Defensas Respiratorias

Julio Larenas H. MV, MSc
Universidad de Chile
Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias

• 200 a 400 mL de aire/kg de peso por minuto
en gatos y perros sanos.
• Ej. Ovejero Alemán de 40 kg puede mover
480 L de aire por cada hora (8 L/min).
• Por lo tanto se requieren mecanismos de
defensas bastante efectivos y no es
sorprendente que esta vía sea una de las
mas importantes en la penetración de
agentes patógenos.

Julio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile

Las porciones distales del sistema respiratorio, i.e. bronquiolo
distal y alvéolos son considerados estériles
Perros
Enterococcus Staphylococcus Streptococcus Pseudomonas Acinetobacter
Enterobacter Klebsiella Clostridium Proteus Alcaligenes
pneumoniae
Bordetella Corynebacterium Mycoplasma
bronchiseptica

Gatos
Pasteurella Pseudomonas Staphylococcus Streptococcus E. coli
Micrococcus

Problema: Interpretación

Aire Traqueal
Estudios experimentales
han demostrado
fehacientemente que parte
de la flora bacteriana y
potencialmente patógena
son constantemente
transportadas a los
pulmones, sin embargo el
tracto respiratorio más
bajo permanece estéril
debido a los efectivos
mecanismos de defensa.


Cavidad nasal: El flujo de aire al pasar por los cornetes nasales se hace
turbulento, se calienta y se humedece
Región vestibular
Epitelio escamoso estratificado
Región respiratoria
Epitelio columnar ciliado seudoestratificado con células mucosas.
Lámina propia con glándulas mucoserosas

C Serrano, A Valero y C Picado. Archivos de bronconeumonologìa 41(10), 2005

Entre el estrecho espacio que forman los cornetes marcado por las flechas sale
y entra el aire. Fuente://people.upei.ca/lopez/respirweb-1-imp.html

Nasofaringe: Faringe es una vía común para el respiratorio
y digestivo. Como tal representa un punto débil en las defensas
del sistema respiratorio. Deglución: protección de la
nasofaringe por un movimiento hacia arriba del paladar blando
Epitelio columnar pseudoestratificado
Estrato escamoso
Nódulos linfoides faríngeos


Laringe: Es protegida en la deglución por un movimiento
donde se pliega la epiglotis.
Protección contra el vómito o regurgitación
Epitelio escamoso estratificado


Tráquea: Mecanismos defensivos son la producción de
mucus junto con los cilios.
Epitelio columnar pseudoestratificado ciliado
Células mucosas
Glándulas mucoserosas
Bronquios: Mecanismos defensivo está asociado a la
ramificación.
Similar a la traquea

Células de
Clara

Microvellosidades
de una tráquea
normal. MEB.
Microvellosidades y células de Clara
de una tráquea . MEB.

mucus contiene mucina, proteínas
séricas, inmunoglobulinas, lactoferrina,
lisosimas, y otras glicoproteínas m
Partículas u
c
u
s

Esquema y microfotografía de TEM donde se muestra la capa
de mucus y partículas atrapadas. Traquea.


Tipo celular Función
Ciliadas Arrastre de partículas
Caliciformes Secreción mucus
Ribete en cepillo Quimiorreceptora?
Basales Células de reserva
Neuroendocrinas o de Kulchitsky o células K Serotonina y otras hormonas
polipeptídicas
De Clara Surfactante, metabolización
de sustancias extrañas,
capacidad progenitora del
epitelio (Ciliadas y
Caliciformes)


Bronquiolos:
Carecen de cartílago
Terminan en bronquiolos respiratorios (sin
cilios)


Alvéolo:

Célula epitelial alveolar tipo I (Neumocito
tipo I): 60%. Poros de Khon
Célula epitelial alveolar tipo II (Neumocito
tipo II): 40%. Origina tipo I y
surfactanteJulio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile

Macrófago
Espacio
aéreo

Macrófago
Neumocito
II
Neumocito I

Macrófago

Célula
intersticial
Espacio
Neumocito
aéreo tipo II

Neumocito
tipo I
Espacio
aéreo
Capilar
Endotelio Fibroblasto


Células no epiteliales:
Macrófagos:
Fagocitosis y posterior deglución
Fagocitosis y transporte al BALT y luego al
nódulo linfático regional


Componentes defensivos del pulmón

Células vías aéreas
Las flechas plasmáticas Ig A
indican mayores
la ruta posible
que Nódulo
toman los linfoide
Partículas
macrófagos inhaladas
alveolares luego
de vías aéreas
fagocitar Macrófago menores
partículas
inhaladas Alveólo

Influencia del tamaño de las partículas sobre el sitio donde se
depositan dentro de las vías respiratorias


Inespecíficos
• Defensas celulares
• Eliminación mecánica
• Secreciones

Específicos
• Dependientes de linfocitos B
• Dependientes de linfocitos T


Defensas celulares
• No fagocíticas: Epitelio traqueobronquial
• Fagocítica: Fagocitos sanguíneos
(Monocitos, neutrófilos), Fagocitos tisulares
(Macrófagos alveolares)
• Células asesinas K y NK
Eliminación mecánica
• Nasal
• Traqueobronquial
• Alveolar


Secreciones
• Capa traqueobronquial (Mucus)
• Capa alveolar (Surfactante)
• Lisosima
• Interferón
• Complemento


Dependientes de linfocitos B
• Inmunoglobulinas séricas (IgG, IgM)
• Inmunoglobulinas secretadas (IgA)
Dependientes de linfocitos T
• Mediados por linfoquinas (secretadas
por LT auxiliares)
• Citotoxicidad celular directa (efectuada
por linfocitos T citotóxicos)

Especie Lóbulos Pleura Conducto aéreo distal
típico
Canino, Felino, Mal definidos, escaso tejido Delgada Bronquiolo respiratorio
Mono conectivo interlobulillar (Bronquiolos términal
corto)
Equino, Hombre Separación incompleta, Gruesa Bronquiolo Terminal
tejido conectivo
interlobulillar abundante
Bovino, Ovino, Bien definidos, tejido Gruesa Bronquiolo Terminal
Suino conectivo interlobulillar
abundante


Tipo Especie Lobulación Lobulillación
Primaria
I Bovino, Porcino, Ovino Bien definida Bien definida
II Canino, Felino, Mono Bien definida Ausente
III Equino, hombre Incompleta Incompleta
Tipo I. Cerdo Tipo III. Humano

Tipo II. Canino

Patologías de la cavidad
nasal


Trastornos Metabólicos

• Amiloidosis (Aspecto tumoral)
• Degeneración mucosa del cartílago del tabique
nasal
• Degeneración mucosa de los cornetes nasales
(hiperparatiroidismo secundario)


Trastornos Circulatorios

• Hemorragia nasal:
Traumatismos
Procesos inflamatorios
Tumoraciones
Enfermedades infecciosas:
Peste porcina, distemper, carbunclo
bacteridiano, anemia infecciosa
Hereditaria

TVT nasal

Nucleolo
prominente

Fístula
del tumor


TVT corte
histopatológico


Progresión
post-tratamiento



• Hemorragia Pulmonar Inducida por el
Ejercicio. Caballo sangrador. Hemoptisis.
Fue descrito en 1688
Probablemente no tenga un factor único
Presencia de sangre en el árbol traqueobronquial de
origen alveolar
Prevalencia: 40 a 85%



• Hemorragia Pulmonar Inducida por el
Ejercicio. Caballo sangrador. Hemoptisis.
Ruptura de capilares alveolares durante ejercicio
Aumento de presión negativa intrapleural
Hipertensión vascular pulmonar
Separación de endotelios capilares (reversible)
Fuente: Moran G., Araya O. 2003. Arch. Med. Vet. 2: 127-138


Inflamación (Rinitis)

• Tipo de exudado:
Serosa
Catarral
Seromucosa
Purulentas
Fibrinosas (pseudomembranosas)
Difteroides
Granulomatosas


• Estados crónicos:

1.- Formación de proliferaciones poliposas
Rinitis hipertrófica

2.- Atrofia progresiva de la mucosa
Rinitis atrófica


Secuencia de alteraciones en la mucosa

Fuente: http://people.upei.ca/lopez/respirweb-1-imp.html


• Bovinos:
Rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR)
Rinitis alérgica
Necrobacilosis
Actinomicosis
Tuberculosis



Equinos:
Gurma:
Streptococcus equi

Micosis de las bolsas guturales:
Aspergillus, Penicillium



• Porcinos:
Rinitis a cuerpos de inclusión:
Herpes porcino tipo 2 (citomegalovirus)
Rinitis atrófica:
Bordetella bronchiseptica
Pasteurella multocida
Necrobacilosis



Citomegalovirus porcino

Lechones de 2 3 semanas
Rinitis serosa – purulenta
Anemia
Fiebre alta
Baja mortalidad



Rinitis Atrófica

Desviación del tabique
nasal


Rinitis atrófica

Desviación lateral Atrofia cornetes nasales
del maxilar superior Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile
Julio
Desviación tabique

Clasificación de la rinitis atrófica
Espacio de Grado Interpretación Descripción
los cornetes
nasales (mm)
0a2 -1 Negativo Estructura anatómica sin cambios patológicos
aparentes.
3a6 0 Normal Los cornetes llenan la cavidad nasal. Septo
en posición simétrica y derecho.
7a9 1 Negativo Ligera atrofia, morfología anormal del cornete
ventral.
10 a 12 2 Sospechoso Atrofia leve de uno o ambos cornetes
ventrales con cornetes dorsales normales o
con ligera atrofia.
13 a 16 3 Atrofia Moderada atrofia en cornetes ventrales,
moderada usualmente involucrados los cornetes
dorsales.
17 a 20 4 Atrofia Atrofia marcada de cornetes dorsales y
marcada ventrales, sustitución fibrosa de cornetes
ventrales
21 o más 5 Atrofia Julio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile de cornetes (solo vestigios)
severa Pérdida completa
y/o atrofia de cornetes dorsales

G0 G1 G2

Figura 1.- Corte transversal del hocico Figura 2.- Corte transversal del hocico Figura 3.- Corte transversal del
de un cerdo sano (grado 0), donde se de un cerdo negativo a rinitis atrófica hocico de un cerdo que presenta
puede observar la anatomia normal de progresiva (grado 1), muestra ligera rinitis atrófica progresiva (grado
los cornetes que llenan la cavidad nasal, atrofia o morfología anormal del 2), se observa atrofia de uno de los
el septo en posición simétrica y derecho cornete ventral (atrofia escasa). cornetes ventrales y ligera
degeneración en los dorsales.
G4
G3 G5

Figura 4.- Corte transversal del hocico Figura 5.- Corte transversal del Figura 6. Grado 5. Atrofia
de un cerdo que presenta rinitis hocico de un cerdo que presenta cornetes nasales , desviación
atrófica progresiva (grado 3), donde se rinitis atrófica progresiva (grado tabique
observa atrofia de ambos cornetes 4), donde se observa atrofia de uno
ventrales. de los cornetes ventrales y ligera
degeneración en los ventrales y
dorsales.

Tomado y modificado de Rev Biomed 2000; 11:99-105.


Caninos:
Distemper canino
Rinitis alérgica
Aspergillus fumigatus: Asociado a toxina
dermonecrótica que causa necrosis de
cornetes y erosión del plano nasal. Granuloma
(Schaer, 2006)


Principales enfermedades respiratorias de los felinos
Enfermedad Etiología Patogenia Portador Diagnóstico
Rinotraqueitis Virus Herpes Leve a grave, Rinitis Si Cuerpos de
viral (Un serotipo) necrótica y difteroide, inclusión
estomatitis ulcerativa, eosinofilícos
traqueitis, conjuntivitis, (CIE), IFAT,
neumonía Virología
Calicivirus Calicivirus Leve a grave, Si IFAT, Virología
(Un serotipo) Estomatitis ulcerativa,
rinitis, conjuntivitis,
bronquitis, neumonía
Reovirus Reovirus Leve, Rinitis, ? Cuerpos de
(Diferentes conjuntivitis inclusión
serotipos) citoplasmáticos
Neumonitis Chlamydophila Leve, Rinitis, Si Cuerpos de
felis conjuntivitis inclusión
citoplasmáticos
(cuerpos
elementales)

Complejo
respiratorio
felino
Chlamydophila
felis
Tomado de (2008) http://www.edicionestecnicasreunidas.com/pequeanimal/manjul5.htm


Conejo:
Catarro de los conejos

Gases irritantes
Bacterias: P. multocida
B. bronchiseptica


Oestrus ovis
Parásitos

12 mm

Patologías de Traquea y Bronquios


Inflamación (Traqueobronquitis)

Tipo de exudado:
Serosa
Catarral
Purulento
Fibrinoso : IBR
Necrótica: Neumonía por aspiración
Parásitos

Inflamación (Traqueobronquitis)

Traqueobronquitis canina (Tos de los Kennel):
No específica
Tos
Etiología: Compleja (Bordetella
bronchiseptica, Virus*, Estrés)
*: Parainfluenza 2
Adenovirus tipo 2


Distemper canino


Inflamación (Bronquitis)

Mucosa engrosada
Exudado viscoso (opaco, purulento)
Pérdida del epitelio ciliado y sustitución por
epitelio plano y células caliciformes

Favorece infecciones bacterianas secundarias
Proceso persiste

Alteraciones de la luz bronquial
Estenosis y obstrucción de la luz bronquial
Procesos inflamatorios
Acúmulo de exudados
Tumefacción de la mucosa
Cuerpos extraños

Enfisema, atelectasia, gangrena peribronquial,
Bronquiectasia


Bronquiectasia

Definición: Dilatación sacular o cilíndrica que puede
ser de origen congénito o adquirido.
Inflamaciones crónicas
Cuerpos extraños


Patologías del pulmón


Alteraciones postmortem

Hipostasia
Autolisis: Desprendimiento de células alveolares
Putrefacción: Enfisema de la putrefacción
Inspiración de jugo gástrico: Agonia
Retracción


Atelectasia

Definición: Colapso total o parcial del pulmón e
incapacidad de expandirse.
• Atelectasia fetal
• Atelectasia neonatal: Obstrucción de vías aéreas
(Origen congénito) Daño anóxico al centro respiratorio
Defectos congénitos:
Enf. de las membranas
hialinas (Neumocito II)


Atelectasia adquirida

Obstrucción
presión

En parche Contracción


Definición: Agrandamiento permanente de los
espacios aéreos distales a un bronquiolo
terminal, acompañado por destrucción
de la pared alveolar.

Enfisema alveolar
Enfisema intersticial


• Estenosis u obstrucciones:

Inflamaciones
Muerte por ahogamiento
Shock anafiláctico
Vicariante


Enfisema alveolar agudo difuso en bovinos
(Fog fever)

Descripción de un brote de enfisema y edema pulmonar agudo del bovino (EPAB) en Parral (Chile)
H. URRUTIA, C. BREVIS , M. QUEZADA, S. DONOSO.
Arch. med. vet. v.29 n.1 Valdivia 1997

Patogenia del Enfisema
agudo

Rumen


Descripción de caso en Chile. Arch. med. vet. v.29 n.1 Valdivia 1997

Embolos pulmonares

• Embolos grasos
• Embolos tumorales
• Embolos sépticos


Edema pulmonar

• Falla cardiaca congestiva
• Sobrecarga con fluidos (Iatrogénica)
• Daño cerebral (Edema neurogénico por
por vasocontricción sistémica)
• Shock
• Endotoxemia
• Anafilaxis
• Gases tóxicos


Neumonia

Definición: Toda lesión inflamatoria del
parénquima pulmonar

Clasificación:

• Signos clínicos
• Etiología
• Distribución de lesiones


Neumonia


Neumonia

Conceptos generales
Es usual clasificar las neumonías de los animales
domésticos de acuerdo a aspectos morfológicos
A medida aumenta la información sobre el origen de los
tipos de neumonía se emplean clasificaciones
etiológicas mecanicistas con confusa terminología
La clasificación más aceptada se basa en aspectos
morfológicos en base a la reacción inflamatoria
microscópica que permite clasificar con cierta
precisión el agente causal
Hay controversias y no existe nomenclatura uniforme

Clasificación - Neumonia

Lobulillar Lobar

Focal Difusa

Metástasis de
adenocarcinoma
mamario



Bronconeumonia:
• Inflamación de los bronquios, bronquiolos y
alvéolos
• Generalmente anteroventral
• Etiología: Bacterias
• Aguda a crónica
• Por inhalación
• La región de transición es la más afectada
debido a la falta de aparato mucociliar
• Se disemina en alvéolos a través de poros de
Kohn Julio Larenas H. MV, MSc Universidad de Chile


Neumonia lobulillar (Ejemplos):
Bovinos, cerdos, ovejas
Pasteurella multocida, Coynebacterium
pyogene
Equinos
Stretoccocus
Caninos
Bordetella bronchiseptica, Klebsiella,
Sreptococcus, Staphylococcus
Felinos
P. multocida


Neumonia lobar (Ejemplos):

Bovinos
Mannheimia haemolytica
Cerdos
Haemophilus pleuropneumoniae


Neumonia lobar (fibrinosa)

Enfisema

Atelectasia
Fibrina


Clasificación de las neumonias
Neumonia difusa:
Es una lesión que abarca la mayor parte o todo el
pulmón

Sinónimo: Neumonitis, Neumonia intersticial,
alveolitis

Hiperplasia de neumocitos tipo II

Formación de membranas hialinas

Basado en textura, distribución de lesiones, y tipo de exudado

• Bronconeumonia supurada
• Bronconeumonia fibrinosa
• Neumonia intersticial (Neumonitis)
• Neumonia embólica
• Neumonia granulomatosa



Lobulillar


Bacterias altamente patógenas
Toxinas
Mannheimia haemolytica
Actinobacillus pleuroneumoniae



Difusa
Elástico
Impresión costal
Corte: Carnoso
Puerta de entrada:
Aerógena o
hematógea
No colapsa
Lesión pared
alveolar
Engrosamiento
alvéolo
Difícil diagnóstico



1.- Engrosamiento:
Células
inflamatorias en
intersticio,
Neumocitos tipo II

2.- Crónico:
Alveolitis fibrosante


Clasificación de las neumonias

Neumonia difusa (Ejemplos):

Maedi-Visna
Distemper
Paraquat
Intoxicación con oxígeno
Hipersensibilidad
Neumonia virales


Neumonia enzoótica porcina

Mycoplasma hyopneumoniae



Neumonías

Agudas Crónicas

Exudativas Proliferativas Proliferativas Exudativas

Neumonía
Bronconeumonia Proliferativa Alveolitis linfoide Bronconeumonia
supurada Exudativa Linfoproliferativas
y fibrosante crónica
epitelial
Intersticial


Especie Agente etiológico
Bovino Pasteurella multocida, Corynebacterium pyogenes
Porcino Pasteurella multocida, Corynebacterium pyogenes, Streptococcus,
Staphylococcus
Equino Streptococcus, Corynebacterium equi
Caninos Bordetella bronchiseptica, Klebsiella, Streptococcus,
Staphylococcus, Escherichia coli
Felino P. multocida

El sitio inicial de infección es la zona bronquioalveolar
Craneoventral
Presencia de neutrófilos en bronquiolos, conductos alveolares y alvéolos


Bovino, ovinos Mannheimia haemolytica (PI3)
Porcino Histophilus somni (Haemophilus somnus), Actinobacillus
pleuroneumoniae
Alvéolos llenos de edema, fibrina y células inflamatorias
Necrosis alveolar. Vasos linfáticos dilatados en la zona de tejido conectivo
interlobulillar. Células inflamatorias prominentes en el tejido conectivo
interlobulillar. Pleuritis fibrinosa. Trombosis de arteria pulmonar. Apariencia
marmoleada


Bovino, Mycoplasma
porcinos
Fases
Inicialmente la lesión es pálida dependiendo del grado de congestión de las
paredes alveolares. Hay inicialmente edema y poca fibrina. Células
intersticiales proliferan. Espacio alveolar se llena de edema, macrófagos y
neutrófilos. Comienzan a proliferar linfocitos y plasmocitos en tejido
peribronquial.

Después el pulmón se torna rojo oscuro
y colapsa.
Manchas grisáceas que representan
infiltración peribronquial.

Canino Virus distemper
Bovino Fog Fever

El término proviene cuando se creía no existía epitelio alveolar
Daño alveolar en neumocitos tipo I (Necrosis)
Edema e inflamación grave y difusa, presencia de fibrina y proteínas
Abundantes macrófagos
Hiperplasia epitelial por neumocitos II


Patologías de la pleura


Alteración Característica
Neumotórax Trauma
Líquidos
Hidrotórax Acumulación en zona ventral. Insuficiencia cardiaca,
anemias severas, hipoproteinemia, mesotelioma
Quilotórax Linfa. Trauma
Hemotórax Traumas, Intoxicación, Neoplasias.
Pleuritis Neumonía, hemática, linfática, traumas, abscesos
mediastínicos
Empiema o piotórax Más común en perros, gatos y equinos. Extensión de
neumonías, ruptura de abscesos
Neoplasias Mesotelioma. Perros, gatos, caballos, bovinos, humanos.
Asbestosis crónica


Quilotórax


Aelurostrongylus Abstrusus


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