1. Atención clínica segura
En búsqueda de la Excelencia

2. Sistema Obligatorio de Garantia
de la Calidad
Para el mejoramiento continuo

3. Habilitación
Piso  Riesgo
SISTEMADEINFORMACIÓN
PARALACALIDAD
No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de instrumentos.
Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias
MCC
MCC
Acreditación
Nivel Superior
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
Unidad
Sectorial de
Normalización
Centros de
Excelencia
Observatorio
de Calidad

4. Habilitación
Piso  Riesgo
SISTEMADEINFORMACIÓN
PARALACALIDAD
No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de instrumentos.
Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias
MCC
MCC
Acreditación
Nivel Superior
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
Seguridad de
Pacientes

5. Los “momentos” en la maduración de los procesos
de calidad
• De la construcción de estructuras
y la descripción de procesos
• A la introducción y la aplicación
de metodologías e instrumentos
• A la gestión de la calidad y la
seguridad del paciente
AVANCES Y LOGROS

6. Herramientas para el mejoramiento
de la calidad en IPS
Gestión de
tecnología médica
Medicina y gestión Seguridad del
paciente
Evaluación de la
tecnología en
servicios de salud
IPS
Gestión de
equipamiento
médico
Gestión del
cambio
organizacional
Estrategias de
comunicación
organizacional
Gestión por
competencias
Metodología de
análisis de Costos
de no calidad
Estrategias de
comunicación
asistencial
Identificación de
necesidades del
cliente
Implementación
de guías de
práctica clínica
basadas en evd.
Promoción de la
cultura de
seguridad del
paciente (4)
Benchmarking
para la
referenciación en
IPS
Cultura de la
medición
Implementación
del guías
integrales
Implementación
de medición de
salud y calidad de
vida
Implementación
del sistema de
GRD
Sistema de
información para la
calidad
Cultura de calidad
Buenas prácticas
para la seguridad
del paciente (2)
20 paquetes inst.
Diseño de
programas de
gestión de
enfermedades
crónicas
Mejora de la
eficiencia
Guía
metodológica
para la
elaboración de
guías
Herramientas
para detección EA
(2)
Herramientas
para evaluación
de incidencia o
prevalencia (2)
Revisión de
utilización
Mejora de la
calidad mediante
el uso del cmi

7. PERSPECTIVAS SOGC
Diseño e implementación de acciones para el fortalecimiento
del SOGC en el marco de la estrategia de APS
Ajuste y articulación en las
condiciones de habilitación
de EPS, RISS y Prestadores
Adecuación del Sistema
Único de Acreditación
Auditoria para el
mejoramiento de la calidad
Consolidación y articulación del Sistema de Información para la Calidad SIC

9. Ajuste y articulación en las condiciones de Habilitación
EPS
Respondiendo a las
funciones del
aseguramiento:
Gestión riesgo en salud,
riesgo operativo, riesgo
financiero y representación
del afiliado
RISS
Accesibilidad
Continuidad
Eficiencia
Integralidad
Resolutividad
PRESTADORES
Énfasis en procesos
prioritarios.
Congruencia y
coherencia de los
estándares
ATENCIÓNPRIMARIAENSALUD
IVC:GARANTIADELCUMPLIMIENTO
Pasó a la
Dirección de
Aseguramiento

10. Habilitación de EPS: Ajuste y
articulación
• Condiciones iguales para ambos regímenes.
• Fundamentada en la gestión de riesgo.
– Identificación y gestión del riesgo individual y familiar en
salud.
– Organización y articulación de los servicios en RISS
– Capital mínimo, reservas técnicas, margen de solvencia.
• Representación del afiliado
– Sistema de información al usuario.
– Otras estrategias y mecanismos.

11. Habilitación de RISS: Diseño y
articulación
• Las RISS son funcionales
• La conformación incluye:
– Organización y Operación: las EPS seleccionaran y determinaran con
quien conforman la red
– Habilitación y Articulación : DTS .
• Estándares de habilitación: desarrollados en función de la
accesibilidad, eficiencia, resolutividad, complementariedad, oportunidad,
continuidad, e integralidad.
• La suficiencia técnica, administrativa y financiera de las RISS
estará dada por la respectiva suficiencia de cada uno de los
integrantes que la conforman.

12. Habilitación de Prestadores:
Ajuste y articulación
• Énfasis en procesos
prioritarios:
• Fortalecer integralidad y
congruencia
• Armonización del Sistema
único de habilitación con la
estrategia de atención
primaria y Ley 1438
– 13 Prácticas esenciales de la Guía Técnica de buenas
prácticas de seguridad de paciente.
– El estándar de Referencia y contrarreferencia aclara
responsabilidades tanto el prestador como la Empresa
Promotoras de Salud.
– Procesos prioritarios amplia exigencias en cuanto a
gestión de los indicadores.
– Estándar de interdependencia incrementa la
especificidad de requerimientos por servicios para
volver explícita la integralidad en la atención.
– Depuración de áreas y Centros que no son servicios
– Verificación previa de servicios de alta complejidad
– Verificación previa de servicios oncológicos por parte
del Gobierno Nacional
– Otros en desarrollo
Algunos contenidos de la propuesta de modificación:

13. Habilitación de Prestadores:
Ajuste y articulación
• PRESTADORES HABILITADOS
DESAGREGADO POR CLASE DE PRESTADOR
Corte: 3/28/2012
TIPO DE PRESTADOR Publico Privado Total
IPS (a) 1.103 8.991 10.094
IPS por sedes (informativo) 3.793 13.184 16.977
Profesionales Independientes (b) 28.479 28.479
Transporte especial de pacientes (c) 0 334 334
Objeto Social diferente (d) 104 728 832
Total (a+b+c+d) 1.207 38.532 39.729
Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Min. Salud y Protección Social

15. 15
LINEAMIENTOS POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Herramientas para el profesional
clínico a cargo de la atención
Herramientas para el programa
de seguridad del paciente
• Resolución 1446 de 2006
• Herramientas
– Libro
– Multimedia básico
– Multimedia avanzado
• Multiplicadores
• Centro de Seguridad del Paciente
• Nueva Normatividad
• Resolución Sistema de Información
• Resolución Seguridad del Paciente
– Estudio IBEAS
– I. Prestadores
– I. Aseguradores
– Mesas de trabajo del Observatorio de
Calidad
– Unidad Sectorial de Normalización
– Norma Técnica
– Paquetes instruccionales
– Proyecto eficiencia con calidad y seguridad
para el paciente
– Proyecto Pacientes por la Seguridad del
Paciente

16. JORGE ALBERTO ORDOÑEZ S.
Buenas Prácticas: 30
Esenciales: 16
Complementarias 4
Paquetes instruccionales: 20
Esenciales 14
Complementarias 6
PRÁCTICAS SEGURAS

17. BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
1. Programa de Seguridad de Pacientes que provea una adecuada caja de
herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos
2. Capacitación al cliente interno en los aspectos relevantes de la Seguridad
en los procesos a su cargo
3. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente
4. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atención
5. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos
6. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de Caídas
7. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos
8. Prevención de escaras o ulceras por presión (decúbito).
9. Prevenir complicaciones anestésicas
10. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos
asistenciales
11. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en el
laboratorio
12. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre
y componentes y a la transfusión sanguínea
13. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental
14. Atención segura del binomio madre – hijo
15. Mejoramiento de la comunicación entre las personas que atienden y
cuidan a los pacientes
16. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de Consentimiento
Informado
1. Coordinación de Procedimientos y acciones reciprocas de los
programas de seguridad del paciente entre asegurador y prestador
2. Estandarización de procedimientos de atención
3. Evaluación de la frecuencia con la cual ocurren los eventos adversos
4. Utilización y/o desarrollo de software para disminuir riesgo en la
prestación del servicio
5. Procurar la seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud
6. Implementar equipos de respuesta rápida
7. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares
8. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico
9. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnosticas en
imágenes diagnósticas
10. Prevención de la malnutrición o desnutrición
11. Prevenir el cansancio del personal de salud
12. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencial definiendo
responsabilidades éticas y legales entre las partes
13. Ilustrar al paciente acerca del autocuidado de su seguridad
14. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes para promover la
seguridad de la atención
Esenciales
Complementarias

18. SEGURIDAD DE PACIENTES
Fortalecimiento del
programa de
seguridad del
paciente en la baja
complejidad
Definición e
implementación de
las estrategias para
consolidar un
sistema de reporte
voluntario
Ampliación de la
cobertura de los
paquetes
instruccionales
actuales
Propuesta de
paquetes
instruccionales
nuevos, necesarios
para el
fortalecimiento de
la baja complejidad

19. SEGURIDAD DE PACIENTES
Avances
Consolidación reglamentaria de la Red Nacional para la prevención, vigilancia y
control de infecciones asociadas a la atención en salud y resistencia antimicrobiana
PREVINS
Guía de práctica clínica para la prevención de infecciones intrahospitalarias
asociadas al uso de dispositivos médicos
Revisión de la implementación de la estrategia multimodal de Higiene de manos en
las instituciones prestadoras de servicios de salud
Afianzar el uso del Aplicativo para el registro, análisis y gestión de los eventos
adversos

20. SEGURIDAD DE PACIENTES
Avances
Campaña para reducir la incidencia de eventos
adversos
Alianza de pacientes por la Seguridad de pacientes
Estudio de prevalencia de eventos adversos en la
ciudad de Bogotá

21. SEGURIDAD DE PACIENTES
EN HABILITACIÓN
13 Buenas prácticas de seguridad de pacientes podrán
quedar dentro del Sistema Único de Habilitación:
Contar con un
Programa de
Seguridad del
Paciente que
provea una
adecuada caja
de
herramientas
para la
identificación y
gestión de
eventos
adversos
Monitorización
de aspectos
relacionados
con la
seguridad del
paciente
Detectar,
prevenir y
reducir el
riesgo de
infecciones
asociadas con
la atención
Mejorar la
seguridad en la
utilización de
medicamentos
Procesos para
la prevención y
reducción de la
frecuencia de
caídas
Mejorar la
seguridad en
los
procedimientos
quirúrgicos
Prevención de
escaras o
ulceras por
presión
(decúbito).
Asegurar la
correcta
identificación
del paciente en
los procesos
asistenciales:

22. Seguridad de Pacientes
en Habilitación
Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y
componentes y a la transfusión sanguínea
Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental:
Atención segura del binomio madre – hijo
Mejoramiento de la comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los
pacientes
Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado

24. ENFOQUE DEL PAMEC
Componente independiente de habilitación
PAMEC enfocado en Acreditación
Inicio de la integralidad con Sistemas de Gestión de Calidad
Actualización de las pautas de auditoría para el mejoramiento
Asistencia Técnica a IPS, EAPB y DTS

26. Acreditación: Adecuación del Sistema Único
La calidad se trabaja en los procesos cotidianos, en el día a día de la
cultura institucional, la misma cual, con el tiempo permite lograr
niveles superiores de calidad.
IPS acreditadas:
•Total a Diciembre de 2012: 25 entidades.
• 9 públicas y 16 privadas.
•Por complejidad:
Baja : 4 // Media: 3 // Alta:17
• Fortalecimiento de la acreditación en la baja complejidad*
• Acreditación de hospitales Universitarios *
• * Resolución 123 de 2012. Adopción Manual Único Acreditación ambulatorio y hospitalario.

27. IPS ACREDITADAS 19 Marzo 2012
1
Instituto del Corazón - UN de la Fundación Cardiovascular de Colombia B/manga Santander 30-abr-2008 (2° ciclo)
2 Hospital Pablo Tobón Uribe Acreditado con excelencia. Medellín Antioquia 5-sep-2008 (2° ciclo),
3
Hospital General de Medellín - "Luz Castro de Gutiérrez" ESE Medellín Antioquia 25-feb-2009 (2° ciclo)
4
E.S.E. Hospital del Sur "Gabriel Jaramillo Piedrahíta" Itagüí Antioquia 23-feb-2010 (2° ciclo)
5 Hospital Pablo VI Bosa ESE Bogotá Bogotá 23-mar-2010 (2° ciclo)
6 C.P.O. S.A. Centro Policlínico del Olaya Bogotá Bogotá 28-mayo-2009 (2° ciclo)
7 Centro Médico Imbanaco de Cali S.A. Cali Valle 28-jul-2010 (2° ciclo)
8 Clínica del Occidente S.A. Bogotá Bogotá 6-mayo-2011 (2° ciclo)
9
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Bogotá Bogotá 5- julio -2011 (2o Ciclo)
10 Fundación Valle del Lili Cali Valle 5- julio -2011 (2o Ciclo)
11
Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta ESE Bogotá Bogotá 3 - febrero -2012 (2o
Ciclo)
12 Hospital Nazareth ESE Bogotá Bogotá 28-May-09
13
Laboratorio Clínico Continental Ltda. Barranquilla Barranquilla 30-Sep-09
14 Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología Bogotá Bogotá 23-Mar-10
15 Fundación Hospitalaria San Vicente de Paúl Medellín Antioquia 29-Apr-10
16 Hospital Manuel Uribe Ángel ESE Envigado Antioquia 29-Apr-10
17 Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lülle FOSCAL B/manga Santander 29-Apr-10
18 Hospital Universitario Departamental de Nariño Pasto Nariño 28-Jul-10
19 Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Bogotá Bogotá 11-Mar-11
20 Clínica Reina Sofía Bogotá Bogotá 1-Jun-11
21 ESE Hospital Civil de Ipiales Ipiales Nariño 5-Jul-11
22 Clinica Medellín S.A. Medellín Antioquia 19 - Octubre -2011
23 ESE Hospital San Francisco de Viotá Viotá
Cundinamar
ca 3- Febrero - 2012
24 Virrey Solis IPS Bogotá Bogotá 9 -Marzo - 2012
Clínica del Country Bogotá Bogotá Octubre - 2012

28. Acreditación: Adecuación del Sistema Único (2)
• Acreditación de las DTS.
– Ajuste manual de estándares de Acreditación de Direcciones Territoriales de Salud
– Fortalecimiento de los procesos de preparación para la acreditación y apoyo a sus IPS en
el trabajo en acreditación.
• Incentivos
– Estrategias divulgación del significado e importancia de la acreditación-
– Apadrinamiento de las IPS acreditadas a otras IPS (Gestión del conocimiento, referenciaciones:
Costos del apadrinamiento)
– Política de incentivos
• Acreditación internacional del SUA: actualmente acreditado el ICONTEC
ante ISQua y en proceso acreditación del manual único de estándares
ambulatorio y hospitalario ante ISQua.
• Colombia: único país en América Latina que cuenta con la acreditación
ISQua
• Apoyo a 2 ESES seleccionadas

29. Exportación de
Servicios de Salud –
Turismo de Salud
OTROS ASPECTOS

30. EXPORTACIÓN DE SERVICIOS
Se han aprobado 9 zonas francas
• Bogotá (Ciudadela Salud)
• Puerto Colombia Atlántico (Clínica Porto Azul)
• Rionegro, Antioquia (Sociedad Hospital San Vicente de Paúl)
• Sabaneta, Antioquia (Sociedad Médica Sabaneta)
• Pereira, Risaralda (Clínica Megacentro Pinares)
• Bogotá (Clínica Los Nogales)
• Floridablanca, Santander (Fundación FOSUNAB)
• Pasto, Nariño (Clinica Hispanoamericana)
• Piedecuesta, Santander (Fundación Cardiovascular)