1. Hipoglucemia
Br. Junisbel Gutiérrez Rivero

2. Hipoglucemia:
Definición
Se define como
una glucemia en
sangre capilar
menor de 50 mg/dl
o en sangre venosa
inferior a 60 mg/dl

3. Hipoglucemia:
Definición
Sintomas
compatibles con
glicemia
reducida
Concentración
reducida de
glucosa
plasmática en
utilizando un
método preciso
Alivio de los
síntomas
posterior a
tratamiento
Tríada
deWhipple

4. Hipoglicemia:
Homeostasis
sistémica y
contra
regulación de
la glucosa
Glucosa en ayunos fisiológicos
GlucogenolisisGluconeogénesis
Musculo y tejido
adiposo
Insulina
Disminución de la utilización de
glucosa en tejidos periféricos
Liberación de precursores
glucogénicos
Glucosa disponible
en sangre
≤ 80 - 85

5. Hipoglicemia:
Homeostasis
sistémica y
contra
regulación de
la glucosa
Disminución de la glucemia
por debajo de limites fisiológicos
Liberación de hormonas
contra reguladoras
Glucagón Adrenalina
Cortisol y hormona
del crecimiento
≤ 65 -70 mg/dl
Glucogenolisis
Gluconeogénesis
Catecolaminas
Insulina
Si la glucosa continua
bajando
≤ 50-55 mg/dl
Síntomas
Defensa conductual inmediata

6. Hipoglucemia:
Manifestaciones
Clínicas
Se manifiestan como:
Autónomos
Adrenérgicos: palpitaciones, temblor,
ansiedad, palidez
Colinérgicos: diaforesis, hambre y
parestesias
Neuroglucopénicas:
Cambios conductuales
Fatiga
Convulsiones
Alt. Del estado de conciencia
Muerte

7. Hipoglucemia:
Manifestaciones
Clínicas
Pesadillas
Sudoración
(levantarse con
las sábanas
húmedas)
Despertarse con
dolor de cabeza
o “atontado”
Caminar
sonámbulo
Cansancio al
levantarse
Despertarse con
aumento de la
frecuencia
cardiaca.
Hiperglicemias
nocturnas

8. Hipoglucemia:
manifestacion
es clínicas
Hipoglucemia Leve: Solo es
posible observar respuesta
adrenérgica
Hipoglucemia Moderada:
Respuestas adrenérgicas + signos
y síntomas neuroglucopénicos
Hipoglicemia Grave: Alt. Del
estado de conciencia

9. Hipoglucemia:
en la Diabetes
En los
pacientes
con DM1
Dos episodios
sintomáticos en
una semana, y
uno grave
(incapacitante)
anualmente.
En los
pacientes
con DM2
En general es
menos frecuente
Se iguala a los
pacientes con DM1
cuando se utiliza
insulina (terapia
combinada)

10. Hipoglucemia:
en la Diabetes
Factores
de
riesgo: Exceso
absoluto
y
relativo
de
insulina
Dosis excesivas, mal
cronometradas o
equivocadas
El flujo de insulina exógena
disminuye
La utilización de glucosa
aumenta independientemente
de la insulina
La sensibilidad a la insulina
aumenta
La producción endógena de
glucosa disminuye
La eliminación de insulina
disminuye

11. Hipoglicemia
en la Diabetes
Exceso de
insulina
Deterioro de
las defensas
fisiológicas y
conductuales

12. Hipoglucemia:
contra
regulación
deficiente
Insulina
Su concentración no
desciende con la
disminución de la
glicemia
Perdida de la
primera línea de
defensa
Perdida de la señal
para la secreción de
glucagón
Perdida de
la segunda
línea de
defensa
Adrenalina de
forma atenuada
Lento aumento
de la 3era línea
de defensa
Desconocimiento de la hipoglicemia

13. Hipoglucemia:
insuficiencia
autónoma por
hipoglucemia
Descenso
glicémico previo
+ Deficiencia de la
contra regulación de
la glucosa + Falta de
conocimiento

14. Hipoglucemia:
Causas
Deficiencias hormonales
Enfermedad de Addison Hipopituarismo
Enfermedades graves:
Hepatitis
toxicas
IR Sepsis Inanición
Fármacos:
Insulina Etanol Salicilatos Pentamidina

15. Hipoglucemia:
Causas
Hiper insulinismo
endógena
Alteración
primaria de
las células
beta
Un
secretagogo
de las
células beta
Presencia
de auto
anticuerpos
contra la
insulina
Secreción
ectópica de
insulina

16. Hipoglucemia:
Estudio del
paciente
Identificación y
corroboración:
Historia Clínica
Identificación de la causa
Extraer una muestra de sangre
Solución glucosada
Tríada deWhipple

17. Hipoglicemia:
Tratamiento
de urgencia
GlucagónSCoIM1,0mg
Sielpacientenotoleralavíaoral:
Sielpacientetoleralavíaoral:
Tabletas o
líquidos a
base de
glucosa.
Se
recomienda
empezar
con aprox.
20 gr de
glucosa
Se
administran
25 gr de
solución
glucosada
IV
Realización
de
glucemias
seriadas
para
regulación
del goteo