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Supervisión Integral y Selectiva de IPRESS

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Supervisión Integral y Selectiva de IPRESS

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Supervisión Integral y Selectiva de IPRESS

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez SUPERVISIÓN INTEGRAL Y SELECTIVA DE IPRESS
  2. 2. “Control para el desarrollo integral de las personas” Interacción personal (individual o grupal) a través de la cual se desarrolla un proceso de enseñanza-aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s), con el propósito de generar o fortalecer capacidades orientadas a mejorar el desempeño del personal. SUPERVISIÓN
  3. 3. ❖ Es un proceso técnico-administrativo de investigación y análisis, que PERSIGUE EL DESARROLLO INTEGRAL DE LAS PERSONAS, facilita la toma de decisiones y el mejoramiento de la calidad de los servicios. ❖ Proceso de control en el que el supervisor y supervisado actúan permanentemente inmersos en un proceso de ENSEÑANZA– APRENDIZAJE. SUPERVISIÓN
  4. 4. ❖ Debe buscar el desarrollo de las personas. ❖ Debe ser participativa. ❖ Debe generar acción. ❖ Debe ser programada y comunicada con anticipación. ❖ El supervisor debe garantizar la idoneidad del proceso. SUPERVISIÓN
  5. 5. FINALIDAD DE LA SUPERVISIÓN
  6. 6. ❖ Observación activa. ❖ Entrevistas - Diálogo con el personal y con los usuarios. ❖ Reuniones de problematización – Intercambio de información. ❖ Revisión del sistema de información y análisis de datos. ❖ Investigación documentaria (lineamientos y políticas empresariales). ❖ Control de procesos in situ (logística y abastecimiento). ❖ Capacitación, formación y entrenamiento. TÉCNICAS DE SUPERVISIÓN
  7. 7. ❖ Manuales de organización y funciones (MOF). ❖ Cuestionarios y guías de entrevistas. ❖ Lineamientos de política. ❖ Normas técnicas. ❖ Informes. ❖ Instructivos. ❖ Guías técnicas y administrativas. ❖ Otros. INSTRUMENTOS DE SUPERVISIÓN
  8. 8. ETAPAS DE LA SUPERVISIÓN FEEDBACK RETROALIMENTACIÓN 1 2 3
  9. 9. Organigrama de la SUSALUD
  10. 10. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN
  11. 11. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • Es el proceso que se desarrolla con base a la METODOLOGÍA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL sobre las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas y mixtas, bajo un enfoque de CUMPLIMIENTO NORMATIVO, GESTIÓN DEL RIESGO, PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS EN SALUD. • El SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA INFORMACIÓN ELECTRÓNICA, así como de su intercambio, es una modalidad de supervisión de SUSALUD, orientada a validar la calidad, oportunidad, disponibilidad y transparencia de la información generada por las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
  12. 12. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • La IPROM, adicionalmente, realiza una modalidad de supervisión denominada VIGILANCIA, orientada a las PLATAFORMAS DE ATENCIÓN AL CIUDADANO en las IAFAS e IPRESS. • Además, de las acciones de supervisión descritas precedentemente, SUSALUD podrá llevar a cabo una SUPERVISIÓN ESPECIAL ABREVIADA, la misma que se desarrolla en el plazo de un (1) día calendario, a fin de verificar que las IPRESS cuenten con registro vigente ante SUSALUD y de ser el caso, que hayan implementado las medidas de seguridad dispuestas. Con respecto a las IAFAS, verificar que las mismas cuenten con registro vigente ante SUSALUD.
  13. 13. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • La supervisión realizada por SUSALUD tiene las siguientes características: a) Desconcentrada. b) Enfoque mixto. c) Especializada. d) Permanente. e) Progresiva. f) Reservada. g) Sistémica. h) Transparente. i) Valor Probatorio.
  14. 14. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: a) Desconcentrada: Se realiza mediante acciones de supervisión en el ámbito regional. b) Enfoque mixto: Aplica al cumplimiento normativo, a la administración del riesgo y a la protección de los derechos en salud. c) Especializada: Es realizada por profesionales facultados por SUSALUD para el desarrollo de estas actividades y considera procedimientos, instrumentos, técnicas y recursos especializados. d) Permanente: Consiste en el seguimiento de las actividades de las instituciones bajo supervisión en el ámbito de competencia de SUSALUD.
  15. 15. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: e) Progresiva: Es un proceso gradual y continuo en su implementación a nivel nacional. f) Reservada: SUSALUD se encuentra prohibida de revelar a terceros, la información que obtenga de las instituciones bajo supervisión, con las excepciones que establece la ley. g) Sistémica: Involucra la interrelación de los distintos agentes en los diferentes niveles de gestión nacional, regional y local, en el ámbito de competencia de SUSALUD.
  16. 16. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: h) Transparente: SUSALUD brinda al ciudadano y a las instituciones bajo supervisión, la información pública que requiera para garantizar el ejercicio de sus derechos, de conformidad con la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública. i) Valor Probatorio: Los hechos verificados en la supervisión, consignados en las actas de supervisión, los instrumentos, verificadores documentales y herramientas de supervisión utilizados por el personal de SUSALUD, se constituyen en medios probatorios en los procesos administrativos que pudieran derivarse.
  17. 17. TIPOS DE SUPERVISIÓN ❖ SUPERVISIÓN DE GABINETE: Consiste en la evaluación de las instituciones supervisadas que ejercen la ISIAFAS y la ISIPRESS aplicando el enfoque de cumplimiento normativo, gestión del riesgo y protección de derechos en salud, a partir del análisis de la información que dichas instituciones REMITEN en los plazos establecidos en la normativa vigente, así como de la información de carácter especial que deba ponerse a disposición de SUSALUD, en el ámbito de su competencia, a su solo requerimiento. REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN
  18. 18. TIPOS DE SUPERVISIÓN ❖ SUPERVISIÓN DE CAMPO: Es aquella que realizan la ISIAFAS, ISIPRESS, IPROT o IPROM mediante el DESPLAZAMIENTO DE LOS SUPERVISORES a las instalaciones de las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS. Esta supervisión realizada por SUSALUD se clasifica de la siguiente manera: De acuerdo a su alcance: ▪ a) Supervisión integral: Se revisan todos los servicios y/o procesos de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS. ▪ b) Supervisión selectiva: Se realiza sobre un servicio, un área o un proceso particular de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS. De acuerdo a su comunicación: ▪ a) Supervisión notificada: Es aquella en la cual SUSALUD comunica con antelación al supervisado la realización de una supervisión. ▪ b) Supervisión inopinada: Es aquella notificada en el mismo acto de supervisión señalando el alcance y objeto de la supervisión, la información requerida para el inicio, la relación de los supervisores asignados y lugar, fecha y hora, o aquella en la que no requiere de comunicación previa. De acuerdo a su programación: ▪ a) Supervisión programada: Se encuentra incluida en el Programa Anual de Supervisión. ▪ b) Supervisión no programada: No se encuentra incluida en el Programa Anual de Supervisión, incorporándose de manera posterior. REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN
  19. 19. ❖ La VISITA DE SUPERVISIÓN de SUSALUD es comunicada a la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) con con una anticipación no menor a cinco (5) días hábiles previos al inicio de la supervisión. ❖ CONTENIDO DE LA COMUNICACIÓN A LA IPRESS 1. Alcance y objeto de la supervisión. 2. Información requerida para el inicio de la supervisión. 3. Relación de los supervisores asignados. 4. Lugar, fecha y hora de la sesión de inicio de la supervisión. 5. Requerimiento a la máxima autoridad de la institución supervisada, para estar presente en la sesión de inicio de supervisión. 6. Duración aproximada de la supervisión. Supervisión de la SUSALUD Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS)
  20. 20. ❖ La VISITA DE SUPERVISIÓN de SUSALUD es comunicada a la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) con con una anticipación no menor a cinco (5) días hábiles previos al inicio de la supervisión. ❖ TÉCNICAS DE SUPERVISIÓN DE CAMPO 1. Observación. 2. Entrevista. 3. Investigación documentaria. 4. Auditoría de caso (IPROT). 5. Auditoría de procesos (IPROT). 6. Auditoría en salud (IPROT). 7. Auditoría médica (IPROT). Supervisión de la SUSALUD Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS)
  21. 21. INSTRUMENTOS Y VERIFICADORES DOCUMENTALES ❖ Son aplicables según la naturaleza de la institución a supervisar y el tipo de supervisión a efectuar. ❖ Son INSTRUMENTOS de supervisión los siguientes: a) Reglamento de Supervisión de SUSALUD. b) Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD. c) Reglamento para la atención de reclamos y quejas de SUSALUD. d) Manuales y Guías de Supervisión de SUSALUD. e) Otras normas que resulten aplicables. ❖ Son VERIFICADORES DOCUMENTALES requeridos por los supervisores: a) Actos resolutivos. b) Actas de reunión. c) Libros de actas debidamente legalizados. d) Otros documentos o medios que se requieran según la necesidad del caso específico. Supervisión de la SUSALUD
  22. 22. ACTAS DE SUPERVISIÓN ❖ Son los documentos en los que se registran las CONSTATACIONES y VERIFICACIONES OBJETIVAS de lo actuado en la supervisión. ❖ Son actas de supervisión las siguientes: a) Acta de sesión de inicio b) Actas de sesiones de trabajo. c) Acta de sesión de cierre. ❖ Las actas deberán ser suscritas por quienes participaron en el proceso, en caso de negativa se dejará constancia del hecho. Se dejará constancia de los comentarios de los representantes de la institución supervisada, en caso éstos lo soliciten. Tienen valor probatorio respecto a hechos y ocurrencias constatados por el supervisor. Supervisión de la SUSALUD
  23. 23. PLAN DE SUPERVISIÓN A IPRESS Supervisión de la SUSALUD Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS)
  24. 24. NUEVOS SUB-ELEMENTOS DE EVALUACIÓN (2013): I. Formalización Sanitaria II. Gestión Sanitaria III. Capacidad Resolutiva IV. Acceso a la Atención V. Continuidad de la Atención VI. Seguridad de la Atención VII. Atención de Emergencia VIII. Bioseguridad IX. Garantías Explicitas X. Gestión de la Historia Clínica XI. Garantía de la Calidad XII. Protección al Asegurado Supervisión de la SUSALUD (*) Derogado por el Decreto Supremo Nº 034-2015-SA - Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS
  25. 25. Supervisión de la SUSALUD
  26. 26. Supervisión de la SUSALUD
  27. 27. Normativa Básica Supervisión de la SUSALUD
  28. 28. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ FORMALIZACIÓN SANITARIA ▪ Resolución de Categorización vigente. ▪ Registro Administrativo de la SUNASA (RIPRESS) vigente. ▪ Autoevaluación de la Calidad de los Servicios de Salud con antigüedad no mayor a un año. ▪ GESTIÓN SANITARIA ▪ Plan actualizado de contingencia frente a emergencias y desastres. ▪ Acceso a sistemas de información para conocer afiliados y cobertura que les corresponde. ▪ Archivo actualizado de identificación del personal que labora en el establecimiento ▪ Control de número de médicos recertificados en el establecimiento de salud. ▪ Evidencia del cumplimiento del Plan Anual de Capacitación Continua. ▪ Inducción del nuevo personal que ingresa al establecimiento de salud. ▪ Prescripciones médicas bajo la Denominación Común Internacional (DCI). ▪ Registro ante el Sistema Nacional de Información de Precios de la DIGEMID. Supervisión de la SUSALUD
  29. 29. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ CAPACIDAD RESOLUTIVA ▪ Unidades Productoras de Servicios de Salud acorde a la categoría asignada según NT de Categorización. ▪ Cartera de servicios de salud y especialidades acorde al nivel de complejidad y categoría. ▪ ACCESO A LA ATENCIÓN ▪ Orientación al usuario en el establecimiento, señalización escrita y por símbolos. ▪ Vías de acceso que faciliten ingreso y desplazamiento seguro de personas discapacitadas. ▪ Horarios de atención por especialidades accesible al público. ▪ Cumplimiento de los horarios de atención programados. ▪ Mecanismos y procedimientos destinados a facilitar el acceso a la atención de los pacientes. Supervisión de la SUSALUD
  30. 30. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN ▪ Registro físico y/o electrónico actualizado de referencias y contrareferencias. ▪ Procedimiento establecido para la referencia oportuna de pacientes a establecimientos de salud de mayor complejidad. ▪ Procedimiento de contrareferencias y con lo dispuesto por la normatividad vigente al respecto. ▪ Medios operativos y RRHH para coordinar y realizar el traslado oportuno de pacientes en situación de emergencia. ▪ ATENCIÓN DE EMERGENCIA ▪ Servicio de atención de emergencia de forma ininterrumpida las 24 horas del día durante todo el año (Niveles II y III). ▪ Guía o manual de procedimientos para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I). ▪ Equipo básico permanente en el servicio de emergencia. ▪ El servicio de emergencia tiene acceso directo e inmediato desde el exterior. ▪ Medicinas básicas para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I). ▪ Atención oportuna a los pacientes en situación de emergencia según prioridad. Supervisión de la SUSALUD
  31. 31. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN ▪ Planta física, instalaciones y equipamiento en buenas condiciones de conservación de higiene y funcionamiento. ▪ Sistema de gestión de eventos adversos. ▪ Registros y notificación de accidentes de trabajo del personal de salud. ▪ Formato de consentimiento informado para todos los procedimientos invasivos. ▪ Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía implementada y registrada. ▪ Delimitación de zonas rígidas y semirígidas para circulación de camillas, personal y trasbordo de pacientes. ▪ Gestión de stocks y abastecimiento en el Almacén Especializado de Medicamentos y en los servicios de farmacia. ▪ Registro de la evaluación pre, durante y post-anestésica en cada paciente intervenido. ▪ Procedimientos establecidos para garantizar la operatividad de la Cadena de Frío. ▪ Plan anual de mantenimiento preventivo de equipos biomédicos. ▪ Sistema efectivo de control de vigencia de reactivos e insumos en laboratorio. ▪ Protección radiológica en los servicios de radiología, radioterapia y medicina nuclear. Supervisión de la SUSALUD
  32. 32. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ BIOSEGURIDAD ▪ Aplicación de manual de manejo de residuos sólidos. ▪ Aplicación de normas de bioseguridad. ▪ Mecanismo propio o convenio para la disposición final de los residuos sólidos contaminados. ▪ GARANTÍAS EXPLICITAS ▪ Acciones para evaluar el cumplimiento de las garantías explicitas. ▪ Evaluación de adherencia a GPC aprobadas para diagnósticos contenidos en el PEAS. NO APLICA PARA ESTOMATOLOGÍA Supervisión de la SUSALUD
  33. 33. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ▪ Existe un expediente único de Historia Clínica. ▪ El personal cumple con los procesos relacionados con el archivo, acceso y seguridad de la HC. ▪ El personal cumple con el registro de formatos en la HC según la normatividad vigente. ▪ Obligación de entregar copia de la HC cuando el usuario o su representante legal lo solicita ▪ GARANTÍA DE LA CALIDAD ▪ Plan Anual de Auditoria que incluye la auditoría de historias clínicas para el año en curso. ▪ Comités de Auditoría de la Calidad de la Atención y se evidencia que se reúnen. ▪ Reportes de hallazgos de Auditoría de la Calidad del Registro. ▪ Evaluación de Adherencia al Uso de las Guías de Práctica Clínica (GPC). ▪ Evidencia de realización de Auditorías de Caso. ▪ Reportes de hallazgos de Auditoría para Evaluar la Calidad de la Atención a través de la historia clínica. ▪ Proyectos de mejora continua de la calidad basados en el análisis de los resultados de las mediciones. Supervisión de la SUSALUD
  34. 34. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ PROTECCIÓN AL ASEGURADO ▪ Mecanismo que permiten recoger las sugerencias, quejas y reclamos de los usuarios. ▪ Libro de Reclamaciones físico o virtual, ubicado en un lugar visible y de fácil acceso al público usuario. ▪ Figura en lugar visible para los usuarios el procedimiento de atención de reclamos y quejas. ▪ Personal responsable clasifica los reclamos y quejas conforme a su naturaleza y a norma establecida. ▪ Los casos solucionados de hace 3 meses han sido reportados a la IAFAS respectiva, conforme a norma. ▪ Archivo de los reclamos presentados (considerando su gestión) y respuesta dentro de los plazos establecidos. ▪ Se evalúa la calidad del servicio a través de la medición del nivel de satisfacción del asegurado. ▪ Análisis de resultados de encuestas de satisfacción e implementación de medidas correctivas. Supervisión de la SUSALUD
  35. 35. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) • Vigilar la implementación y el cumplimiento de procedimientos para la atención de CONSULTAS, QUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS, así como de los trámites de los asegurados, agentes vinculados al proceso del AUS y público en general en las instituciones que administran los fondos de aseguramiento (IAFAS) y en los establecimientos públicos y privados (IPRESS). Difundir los DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS, así como los beneficios, acceso y progresividad del AUS. Promover el acceso de los asegurados y ciudadanos en general a medios alternativos de solución de controversias. Supervisión de la SUSALUD (*) Derogado por el Decreto Supremo Nº 034-2015-SA - Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS
  36. 36. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  37. 37. INSTRUMENTO DE VERIFICACIÓN IACPA Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  38. 38. VERIFICACIÓN DE ESTRUCTURA: • Ambiente físico para la atención del ciudadano • Buzón de reclamos y sugerencias • Proceso y/o flujograma de atención de reclamos (visible) • Archivo físico o virtual de reclamos • Aplicativos informáticos para sistematizar reclamos • Recursos informáticos para gestión y atención de reclamos • Personal para la atención de reclamos Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  39. 39. VERIFICACIÓN DE PROCESO: • Cabal conocimiento de normativa vigente respecto a la atención al usuario del servicio de salud • Aplicación de encuestas de satisfacción del servicio (percepción del asegurado) • Elaboración y difusión de directiva que norme la atención de reclamos y/o sugerencias en los usuarios. • Elaboración e implementación de formatos para registro y evaluación de reclamos y/o sugerencias. • Conocimiento del personal sobre normativa acerca los derechos y deberes de los usuarios de servicios de salud. • Disposición de libro de reclamaciones. • Instrumentos para medir el conocimiento y percepción de los asegurados sobre la prestación de servicios. • Elaboración de reportes con informes de reclamos y sugerencias del buzón. • Análisis de reclamos y sugerencias. • Informes recomendando acciones correctivas respecto a reclamos presentados. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  40. 40. 1. VERIFICACIÓN DE ESTRUCTURA 2. VERIFICACIÓN DE PROCESO RECLAMOS – SUGERENCIAS – SATISFACCIÓN – PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO Intendencia de Promoción de Derechos en Salud - IPROM Derechos en Salud de Usuarios Decreto Supremo N° 003-2013-SA. Reglamento de Supervisión de la SUNASA aplicable a las IAFAS y a las IPRESS Supervisión de la SUSALUD
  41. 41. INSPECCIÓN VIGILANCIA CONTROL SUPERVISIÓN  CUMPLIMIENTO NORMATIVO  GESTIÓN DE RIESGOS  PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS EN SALUD IPRESS UGIPRESS IAFAS Modelo de Supervisión de SUSALUD
  42. 42. Dimensiones del Modelo de Supervisión
  43. 43. Metodología de Supervisión de SUSALUD
  44. 44. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
  45. 45. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
  46. 46. Gestión de Riesgos
  47. 47. Gestión de Riesgos
  48. 48. Gestión de Riesgos
  49. 49. • RIESGO: Es la probabilidad de que ocurra un evento con consecuencias negativas en el normal desempeño de las actividades de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS. • GESTIÓN DEL RIESGO: Es el proceso que consiste en identificar, medir, monitorear, comunicar, tratar y controlar los riesgos a los cuales se está expuesto, a fin de reducir la probabilidad de su ocurrencia y mitigar su impacto para el logro de los objetivos de la institución supervisada. • PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGOS: Es el conjunto de compromisos que asumen las entidades supervisadas con el objeto de levantar las observaciones y gestionar los riesgos identificados durante la supervisión, los que serán evaluados y aprobados por la Intendencia de SUSALUD que corresponda. D.S. N° 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD. Art. 2°. Gestión de Riesgos
  50. 50. • Se aplica escala de valoración (Likert) del 1 al 5, donde 1 representa “impacto nulo” o “muy bajo” y 5 representa “impacto muy alto”. • Del PROMEDIO de estos cinco impactos se obtiene el Nivel de Impacto de cada verificador del instrumento de supervisión. Verificador Impacto sobre la Salud del paciente Impacto sobre la Economía del paciente Impacto Legal Impacto Operacional Impacto de Imagen A 2 1 2 1 2 B 4 3 3 4 3 C 5 5 5 4 4 Gestión de Riesgos
  51. 51. • De igual manera se asigna un valor a la Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo (del 1 al 5, donde 1 es “muy poco probable” y 5 es “muy probable”). • De la MULTIPLICACIÓN del Nivel de Impacto y la Probabilidad de Ocurrencia se obtiene el Nivel de exposición al Riesgo del verificador. Nivel de impacto Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo Nivel de exposición al Riesgo 2 1 2 3 2 6 5 4 20 Gestión de Riesgos
  52. 52. 5 5 10 15 20 25 4 4 8 12 16 20 3 3 6 9 12 15 2 2 4 6 8 10 1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Nivelde Impacto Probabilidad • El Nivel de Exposición al Riesgo de cada verificador se puede representar mediante la semaforización por cada grupo de riesgo (verde, amarillo o rojo). Gestión de Riesgos
  53. 53. Gestión de Riesgos
  54. 54. Cálculo del Riesgo de la IPRESS en Relación al CUMPLIMIENTO NORMATIVO Verificador Nivel de exposición al Riesgo Representación porcentual respecto al Total Cumplimiento del verificador A 10 25% Si B 5 12.5% Si C 20 50% No D 5 12.5% No TOTAL 40 100% La suma de los porcentajes de los verificadores cumplidos (sin observaciones) es 37.5% Porcentaje de Cumplimiento Normativo Ajustado a Riesgo Riesgo de la IPRESS < 60% Alto Riesgo Operativo 60% - 80% Mediano Riesgo Operativo > 80% Bajo Riesgo Operativo Gestión de Riesgos
  55. 55. Gestión de Riesgos
  56. 56. IAFAS IPRESS UGIPRESS 1. AUTORIZAR 2. REGISTRAR 3. REGULAR 4. SUPERVISAR 5. SANCIONAR 1. REGISTRAR 2. OPINIÓN VINCULANTE 3. ACREDITACIÓN DE LA CALIDAD 4. SUPERVISAR 5. SANCIONAR 1. REGISTRAR 2. SUPERVISAR 3. SANCIONAR MANDATOS a SUSALUD por el Decreto Legislativo N°1158: Marco Normativo MINSA Formalización Sanitaria Gestión Sanitaria Capacidad Resolutiva Acceso a la Atención Continuidad de la Atención Seguridad de la Atención Atención de Emergencia Bioseguridad Garantías Explicitas VERIFICADORES INSTRUMENTOS DE SUPERVISIÓN IPRESS Marco Legal para la Supervisión
  57. 57. UPSS Unidad de Cuidados Intensivos UPSS Diagnóstico por Imágenes UPSS Emergencia UPSS Farmacia UPSS Hemodiálisis UPSS Patología Clínica UPSS Banco de Sangre Abreviado (Acotado) Integral (Nuevo) Primer nivel de atención RS. N° 001-2015-SUSALUD/S RS. N° 002-2015-SUSALUD/S RS. N° 003-2015-SUSALUD/S RS. N° 004-2015-SUSALUD/S RS. N° 005-2015-SUSALUD/S RS. N° 006-2015-SUSALUD/S RS. N° 137-2015-SUSALUD/S RS. N° 140-2015-SUSALUD/S RS. N° 141-2015-SUSALUD/S RS. N° 007-2015-SUSALUD/S Instrumentos de Supervisión
  58. 58. Instrumentos de Supervisión
  59. 59. Instrumentos de Supervisión
  60. 60. Instrumentos de Supervisión
  61. 61. Instrumentos de Supervisión
  62. 62. Instrumentos de Supervisión
  63. 63. Instrumentos de Supervisión
  64. 64. GRACIAS pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech @JorgeManriqueCh slideshare.net/jorgemanriquechavez www.jorgemanriquechavez.com vimeo.com/jorgemanriquechavez jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe

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