1. Eliana P. Díaz Vázquez 90196
Rogelio A. Ríos Esparza 90409
2. 2% de todos los tumores malignos
7% de las neoplasias del a. urinario
5ta y 6ta década de la vida
Más común en el hombre(7%) que en la mujer(3%)
75-85% confinada a la mucosa o submucosa
15-25% invasión muscular o ganglionar al momento del
diagnóstico
3.
4. CA VEJIGA
2%
3% 1%
Carcinoma de células
transicionales
Carcinoma
epidermoide
Adenocarcinomas
94%
Tumores de células
pequeñas
5. FACTORES BIEN DEFINIDOS ***
Exposición ocupacional a sust. De tipo aromático como los
ORTOAMINOBIFENOLES
◦ Anilina
◦ Neftilamina alfa
◦ 4-aminobifenilo
◦ Bencidina
DESARROLLO DE CA EN 25% DE LA POBLACION EXPUESTA
6. Industria de las pinturas
Fundición de Hierro
Imprentas
Fábricas de Al
Curtidoras de piel
Colorantes
7. Uso de medicamentos: ciclofosfamida, agentes alquilantes y
analgésicos que contienen fenacetina.
Radioterapia a pelvis
Irritación crónica por litiasis (tumor tipo escamoso)
Extrofia vesical adenocarcinoma vesical
8. ALTO RIESGO**
Deficiencia de VIT B6
-Necesaria p/ metabolizar a los ortoaminobifenoles y productos
endógenos del metabolismo del TRIPTOFANO
-También produce un carcinógeno (4-aminobifenilo)
9. 20% SINTOMAS DE
Hematuria macroscópica Infección urinaria
IRRITACION
indolora(80%) secundaria (30%)
URINARIA(Ca in situ)
20% hematuria Síntomas secundarios a
50% Dilatación del tracto
microscópica enfermedad metastásica
urinario superior- signo
de enf avanzada
10. Se establece bajo los síntomas antes mencionados.
Apoyarnos de EF y exámenes de laboratorio y gabinete.
Cistoscopía: Localización, tamaño y apariencia del tumor.
EJ.:
◦ Arborescente superficial
◦ Sésil invasivo
◦ Parches aterciopelados eritematosos cáncer in situ.
Biopsia: *Biopsias adyacentes al tumor
*Biopsias aleatorias
*B. transuretral de próstata por resección
(localizacion cercana al cuello vesical)
11. Palpación bimanual
* Px’s con tumores voluminosos
* Px antestesiado
* Para estimar la profundidad de la infiltración
-Si el tumor es perceptible probablemente ya haya
infiltrado el musc. Profundamente
* Si se encuentra fijo a otros órganos pélvicos o la pared
pélvica.
12. Urografía excretora
◦ Permite identificar defectos de llenado a nivel de cálices, pelvis y
vejiga
◦ Y permite evaluar de forma completa los trayectos uretrales.
Ultrasonido
◦ Permite identificar hidronefrosis, masas renales o defectos de la
vejiga
TC abdominopelvica
◦ Se utiliza para evaluar la extensión de la enfermedad y la
presencia de ganglios linfático ( >2cm)
GAMMAGRAMA OSEO
◦ Se indica en pacientes con DOLOR óseo o fosfatasa alcalina
elevada.
18. Hombres
◦ Incluye la remoción de la vejiga, tejidos
perivesicales, próstata y vesículas seminales.
Mujeres
◦ Remoción de útero, anexo, ovarios, pared vaginal
anterior y uretra.
Puede o no estar acompañado por disección
de ganglios pélvicos.
20. Contacto directo con el tumor
Prevención de implantes
Efecto citotóxico de las cel. Residuales
Células premalignas
Toxicidad limitada
Retraso / prevención de cistectomia / QMT
IV, radiación
21. 1. RTU con fulguración.
2. RTU con fulguración seguida de BCG
intravesical
3. RTU con fulguración seguida de QMT
intravesical
Tiotepa, mitomicina, doxorubicina, BCG
22. RTU Vesical
◦ Tratamiento inicial para todo Ca de vejiga
◦ Estimar con exactitud la etapa, grado y la
necesidad de tratamiento adicional
◦ Menor probabilidad de diseminación
23.
24.
25. Cistectomia por segmentos (casi no utilizado)
Cistectomia radical en pacientes
seleccionados con tumor superficial extenso
Implante intersticial de radioisótopos con o
sin irradiación de haz externo
26. Cistectomia radical con o sin disección de
ganglio pélvicos.
Irradiación de haz + QMT
◦ (candidatos no quirúrgicos y casos seleccionados).
27. Cistectomia radical.
Irradiación de haz externo combinada con
quimioterapia.
Irradiación de haz externo con implantación
intersticial de radioisótopos
28. Cistectomia radical sola (en pacientes con
ganglios negativos).
Irradiación de haz externo
Desviación urinaria o cistectomia con fines
paliativos
Quimioterapia como complemento del
tratamiento local.