1. Qué es un músculo? <br /> Los músculos son estructuras carnosas, gracias a su contracción se producen los movimientos de nuestro cuerpo. Los músculos tienen la capacidad de contraerse cuando reciben una señal eléctrica (nerviosa), y de relajarse, volviendo a su posición inicial.<br />El músculo está compuesto por numerosos fascículos envueltos por una membrana (aponeurosis) y, en su interior, tiene pequeñas fibras musculares, donde cada una de ellas contiene algunos millares de miofibrillas, lugar donde se produce la contracción muscular. <br />En los extremos musculares encontramos los tendones, estructuras fibrosas pero poco elásticas, que unen los músculos a los huesos. <br />¿Qué es una lesión muscular? <br />Las lesiones musculares son las más habituales dentro del mundo del deporte. <br />Dependiendo de la especialidad deportiva las lesiones pueden ser en el miembro superior (ejemplo: deportes de lanzamiento como el balonmano), en el miembro inferior (ejemplo: deportes de carrera como el atletismo) o en el tronco (ejemplo: deportes asimétricos como el golf).<br />Cada vez más integramos el deporte a nuestra vida diaria y, por tanto, debemos saber que estamos constantemente poniendo a nuestros músculos en riesgo de cualquier patología, hecho que nos debería alertar y hacernos más prudentes, más conocedores de que podemos hacer, no solo para mejorar nuestro estado físico, sino, evidentemente, que hacer para prevenir futuras lesiones. <br /> <br /> Causas <br />Una lesión en el músculo puede ser causada por diversos factores, unos causados directamente, como un golpe directo o caída, típico de los deportes de contacto, y otros debido a un mal condicionamiento físico. Independientemente de los factores nutricionales que son de suma importancia, la mala preparación, un mal calentamiento muscular, un programa de estiramientos inadecuado, etc., son las causas más habituales que predisponen a una lesión muscular. <br />Es muy frecuente que el deportista tanto de elite como amateur, de mas importancia a la musculación que al estiramiento. En estas situaciones es frecuente encontrar grandes desequilibrios en la tensión de las cadenas musculares. El exceso de tensión muscular limita el movimiento, ya que el músculo pierde flexibilidad, imposibilitando a la articulación que complete todo su recorrido. Los gestos deportivos se vuelven poco armoniosos, se reducen la eficacia y por tanto la competitividad, y, en definitiva, la calidad física empieza a mermar siendo cada vez mas lesionante. <br />Síntomas <br />Depende del tipo de lesión que se produzca, puede ser desde una leve inflamación local hasta una rotura fibrilar. El dolor puede aparecer al día siguiente de la actividad deportiva, unas molestias localizadas directamente sobre el músculo del tipo “agujetas”, a causa de un ejercicio excesivamente intenso o por estar poco acostumbrado. Puede ser un dolor a manera de “rampa” muscular en el mismo momento de la actividad, en el cual se nota un acortamiento repentino del vientre muscular (muy típico en los gemelos o en los isquiotibiales). El motivo es similar al descrito anteriormente. En ocasiones la persona siente como un “bulto” justo en la zona muscular, es la contractura muscular debida a un acortamiento del músculo que duele al presionar, contraerse el músculo o al estirarlo. En la fase mas critica tendremos la pequeña distensión muscular debida a un sobreestiramento del músculo, el dolor es intenso como si hubiera un “esguince” que impidiera continuar la actividad deportiva. Si este sobreestiramento es muy importante puede llegar a romper el músculo parcialmente (rotura fibrilar) o totalmente (rotura muscular). En esta situación el dolor es muy intenso, invalidante, con inflamación y hematoma local. <br /> Diagnóstico <br />Un examen clínico suele ser suficiente para diagnosticar el tipo de lesión, pero en el caso de las roturas musculares se hace preciso un estudio complementario mediante una resonancia magnética o una ecografía. <br /> Tratamiento <br />Es evidente que el tratamiento estará directamente relacionado con el tipo y grado de lesión, y con la fase en que se encuentre (en el mismo momento de la lesión o transcurridas diversas semanas).<br />En la fase aguda, es decir durante las primeras 48 a 72 horas, debemos utilizar medidas antiinflamatorias eficaces, como puede ser uno de los materiales mas baratos del mercado, el hielo. Aplicado directamente sobre la zona (protegiéndola con una ropa para evitar quemadas). Esto reducirá considerablemente la inflamación y suavizará el dolor. Después un vendaje o “tapping” realizado por un fisioterapeuta y reposo durante 2 o 3 días. Si la rotura es importante se precisará de un tratamiento médico de urgencia.<br />En la fase subaguda, los fisioterapeutas disponemos de dos elementos que son muy útiles: ciertos aparatos de electroterapia y sobretodo de las manos. La terapia manual en sus diversas modalidades, favorece la cicatrización de los tejidos, la disminución del edema o inflamación, y la mejora de la calidad del músculo, es decir, la contractibilidad, la elasticidad y la propiocepción.<br />Para nosotros lo más importante es la prevención. Un examen riguroso del estado de las cadenas musculares y del gesto deportivo, es muy útil para conocer la predisposición de un deportista a sufrir lesiones musculares.<br />La visión global del Método Mézières permite al profesional determinar las huellas que el deporte esta marcando en su cuerpo y tratarlas siempre bajo un punto de vista global. Los estiramientos activos de las cadenas musculares al lado de un trabajo propioceptivo riguroso, permiten reequilibrar el sistema eficazmente, liberando al músculo de un exceso de tensión, a la articulación del movimiento y dotando al cuerpo de una mayor “sensibilidad” para la competición. <br /> Lesiones musculares <br />Tendinopatías <br />Lesiones del ligamento <br />Luxaciones <br />Tipos de lesión muscular<br />Se dividirán en dos grupos, en este artículo únicamente se van a exponer las lesiones sin componente traumático dejando, debido a su extensión, las provocadas por contusiones, compresiones o torsiones (denominadas “con componente traumático), para entregas posteriores.<br />A continuación se presentaran las dolencias características al primer grupo; definiéndolas y, presentando el tratamiento más apropiado para las mismas.<br />A) Sin componente traumático:<br />En este caso la causa de la lesión proviene de un sobreesfuerzo. Las dolencias asociadas a este tipo de lesiones son las siguientes:<br />A.1) Agujetas o dolor muscular de aparición tardía<br />a) Definición y sintomatología:<br />Son micro - roturas de fibras musculares que derivan en una reacción inflamatoria de la zona muscular afectada, liberando sustancias que estimulan las terminaciones nerviosas próximas produciendo dolor muscular, pesadez y, pinchazos lo cual incapacita para la realización de ciertos movimientos.<br />b) Causas:<br />Este tipo de molestia, se manifiesta en individuos con escasa actividad física, al realizar esfuerzos o ejercicios, aunque también se presenta en personas activas sometidas actividades físicas exigentes en cantidad o calidad o bien, al realizar ejercicios diferentes a las habituales.<br />c) ¿Como evitar su aparición?:<br />La realización de un calentamiento adecuado que incluya estiramientos progresivos previos y posteriores a la actividad, así como eludir esfuerzos por encima de nuestra capacidad física, garantiza en gran medida la ausencia de este tipo de dolencia.<br />d) Tratamiento:<br />La aplicación de hielo, en las condiciones explicadas en artículos anteriores y, la realización de actividad física muy suave ayudan a atenuar los síntomas.<br />A.2) Calambres<br />a) Definición y sintomatología:<br />Es una contracción muscular involuntaria, intensa y, dolorosa que afecta a varios grupos de fibras musculares. Su duración no suele ser muy prolongada, siendo muy frecuente la afección en la zona de la pantorrilla, conocida popularmente como “Subirse la bola”.<br />b) Causas:<br />Este tipo de molestia, suele aparecer al comienzo de la actividad por causas de un calentamiento inadecuado o deficiente, o al final por efecto de la fatiga y la deshidratación. Esta dolencia siempre esta asociada a un sobreesfuerzo, acompañado de un desequilibrio electrolítico en el músculo.<br />c) ¿Como evitar su aparición?:<br />Una hidratación adecuada y, la ingesta de bebidas isotónicas, reducen la aparición de los calambres. Si se es propenso a padecer esta molestia, tomar baños calientes de manera asidua añadiendo sal gorda o, sales de baño calmantes (Castaño de Indias, Hammamelis o Lavanda) junto con ligeros masajes antes y después de la actividad, son también una buena medida, así como, al igual que se ha comentado en el apartado anterior, la realización de un calentamiento adecuado.<br />Una dieta con un buen aporte vitamínico y mineral (plátanos, naranjas),agua abundante y sales (verdura),.reduce igualmente la posibilidad de aparición de calambres.<br />d) Tratamiento:<br />Es primordial cesar en la actividad de inmediato y, realizar estiramientos pasivos en la zona lesionada. Posteriormente, se debe mantener el músculo en posición de elongación (en el caso antes citado del gemelo, por ejemplo, se debe flexionar la punta del pie hacia arriba) hasta que la vuelta a la situación normal del mismo no desencadene nuevos calambres.<br />En la mayor parte de los casos, el reposo posterior de la zona consigue recuperarla totalmente no obstante, es conveniente la aplicación de un ligero masaje, aplicando alguna pomada antiinflamatoria.<br />A.3) Contracturas<br />a) Definición y sintomatología:<br />Es la contracción mantenida de un grupo de fibras musculares. Aparece de forma súbita y afecta al paciente durante varios días, durante los cuales siente una especie de “bola o nudo” en la zona y, al tacto tiene la sensación de que se le “monta o salta” en el músculo afectado.<br />b) Causas:<br />Aparece por fatiga mecánica o, reiteración de gestos o posturas, lo cuál provoca la limitación funcional del músculo.<br />c) ¿Como evitar su aparición?:<br />Las mismas sugerencias realizadas en los apartados anteriores, suelen ser útiles para evitar esta patología.<br />d) Tratamiento:<br />Principalmente reposo. La aplicación de calor seco, en las condiciones explicadas en artículos anteriores y, el uso de pomadas que contengan metil-salicilato ( reflex gel o radio salil), suelen ser muy efectivas.<br />Se denomina lesión muscular a una anomalía generalmente dolorosa producida en los músculos como consecuencia de golpes externos o sobreesfuerzos.<br />Las lesiones musculares afectan generalmente a los deportistas y a los trabajadores profesionales de todo ámbito y categorías. Existen estadísticas que indican que las lesiones musculares son la primera causa de enfermedad en los profesionales originadas principalmente por sobreesfuerzos suponen casi el 30 por ciento de la siniestralidad laboral de tipo leve y se eleva al 85% en las enfermedades que padecen los profesionales. Para los deportistas existen estadísitcas parecidas.<br />Clasificación de lesiones musculares <br />Existen múltiples tipos de lesiónes musculares, pueden ser ligamentosa, muscular o articular, o bien, presentar una combinación, ya sea músculo-ligamentosa o ligamento-articular. Por otra parte los músculos de los miembros inferiores se afectan con mayor frecuencia que los de los miembros superiores.<br />Se pueden clasificar según sean producidas por acortamiento o por elongación.<br />Lesiones producidas por acortamiento <br />Inflamación muscular de efecto retardado: no es una lesión propiamente dicha pero se trata de un dolor que no aparece durante la actividad física sino entre dos o tres días después de un ejercicio intenso o desacostumbrado. Puede afectar a uno varios músculos. La causa de este dolor se debe a la acumulación de ácido láctico y pirúvico. El dolor es más intenso en la zona musculotendinosa, o sea en la zona de transición entre músculo y tendón. <br />Contracturas: se producen en los músculos que han actuado con cierta sobrecarga y durante un tiempo prolongado. Sus fibras están sanas, pero palpando se encuentra una mayor dureza (nódulos). Otra causa de la contractura es el estrés; el nerviosismo repercute sobre los exteroceptores del cuello, provocando la pesadez de hombros, el cansancio general. Suele aparecer de forma súbita y se mantiene varios días. La persona tiene como una “bola” y al tacto siente como que “le brinca” el músculo. Existe una limitación en la función del músculo, puede ser leve, moderada o severa, dependiendo del número de fascículos afectados. <br />Calambres:estos se originan por trastornos circulatorios o hidrosalinos causados por la depresión de sodio, potasio y magnesio, debido a la pérdida de minerales durante el esfuerzo, y por causas de factores emocionales combinados con los motivos anteriores. Aparecen en gemelos o antebrazos. Es una contracción muscular involuntaria, intensa y dolorosa de varios grupos de fibras. Aparece como consecuencia de un sobreesfuerzo para ese músculo, ya sea porque el ejercicio era de una intensidad muy alta, o porque se reinicia la actividad deportiva luego de un período de descanso <br />Lesiones producidas por elongación <br />Distensiones: no existe lesión de las fibras musculares. Se produce como consecuencia de un sobreestiramiento del músculo pero sin llegar a una rotura. Se produce inflamación y aparece el dolor. Se conoce tambíen como tirón muscular. Es muy propio que lo sufran los futbolistas cuando están en competición. <br />Contusión: se produce cuando el músculo se golpea contra una estructura sólida. Son muy frecuentes en los deportes de contacto. Presentan un dolor difuso, o sea difícil de determinar en un punto exacto, se puede apreciar que la zona contusionada está hinchado ocasionando un edema. <br />Desgarro fibrilar: es una rotura de un cierto número de haces musculares, pero sin afectar todo el espesor del músculo. Hay hemorragia local (morete) y en respuesta, también se de un proceso de reparación de tejido. El lesionado acusa un dolor agudo, aunque le permite continuar la actividad. <br />Desgarro total: esta lesión es la más grave de todas las lesiones musculares porque afecta a todo el músculo. Rápidamente se produce un edema y la piel se pone roja y caliente. El dolor es muy intenso, y no se puede continuar la actividad . Dado que la ruptura es total, se puede apreciar un hundimiento en la zona afectada. El tratamiento es quirúrgico, para reparar el daño. Lo más frecuente es que se dé en miembros inferiores. <br />Desencadenantes de una lesión muscular <br />Las lesiones musculares tienen desencadenantes internos y externos.<br />Como desencadenantes internos se pueden citar:<br />Estado nutricional antes y durante de la práctica de sobreesfuerzo físico <br />Equilibrio adecuado de electrolitos y sales en el organismo. <br />Reservas de energía en el músculo (glucógeno) que tengan para realizar el sobreesfuerzo <br />No haber efectuado calentamiento y estiramiento adecuado de la musculatura que tenga mayor participación en el sobreesfuerzo. <br />Como desencadenantes externos se pueden citar:<br />Manipular cargas pesadas. <br />Trabajar con posturas forzadas. <br />Realizar movimientos repetitivos. <br />Padecer con anteriroridad alguna lesión muscular u ósea en la zona afectada. <br />Reincorporación prematura al puesto de trabajo después de una lesión mal curada. <br />Golpes recibidos por contacto entre deportistas <br />Golpe violento con algún obstáculo físico <br />