Presentatie Nvasp2
•Download as PPT, PDF•
0 likes•377 views
behandeling van (pre)diabetes bij antipsychotica gebruik.
![vraagstelling ,[object Object],J.Hulst 2008 GGZ Drenthe](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to Presentatie Nvasp2
Similar to Presentatie Nvasp2 (20)
Presentatie Nvasp2
- 1. J.Hulst 2008 GGZ Drenthe Resultaten van behandeling bij (pre) diabetes Cardiovasculair risicomanagement bij antipsychotica gebruik Julian Hulst Nurse practitioner somatiek in de GGZ April 2009
- 9. Verdeling van antipsychotica J.Hulst 2008 GGZ Drenthe
- 10. J.Hulst 2008 GGZ Drenthe
- 11. Risicofactoren baseline en > 3 mnd 6,1% 13<6,5% 7,2% 7<6,5% HbA1c 4 mmol/l 6,3 mmol/l Totaal cholesterol 94,3 kg 95,6 kg Gewicht 124/81 mmHg 136/85 mmHg Bloeddruk (7 antihypertensivum)
- 12. Verandering van het vetspectrum na >3 mnd behandeling .(in gemiddelden, 11 met statine) J.Hulst 2008 GGZ Drenthe Baseline T1, 3>mnd Vuistregel Streefwaarde Verandering In mmol/l Tot. Cholesterol mmol/l 6,3 4,0 <5 -2,3 Triglyceride mmol/l 3,6 2,0 <2 -1,6 HDL mmol/l 1,0 1,0 >1 - LDL mmol/l 4,1 2,1 <3 cbo<2,5 -2,0 Ratio 6,4 4,3 <4 -2,1
- 14. 10 jaars sterfterisico (CVA en hartinfarct) en 10 jaars ziekterisico UKPDS J.Hulst 2008 GGZ Drenthe n=15 Na behandeling Daling absoluut risico 10 jr. mortaliteit hart- en vaatziekten gemiddeld 15,5% 7,0% 8,5% Morbiditeit over 10 jaar gemiddeld 34,7% 19,0% 15,7%
- 15. J.Hulst 2008 GGZ Drenthe
Editor's Notes
- Welkom Voor mijn opleiding tot verpleegkundig specialist heb ik een onderzoek gedaan naar de effeciviteit van de behandeling van verhoogd cholesterol met medicatie op de poli metabole stoornissen binnen het diseasemanagement schizofrenie.
- van patiënten met dyslipidemie en schizofrenie wordt slechts 12% behandeld, tegen 33% in de algemene populatie. Van die 33% haalt overigens maar 20% de streefwaarden.
- Vetspectrum bestaat hier uit cholesterol, HDL, LDL en triglyceriden
- Dit betekende dus zoeken in medische brieven, formulieren, en de gegevens kwantificeren in tabellen Verder labuitslagen opsporen en rekenwerk om risico te schatten Dit viel niet mee, van een aantal polibezoekers weet ik niet of ze behandeld zijn met medicatie.
- Deze mensen hadden een verhoogd cardiovasculair risico, met o.a. Een dyslipidemie zoals een hoog cholesterol of een hypertriglyceridemie. Ze zijn zowel ambulant als klinisch, uit Assen en omstreken.
- 2 mensen gebruikten al vóór 2004 statines en zijn geexcludeerd uit het onderzoek. Illustratie: 85% te zwaar, meer dan de helft veel te zwaar (bmi 30-45)
- Risicofactoren: man zijn, roken, overgewicht.
- Het gebruik van Clozapine in het Diseasemanagement als geheel was in die periode 25% Dus sterk oververtegenwoordigd bij deze groep. 23 op clozapine, 11 olanzapine, 6 risperidon, 3 risperidon depot, 2 quetiapine, 2 aripiprazol (switch van risperidon en clozapine), 3 klassiek, 1 klassiek depot, 2 geen AP (1 olanzapine gestaakt).
- HbA1c van 5,2 tot 13,3
- 6 gingen naar de diëtiste, 4 daarvan zijn gem. 6 kg afgevallen, 1 is gelijk gebleven en 1 is 7 kg doorgegroeid. Bij 3 patiënten bleef het HbA1c stijgen.
- Duidelijk zichtbaar is de daling in het LDL en triglyceride.
- United Kingdom prospective diabetes study gebaseerd op epidemiologische gegevens van 53.000 patientjaren van mensen met diabetes
- Duur diabetes gesteld op 2 jaar 2 mensen met andere ethniciteit
- Een grafische weergave van de verandering in lipiden laat duidelijk een daling zien van de verschillende fracties en ratio naast een lichte stijging van het HDL.
- Dit vergt wel intensieve begeleiding! Denk bij stoppen met roken om de stijging van clozapinespiegel (cyp1A2)! Denk bij Aziaten om grotere gevoeligheid voor diabetes en bijwerkingen statines!