Presentación sobre el desarrollo del sistema estomatognático, función masticatoria, lactancia materna, prevención, hábitos disfuncionales, hábitos dietéticos...en definitiva hablamos de la Rehabilitación Neuro-Oclusal (RNO). Autor: Esther Merino Sánchez Formación EOF Dr.J.Larena

1. CÓMO PREVENIR Y/O TRATAR LOS TRASTORNOS DE
DESARROLLO ÓSEO (MALOCLUSIONES) BASÁNDOSE EN LAS
LEYES DE DESARROLLO DE PLANAS.
!
. Esther Merino Sánchez .

2. El Dr. Pedro Planas, lejos del
empeño único de la época en la
“reparación" de daños sin obtención
de equilibrio oclusal y funcional,
estudió los factores disfuncionales
que originan el deterioro del
sistema estomatognático (SE) en su
conjunto. Centró su atención en la
prevención desde el nacimiento y en
la búsqueda de un tratamiento
sencillo y precoz, que permitiera un
desarrollo equilibrado y armónico
del aparato masticatorio en el
tiempo. Es así como crea la RNO
(Rehabilitación Neuro-oclusal) y,
con ella, “las Leyes de desarrollo de
Planas”.

3. !
LAS LEYES DE DESARROLLO DE PLANAS
!

4. !
LAS LEYES DE DESARROLLO DE PLANAS
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1/ Ley del Desarrollo posteroanterior y
transversal óseo y de los dientes: la
estimulación del SE comienza desde la
lactancia (gracias a la excitación neural
de la parte posterior de la ATM durante
la propulsión, a la deglución y a una
correcta función respiratoria), y sigue
con la instauración de la masticación.
Ésta, gracias a la excitación del
periodonto en el lado de trabajo y a la
tracción del menisco en el de balanceo,
desarrollará de forma equilibrada y
armónica el aparato masticatorio, siempre
y cuando sea: unilateral y alternante, con
movimientos de lateralidad, en un mismo
tiempo y esfuerzo de cada lado, y en un
contexto de equilibrio oclusal.

5. . 2/ Ley del Desarrollo vertical de Premolares y Molares: la
excitación de un diente de un mamelón embriológico produce
el estímulo de crecimiento vertical al resto del grupo. Así, una
hora de esfuerzo masticatorio, con predominio de alimento
duro, seco y fibroso, excitará alternativamente las ATMs y los
periodontos. El frote oclusal de los dientes inferiores contra
los superiores generará una intrusión y luxación en los
periodontos, así como una abrasión en las caras oclusales.
Durante el tiempo de reposo (aprox. veintitrés horas restantes),
es cuando tendrá lugar un crecimiento compensatorio
fisiológico para mantener el equilibrio oclusal.

6. .3/ Ley del desarrollo vertical
de los incisivos: teniendo en
cuenta que la excitación de un
diente del mismo mamelón
embriológico produce el
estímulo de crecimiento vertical
al resto del grupo, la
masticación unilateral hará que
erupcionen más y sufran trauma
oclusal los incisivos superiores
del lado de balanceo, debido a
la respuesta de crecimiento que
le confiere el de trabajo. Es
fundamental, por tanto, que la
masticación sea unilateral y
alternante para que se dé una
guía anterior adecuada.

7. .3/ Ley del desarrollo vertical
de los incisivos: teniendo en
cuenta que la excitación de un
diente del mismo mamelón
embriológico produce el
estímulo de crecimiento vertical
al resto del grupo, la
masticación unilateral hará que
erupcionen más y sufran trauma
oclusal los incisivos superiores
del lado de balanceo, debido a
la respuesta de crecimiento que
le confiere el de trabajo. Es
fundamental, por tanto, que la
masticación sea unilateral y
alternante para que se dé una
guía anterior adecuada.

8. . 4/ Ley de la Situación del
plano oclusal: el movimiento
mandibular, en la masticación
unilateral alternante, sitúa el
plano oclusal a 15º en ambos
lados, posición fisiológica
donde reside el equilibrio. Se
descompensa en la masticación
no alternante debido a que, en
el lado de trabajo ( ) y dado que
la mandíbula golpea el maxilar,
se produce una intrusión leve de
todos los dientes (algo mayor en
zona anterior), de manera que el
plano oclusal disminuye de valor.

9. . Situación del plano oclusal: en el
lado de balanceo ( ), por el
contrario, aumentaría su valor ya
que, al desplazarse la mandíbula
hacia delante y abajo, se pierde el
contacto oclusal una ligera
erupción de los dientes (mayor en la
zona anterior).

10. . Situación del plano oclusal: en el
lado de balanceo ( ), por el
contrario, aumentaría su valor ya
que, al desplazarse la mandíbula
hacia delante y abajo, se pierde el
contacto oclusal una ligera
erupción de los dientes (mayor en la
zona anterior).

11. . Situación del plano oclusal: en el
lado de balanceo ( ), por el
contrario, aumentaría su valor ya
que, al desplazarse la mandíbula
hacia delante y abajo, se pierde el
contacto oclusal una ligera
erupción de los dientes (mayor en la
zona anterior).
. Es de especial importancia tener
una función correcta antes de la
erupción del primer molar
permanente para que no se establezca
sobre un plano oclusal patológico. Si
así fuera, habrá un desequilibrio
oclusal y funcional que desembocará,
entre otras alteraciones, en trastornos
de desarrollo óseo: “las
maloclusiones”.

12. PREVENCIÓN Y/O TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS DE DESARROLLO ÓSEO
(MALOCLUSIONES)
“Genotipo + Paratipo = Fenotipo”.
Esto no ocurre en el misma
proporción en el desarrollo de las
distintas estructuras. Así:
. el cráneo necesitará un mayor
porcentaje de estímulos genotípicos y
estará menos sujeto a influencias del
medio ambiente.
. las estructuras faciales, por el
contrario, se verán enormemente
influenciadas por el componente
funcional o paratípico “la función
hace al órgano”. Y en el SE, la
masticación es la principal función…

13. PREVENCIÓN Y/O TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS DE DESARROLLO ÓSEO
(MALOCLUSIONES)
“Genotipo + Paratipo = Fenotipo”.
Esto no ocurre en el misma
proporción en el desarrollo de las
distintas estructuras. Así:
. el cráneo necesitará un mayor
porcentaje de estímulos genotípicos y
estará menos sujeto a influencias del
medio ambiente.
. las estructuras faciales, por el
contrario, se verán enormemente
influenciadas por el componente
funcional o paratípico “la función
hace al órgano”. Y en el SE, la
masticación es la principal función…

14. A// PREVENCIÓN: 4 pilares básicos
1) Garantizar, desde el nacimiento, que se realicen
correctamente las funciones bucofaríngeas (succión,
deglución y respiración). El punto de arranque clave será
la instauración de la lactancia materna. ¡Información a
padres!
2) Evitar hábitos disfuncionales que establezcan y
mantengan el desequilibrio: chupete, biberón, succión del
dedo, posturas inadecuadas entre las que destacamos el
“pillowing”, parafunciones de diversa índole y respiración
oral aun resueltas las causas.
3) Establecer hábitos dietéticos correctos que, desde el
comienzo de la masticación, influyan positivamente en el
desarrollo armónico y equilibrado del SE.
4) Control periódico de la función masticatoria.

15. A1) Lactancia materna:

16. A1) Lactancia materna:

17. A1) Lactancia materna:

18. A1) Lactancia materna:

19. A1) Lactancia materna:

20. A2) Evitar hábitos disfuncionales: ¡informar!

21. A2) Evitar hábitos disfuncionales: ¡informar!

22. A3) Establecer hábitos dietéticos correctos:
La falta de esfuerzo funcional
que proporciona la dieta de la
civilización moderna, deja
mermada la excitación neural
necesaria para el desarrollo
óptimo del SE a través de la
masticación. Se dificultará el
desgaste cuspídeo las
interferencias oclusales.
Comienza así un desequilibrio
que, de no solventarse
precozmente, quedará afianzado
con el recambio dentario.

23. A3) Establecer hábitos dietéticos correctos:
La falta de esfuerzo funcional
que proporciona la dieta de la
civilización moderna, deja
mermada la excitación neural
necesaria para el desarrollo
óptimo del SE a través de la
masticación. Se dificultará el
desgaste cuspídeo las
interferencias oclusales.
Comienza así un desequilibrio
que, de no solventarse
precozmente, quedará afianzado
con el recambio dentario.

24. - que sea completa desde el
punto de vista nutricional.
- que, tras la erupción
dentaria, sea mayoritariamente
dura, seca y fibrosa para que
se dé esfuerzo masticatorio.
(Y si es ecológica..¡GENIAL!)
- que se ingiera en un
tiempo adecuado.
Es fundamental, por tanto,
promocionar una dieta
que, adaptada a las etapas
de desarrollo del niño,
cumpla requisitos como:

25. - que sea completa desde el
punto de vista nutricional.
- que, tras la erupción
dentaria, sea mayoritariamente
dura, seca y fibrosa para que
se dé esfuerzo masticatorio.
(Y si es ecológica..¡GENIAL!)
- que se ingiera en un
tiempo adecuado.
Es fundamental, por tanto,
promocionar una dieta
que, adaptada a las etapas
de desarrollo del niño,
cumpla requisitos como:

26. - que sea completa desde el
punto de vista nutricional.
- que, tras la erupción
dentaria, sea mayoritariamente
dura, seca y fibrosa para que
se dé esfuerzo masticatorio.
(Y si es ecológica..¡GENIAL!)
- que se ingiera en un
tiempo adecuado.
Es fundamental, por tanto,
promocionar una dieta
que, adaptada a las etapas
de desarrollo del niño,
cumpla requisitos como:

27. Nos aseguramos de que los movimientos de
masticación empiezan y terminan en una misma
posición de oclusión y relación céntrica, que
coincida con la MI y la DV adecuada. Asimismo,
comprobamos que durante las lateralidades se
mantienen simultánea y permanentemente los
contactos de frotamiento en el lado de trabajo y
de deslizamiento el el de balanceo masticación
eficaz y cómoda por ambos lados y de forma
alternante.
A4) Controles periódicos de la función masticatoria
(observamos los AFMPs y/0 los ángulos góticos):

28. Nos aseguramos de que los movimientos de
masticación empiezan y terminan en una misma
posición de oclusión y relación céntrica, que
coincida con la MI y la DV adecuada. Asimismo,
comprobamos que durante las lateralidades se
mantienen simultánea y permanentemente los
contactos de frotamiento en el lado de trabajo y
de deslizamiento el el de balanceo masticación
eficaz y cómoda por ambos lados y de forma
alternante.
A4) Controles periódicos de la función masticatoria
(observamos los AFMPs y/0 los ángulos góticos):

29. B// TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE
DESARROLLO ÓSEO (MALOCLUSIONES), SEGÚN LA RNO.

30. B// TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE
DESARROLLO ÓSEO (MALOCLUSIONES), SEGÚN LA RNO.

31. B// TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE
DESARROLLO ÓSEO (MALOCLUSIONES), SEGÚN LA RNO.

32. 1 Resolución paulatina de hábitos deformantes:
si bien al principio el uso del chupete, biberón, o
la succión del dedo encabezan la lista, adquiere
especial importancia el denominado “pillowing”
por su permanencia en el tiempo. En este sentido,
es importante “cambiar el lado de dormir” como
parte de la terapia.
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33. 1 Resolución paulatina de hábitos deformantes:
si bien al principio el uso del chupete, biberón, o
la succión del dedo encabezan la lista, adquiere
especial importancia el denominado “pillowing”
por su permanencia en el tiempo. En este sentido,
es importante “cambiar el lado de dormir” como
parte de la terapia.
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34. 1 Resolución paulatina de hábitos deformantes:
si bien al principio el uso del chupete, biberón, o
la succión del dedo encabezan la lista, adquiere
especial importancia el denominado “pillowing”
por su permanencia en el tiempo. En este sentido,
es importante “cambiar el lado de dormir” como
parte de la terapia.
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35. 2 Cambio drástico de la función masticatoria:

36. 2 Cambio drástico de la función masticatoria:

37. 2 Cambio drástico de la función masticatoria:

38. 2 Cambio drástico de la función masticatoria:

39. 2 Cambio drástico de la función masticatoria:

40. 3) Pistas Planas:
!
. directas: se pueden crear con
resina (ejemplo muy común es el
modelado vestibular del canino
decíduo para ayudar a guiar la
mandíbula).

41. 3) Pistas Planas:
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. directas: se pueden crear con
resina (ejemplo muy común es el
modelado vestibular del canino
decíduo para ayudar a guiar la
mandíbula).

42. 3) Pistas Planas:
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. directas: se pueden crear con
resina (ejemplo muy común es el
modelado vestibular del canino
decíduo para ayudar a guiar la
mandíbula).

43. 3) Pistas Planas:
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. directas: se pueden crear con
resina (ejemplo muy común es el
modelado vestibular del canino
decíduo para ayudar a guiar la
mandíbula).

44. 3) Pistas Planas:
!
. directas: se pueden crear con
resina (ejemplo muy común es el
modelado vestibular del canino
decíduo para ayudar a guiar la
mandíbula).

45. 3) Pistas Planas:
!
. directas: se pueden crear con
resina (ejemplo muy común es el
modelado vestibular del canino
decíduo para ayudar a guiar la
mandíbula).

46. Ejemplo de un niño con mordida cruzada
unilateral izquierda, que comenzó el tratamiento
con siete años. Fue corregido con tallado selectivo,
aparatología removible y con la ayuda del cambio
tanto del lado de dormir como del de masticación.
Asimismo, se le introdujeron nuevos hábitos
dietéticos.
(Fotografías tomadas al inicio y a los 18 meses tto)

47. Ejemplo de un niño con mordida cruzada
unilateral izquierda, que comenzó el tratamiento
con siete años. Fue corregido con tallado selectivo,
aparatología removible y con la ayuda del cambio
tanto del lado de dormir como del de masticación.
Asimismo, se le introdujeron nuevos hábitos
dietéticos.
(Fotografías tomadas al inicio y a los 18 meses tto)

48. Ejemplo de un niño con mordida cruzada
unilateral izquierda, que comenzó el tratamiento
con siete años. Fue corregido con tallado selectivo,
aparatología removible y con la ayuda del cambio
tanto del lado de dormir como del de masticación.
Asimismo, se le introdujeron nuevos hábitos
dietéticos.
(Fotografías tomadas al inicio y a los 18 meses tto)

49. …Y SI ADEMÁS DE TODO ESTO, LES DAMOS A
NUESTROS NIÑOS MUUUCHOS BESOS…

50. …Y SI ADEMÁS DE TODO ESTO, LES DAMOS A
NUESTROS NIÑOS MUUUCHOS BESOS…

51. …Y SI ADEMÁS DE TODO ESTO, LES DAMOS A
NUESTROS NIÑOS MUUUCHOS BESOS…