carcinoma escamo y basocelular factores de riesgo y patologia dermatologia

3. 2do cáncer de
piel mas
importante
200 000 de 1
millón de
canceres al año
en EEUU
Mayor
prevalencia en
países
cercanos a la
línea Ecuatorial

4. Exposición crónica
al sol
Ser blanco
radiaciones
electromagnéticas
Arsénico Inmunosupresión

5. • Tumoración indurada
• Hiperqueratosica
• Signos de foto
envejecimiento
• Múltiple queratosis
actínica

6. lesión nodular o una placa saliente,
superficie lisa o escamosa
Lesión que no cura
(Queratosis Actínica )

7. Enfermedad de
Bowen
3- 8% evolucionan a
invasoras
Lesiones
maculopapulares, rojizas,
parduzcas, q forman una
placa bien delimitada

8. HPV: 16, 18,
31, 33.
Macula de
color rojo
intenso,
brillante y bien
delimitada

9. Tumor
redondeado
Rojizo
Ulcerado
Costra
serohemática

10. CE exofítico en
varones jóvenes
Numerosos
orificios, túneles
semejantes a
madriguera

11. 94% de los carcinomas bucales
úlceras que no cicatrizan con bordes indurados
Dolor
Sangrado
Incapacidad de movimiento

12. Características
Histopatológicas de CEC

13. Diagnóstico Diferencial

14. Diagnóstico Diferencial
Dermatitis
seborreica

15. Leishmani
asis
Diagnóstico Diferencial

16. TRATAMIENTO
Cirugía convencional
y de Mohs

17. Electro-
Curetaje
Laser
de CO2
TRATAMIEN
TO

18. Radiotera
pia
Inmunoter
apia
Fototerapi
a
Quimioterapia
tópica

21. 70%
17%
9%
4%
Cáncer Cutáneo
CA Basocelular
CA Epidermoide
Melanoma
Maligno
Otros

22. El precáncer (queratosis actímica) aparece a edades más tempranas: 28,
30, 35 años y el cáncer se produce entre los 40 y 50 años.
Entre el 2004 y el 2008 se registraron 2 836 casos de cáncer de piel en el
Registro Nacional de Tumores de Solca y es la última estadística oficial
disponible.
En el Hospital Andrade Marín se registra un promedio de 1 200 nuevos
precánceres y 200 cánceres al año, el melanoma es menos frecuente:
dos o tres anuales.
Las áreas del cuerpo y órganos más afectadas son los labios,
párpados, nariz y la parte palpebral (ocular). De 60 países de cinco
continentes que desarrollan cáncer, Ecuador ocupa el puesto 17.

24. Cara
Hombros, pecho
y espalda*
Otra distribución

25. TOPOGRAFÍA

26.  Raza blanca (90%)
 Exposición solar excesiva y
crónica
 Sexo
 Radiación ionizante, RX.
 Acné
 AHF

27. - Multifactorial
- E.S.C .- durante años, relacionada con el tipo de trabajo y
las medidas de fotoprotección.
- E.S.I .- sólo durante ciertos periodos del año, se relaciona
con la radiación recibida durante los periodos de ocio o
vacacionales.
- E.S.A .- quemadura solar, caracterizada por un simple
eritema, o bien por la presencia de edema, vesiculación y
ampollas.

28. UV-B .- inmunosupresión y daño
del DNA
Alterando - reparación

29. RADIACIÓN
UV
APOPTOSIS
MUTACIONES
EN p53
FORMACIÓN DE
FOTODÍMEROS
MUTACIÓN DE
PROTO-
ONCOGENES ras

30. Exofíticas Planas
Ulceradas Pigmentadas

31. NODULAR
- Pápula perlada o nódulo
- Telangiectasias
- 50 al 54% de los CBC
- Canto interno ojo, nariz, frente

33. PIGMENTADO
- Mayor melanización
- Pápula traslucida e
hiperpigmentada.

35. SUPERFICIAL
- Placa o parche eritematoso – finas
escamas
- Tronco y extremidades
- 9 al 15% del los CBC

37. PLANOCICATRIZAL O
ESCLEROATRÓFICO
Placas aspecto
cicatrizal, esclerosas,
atróficas
Infiltrantes
Úlceras

38. MORFEICO O
ESCLERODERMIFORME
Esclerosas, blanco-
amarillentas, sin borde
brillante
Únicamente en cara
Infiltrante

39. CBC
morfeiforme o
esclerosante
• 2%
• Placa esclerótica,
blanquesina, con
telangiectasias y
piel endurecida.
• Muy agresivo.

41. Fibroepitelioma
de pinkus
• Telangiectasias
• Estrías
blanquecinas.
• Base pediculada.
• Zonas amorfas
• Psudocomedones

43.  ORGANIZACIÓN
TUMORAL
◦ Islotes o cordones bien
circunscritos de células
basaloides.
◦ Células de la periferia en
empalizada.
◦ Núcleo hipercrómico,
ovoide o redondo y
citoplasma escaso.
◦ Mitosis y células
apoptóticas abundantes.

44. Estroma peritumoral
 Retracción 
aspecto de
lagunas
peritumorales
 Mucopolisacárid
os ácidos
 Amiloide 50-
65%

45. ESTROMA
Telangiectasias  ↑ vascularización
del estroma
Pigmento melánico 30%
• Superficial
• Nodular
Pigmento en dermis  Efecto
Tyndall

46. HISTOLOGÍA
 Dermis adyacente  elastosis solar
 Infiltrado celular inflamatorio
LT CD4
Mastocitos
Células
dendríticas
Asociados
con baja
proliferación
tumoral

47. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL
TUMOR Y EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN.
CARACTERÍSTICAS
DERMATOSCÓPICAS:
• Criterios negativos de lesión melanocítica
• Un criterio positivo de CBC
HISTOPATOLOGÍA:
• Gold standard para el Dx

48. Pigmentados
Queratosis seborreica
 Nevos
M
e
l
a
n
o
m
a

50. S
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l
e
s
Enfermedad Bowen Psoriasis
Queratosis actínicas Lupus eritematoso

51. CBC superficial
• 9-11%
• Media 56.8 años.
• Placa eritemato -
escamosa, tipo
psoriasiforme.
• Crecimiento lento y
tiende a la
ulceración.

52. Tx
Ubicación
Tiempo de
evolución
Tipo
histológico
•Edad del paciente.
•Enfermedades concomitantes.

53.  CIRUGÍA
CONVENCION
AL
CRIOCIRU
GÍA
RADIOTER
APIA

54.  CURETAJE Y
ELECTROCIRUGÍA
◦ En CBC pequeños y localización en
zonas de bajo riesgo.
◦ Tasa de curación:
◦ Recidivas  92.3% en CBCp y 60% en
CBCr
Diámetro tumoral Tasa de curación
< 1 cm 98.8%
1 a 2 cm 95.5%
> 2 cm 84%

55.  TERAPIA
FOTODINÁMI
CA
LÁSER DE
DIÓXIDO DE
CARBONO
IMIQUIMOD AL 5%5 - FLUORACILO