Este documento define la distrés fetal, sus factores de riesgo y pruebas para evaluar el bienestar fetal como el NST, perfil biofísico, OCT y monitorización biofísica. Explica los patrones normales y anormales de la frecuencia cardiaca fetal y cómo estos indican el estado fetal. También describe el tratamiento para mejorar la oxigenación fetal.

2. Definición
0 “un estado en que la
fisiología del feto se
halla tan alterada que es
probable su muerte o la
aparición de lesiones
permanentes en un
lapso relativamente
breve”.
0 Puede aparecer antes, o
durante el parto.

3. Factores de riesgo:
Madre: Feto:.
 Enfermedad Hipertensiva  RCIU
de la Gestación.  Infecciones TORCH
 DM  Isoinmunizacion Rh.
 Edades maternas  Embarazo múltiple.
extremas. Cordón Umbilical:
 Consumo de: Tabaco,
 Distocia de Cordón.
Alcohol y Drogas.
 Exposición a agentes Placenta:
teratológicos.  DPP
 Desnutrición.  Placenta Previa.
 Anemia  Insuficiencia placentaria.

4. NST
0 Es utilizado para determinar si la función del tronco
cerebral fetal esta intacta. Esto se confirma si la
frecuencia cardiaca basal se encuentra en un rango
normal y hay incrementos periódicos de la FC.
0 NST reactivo: en 20 min.de monitoreo por lo menos
dos aceleraciones de la FCF de 15 LPM sobre la FCF
basal con una duracion de 15 seg.
0 NST no reactivo: no se cumplen los criterios
anteriores.
Pruebas anteparto para determinar bienestar Fetal

7. Patrones Patológicos
0 – Bradicardia severa (<100 lpm).
0 – Taquicardia severa (>180 lpm).
0 – Variabilidad <5 lpm durante >40’.
0 – Deceleraciones periódicas repetidas (de cualquier
0 tipo).
0 – Deceleraciones esporádicas y no recurrentes del tipo:
 Deceleraciones variables severas.
 Deceleraciones prolongadas.
 Deceleraciones tardías.
0 – Patrón sinusoidal.

8. Causas de NST no reactivo que
no involucran compromiso fetal
0 Ciclos de sueño fetal
0 Madre fumadora cronica
0 Exposición a med. como depresores del SNC y
propanolol

9. Perfil Biofísico
Componente Puntuación 2 Puntuación 0
NST Reactivo No reactivo
Respiración Fetal Un episodio o más de respiración Menos de 30 s de
rítmica que dura 30 s o mas en un respiración en un lapso de
lapso de 30 min 30 min
Movimiento Fetal Tres movimientos definidos del Menos de 4 movimientos
cuerpo o las extremidades o más en definidos
un lapso de 30 min
Tono corporal Un episodio o mas en que el feto Ningún{un movimiento o
extiende una extremidad y ausencia de
posteriormente la flexiona, o bien extensión/flexión
abre y cierra la mano, en el termino
de 30 min
Volumen LA Un solo bolsillo vertical mayor de El bolsillo vertical más
2cm grande es de 2 cm o menos.

10. Interpretación
Puntuación Interpretación
10 Feto normal, sin asfixia
8 con LA normal Feto normal, sin asfixia
8 con LA anormal Sospecha de asfixia fetal crónica
6 Posible asfixia Fetal
4 Probable asfixia fetal
0-2 Asfixia fetal casi segura

11. OCT o CST
0 Se utiliza para evaluar al feto en riesgo de
insuficiencia uteroplacentaria.
0 Indicaciones
Test basal no reactivo.
Test basal con patrones patológicos aislados de la FCF.
o Contraindicaciones: placenta previa oclusiva,
desprendimiento prematuro de la placenta y una edad
gestacional inferior a 28 semanas.

13. Interpretación
0 Prueba negativa o normal: no aparecen
deceleraciones tardías de la FCF con las contracciones
uterinas.
0 Prueba positiva o patológica: aquella en la que
aparecen deceleraciones tardías de la FCF en >50% de
las contracciones uterinas.
0 Prueba dudosa: aparecen algunas deceleraciones
tardías de la FCF y no puede ser interpretada ni como
negativa ni como positiva.

14. Amnioscopia
0 Consiste en la observación del color y volumen del líquido
amniótico a través de las membranas ovulares.
0 Amnioscopia negativa (líquido claro): control
individualizado.
0 Amnioscopia positiva (líquido teñido o escaso): Líquido
teñido de meconio: a término, finalizar la gestación.
0 Líquido escaso: habrá que valorar la cantidad de
líquidoamniótico mediante ecografía.

15. Monitorización Biofísica
0 Consiste en el control de la FCF y la dinámica uterina de forma
simultánea.
0 Características de la línea de base
1. Frecuencia cardiaca fetal basal
0 Normal 120-160 l/m
0 Bradicardia
 Leve 110-120 l/m
 Moderada 100-110 l/m
 Severa <100 l/m
0 Taquicardia
 Leve 160-170 l/m
 Grave >170 l/m
Evaluación Fetal Intraparto

16. 2. Variabilidad:
0 A corto plazo: depende de la influencia del
parasimpático, es la variabilidad latido a latido. Puede
ser:
0 – Normal 5-25 l/m
0 – Silente <5 l/m
0 – Saltatoria >25 l/m
0 A largo plazo: está bajo control simpático y constituye
el número de oscilaciones por minuto. Se considera
normal entre 2 y 6 ciclos por minuto.

19. Factores que modifican la
Frecuencia Basal.
Factores fetales Factores maternos Fármacos
Taquicardia Hipoxia fetal Hipertiroidismo β-miméticos
Prematuridad Anemia Hidralacina
Anemia Fiebre Atropina
Cardiopatía
Bradicardia Hipoxia fetal Hipotermia Anestésicos
Cardiopatía β-bloqueantes
Variabilidad Prematuridad Fiebre Meperidina
disminuida Malf. del tubo neural Hipotiroidismo α-bloqueantes
Hipoxia Colinérgicos
Sueño fetal (máx. 40
min)
Patrón sinusoidal Hipoxia Narcóticos
Anemia

20. Patrón Sinusoidal
0 Es “un trazado de oscilaciones lentas, regulares, y de
escasa variabilidad, apareciendo de 2 a 4 sinusoides
por minuto, dicho patrón es polimorfo pero uniforme
para una misma paciente”.
0 Se distingue el patrón sinusoidal menor cuando la
amplitud del sinusoide es de 5 a 15 latidos por minuto
y el mayor cuando es de más de 15 latidos por minuto.

22. Cambios Periódicos
0 Aceleraciones transitorias. Ascenso transitorio de la
FCF mayor de 15 latidos respecto a la línea de base,
con una duración mayor de 15 segundos.
0 Desaceleraciones transitorias. Son enlentecimientos
transitorios y periódicos de la FCF en relación con la
contracción uterina.

23. 0 Desaceleración precoz o DIP tipo I: Descenso transitorio de
la FCF con la contracción con un decalaje < de 18 segundos.
Son debidos a la compresión de la cabeza fetal.
0 Desaceleración tardía o DIP tipo II: Descenso transitorio de
la FCF con la contracción con un decalaje > de 18 segundos.
Son la respuesta inicial a una hipoxia fetal.
0 Desaceleración variable o DIP umbilical: Son descensos
transitorios que varían de una contracción a otra en cuanto
a inicio, forma, amplitud y duración.

28. Valoración del estado fetal en
función del patrón de FCF.
BIENESTAR FETAL GENERALMENTE BUENO, PATOLÓGICO
PREPATOLÓGICO O
PATOLÓGICO
• FCF basal normal (120- • Taquicardia moderada • Taquicardia grave
160 l/m) • Bradicardia moderada • Bradicardia grave
• Variabilidad • Ritmo saltatorio • Ritmo silente
ondulatoria normal • Variabilidad • Patrón sinusoidal
(10-25 l/m) ondulatoria disminuida • DIPs tardíos repetidos
• Ascensos transitorios • (5– 10 l/m) • DIPs variables severos
• Espicas • DIPs I repetidos y y/o con atipia
• DIPs I aislados y leves profundos • Desaceleraciones
• No ascensos prolongadas
transitorios • Combinación de
patrones

29. Monitorización Bioquímica
0 Consiste en el estudio del pH, la gasometría y la
hemoglobina de una muestra de sangre obtenida del
cuero cabelludo fetal.
0 El pH es el que tiene mayor significación clínica.
Durante el período de dilatación se considera normal
entre 7,45 y 7,25 y en el período expulsivo entre 7,45
y 7,20.

31. Tratamiento
0 Posición materna: El decúbito lateral mejora la circulación
materna incrementándose la perfusión úteroplacentaria.
0 Administración de glucosa a la madre
0 Administración de sustancias alcalinas
0 Administración de O2 puro a la madre
0 Amnioinfusión
0 Se debe de vigilar las constantes maternas intraparto
(temperatura, hidratación, presión arterial, pH y gases en
las ocasiones pertinentes) y corregirlas de la forma más
idónea.