Presentación caso clínico familia

2. Republica bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación superior
Colegio Universitario los Teques “Cecilio Acosta ”
Upata estado, bolívar
2do semestre sección “216”
Aplicar proceso de enfermería a familia nuclear
ubicada en la comunidad de monserrath , evidenciando
uno de los 4 miembros, femenina de 32 años de edad
con alteración del sistema respiratorio basado en
la teoría de Dorothea Orems municipio piar Upata estado bolívar
Facilitadora :
Lcda. Marleni aular Bachiller:
Katherin Rivas
C.I 25.017.638

3. Objetivo general
• Aplicar proceso de enfermería a familia nuclear ubicada en la comunidad
de monserrath, evidenciado a uno de los 4 de miembros , femenina de
32 años de edad con alteración del sistema nervioso basado en la teoría
de Dorothea Orems municipio piar Upata estado bolívar.
Objetivos específicos
• Valorar al paciente a través de los datos subjetivos los problemas y/o
Necesidades para el logro y restablecimiento de la salud.
• Diagnosticar de acuerdo a los problemas y necesidades jerarquizándolos
Con el fin de disminuir respuestas a las necesidades y/o problemas
Encontrados.
• Planificar planes de cuidado y educativos dirigidos al paciente para
El optimo bienestar de la salud.

4. • Ejecutar acciones de enfermería con el propósito de asegurar la participación
Del paciente para la pronta recuperación de la salud.
• Evaluar los cuidados de enfermería para verificar si los resultados fueron
o son satisfactorios.

5. Teoría de enfermería: Dorothea Orems
El cuidado de su teoría se basa en el campo del conocimiento y servicio humano
que tiende a cubrir las limitaciones de la persona en el ejercicio de autocuidado.
en este estudio se elige la teoría de Dorothea Orems, cuya finalidad es fomentar y
Promover la salud, prevenir las distintas enfermedades así como recuperación o
rehabilitar la salud integral de la persona, esto quiere decir, que las propias personas
adquieren un mayor conocimiento para mejorar su propia salud.
La teoría general de la enfermería de Dorothea Orems, esta compuesta por sus
Elementos claves y se basan en:
•Autocuidados
•Agentes de autocuidados
•Déficit de autocuidado
•Sistema de cuidado de enfermería
Autocuidados
Es una actividad del individuo aprendiendo por estar orientado hacia el objetivo.

6. Agente de autocuidado
Es la persona de ejecuta la acción
Déficit de autocuidado
Es una relación entre la demanda de autocuidado de las propiedades humanas
en actividades desarrolladas para el autocuidado.
Sistema de cuidado de enfermería
Se construye a través de las actividades de los enfermeros y los pacientes, es un
Producto que debería ser beneficioso para las personas con categoría de pacientes
en lo que el marco temporal para las relaciones se corresponde con el tiempo en el
que aparecen las necesidades de enfermería.

7. CUADRO FISIOPATPLOGICO
Definición Etiología Signos y/o
síntomas
Complicaci
ones
Tratamiento
Según Hipócrates la
gripe también conocida
como “influenza”, es una
infección de las vías
respiratorias que es
sumamente contagiosa.
Aunque afecta a todas
las edades los niños
suelen contagiarse mas
que los adultos.
Los virus
causantes de la
gripe en el
hombre , se
clasifican en
tres tipos
similares
morfológicamen
te A,B Y C . Los
virus de la gripe
A, la mas
frecuente y
estudiada son
las mas
importantes por
su capacidad
de sufrir
cambios
antigénicos.
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor de
cabeza
• Molestias
musculares
• Perdida de
apetito
• Cansancio
• Tos
• dolor de
garganta
• Moqueo
nasal
• Debilidad
• Dolor de
oídos
• diarrea
• Neumonía
• Encefalitis
(infección del
cerebro)
• Meningitis
• Convulsio
nes
• Atamel
(500mg)
• Loratadina
(10mg)
• Abundante
liquido.

8. PLAN DE CUIDADO
Dx de Enfermería: Alteración del Sistema Respiratorio (gripe) R/C respiración disminuida E/P
tos aguda y congestión nasal.
Teoría Criterio de
resultado
Acciones de enfermería Evaluación
Dorothea Orems se
basa en ayudar a
llevar a cabo y
mantener por si
mismo acciones de
auto-cuidados para
conservar la salud y
la vida, recuperarse
de la enfermedad y
afrontar las
consecuencias de
dicha enfermedad.
Se lograra posterior al
las acciones de
enfermería que la usaría
disminuya procesos de
respiración disminuida
por su enfermedad
actual.
• Establecer relación
enfermera paciente.
• Cuantificar signos vitales.
• Propiciar un ambiente
sano y confortable.
Se logro a
través de la
acciones de
enfermería que
la usuaria
disminuyera
procesos de
respiración
disminuida por
su enfermedad
actual
satisfactoriamen
te.

9. PLAN DE CUIDADO
Dx de Enfermería: Alteración del patrón Nutricional- Metabólico (Alimentación desequilibrada)
R/C conocimientos deficientes de una alimentación sana y/o balanceada manifestado por el
paciente
Teoría Criterio de
resultado
Acciones de enfermería Evaluación
Dorothea Orems se
basa en ayudar a
llevar a cabo y
mantener por si
mismo acciones de
auto-cuidados para
conservar la salud y
la vida, recuperarse
de la enfermedad y
afrontar las
consecuencias de
dicha enfermedad.
Se lograra posterior a
las acciones de
enfermería que la
usuaria modere su
ingesta alimenticia.
• Establecer relación
enfermera paciente.
• Cuantificar signos vitales.
• Propiciar un ambiente
sano y confortable.
Se logro a
través de la
acciones de
enfermería que
la usuaria
estableciera y
mantuviera en
equilibrio su
ingesta
alimenticia con
satisfacción.

10. Dx de Enfermería: Alteración del patrón Sueño-Descanso (Insomnio) R/C taponamiento de las
fosas nasales manifestado verbalmente.
Teoría Criterio de
resultado
Acciones de enfermería Evaluación
Dorothea Orems se
basa en ayudar a
llevar a cabo y
mantener por si
mismo acciones de
auto-cuidados para
conservar la salud y
la vida, recuperarse
de la enfermedad y
afrontar las
consecuencias de
dicha enfermedad.
Se lograra posterior a
las acciones de
enfermería que la
usuaria disminuya el
insomnio de manera
que logre conciliar el
sueño mediantes
técnicas de relajación.
• Establecer relación
enfermera paciente.
• Cuantificar signos vitales.
• Propiciar un ambiente
sano y confortable.
Se logro a
través de la
acciones de
enfermería que
la usuaria
conciliara el
sueño de
manera
confortable con
satisfacción.
PLAN DE CUIADADO

11. PLAN EDUCATIVO
Dx de Enfermería: Alteración del Sistema Respiratorio (gripe) R/C respiración disminuida E/P tos
aguda y congestión nasal.
Objetivo Terminal: Al finalizar la sesión educativa, la familia y paciente tuvieron la capacidad de
manifestar el haber comprendido las consecuencias de la gripe y sus complicaciones.
Objetivo especifico Contenido Estrategia
Mitológica
Recursos Evaluación
Lograr que la
paciente comprenda
la importancia de la
gripe y sus
complicaciones.
Definición de la
gripe
•Causas
•Complicaciones
•Riesgos
Educación para la
salud.
• Recursos
humanos.
• Estudiante
de
enfermerí
a paciente
y familia.
Se logro a través de
las acciones de
enfermería que la
paciente obtuviera
conocimiento con
preguntas y
respuestas dirigidas
acerca de la gripe y
sus consecuencias.

12. PLAN EDUCATIVO
Dx de Enfermería: Alteración del patrón Sueño –Descanso (Insomnio) R/C taponamiento de las fosas
nasales manifestado verbalmente.
Objetivo Terminal: Al finalizar la sesión educativa, la familia y paciente tuvieron la capacidad de
manifestar el haber comprendido el por que del insomnio.
Objetivo especifico Contenido Estrategia
Mitológica
Recursos Evaluación
Lograr que la
paciente comprenda
la importancia de las
técnicas de
relajación para el
insomnio.
Definición del
insomnio
•Causas
•Complicaciones
•Riesgos
Educación para la
salud.
• Recursos
humanos.
• Estudiante
de
enfermerí
a paciente
y familia.
Se logro a través de
las acciones de
enfermería que la
paciente
comprendiera la
importancia de la
relajación para
disminuir el
insomnio.

13. SOAPE
S: Paciente de sexo femenino de 32 años de edad, enfermedad actual gripe,
no fuma cigarrillos, no bebe alcohol, no ha tenido accidentes laborales, sigue
las indicaciones del medicamento recetado por el medico para su mejoría, no es
alérgico a ningún medicamento ni ha recibido transfusiones, le pide a dios
que lo ayude a recuperarse de su enfermedad.
O: se trata de paciente femenino de 32 años de edad, natural y procedente de la esta
localidad, consciente ubicado en persona, tiempo y espacio con lenguaje coherente,
hidratada, febril al tacto. Se valoran signos vitales con tensión arterial 110/70 mmHg,
Temperatura 36,5°c, frecuencia respiratoria 18x’. Frecuencia cardiaca 67 x’, pulso 74x’,
Se observa paciente intranquilo por congestión nasal a la palpación no se muestra ningún
tipo de tumoración no dolor.
A:
Lista de problemas
Gripe
Alimentación desequilibrada
Irritabilidad
Insomnio

14. Diagnósticos de enfermería
• Alteración del Sistema Respiratorio (gripe) R/C respiración disminuida E/P tos aguda
y congestión nasal.
•Alteración del patrón Nutricional- Metabólico (Alimentación desequilibrada) R/C
conocimientos deficientes de una alimentación sana y/o balanceada manifestado
por el paciente.
•Alteración de patrón adaptación tolerancia al estrés (irritabilidad) R/C enfermedad
Actual E/P cambios repentinos de humor.
•Alteración del patrón Sueño-Descanso (Insomnio) R/C taponamiento de las fosas
nasales manifestado verbalmente.
Potencial
•Potencial a sufrir ansiedad por complicaciones de su enfermedad actual.
•Potencial a sufrir complicaciones respiratorias R/C enfermedad actual.

15. Déficit
Déficit de conocimiento de tratamiento aplicado.
P: Se aplican acciones de enfermería, Establecer relación enfermera paciente.
Cuantificar signos vitales, propiciar un ambiente sano y confortable.
E: se logro que el paciente y familia comprendieran los cuidados de enfermería
Para su recuperación y continuo cuidado.

16. GRACIAS
Ruego porque todos nosotros
tengamos siempre presente
estos conocimientos y los
principios que hay detrás de
ellos, para que podamos
continuar mejorando la calidad
de nuestros servicios.