Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Supervisión Asistencial e Inspección Laboral de Establecimientos de Salud

1.004 Aufrufe

Veröffentlicht am

Supervisión Asistencial e Inspección Laboral de Establecimientos de Salud

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

Supervisión Asistencial e Inspección Laboral de Establecimientos de Salud

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez SUPERVISIÓN ASISTENCIAL E INSPECCIÓN LABORAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
  2. 2. MODELO DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE SALUD (CALIDAD ASISTENCIAL)
  3. 3. ENTRADA MODELO DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE SALUD (CALIDAD ASISTENCIAL)
  4. 4. • ¿Qué es importante medir? • ¿Qué aspectos merecen inversión de recursos y tiempo para su evaluación? • ¿Cuántos aspectos deben ser evaluados? • ¿Es mejor el sistema que evalúa mas aspectos? AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
  5. 5. • Lo que mediremos dependerá de: • Propósito de la medida. • Resultados buscados. • Tiempo a ser invertido. • Experiencia. • Recursos económicos. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
  6. 6. Estructura Procesos Resultados ENFOQUE SISTÉMICO AUDITORÍA EN SALUD PUNTOS DE EVALUACIÓN
  7. 7.  ESTRUCTURA: Analiza recursos, equipos y tecnología, insumos, materiales, personal.  PROCESOS: Evalúa actividades, eficiencia, eficacia, buen uso de recursos, etc.  RESULTADOS: Impacto en pacientes, tratamientos y cumplimiento de expectativas. AUDITORÍA EN SALUD PUNTOS DE EVALUACIÓN
  8. 8. AUDITORÍA DE ESTRUCTURA  El servicio odontológico se presta para brindar salud oral / salud bucal a todos los usuarios que soliciten el servicio en una INSTITUCIÓN DE SALUD (clínica, hospital, policlínico, centro, consultorio, etc.).  La AUDITORÍA DE ESTRUCTURA, también llamada EVALUACIÓN DE SERVICIOS odontológicos -o Institución en la cual se encuentra- se inicia identificando su NIVEL DE ATENCIÓN.
  9. 9. AUDITORÍA DE ESTRUCTURA  Se debe identificar la Misión y Visión de la institución para que al finalizar la auditoría se puedan plantear adecuadas sugerencias, recomendaciones y/o propuestas de mejora continua.  Se debe reconocer -o establecer en caso de no existir- la ESTRUCTURA ORGÁNICA Y FUNCIONAL de la institución a fin de poder DELEGAR las funciones a quien corresponda.
  10. 10. AUDITORÍA DE ESTRUCTURA  Se debe IDENTIFICAR LOS PUNTOS CRÍTICOS, ÁREAS DE ACCIÓN Y RECURSOS (humanos, físicos, etc.) presentes en el servicio o institución.  Se debe ELABORAR, ADAPTAR O SELECCIONAR HERRAMIENTAS (instrumentos de medición ad hoc) para realizar las auditorías, inspecciones y supervisiones.
  11. 11. AUDITORÍA DE ESTRUCTURA  Se debe ESTABLECER UN CRONOGRAMA DE TRABAJO de manera coherente en razón a los puntos críticos, áreas de acción y recursos presentes previamente identificados.  Se debe considerar elementos básicos como: recursos humanos, equipamiento, recursos físicos, bioseguridad, infraestructura, sistemas de información, procesos y aspectos administrativos.
  12. 12. Auditoría de los Recursos Humanos de los Servicios Odontológicos  Se lleva a cabo para determinar las deficiencias que existen dentro de la organización o para ayudar a mejorar lo que ya esta establecido dentro de ella.  Ayudan a evaluar a cada empleado para ver si es el indicado en el puesto y revisar que es lo que éste puede mejorar para de esta manera aportar mas a su puesto.
  13. 13. VOLUMEN Y PROCEDIMIENTOS SI NO ¿Los trabajos están definidos claramente en términos de funciones, obligaciones, tareas, procedimientos y de cumplimiento de los estándares? ¿Existen manuales de procedimientos para cada trabajo? ¿Hay asuntos que los trabajadores deben hacer, pero no hacen? ¿Hay responsabilidades que no están asignadas a ninguna persona en particular? ¿Se tienen asignadas las mismas responsabilidades a trabajadores que hacen cosas diversas? ¿Se están llevando las responsabilidades asignadas de acuerdo a los procedimientos establecidos correctamente? ¿Hay trabajadores que tienen sobrecarga de trabajo y otros muy poco? Auditoría de los Recursos Humanos de los Servicios Odontológicos
  14. 14. ENTRENAMIENTO SI NO Sabe cada trabajador desempeñar su labor: ¿Qué hacer y cómo hacerlo? ¿Conoce cada trabajador los límites de los estándares de su trabajo? ¿Se cumplen los estándares establecidos? ¿Está bien entrenado cada uno de los trabajadores? ¿Existen programas de entrenamiento o capacitación? ¿Existe permanente y amplio entrenamiento? Auditoría de los Recursos Humanos de los Servicios Odontológicos
  15. 15. EVALUACIÓN Y CONTROL SI NO ¿Existen y están claramente definidos los estándares de calidad, cantidad y desempeño? ¿Cumplen los trabajadores los estándares establecidos? ¿Se usan los estándares para evaluar los servicios y productos? ¿Existe un sistema de evaluación y revisión del desempeño? Auditoría de los Recursos Humanos de los Servicios Odontológicos
  16. 16. PLANES Y PROGRAMAS ESTABLECIDOS SI NO ¿Los planes o programas están respaldados por tareas, rutinas, informes y procedimientos ordinarios o de emergencia? ¿Existen formatos para informes, estadísticas y controles? ¿Se usan correctamente? ¿Se trabaja para mejorar la eficiencia de la organización? ¿Se mejoran las funciones y responsabilidades que describen los puestos? ¿Se desarrollan nuevos manuales de procedimientos? Auditoría de los Recursos Humanos de los Servicios Odontológicos
  17. 17.  Se realiza sobre los equipos del consultorio dental y su ubicación, mantenimiento y calibración (rayos X, luz halógena, piezas rotatorias, etc.).  Se toma en cuenta también al instrumental (estado y condición) y los materiales e insumos (almacenaje y vencimiento) con que se cuenta y se debería contar en el servicio odontológico. Auditoría del Equipamiento de los Servicios Odontológicos
  18. 18. Nombre del equipo existente Estado de funcionamiento Total de equipos Ponderación Calificación Bueno Regular Malo Amalgamador Asiento para Odontólogo Asiento para Auxiliar Dental Compresora para Unidad Dental Equipo de Rayos X (Panorámico) Equipo de Rayos X (Periapical) Jeringa triple Lámpara odontológica Eyector de saliva Sillón Odontológico Escupidera Módulo Odontológico Mesa para instrumental Negatoscopio Pieza de mano de alta velocidad Pieza de mano de baja velocidad Esterilizadora (estufa de aire seco) Autoclave (vapor de agua a presión) Escaler (Cavitrón) Localizador apical (Endodoncia) Motor rotatorio (Endodoncia) Auditoría del Equipamiento de los Servicios Odontológicos
  19. 19.  Se realiza sobre las normas de bioseguridad implementadas en los servicios odontológicos, la esterilización física y química, la protección contra las radiaciones y la eliminación de residuos.  Se ejecuta de manera concurrente en los ambientes de esterilización y radiología a fin de realizar una auditoría completa y no sólo a nivel de procesos. Auditoría de la Bioseguridad en los Servicios Odontológicos
  20. 20. SI NO Prevención de contaminación Prevención radiaciones Suministro de materiales de protección Normas de Bioseguridad Precauciones universales Limpieza de equipos e instrumentos Desinfección y esterilización Manejo de residuos Vigilancia de instalaciones Controles médicos periódicos Auditoría de la Bioseguridad en los Servicios Odontológicos
  21. 21.  Persigue controlar y comparar el estado actual de la empresa y que tan lejos está de lo que quiere ser y que medidas adoptar para alcanzar sus metas o que cambios pertinentes deben hacerse para acceder a un mejor nivel de desempeño.  La auditoría administrativa implica analizar:  Elementos de Planeación  Elementos de Organización  Elementos de Dirección  Elementos de Control Auditoría Administrativa en los Servicios Odontológicos
  22. 22. CONTEXTO NO SI Ponderación Calificación Existencia de Visión Misión Objetivos estratégicos Objetivos fundamentales por áreas Áreas claras de resultado Políticas generales Estructura organizacional Sistema de dirección Interacción talento humano Métodos de control Administración recursos logísticos Nivel de adecuación ________% Auditoría Administrativa en los Servicios Odontológicos
  23. 23. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL NO SI Ponderación Calificación Existencia de Normas legales o regulaciones especiales Objetivos actualizados Políticas y criterios estratégicos Manuales de funciones y requisitos Tipo de estructura orgánica Descripción de cargos a nivel de perfil Sistema de información gerencial Modelo formal de planeación Identificación del estilo de dirección Políticas administración potencial humano Sistema de control Sistema salarial equitativo Nivel de adecuación ________% Auditoría Administrativa en los Servicios Odontológicos
  24. 24. ESTRUCTURA FINANCIERA NO SI Ponderación Calificación Existencia de Proceso de presupuestación Centro de producción o estructura de costos Sistema tarifario Evaluación financiera Composición de costos y gastos Evaluación de rentabilidad Políticas de cartera e inventarios Sistema de abastecimientos y manejo de proveedores Metodología de depreciación Administración de financiamiento Metodologías manejo de reservas, distribución utilidades Programación financiera y flujo de efectivo Nivel de adecuación ________% Auditoría Administrativa en los Servicios Odontológicos
  25. 25.  Se realiza sobre la estructura física o infraestructura de los servicios odontológicos que pueden contar con uno, dos o más consultorios, laboratorio dental, área de esterilización, de radiología, almacén, oficinas administrativas, archivo de historias clínicas y sala de espera.  La distribución de planta ha de ser auditada teniendo en cuenta la ubicación de áreas, accesibilidad, zonas de seguridad y facilidad para el flujo de procesos. Auditoría de la Infraestructura en los Servicios Odontológicos
  26. 26. SI NO Facilidad de accesos Orientación y distribución adecuada Condiciones del medio ambiente Capacidad adecuada Funcionalidad de espacios Circulaciones interiores Servicios públicos Mantenimiento exterior Mantenimiento interior Ambientes adecuados Auditoría de la Infraestructura en los Servicios Odontológicos
  27. 27.  Se lleva acabo sobre el o los sistemas de información con que cuenta el servicio odontológico. Se considera la forma o diseño del sistema, cómo esta estructurado, organizado, cómo fluye información y cómo se define el servicio o la institución.  Se toma como referencia el Reglamento de Organización y Funciones (ROF) -que incluye la misión, visión, políticas de calidad, organigrama estructural- y el Manual de Organización y Funciones (MOF) -que incluye el organigrama funcional, recursos humanos-. Auditoría de los Sistemas en los Servicios Odontológicos
  28. 28. Parámetro Calificación (1 - 4) Ponderación Calificación Ponderada Estructura orgánica 0.10 Manual de funciones 0.10 Manual de procedimientos 0.10 Personal capacitado 0.10 Equipos con tecnología apropiada 0.10 Recolección de información pertinente 0.10 Procesamiento de información 0.10 Análisis de la información 0.10 Publicación de la información 0.10 Utilización de la información 0.10 Total 1.00 Calificación del 1 - 4: Existe y opera adecuadamente (4), Existe y opera aceptablemente (3), Existe y opera con dificultades (2), No existe (1) Auditoría de los Sistemas en los Servicios Odontológicos
  29. 29.  Se lleva acabo sobre los procesos con que cuenta el servicio odontológico considerando que los procesos son las formas, pasos o pautas como se desarrollan los diversas áreas, servicios, unidades o actividades que forman parte de un sistema.  Se toma como referencia los flujogramas de atención, manuales y guías de los proceso administrativos y los protocolos de atención y guías de práctica clínica (GPC). Auditoría de los Procesos en los Servicios Odontológicos
  30. 30. Indicador Calificación (1 - 4) Ponderación Calificación Ponderada Flujogramas Consulta odontológica general (nuevo) 0.02 Consulta odontológica especializada (nuevo) 0.02 Consulta odontológica gen./esp. (continuador) 0.02 Consulta por urgencia 0.02 Servicios de apoyo para el DX. 0.02 Tiempos de espera Consulta odontológica general (nuevo) 0.02 Consulta odontológica especializada (nuevo) 0.02 Consulta odontológica gen./esp. (continuador) 0.02 Consulta por urgencia 0.02 Servicios de apoyo para el DX 0.02 Calificación del 1 - 4: Existe y opera adecuadamente (4), Existe y opera aceptablemente (3), Existe y opera con dificultades (2), No existe (1) Auditoría de los Procesos en los Servicios Odontológicos
  31. 31. Indicador Calificación (1 - 4) Ponderación Calificación Ponderada Sistema de transferencia de pacientes Consulta odontológica especializada 0.05 Urgencias 0.05 Diligenciamiento de la historia clínica Consulta odontológica general (nuevo) 0.10 Consulta odontológica especializada (nuevo) 0.10 Consulta por urgencia 0.10 Consulta odontológica gen./esp. (continuador) 0.10 Cumplimiento de protocolos Urgencias 0.15 Servicios odontológicos gen./esp. 0.15 Total 1.00 Calificación del 1 - 4: Existe y opera adecuadamente (4), Existe y opera aceptablemente (3), Existe y opera con dificultades (2), No existe (1) Auditoría de los Procesos en los Servicios Odontológicos
  32. 32. AUDITORÍA DE ESTRUCTURA • Sobre las observaciones o no conformidades se plantean PLANES MEJORA, sugerencias, recomendaciones y conclusiones en un Informe de Auditoría del Servicio Odontológico. • Se debe coordinar y realizar los mecanismos necesarios de RETROALIMENTACIÓN con el personal responsable (involucrados) a fin de hacer llegar los alcances post auditoría.
  33. 33. • Se implementa un PLAN DE TRABAJO y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES para el cumplimiento de las recomendaciones y levantamiento de observaciones y/o no conformidades. • Se sugiere implementar INDICADORES para cuantificar o medir los logros alcanzados luego un periodo de 6 o 12 meses e implementar un re-auditoría como último paso del ciclo. AUDITORÍA DE ESTRUCTURA
  34. 34. Organigrama de la SUSALUD
  35. 35. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN
  36. 36. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • Es el proceso que se desarrolla con base a la METODOLOGÍA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL sobre las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas y mixtas, bajo un enfoque de CUMPLIMIENTO NORMATIVO, GESTIÓN DEL RIESGO, PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS EN SALUD. • El SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA INFORMACIÓN ELECTRÓNICA, así como de su intercambio, es una modalidad de supervisión de SUSALUD, orientada a validar la calidad, oportunidad, disponibilidad y transparencia de la información generada por las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
  37. 37. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • La IPROM, adicionalmente, realiza una modalidad de supervisión denominada VIGILANCIA, orientada a las PLATAFORMAS DE ATENCIÓN AL CIUDADANO en las IAFAS e IPRESS. • Además, de las acciones de supervisión descritas precedentemente, SUSALUD podrá llevar a cabo una SUPERVISIÓN ESPECIAL ABREVIADA, la misma que se desarrolla en el plazo de un (1) día calendario, a fin de verificar que las IPRESS cuenten con registro vigente ante SUSALUD y de ser el caso, que hayan implementado las medidas de seguridad dispuestas. Con respecto a las IAFAS, verificar que las mismas cuenten con registro vigente ante SUSALUD.
  38. 38. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • La supervisión realizada por SUSALUD tiene las siguientes características: a) Desconcentrada. b) Enfoque mixto. c) Especializada. d) Permanente. e) Progresiva. f) Reservada. g) Sistémica. h) Transparente. i) Valor Probatorio.
  39. 39. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: a) Desconcentrada: Se realiza mediante acciones de supervisión en el ámbito regional. b) Enfoque mixto: Aplica al cumplimiento normativo, a la administración del riesgo y a la protección de los derechos en salud. c) Especializada: Es realizada por profesionales facultados por SUSALUD para el desarrollo de estas actividades y considera procedimientos, instrumentos, técnicas y recursos especializados. d) Permanente: Consiste en el seguimiento de las actividades de las instituciones bajo supervisión en el ámbito de competencia de SUSALUD.
  40. 40. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: e) Progresiva: Es un proceso gradual y continuo en su implementación a nivel nacional. f) Reservada: SUSALUD se encuentra prohibida de revelar a terceros, la información que obtenga de las instituciones bajo supervisión, con las excepciones que establece la ley. g) Sistémica: Involucra la interrelación de los distintos agentes en los diferentes niveles de gestión nacional, regional y local, en el ámbito de competencia de SUSALUD.
  41. 41. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS REGLAMENTO DE SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: h) Transparente: SUSALUD brinda al ciudadano y a las instituciones bajo supervisión, la información pública que requiera para garantizar el ejercicio de sus derechos, de conformidad con la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública. i) Valor Probatorio: Los hechos verificados en la supervisión, consignados en las actas de supervisión, los instrumentos, verificadores documentales y herramientas de supervisión utilizados por el personal de SUSALUD, se constituyen en medios probatorios en los procesos administrativos que pudieran derivarse.
  42. 42.  La VISITA DE SUPERVISIÓN de SUSALUD es comunicada a la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) con con una anticipación no menor a cinco (5) días hábiles previos al inicio de la supervisión.  CONTENIDO DE LA COMUNICACIÓN A LA IPRESS 1. Alcance y objeto de la supervisión. 2. Información requerida para el inicio de la supervisión. 3. Relación de los supervisores asignados. 4. Lugar, fecha y hora de la sesión de inicio de la supervisión. 5. Requerimiento a la máxima autoridad de la institución supervisada, para estar presente en la sesión de inicio de supervisión. 6. Duración aproximada de la supervisión.  TÉCNICAS DE SUPERVISIÓN DE CAMPO 1. Observación. 2. Entrevista. 3. Investigación documentaria. 4. Auditoría de caso (IPROT). 5. Auditoría de procesos (IPROT). 6. Auditoría en salud (IPROT). 7. Auditoría médica (IPROT). Supervisión de la SUSALUD Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS)
  43. 43. PLAN DE SUPERVISIÓN A IPRESS Supervisión de la SUSALUD Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS)
  44. 44. NUEVOS SUB-ELEMENTOS DE EVALUACIÓN (2013): I. Formalización Sanitaria II. Gestión Sanitaria III. Capacidad Resolutiva IV. Acceso a la Atención V. Continuidad de la Atención VI. Seguridad de la Atención VII. Atención de Emergencia VIII. Bioseguridad IX. Garantías Explicitas X. Gestión de la Historia Clínica XI. Garantía de la Calidad XII. Protección al Asegurado Supervisión de la SUSALUD (*) Derogado por el Decreto Supremo Nº 034-2015-SA - Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS
  45. 45. Supervisión de la SUSALUD
  46. 46. Supervisión de la SUSALUD
  47. 47. Normativa Básica Supervisión de la SUSALUD
  48. 48. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  FORMALIZACIÓN SANITARIA  Resolución de Categorización vigente.  Registro Administrativo de la SUNASA (RIPRESS) vigente.  Autoevaluación de la Calidad de los Servicios de Salud con antigüedad no mayor a un año.  GESTIÓN SANITARIA  Plan actualizado de contingencia frente a emergencias y desastres.  Acceso a sistemas de información para conocer afiliados y cobertura que les corresponde.  Archivo actualizado de identificación del personal que labora en el establecimiento  Control de número de médicos recertificados en el establecimiento de salud.  Evidencia del cumplimiento del Plan Anual de Capacitación Continua.  Inducción del nuevo personal que ingresa al establecimiento de salud.  Prescripciones médicas bajo la Denominación Común Internacional (DCI).  Registro ante el Sistema Nacional de Información de Precios de la DIGEMID. Supervisión de la SUSALUD
  49. 49. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  CAPACIDAD RESOLUTIVA  Unidades Productoras de Servicios de Salud acorde a la categoría asignada según NT de Categorización.  Cartera de servicios de salud y especialidades acorde al nivel de complejidad y categoría.  ACCESO A LA ATENCIÓN  Orientación al usuario en el establecimiento, señalización escrita y por símbolos.  Vías de acceso que faciliten ingreso y desplazamiento seguro de personas discapacitadas.  Horarios de atención por especialidades accesible al público.  Cumplimiento de los horarios de atención programados.  Mecanismos y procedimientos destinados a facilitar el acceso a la atención de los pacientes. Supervisión de la SUSALUD
  50. 50. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN  Registro físico y/o electrónico actualizado de referencias y contrareferencias.  Procedimiento establecido para la referencia oportuna de pacientes a establecimientos de salud de mayor complejidad.  Procedimiento de contrareferencias y con lo dispuesto por la normatividad vigente al respecto.  Medios operativos y RRHH para coordinar y realizar el traslado oportuno de pacientes en situación de emergencia.  ATENCIÓN DE EMERGENCIA  Servicio de atención de emergencia de forma ininterrumpida las 24 horas del día durante todo el año (Niveles II y III).  Guía o manual de procedimientos para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I).  Equipo básico permanente en el servicio de emergencia.  El servicio de emergencia tiene acceso directo e inmediato desde el exterior.  Medicinas básicas para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I).  Atención oportuna a los pacientes en situación de emergencia según prioridad. Supervisión de la SUSALUD
  51. 51. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN  Planta física, instalaciones y equipamiento en buenas condiciones de conservación de higiene y funcionamiento.  Sistema de gestión de eventos adversos.  Registros y notificación de accidentes de trabajo del personal de salud.  Formato de consentimiento informado para todos los procedimientos invasivos.  Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía implementada y registrada.  Delimitación de zonas rígidas y semirígidas para circulación de camillas, personal y trasbordo de pacientes.  Gestión de stocks y abastecimiento en el Almacén Especializado de Medicamentos y en los servicios de farmacia.  Registro de la evaluación pre, durante y post-anestésica en cada paciente intervenido.  Procedimientos establecidos para garantizar la operatividad de la Cadena de Frío.  Plan anual de mantenimiento preventivo de equipos biomédicos.  Sistema efectivo de control de vigencia de reactivos e insumos en laboratorio.  Protección radiológica en los servicios de radiología, radioterapia y medicina nuclear. Supervisión de la SUSALUD
  52. 52. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  BIOSEGURIDAD  Aplicación de manual de manejo de residuos sólidos.  Aplicación de normas de bioseguridad.  Mecanismo propio o convenio para la disposición final de los residuos sólidos contaminados.  GARANTÍAS EXPLICITAS  Acciones para evaluar el cumplimiento de las garantías explicitas.  Evaluación de adherencia a GPC aprobadas para diagnósticos contenidos en el PEAS. NO APLICA PARA ESTOMATOLOGÍA Supervisión de la SUSALUD
  53. 53. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA  Existe un expediente único de Historia Clínica.  El personal cumple con los procesos relacionados con el archivo, acceso y seguridad de la HC.  El personal cumple con el registro de formatos en la HC según la normatividad vigente.  Obligación de entregar copia de la HC cuando el usuario o su representante legal lo solicita  GARANTÍA DE LA CALIDAD  Plan Anual de Auditoria que incluye la auditoría de historias clínicas para el año en curso.  Comités de Auditoría de la Calidad de la Atención y se evidencia que se reúnen.  Reportes de hallazgos de Auditoría de la Calidad del Registro.  Evaluación de Adherencia al Uso de las Guías de Práctica Clínica (GPC).  Evidencia de realización de Auditorías de Caso.  Reportes de hallazgos de Auditoría para Evaluar la Calidad de la Atención a través de la historia clínica.  Proyectos de mejora continua de la calidad basados en el análisis de los resultados de las mediciones. Supervisión de la SUSALUD
  54. 54. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN:  PROTECCIÓN AL ASEGURADO  Mecanismo que permiten recoger las sugerencias, quejas y reclamos de los usuarios.  Libro de Reclamaciones físico o virtual, ubicado en un lugar visible y de fácil acceso al público usuario.  Figura en lugar visible para los usuarios el procedimiento de atención de reclamos y quejas.  Personal responsable clasifica los reclamos y quejas conforme a su naturaleza y a norma establecida.  Los casos solucionados de hace 3 meses han sido reportados a la IAFAS respectiva, conforme a norma.  Archivo de los reclamos presentados (considerando su gestión) y respuesta dentro de los plazos establecidos.  Se evalúa la calidad del servicio a través de la medición del nivel de satisfacción del asegurado.  Análisis de resultados de encuestas de satisfacción e implementación de medidas correctivas. Supervisión de la SUSALUD
  55. 55. Decreto Supremo Nº 031-2014-SA Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) TIPOS DE SANCIONES: RANGOS DE SANCIONES: RIS DE SUSALUD
  56. 56. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) • Vigilar la implementación y el cumplimiento de procedimientos para la atención de CONSULTAS, QUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS, así como de los trámites de los asegurados, agentes vinculados al proceso del AUS y público en general en las instituciones que administran los fondos de aseguramiento (IAFAS) y en los establecimientos públicos y privados (IPRESS). Difundir los DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS, así como los beneficios, acceso y progresividad del AUS. Promover el acceso de los asegurados y ciudadanos en general a medios alternativos de solución de controversias. Supervisión de la SUSALUD (*) Derogado por el Decreto Supremo Nº 034-2015-SA - Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS
  57. 57. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  58. 58. INSTRUMENTO DE VERIFICACIÓN IACPA Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  59. 59. VERIFICACIÓN DE ESTRUCTURA: • Ambiente físico para la atención del ciudadano • Buzón de reclamos y sugerencias • Proceso y/o flujograma de atención de reclamos (visible) • Archivo físico o virtual de reclamos • Aplicativos informáticos para sistematizar reclamos • Recursos informáticos para gestión y atención de reclamos • Personal para la atención de reclamos Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  60. 60. VERIFICACIÓN DE PROCESO: • Cabal conocimiento de normativa vigente respecto a la atención al usuario del servicio de salud • Aplicación de encuestas de satisfacción del servicio (percepción del asegurado) • Elaboración y difusión de directiva que norme la atención de reclamos y/o sugerencias en los usuarios. • Elaboración e implementación de formatos para registro y evaluación de reclamos y/o sugerencias. • Conocimiento del personal sobre normativa acerca los derechos y deberes de los usuarios de servicios de salud. • Disposición de libro de reclamaciones. • Instrumentos para medir el conocimiento y percepción de los asegurados sobre la prestación de servicios. • Elaboración de reportes con informes de reclamos y sugerencias del buzón. • Análisis de reclamos y sugerencias. • Informes recomendando acciones correctivas respecto a reclamos presentados. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) Supervisión de la SUSALUD
  61. 61. 1. VERIFICACIÓN DE ESTRUCTURA 2. VERIFICACIÓN DE PROCESO RECLAMOS – SUGERENCIAS – SATISFACCIÓN – PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO Intendencia de Promoción de Derechos en Salud - IPROM Derechos en Salud de Usuarios Decreto Supremo N° 003-2013-SA. Reglamento de Supervisión de la SUNASA aplicable a las IAFAS y a las IPRESS Supervisión de la SUSALUD
  62. 62. Supervisión de la SUSALUD
  63. 63. Supervisión de la SUSALUD
  64. 64. Supervisión de la SUSALUD
  65. 65. Supervisión de la SUSALUD
  66. 66. Normativa SUNAFIL Inspección de la SUNAFIL • Ley N° 29981, Ley que crea la Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral (SUNAFIL). • Ley N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo • D.S. N° 019-2006-TR que aprueba el Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. • D.S. N° 004-2011-TR que modifica el Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. • D.S. N° 012-2013-TR que modifica el Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. • D.S. N° 015-2013-TR que precisa el ejercicio de la función inspectiva de trabajo de cargo de los Gobiernos Regionales • R.M. N° 037-2014-TR que aprueba transferencia de competencias del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo a la Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral
  67. 67. INSPECCIÓN DE TRABAJO (Inspección Laboral): • Es el servicio público encargado de vigilar el cumplimiento de las normas de orden sociolaboral y de la seguridad social, de exigir las responsabilidades administrativas que procedan, orientar y asesorar técnicamente en dichas materias, todo ello de conformidad con el Convenio Nº 81 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT). • Actuaciones inspectivas son las diligencias que la Inspección del Trabajo sigue de oficio, con carácter previo al inicio del procedimiento administrativo sancionador, para comprobar si se cumplen las disposiciones vigentes en materia sociolaboral y poder adoptar las medidas inspectivas que en su caso procedan, para garantizar el cumplimiento de las normas sociolaborales. Son de dos clases: a) Actuaciones de investigación o comprobatoria. b) Actuaciones de consulta o asesoramiento técnico. Inspección de la SUNAFIL Normativa SUNAFIL
  68. 68. LEGISLACIÓN LABORAL INSPECCIÓN DEL TRABAJO • LEY Nº 28806 (22/07/2006) • Ley general de Inspección del Trabajo. • DECRETO SUPREMO Nº 019-2006-TR (29/10/2006) • Aprueban Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. • DECRETO SUPREMO Nº 002-2007-TR (17/01/2007) • Medidas complementarias de fortalecimiento del sistema de inspección laboral a nivel nacional. • LEY Nº 29346 (09/04/2009) • Ley que modifica la Ley Nº 28806, Ley General de Inspección del Trabajo. • DECRETO SUPREMO Nº 004-2011-TR (07/04/2011) • Modifican el Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. Inspección de la SUNAFIL
  69. 69. LEGISLACIÓN LABORAL SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO • LEY N° 29783 (20/08/2011) • Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo • DECRETO SUPREMO Nº 005-2012-TR (25/04/2012) • Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo • RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 050-2013-TR (15/03/2013) • Aprueban Formatos Referenciales que contemplan la información mínima que deben contener los registros obligatorios del SGSST. • LEY N° 30222 (08/07/2014) • Ley que modifica la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo • DECRETO SUPREMO Nº 006-2014-TR (08/08/2014) • Modifican el Reglamento de la Ley Nº 29783. Inspección de la SUNAFIL
  70. 70. LEGISLACIÓN LABORAL SUNAFIL • LEY N° 29981 (15/01/2013) • Ley que crea la Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral (SUNAFIL), modifica la Ley 28806, Ley General de Inspección del Trabajo, y la Ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales • DECRETO SUPREMO 007-2013-TR.- (07/08/2013) • Decreto Supremo que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones de la Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral (SUNAFIL) • DECRETO SUPREMO No. 009-2013-TR (24/10/2013) • Modifican el Reglamento de Organización y Funciones de la Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral (SUNAFIL) • Decreto Supremo Nº 015-2013-TR (26/12/2013) • Ejercicio de función inspectiva de trabajo a cargo de gobiernos regionales. Inspección de la SUNAFIL
  71. 71. EJE DE ACCIÓN N°01 Normativas en sectores prioritarios - Salud - Telecomunicaciones - Pesca - Agricultura - Transporte - Educación - Agroindustria EJE DE ACCIÓN N°02 Fomentar una red integrada de información sobre seguridad y salud en el trabajo OBJETIVO Prevenir los accidentes, enfermedades profesionales y reducir daños. Inspección de la SUNAFIL
  72. 72. EXAMENES OCUPACIONALES • GEMO-001 Guía de evaluación medico ocupacional • GEMO-002 Guía de evaluación psicológica ocupacional • GEMO-003 Guía de evaluación por exposición a ruido • GEMO-004 Guía de evaluación por exposición a polvo • GEMO-005 Guía técnica audiometría • GEMO-006 Guía técnica espirometría • GEMO-007 Guía técnica toma de radiografías • GEMO-008 Guía técnica lectura de radiografías OIT Inspección de la SUNAFIL
  73. 73. IGUALDAD DE OPORTUNIDADES Y NO DISCRIMINACIÓN PREVENCIÓN DE RIESGO EN SALUD Y SEGURIDAD LABORAL CANALES DE ATENCIÓN AL TRABAJADOR Y PARTICIPACIÓN EN EMPRESA EFICIENCIA EN LA GESTIÓN DE REMUNERACIONES DESARROLLO PROFESIONAL Y ACCESO A LA CAPACITACIÓN PROMOCIÓN DEL TRABAJO ORDENADO CON CLIENTES Y PROVEEDORES RECONOCIMIENTO DEL DESEMPEÑO Y BENEFICIOS PARA EL PERSONAL EVALUACIÓN Y RECONOCIMIENTO DEL DESEMPEÑO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO Inspección de la SUNAFIL
  74. 74. GERENCIAMIENTO Y ADMINISTRACIÓN RESPONSABLE en el marco de la Ley Nº 29783 - Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo OBLIGACIONES DE LA GERENCIA 1) Garantizar la seguridad y salud de los trabajadores en relación a su labor. 2) Desarrollar acciones permanentes para perfeccionar protección. 3) Identificar condiciones de trabajo y disponer medidas de prevención. 4) Practicar exámenes médicos ocupacionales a todos sus trabajadores. 5) Garantizar la elección de un responsable o instauración de comité de SST. 6) Asignar los recursos necesarios para cumplir funciones de SST. 7) Garantizar la capacitación y entrenamiento en SST a todo el personal. Inspección de la SUNAFIL
  75. 75. GERENCIAMIENTO Y ADMINISTRACIÓN RESPONSABLE en el marco de la Ley Nº 29783 - Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo RESPONSABILIDADES DE LA GERENCIA 1) Entregar a cada trabajador copia del REGLAMENTO INTERNO de SST. 2) Realizar no menos de 4 CAPACITACIONES AL AÑO en materia de SST. 3) Adjuntar al contrato de trabajo las RECOMENDACIONES de SST. 4) Brindar facilidades económicas y licencias para formación en SST. 5) Elaborar un MAPA DE RIESGOS y exhibirlo en un lugar visible. 6) Establecer, aplicar y evaluar POLÍTICA y PROGRAMA en materia de SST. 7) Establecer los programas de prevención y promoción de SST. Inspección de la SUNAFIL
  76. 76. Inspección de la SUNAFIL
  77. 77. Inspección de la SUNAFIL
  78. 78. Proteger la integridad física, mental y social del trabajador. Proteger el medio ambiente y la propiedad. Eliminar o minimizar los riesgos Crear buenas condiciones laborales. Mejorar la calidad de vida de los trabajadores Promover la competitividad de las empresas Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) Inspección de la SUNAFIL
  79. 79. Inspección de la SUNAFIL
  80. 80. MAPA DE RIESGO: Instrumento informativo dinámico que permite conocer los factores de riesgo y los probables daños en un determinado ambiente de trabajo. Inspección de la SUNAFIL
  81. 81. R.M. N° 050-2013-TR Formatos referenciales que contemplan la información mínima que deben contener los registros obligatorios del SGSST. Registros OBLIGATORIOS del SGSST: 1. Accidentes de trabajo. 2. Enfermedades ocupacionales. 3. Incidentes peligrosos e incidentes. 4. Exámenes ocupacionales 5. Monitoreo de agentes y factores de riesgo. 6. Inspecciones internas de SST. 7. Estadísticas de SST. 8. Equipos de seguridad o emergencia. 9. Inducción, capacitación o simulacros de emergencia. 10. Auditorías. Inspección de la SUNAFIL
  82. 82. Auditoría de Servicios Odontológicos
  83. 83. Auditoría de Servicios Odontológicos
  84. 84. Auditoría de Servicios Odontológicos
  85. 85. Auditoría de Servicios Odontológicos
  86. 86. Auditoría de Servicios Odontológicos
  87. 87. Auditoría de Servicios Odontológicos
  88. 88. Auditoría de Servicios Odontológicos
  89. 89. Auditoría de Servicios Odontológicos
  90. 90. Auditoría de Servicios Odontológicos
  91. 91. Auditoría de Servicios Odontológicos
  92. 92. Auditoría de Servicios Odontológicos
  93. 93. Auditoría de Servicios Odontológicos
  94. 94. Auditoría de Servicios Odontológicos
  95. 95. Auditoría de Servicios Odontológicos
  96. 96. Auditoría de Servicios (Estructura) Formato diseñado por Jorge E. Manrique Chávez (2013) Centro Odontológico Americano ®
  97. 97. Auditoría de Servicios Odontológicos
  98. 98. GRACIAS pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech @JorgeManriqueCh slideshare.net/jorgemanriquechavez jorge.manrique.ch@upch.pe vimeo.com/jorgemanriquechavez

×