Riina Hiltunen: Yksityisten lääkäripalvelujen saatavuus alueellisilla markkinoilla vuosina 2008-2012. Esitys Valinnanvapaus terveydenhuollossa -seminaarissa 17.5.2016.

1. Yksityisten lääkäripalvelujen
saatavuus alueellisilla
markkinoilla
vuosina 2008-2012
Riina Hiltunen, riina.hiltunen@utu.fi
Projektipäällikkö, Centre for Collaborative Research, TSE
Kelan korvaamat yksityislääkäripalvelut – toimialan
rekisterianalyysi –hanke
Seminaari 17.5.2015: Valinnanvapaus terveydenhuollossa
– Mihin suuntaan Suomen-mallia kehitetään?

2. Sote ja valinnanvapauslainsäädäntö
• Valinnanvapauden laajentaminen 2019
• Tavoite?
• mm. ”taata palvelujen saatavuus…”
• Sovelluskohteet?
• Perustaso ja soveltuvilta osin erikoistason palvelut…
Kenen valinnan mahdollisuuksia uudistus lisää?
1. Missä yksityistä lääkäripalvelutuotantoa on?
2. Mille osalle kansalaisia yksityiset lääkäripalvelut
ovat paikallisesti saatavilla?
3. Mikä on viime vuosien trendi?
2

3. Tutkimusasetelma
• Kelan shv-korvausrekisteri
• Tarkastelun tasot:
• Vuodet 2008-2012
• 6 merkittävää alaa
− Yleislääkäri
− Naistentaudit ja synnytykset,
− ortopedia ja traumatologia,
− korva-, nenä- ja kurkkutaudit,
− iho- ja sukupuolitaudit
− ja lastentaudit.
• Manner-Suomen seutukunnat
− LIFO ja LOFI mediaanit >75% (Gaynor ym. 2013)
• Palvelut ovat saatavilla, kun
seutukunnassa on paikallista
tuotantoa sekä palvelujen käyttöä
(eli LIFO >0).
3
Kuva: Markkinoiden alueellisuuden arvioinnissa
hyödynnetty LOFI naistentautien erikoisalalla

4. Seutukuntia (N=67), joissa palveluja saatavilla
4
25
30
35
40
45
50
55
60
65
2008 2009 2010 2011 2012
Seutukuntien lkm
Yleislääkäri
Naistentaudit ja synnytykset
Ortopedia ja traumatologia
Korva-, nenä- ja kurkkutaudit
Iho- ja sukupuolitaudit
Lastentaudit

5. Ko. seutukunnissa asuva väestönosa
5
80%
82%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
2008 2009 2010 2011 2012
Yleislääkäri
Naistentaudit ja synnytykset
Ortopedia ja traumatologia
Korva-, nenä- ja kurkkutaudit
Iho- ja sukupuolitaudit
Lastentaudit

6. Johtopäätökset: Kenen valinnanvapaus laajenee?
• Yleislääkäripalveluissa koko kansalle
• Myös suurimmilla erikoisaloilla
valtaväestölle
• Muilla erikoisaloilla?
Alueellisen tasa-arvon säilyttämiseksi
riittävä alueellinen levinneisyys
yhdeksi edellytykseksi
valinnanvapauslain soveltamiseksi?
6 Kuva: Seutukunnassa tarjolla olevien erikoisalojen määrä vuonna 2012.

7. Johtopäätökset: Kenen valinnanvapaus laajenee?
• Markkinoiden sisäiset rakenne-erot myös huomattavia
• Esim. Helsingissä 19 kilpailijaa, Hämeenlinnassa 6
naistentautien erikoisalalla ja
• lastentaudeissa mediaanimarkkinarakenne monopoli,
ortopediassa duopoli + julkinen
• Miten lakimuutos vaikuttaa palveluntuottajien
käyttäytymiseen?
• Ketkä listautuvat ja tuleeko uusia toimijoita?
• Lääkäreiden määrä joustaa hitaasti - nollasummapeliä
• Uudet innovaatiot ja liiketoimintamallit?
7

8. Riina Hiltunen, riina.hiltunen@utu.fi
Projektipäällikkö, Centre for Collaborative Research, TSE
Kelan korvaamat yksityislääkäripalvelut – toimialan rekisterianalyysi –
hanke
Seminaari 17.5.2015: Valinnanvapaus terveydenhuollossa
– Mihin suuntaan Suomen-mallia kehitetään?
Kiitos!