3. Relación útero fetal
• Las maniobras de leopold nos van a permitir
determinar 4 aspectos relacionado con el feto
y el útero:
• La posición
• La situación
• La actitud
• La presentación
4. Situación
se llama situación a la relación que existe entre el eje longitudinal entre el útero y el
feto en ambos polos fetales «presente en la 1ra y 2da ». Manobra de leopold y
pueden ser:
Transversa
OblicuaLongitudinal
5. Actitud
Es la relación que guarda los distintos segmentos fetales : cabeza, tronco y
extremidades (tratando de ocupar el menor espacio posible) actitud fetal
6. Presentación
Corresponde a la parte del producto que se ubica al estrecho superior de la pelvis de la
pelvis materna. Esta «presente en la 3ra maniobra y 4ta maniobra»
Cefálica
Pélvica o
Podálica
Transversa
o de
hombro
Vértice
Cara
Frete
Completa
incompleta
7. posición
Es la relación que guarda el punto toconómico de la presentación con la mitad
derecha o izquierda de la pelvis materna « se determina atravez del tacto vaginal»
Presentación
de vértice
Corresponde
al occipucio
Presentación
de cara
corresponde
al mentón
Presentación
de pélvica
corresponde
al sacro
Presentación de
hombro
corresponde al
acromion
Presentación
de cara a la
frente
8.
9. MANIOBRAS DE LEOPOLD
Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4 maniobras
se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La primera maniobra es
la única que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el útero está
aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3 restantes se realizan a partir de las 28
semanas y sirven para valorar la estática fetal; situación, la posición, presentación y la
actitud
10. Primera Maniobra
• Su objetivo es identificar que polo fetal se
encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el
polo cefálico o el polo pélvico.
• TECNICA:
• Colócate de preferencia a la derecha de la
embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en
el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara
palmar y apoyada en el borde cubital. De esta
manera palparás el contenido (feto) y el continente
(útero).
• Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal
que se encuentra en el fondo uterino:
• a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y
Regular.
• b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso
(en su demarcación y contorno) e Irritable, porque
fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
11. Segunda Maniobra
• —Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o
derecha) y la situación (longitudinal o
transversa) fetal.
• TECNICA:
• Colócate en la misma forma que en la 1ª.
Maniobra y ubica ambas manos a cada lado del
abdomen, ejerciendo una presión sobre uno de
los lados moviendo al bebé al lado contrario, y
con la otra mano, palpa suavemente para sentir
que parte del cuerpo se encuentra en esta zona.
• Si el dorso es derecho, apreciarás una superficie
plana y convexa y del lado izquierdo, percibirás
partes irregulares, con una mayor movilidad en
la palpación (manos y pies).
• Si se te dificulta, apóyate de la Maniobra de
Budín, que consiste en aumentar la flexión del
feto ejerciendo una presión sobre el fondo
uterino con la mano izquierda, evidenciando
con ello el dorso, el cual tratarás de identificar.
12. Tercera maniobra de LEOPOLD
• TECNICA:
• Ubícate a la derecha de la embarazada y de
frente a ella, usa tu mano derecha abierta
como pinza, cuyas ramas serían el pulgar,
índice y medio en forma de arco para poder
abarcar el polo del producto que se aboca o
tiende a abocarse en el estrecho superior de
la pelvis materna. Pinza la parte inferior del
abdomen de la madre inmediatamente por
arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija
y desplaza lateralmente con tú muñeca
haciendo movimientos de prono-supinación
(peloteo).
• a) Si la presentación pelotea, está libre.
• b) Si la presentación no pelotea esta
encajada.
• Estos datos los podrás verificar a través del
tacto vaginal
13. Cuarta Maniobra
• Su objetivo es identificar la presentación y corroborar
la altura de la presentación (libre, abocado y
encajado).
• TECNICA:
• Ahora es necesario que cambies tú posición y te
coloques viendo hacia los pies de la embarazada,
dándole la espalda y dirigiéndote hacia su pubis. Coloca
tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde
cubital por encima del pubis. De esta manera palparás
el contenido (feto) y el continente (útero).
• Así, identificarás la presentación:
• a) cefálica: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y
Regular.
• b) pélvica: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en
su demarcación y contorno) e Irritable, porque
fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
14. Técnica de medición de la altura del
fondo uterino
• —Para efectuar la medición de la
altura del fondo uterino, es
necesario que la gestante se
encuentre en posición supina y que
te asegures de prevenir el síndrome
de hipotensión supina por
compresión de la vena cava.
• Para la medición de la Altura del
Fondo Uterino, vas a necesitar una
cinta métrica flexible, graduada en
centímetros. Si es muy larga, te
recomendamos recortarla a 50 cm.
• Fondo uterino por semanas de
gestación
15. Factores internos que facilitaran la salida del feto
del cavidad uterina y mantienen su protección y
temperatura
El vérnix caseoso: es un material grasoso de
textura parecida a la del queso que reviste
la piel del feto se forma a partir del 20
semanas de gestación
lanugo :son vellosidades presente en el
feto en desarrollo de textura fina que
aparece a las 20 sdg y desaparece al
final del ultimo trimestre del embarazo
Ambos:
conservan la
temperatura del
feto.
Protegen la piel de
lesiones
El sebo facilita la
salida del feto
durante el canal de
parto
19. Altura de la presentación y los planos de
hodge
libre abocada fija
encajada
Ambos podran determinarse por el tacto vaginal y la cuarta maniobra de leopol
21. El tacto vaginal
Técnica de exploración física manual para explorar órganos internos y
externos el aparato reproductor femenino
Objetivos.
Determinar anomalías de las estructuras externas e
internas del aparato reproductor femenino
Observar las características de olor color y secreciones
del canal vaginal
Durante el trabajo de parto determinar el borramiento
y la dilatación del cuello uterino
Determinar la posición y presentación del producto
22. Material:
Guantes estériles
Foco (Lamapara de chicote)
Gel lubricante
Participantes:
• Medico
Enfermera
Partera
• paciente
Medidas precautorias:
• Se debe realizar cuando la
mujer inicie el trabajo de parto
• Realizar cada 3 o 4 hrs.
• Cuando haya presencia de
sangrado
• Durante la consulta ante un
posible
Complicaciones
• Edema vulvar
• Infección
• RPM (Ruptura
prematura de
membranas )
23. procedimiento
• El ABC de los procedimientos ( preparación del material, lavado de mano,
cubre boca si procede, preparación psicológica de la paciente )
• Pedir el consentimiento de la paciente
• Estar acompañado de otra persona para mayor seguridad y respaldo legal
• Cuidar la intimidad de la usuario
• Descubrir solo la zona a explorar
• Colóquese de pie, frente o a un costado de la mujer, según le sea más fácil, y
efectúe con delicadeza la introducción de los dedos índice y del medio,
enguantados y lubricados, para palpar la vagina.
• Separe los labios mayores con el dedo pulgar y anular de la mano que irá en
vagina.
• Introduzca primero el dedo índice de la mano enguantada y haga una ligera
presión sobra la cara lateral de la vagina.
• Introduzca después el dedo medio de la mano enguantada siguiendo al dedo
índice y el contorno natural de la vagina.
• Apoyando el borde cubital del dedo medio sobre la orquilla vulvar y después
sobre la pared vaginal posterior, ejerciendo una ligera presión posterior.
• Mantenga su pulgar en abducción y los otros dedos flexionados.
• Palpe la pared vaginal buscando nódulos, masas o dolor. Palpe el cuello y
precise su posición, movilidad, consistencia y sensibilidad. Palpar masas es
anormal.
24. No mal interprete las rugosidades por masas.
El cuello es firme, parecido a la punta de la nariz, y movible cuando la
mujer no está embarazada, si está embarazada toma otras características.
Determine el borramiento en cm. ( de 1 a 10 cm)
Determine el borramiento en % (de 10 a 100%)
Determine los olores y salida de secreciones
25.
26. EMBARAZO SEGÚN LA SDG
• Emb. Pretermino: embarazo que culmina
entre la semana 28 y 36 SDG
• Emb. a termino embarazo que culmina entre
la semana 37 y 41 SDG
• Emb. Pos-termino o prolongado: Emb. Mayor
a 42 SDG
