La mola hidatidiforme se define como una degeneración vesicular e hidrópica de las vellosidades placentarias causada por una fertilización o gametogénesis anormal de origen citogenético, resultando en una masa de tejido formada completamente por células anormales en vesículas sin la presencia de un feto. El diagnóstico se realiza mediante la detección elevada de HGC. El coriocarcinoma es una forma maligna de EGT que puede desarrollarse después de un embarazo molar, cél

14. Mola hidatidiforme
definición-etiología
•Degeneración vesicular, hidrópica de las vellosidades placentarias
•Fertilización y Gametogénesis anormal de origen citogenético
•En una mola completa, la masa del tejido esta formada
completamente por células anormales -vesículas
•No hay feto

26. Mola hidatidiforme
diagnóstico
HGC

32. •

35. CORIOCARCINOMA
definición
Es una forma maligna de EGT, la cuál puede desarrollarse después de:
un embarazo molar o de células trofoblásticas
de la PLACENTA asociada a un
EMBARAZO A TÉRMINO NORMAL,
UN ABORTO O UN EMBARAZO ECTÓPICO.

36. Coriocarcinoma
definición

40. •

41. Estadíos clinicos
FIGO

42. •

44. WHO/FIGO scores
Bajo riesgo: 0-6
Alto riesgo: >7
Factores Pronósticos

46. EGT - TRATAMIENTO
EGT NO METASTASICA
EGT METASTASICA DE BAJO RIESGO
EGT METASTASICA DE ALTO RIESSGO

47. EGT NO METASTASICA
 Histerectomía se aconseja (familia completa)
 Puede reducir el No. de ciclos de Qt y acortar
la duración del Tx.
 Agente único, debe emplearse al momento de
cirugía para disminuir riesgos de metástasis
o erradicar alguna metástasis oculta.

48. EGT no metástasica
 Agente único
 MTX - Actinomycin D
 Tx - HGC , 3 neg. y 2 ciclos han sido
administrados después del primer
control normal

49. EGT metástasica de bajo riesgo
 Agente único: MTX / ACTINOMICIN D
 Si presenta resistencia a agente único
-Esquema de múltiples agentes-
 Aproximadamente 10 – 15% presentan persistencia
a agente único y requieren QT múltiple y combinada
con o sin cirugía.

50. EGT de alto riesgo, tratamiento
 QT múltiple con o sin RT adyuvante o cirugía
 EMA - CO régimen : es un buen escoge
 Cirugías SELECTIVAS , de acuerdo a cada caso
-remover focos y controlar hemorragia de
enfermedad quimioresistente.
(cerebral, pulmonar, etc. )

51. ESQUEMAS
Metotrexate 50mg IM días 1, 3, 5 y 7
Acido folínico 6 mg IM 30 hrs. después de MTX
Descanso 6 días, luego c/14 ---hGC normal 6sem
00000000000000000
Actinomicin D 0.5 / día IV por 5 días
Se repite después de 7 - 9 libres de medicamento

52. EMA- CO
Etopósido 100mg/m2 IV/ 2 días
MTX 100mg/m2 IV dosis de carga
200mg/m2 IV 12 hrs infusión, día 1
Actinomicin D 0.5mg IV 2 días
_______________________________________________
Acido folínico 15 mg/vo c/12hrs 24 hrs /in.mtx
_______________________________________________
Ciclofosfamida 600mg/m2 IV día 8
Oncovin(vincristina) 1 mg/m2 día 8
REPETIR C/15 DIAS (toxicidad)

53. SEGUIMIENTO
hGC c/mes - 6 meses
c/2m - 1 año
c/3m - 2año
ANTICONCEPCION 1 año
ideal condón

54. PRONOSTICO
CURACION SE ACERCA AL 100 %
CHARING CROSS HOSPITAL 94 %

55. TUMOR TROFOBLASTICO DEL SITIO
PLACENTARIO
1. Extremadamente raro
2. Las cel. infiltran el miometrio
3. hGC son relativamente bajos comparados a CorioCA
4. Son relativamente Qm Resistentes
5. Cirugía es el PILAR mas importante de el Tx

56. Gracias por su atención.