sexual y pueden ser causadas por diversos microorganismos. Luego describe la epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de algunas ITS comunes como el síndrome de descarga uretral, síndrome de úlcera genital y síndrome de flujo vaginal. Finalmente, explica conceptos relacionados al VIH-SIDA como su epidemiología, vías

1. ITS /VIH-SIDA
Y SEXUALIDAD
Cabezas Quispe Dennis
Meza Capcha Kelly Jasmin

2. ITS
• Concepto:
“Las Infecciones de transmisión sexual (ITS),
también son conocidas como enfermedades de
transmisión sexual (ETS) o clásicamente como
enfermedades venéreas, son un conjunto de
entidades clínicas infectocontagiosas agrupadas.
Los agentes productores de las infecciones de
transmisión sexual incluyen bacterias, virus,
hongos y protozos.
Sexo
vaginal
Sexo oral Sexo anal

3. ITS
sexual
Vías de transmisión
intrauterina, parto y
lactancia
Vía sanguínea

4. ITS
• epidemiología:
actualidad se estima que en el mundo actual se infectan con una ETS
diariamente cerca de 685 000 personas y se asume que cada año
podrían ocurrir 330 millones de casos nuevos a nivel mundial.
La mayor proporción de casos de ETS ocurre en personas de 15 a
49 años y que existe una mayor vulnerabilidad biológica y social en
la mujer para contraer una ETS.

5. ITS

6. ITS
la prevalencia por sexos es mayor en mujeres. Esto se debe a que el
periodo de duración de las ITS en las mujeres es mayor, probablemente
por falta de acceso a tratamientos eficaces.

7. ITS
• Aspectos sociales:
infertilidad aborto

8. VIH-SIDA
• Concepto:
El sida es una enfermedad
producida por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y
se caracteriza por una profunda
inmunodepresión
Infecciones
oportunistas
Neoplasias
secundarias
Manifestacio
nes
neurológicas

9. VIH-SIDA
• Epidemiologia:
en el mundo hay 33,3 millones de personas que padecen el
VIH/SIDA y se produjeron 2,6 millones de nuevas infecciones
durante el año 2009.
Las tres principales vías de transmisión son contacto sexual,
inoculación parenteral y paso del virus desde las madres
infectadas a sus hijos recién nacidos. la transmisión sexual es el
modo de infección predominante, siendo responsable de más del
75% .

10. VIH-SIDA
Grupos de
adultosConsumidores de
drogas por vía
intravenosa(20%)
Homosexuales
y bisexuales
(+50%)
Contacto
heterosexual
(10%)
Receptores
de sangre y
hemoderiva
dos (1%)
Hemofílicos
(0,5%)

11. VIH-SIDA

12. VIH-SIDA

13. VIH-SIDA

14. VIH-SIDA
• Aspectos sociales:
• El estigma es un atributo que «desprestigia
considerablemente» a una persona frente a
los demás; es decir, que la convierte en
indigna ante los ojos de las demás personas
estigma
• la discriminación relacionada con el VIH se
fundamenta en una discriminación
preexistente: en las relaciones de
desigualdad, principalmente las de género,
el racismo, la xenofobia y la homofobia.
discriminación

15. VIH-SIDA
• MARCO LEGAL:
Declaración universal de los derechos humanos:
Art. 25,1.
Protocolo de San Salvador, 1988:
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así
como a su familia, la salud y el bienestar
Toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del más
alto nivel de bienestar físico, mental y social.

16. VIH-SIDA
• Perú:
• Ley 26626
Encargan al Ministerio de Salud la elaboración de un Plan Nacional de Lucha
contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana, el sida y las enfermedades de
transmisión sexual.
las pruebas para diagnosticar el VIH-sida son voluntarias y se realizan previa
consejería(art.4)
los resultados de las pruebas diagnosticadas con VIH-sida y la información
sobre la causa cierta o probable de contagio son de carácter
confidencial(art.5)
el despido laboral es nulo cuando la causa es la discriminación por ser
«portador del VIH-sida(art.6)

17. VIH-SIDA
• Ley 28243
el despido laboral es nulo cuando la causa es la discriminación por ser
«portador del VIH-sida(art.1)
excepción de la voluntariedad en las pruebas en el caso de las madres
gestantes (art. 4)
ampliación de las intervenciones en la atención integral de la salud

18. ITS
Son infecciones de transmisión sexual que se
transmiten de una persona infectada a otra que
está sana, por contacto sexual (vaginal, oral o
anal) especialmente si no se utiliza preservativo
o condón. Estas infecciones pueden ser
ocasionadas por diversos microorganismos
como virus, parásitos, hongos o bacterias.

19. SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL
↑ VARONES
REPRESENTA
URETRITIS
SECRECIÓN O FLUIDO POR LA URETRA
ACOMPAÑADO DE ARDOR Y/O DOLOR AL ORINAR
PURULENTA O MUCOIDE CLARA BLANQUECINA
O
AMARILLO-VERDOSA
ETIOLOGÍA
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Micoplasma genitalium
UG
UNG

20. Se inicia de 2 a 8 dias despues de la relación sexual.
Infección en la uretra.
Exudado de color verde que pueden bloquear la uretra.
Dolorosa
Desaparece espontáneamente despues de un mes.
Complicaciones epididimitis, prostatitis, y bloqueo de la uretra por
tejido cicatrizado.
Puede quedar localizado o propagarse.

21. Paciente con queja de Descarga
Uretral
(Secreción por el pene)
Historia Clínica y Examen físico
(ordeñar la uretra de ser necesario)
• Dar tratamiento para Gonorrea y Clamidia.
• Informar.
• Brindar consejería ITS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones.
• Dar tratamiento a contactos o parejas sexuales
• Aconsejar abstenerse de tener sexo por 7 días.
• Regresar si fuera necesario.
Ciprofloxacina
500 mg vía
oral en dosis
única
Azitromicina
1 g vía oral
en dosis
única
T
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME
DE DESCARGA URETRAL
Ceftriaxona
Cefixima
Doxiciciclina
Tetraciclina
CEFTRIAXONE
+
AZITROMICINA

22. SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL
REPRESENTA PÉRDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL O MUCOSA DE LOS
ÓRGANOS GENITALES O DE ÁREAS ADYACENTES Y QUE EL PACIENTE REFIERE
COMO UNA “HERIDA” O “LLAGA” EN
SUS GENITALES

23. SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL
Puede ser dolorosa o
indolora, puede o no
acompañarse de
linfadenopatía inguinal
Algunos casos se asocia
a pápulas o vesículas

24. Las principales causas de úlcera genital en el Perú son:
- Herpes genital (Virus del Herpes simplex)
- Sífilis (Treponema pallidum)
- Chancroide (Haemophilus ducreyi)
ETIOLOGÍA ASOCIADAS CON UN INCREMENTO EN EL RIESGO DE INFECCIÓN POR EL VIH
- Granuloma inguinal o Donovanosis (Klebsiella granulomatis)
- Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis)
Existen además, presentaciones atípicas que son muy comunes en personas VIH positivas
TRATAMIENTO
CURATIVO
TRATAMIENTO
PALIATIVO Y NO
EVITA LAS
RECURRENCIAS
Tratamiento de herpes y sus recurrencias especialmente en grupos con alto recambio
de parejas podría ser una estrategia para disminuir la transmisión del VIH

25. HERPES

26. Paciente con queja de llaga o Úlcera Genital
Tomar historia clínica y examinar
SE OBSERVA
PRESENCIA DE
VESICULAS
AGRUPADAS
• Probable diagnóstico
de herpes.
• Tomar prueba de RPR
para Sífilis.
• Dar tratamiento para
Sífilis si el resultado
es reactivo. (o no ha
habido tratamiento
reciente para sífilis)
• Supervisar el
cumplimiento del
tratamiento.
• Regresar en 7 días.
SI
NO
• Dar tratamiento para Sífilis y Chancroide.
• Tomar prueba de RPR para Sífilis.
• Informar.
• Brindar consejería ITS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones.
• Dar tratamiento a contactos o parejas sexuales.
• Regresar en 7 días.

27. TRATAMIENTO
Todos los pacientes con úlcera genital deben recibir
tratamiento para Sífilis y Chancroide al mismo tiempo, dado
que son las etiologías curables más frecuentes en nuestro
medio.
Penicilina G Benzatínica
2.4 millones de UI vía intramuscular,
un dosis única. SIFILIS
Ciprofloxacina
500 mg vía oral en dosis única
CHANCROIDE
En gestantes o individuos con VIH + alérgicos se
recomienda realizar desensibilización a la penicilina.
ERITROMICINA
6h 7 dias
CONTRA
INDICADA
ULCERA RECIDIVANTE
ULCERA CRÓNICA

28. SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL
↑CANTIDAD DEL FLUJO VAGINAL
CAMBIO DE COLOR
CAMBIO DE OLOR (MAL OLOR)
CAMBIO DE CONSISTENCIA
ASOCIADO
• SINTOMAS DE PRURITO
• IRRITACION VULVAR
• DISURIA
• DISPAREUNIA
• DOLOR EN EL HEMIABDOMEN
INFERIOR *
VAGINOSIS BACTERIANA

29. ETIOLOGÍA
Vaginosis bacteriana
Trichomona vaginalis
Infección por Candida
INFECCIONES
VAGINALES O
VAGINITIS
↑ flujos vaginales o descensos no son ITS, son Infecciones del Tracto Reproductivo
causados por el sobrecrecimiento de organismos que normalmente se encuentran en
la vagina (Vaginosis Bacteriana)
LIMITACION
EN EL
DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO
NO ES POSIBLE
DIFERENCIARLAS
DESDE EL PUNTO
DE VISTA
CLINICO

30. CANDIDIOSIS
Infección por levaduras del Género Candida
Candida albicans ( ↑frecuencia), Candida glabatra, Candida tropicalis
FACTORES
DE
RIESGO
 Tratamiento reciente con antibióticos, los cuales
eliminan la flora bacteriana protectora normal .
 Concentraciones elevadas de hormonas debido
al embarazo o usos anticonceptivos orales.

33. TRATAMIENTO DE
SINDROME DE FLUJO
VAGINAL (VAGINITIS)
Metronidazol 2 g
vía oral en dosis
única.
Clotrimazol 500 mg vía
vaginal en dosis única
o algún otro
antimicótico
PRURITO GENITAL
DOSIS UNICA
NO INGERIR
ALCOHOL
NO
TRATAMIENTOS
TOPICOS
METRONIDAZOL
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
• Paciente infectada con VIH
Metronidazol 2 g en dosis única
• Gestante o Mujer que dá de lactar
Metronidazol 2 g vía oral
en dosis única. (4 tab de
500 mg en una toma)
Clotrimazol 500 mg
vía vaginal dosis
única
-VAGINOSIS
BACTERIANA
-TRICOMONIASIS

34. Paciente con queja de Descenso
Vaginal (flujo vaginal anormal)
Tomar historia clínica y examinar
• Dar tratamiento para Vaginitis.
• Informar.
• Brindar consejería ITS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del
tratamiento.
• Promover el uso y proveer
condones.
• Regresar si fuera necesario.
DIAGNISTICA
VAGINITIS
RECURRENTE ,NO SE
REQUIERE TRATAR
CONTACTOS
DIAGNOSTICO DE
TRICOMONIASIS SI

35. SINDROME DE
DOLOR ABDOMINAL
BAJO

36. SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL
BAJO
El dolor abdominal bajo en mujeres puede guardar relación con
diferentes entidades, entre ellas: emergencias quirúrgicas como
embarazo ectópico, apendicitis, aborto séptico y absceso
pélvico, enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
FLUJO VAGINAL Y/O FIEBRE
Y/O DOLOR A LA
MOVILIZACION DEL CERVIX
DOLOR
ABDOMINAL
BAJO
SINDROME DE
DOLOR
ABDOMINAL
BAJO
REPRESENTA
EPI endometrio (endometritis),
 trompas de falopio (salpingitis)
 peritoneo pélvico (peritonitis)
INFECCIÓN DEL TRACTO
REPRODUCTIVO SUPERIOR

37. ETIOLOGÍA
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Microorganismos de flora vaginal
Gardenella vaginalis
Haemophilus influenzae
Bacilos gram negativos
Streptococcus agalactiae
Enrojecimiento de los labios.
Leucorrea (flujo blanco).
Disuria (dolor al orinar).
Prurito (picor).
Supuración (amarillo-verdosa).
Bartolinitis.
Infecciones ascendentes, las cuales
pueden extenderse al peritoneo.
Endocervicitis.

38. Dolor abdominal bajo en mujeres
Historia Clínica y Examen ginecológico
con especulo y bimanual
¿Es la paciente gestante o
puérpera o con aborto reciente o
con retraso menstrual o con
sangrado vaginal no menstrual o
tiene rebote o abdomen en tabla
o masa anexial?
Referir para hospitalización
Antes de la referencia,
abra una vía IV.
¿Tiene temperatura mayor de 38°C o dolor a la
movilización del cérvix o descenso vaginal?
• Dar tratamiento para EPI.
• Informar.
• Brindar consejería ITS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del
tratamiento.
• Promover el uso y proveer
condones.
• Dar tratamiento a contactos o
parejas sexuales.
• Regresar en 48-72 horas para
reevaluación, o antes si hay
fiebre.Seguimiento. Si el dolor persiste, reevaluar en 3 días
SI
SI
NO
NO
 Muchos casos de EPI son polimicrobianos en
etiología, con dos o más organismos
involucrados.
 Es imposible diferenciarlos clínicamente y un
diagnóstico preciso microbiológico es difícil, por
tanto los regímenes de tratamiento deben ser
efectivos contra una gran variedad de
patógenos.

39. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO
(ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA)
Ciprofloxacina 500 mg vía oral
en dosis única más
Doxiciclina 100 mg vía oral
cada 12 horas por 14 días más
Metronidazol 500 mg vía oral
cada 12 horas por 14 días
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
• Paciente infectada con VIH
Debido a que las evolucionan tórpidamente,
ellas deben recibir tratamiento endovenoso.
• Gestante o Mujer que dá de lactar
La Ciprofloxacina y Doxiciclina están
contraindicadas en el embarazo y lactancia

40. Es el crecimiento doloroso y fluctuante
de los ganglios linfáticos a nivel
inguinal acompañado de cambios
inflamatorios de la piel suprayacente .
Cambios de coloración de la piel
brillante y roja.
Al romperse causan úlceras en tejidos
adyacentes.
SINDROME DE BUBÓN INGUINAL

41. SINDROME DE BUBÓN INGUINAL

42. SINDROME DE BUBÓN INGUINAL
ETIOLOGÍA
LINFOGRANULOMA VENEREO
CHANCROIDE O CHANCRO
BLANCO
TUBERCULOSIS
CALYMMATOBACTERIUM

43. LINFOGRANULOMA VENÉREO
Clamydia trachomatis
PERIODO DE
INCUBACIÓN DE
1-4 SEMANAS
APARICIÓN DE
LESION INICIAL EN EL
LUGAR DE INFECCIÓN
PENE
URETRA
GLANDE
ESCROTO
PARED VAGINAL
PÁPULA O ÚLCERA
• PEQUEÑA
• INDOLORA
• REMITE
RAPIDAMENTE
FIEBRE
CEFALEA
MIALGIAS
INFLAMACIÓN Y
TUMEFACCIÓN
GANGLIOS LINFÁTICOS
QUE DRENAN EL
LUGAR DE LA
INFECCION INICIAL
GANGLIOS
INGUINALES
BUBONES
FLUCTUANTES
DOLOROSOS
TAMAÑO
ROMPERESE Y
FORMAR
FISTULAS DE
DRENAJE
FIEBRE
ESCALOSFRIOS
ANOREXIA
CEFALEA
MENINGISMO
MILAGIAS
ARTRALGIAS

44. ETIOLOGÍA
LINFOGRANULOMA VENÉREO

45. LINFOGRANULOMA VENÉREO

46. SIGNO DEL SURCO (GROOVE SIGN).
LINFOGRANULOMA VENÉREO.
Adenopatías bilaterales con eritema en piel.
25% de los casos, el ligamento
inguinal escinde la hinchazón

47. SIGNO DEL SURCO (GROOVE SIGN).
LINFOGRANULOMA VENÉREO.

48. CHANCROIDE O CHANCRO
BLANCO

49. SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL
Paciente se queja de Bubón o inflamación Inguinal
Historia Clínica y Examen físico
SI: ¿Tiene
Ulcera Genital?
Ir al
fluxograma de
Ulcera Genital
- Dar tratamiento para Linfogranuloma venereo.
- Tomar prueba de RPR.
- Informar
- Consejerias ITS y VIH
- Supervisar el cumplimiento del tratamiento
- Promover y proveer condones
- Dar tratamiento a contactos o parejas sexuales
- Regresar en 7 días.
SI
NO
TRATAMIENTO
Doxiciclina
Eritromicina base 500 mg por vía
oral cada 6 horas por 21 días.
ASPIRACIÓN DE LA PUS,
TANTAS VECES Y EN LA
FRECUENCIA COMO SEAN
NECESARIAS, PARA
PREVENIR LA
FORMACIÓN DE ÚLCERAS
QUE
EVOLUCIONARÁN
TÓRPIDAMENTE.

50. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

51. ITS
• Factores de riesgo:
Factor
biológico
edad
Estado
inmunológico
Tipo de relación
sexual
circuncisión

52. ITS
Factores
conductuales
Sexo con alcohol
y drogas
Sexo con varias
parejas
Sexo sin
protección
Compartir
juguetes
sexuales

53. ITS
Factores
sociales
Diferencias
de poder
Contextos
de mayor
riesgo

54. VIH-SIDA
• FACTORES DE RIESGO:
adolescentes
Relaciones sexuales sin
protección
Consumo de
sustancias psicoactivas
Falta de conocimiento
Baja percepción de
vulnverabilidad

55. VIH-SIDA
homosexuales
Factores de riesgo sexuales
Consumo de sustancias
Complacencia con el riesgo
Homosexuales VIH positivos
Internet
discriminación