他疾患の関連の所でミスです。 冠動脈疾患　→　非心臓性胸痛 でした。すみません。

1. GERD
木村 圭一

2. 本日の内容
• GERDとは
• GERDの診断
• GERDの治療
• GERDの生活指導

3. GERDとは
• Gastroesophageal reflux disease
• 胃食道逆流（GER）により引き起こされる
• 食道粘膜傷害を有する びらん性GERD
• 症状のみを認める 非びらん性GERD

4. GERD≠逆流性食道炎

6. GERとは
• 胃食道逆流（gastroesophageal reflux）
• 酸のGER
• 酸以外のGER
胆汁、腸液など

7. 頻度

8. https://www.osaka-cu.ac.jp/ja/news/2015/160205
増加傾向

9. リスク
• 肥満
• 食道裂孔ヘルニア
• 胃酸の逆流
• ピロリ未感染、除菌後
• 激しい運動

10. 色々な疾患との関連
• 慢性咳
• 気管支喘息
• 咽喉頭炎
• 冠動脈疾患
食道外症状のみの
こともある

11. 本日の内容
• GERDとは
• GERDの診断
• GERDの治療
• GERDの生活指導

14. ない
まれに
時々
しばしば
いつも
0点
1点
2点
3点
4点

15. 診断は胃カメラ

19. 本日の内容
• GERDとは
• GERDの診断
• GERDの治療
• GERDの生活指導

21. モサプリド、六君子湯

22. パリエットは1日2回可

23. Nocturnal gastric acid breakthrough
• H2ブロッカーはNABを抑制
• 症状を改善するエビデンスなし
• 1週間ほどで耐性確立

24. PPI長期投与の不利益
• カルチノイド
• 胃がん
• 大腸癌
• 腸管感染症
• 肺炎
• カルシウム、骨折
• Microscopic colitis
• クロピドグレル効果減弱
• ビタミンB12吸収障害
• 鉄吸収障害
• 低マグネシウム血症
• 胃底腺ポリープ

25. 本日の内容
• GERDとは
• GERDの診断
• GERDの治療
• GERDの生活指導

26. 症状悪化 タバコ、アルコール、仰臥位
LES圧上昇 左側臥位
暴露時間を短縮 体重減少、頭位挙上

30. 参考資料
• 胃食道逆流症診療ガイドライン2015
https://www.jsge.or.jp/files/uploads/gerd2_re.pdf
• 大阪市立大学
https://www.osaka-cu.ac.jp/ja/news/2015/160205
• FSSG問診票
http://www.linkclub.or.jp/~entkasai/fscale.pdf