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Semiótica y Comunicación Estratégica en Salud

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Semiótica y Comunicación Estratégica en Salud

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Semiótica y Comunicación Estratégica en Salud

  1. 1. COMUNICACIÓN ESTRATÉGICA – SEMIÓTICA DEL DISCURSO POLÍTICO ORALIDAD, ESCRIBALIDAD Y ELECTRONALIDAD EN EL SISTEMA DE SALUD PERUANO Mg. Jorge Manrique Chávez
  2. 2. ¿SISTEMAS CULTURALES? ORALIDAD ESCRIBALIDAD ELECTRONALIDAD
  3. 3. SISTEMA DE SALUD
  4. 4. FUNCIONES DE LOS SISTEMAS DE SALUD
  5. 5. MALTRATO EN LA ATENCIÓN
  6. 6. MALTRATO EN LA ATENCIÓN
  7. 7. Judicialización de la Salud
  8. 8. Programas sin políticas públicas
  9. 9. ¿Interculturalidad?
  10. 10. ¿Accesibilidad y Campañas? Barres de acceso: • Geográfica • Financiera / Económica • Cultural • Funcional / Organizacional (necesidades de salud) Barreras de la demanda y oferta: • Disponibilidad • Accesibilidad • Aceptabilidad • Utilización • Efectividad
  11. 11. Los dueños de la salud privada en el Perú  Ojo-publico.com identificó a los ocho grupos económicos que desde el 2011 compiten por la concentración de clínicas, centros médicos y laboratorios para disputarse las ganancias de la atención de dos millones de pacientes del sector privado de la salud.
  12. 12. La atención médica tuvo sus inicios en el sistema oral… No existía la escritura, por tanto, las atenciones se basaban en la observación, el traspaso de información verbal y la experiencia empírica… Inicialmente, inclusive, se asociaba la curación y aspectos médicos a temas MÁGICOS, MITOLÓGICOS o RELIGIOSOS
  13. 13. ORALIDAD
  14. 14. El sistema de comunicación oral permitía una estrecha relación médico-paciente… La medicina fue modernizándose y evolucionando… El modelo de atención estaba centrado en el paciente e incluía espacios extramurales (fuera del hospital o clínica) para el desarrollo de la profesión: Médico de familia Médico de cabecera Atención centrada en el paciente Medicina orientada al paciente
  15. 15. ORALIDAD
  16. 16. A nivel hospitalario, en los propios establecimientos, durante las juntas y rondas médicas, así como en los cambios de guardia, los profesionales intercambiaban opiniones clínicas asociadas a la atención de los pacientes… Sin embargo, la formación del profesional se basa en el sistema ESCRIBAL: - Amplia lectura de bibliografía científica - Compendios y vademécums - - Registros y documentos médicos - Exámenes y pruebas escritos
  17. 17. ESCRIBALIDAD
  18. 18. Pero además, como parte de su desarrollo, el profesional requiere habilidades de comunicación verbal empática para tratar con las personas (pacientes) y relacionarse con su entorno clínico (enfermeras, técnicos, colegas). Entonces… El profesional médico aplica habilidades de comunicación ORAL para su desarrollo laboral, académico y científico, sin embargo, su sistema cultural sigue siendo ESCRIBAL
  19. 19. ESCRIBALIDAD
  20. 20. La revolución bacteriológica y microbiológica, trajo consigo el uso de antibióticos para mitigar y reducir grandes cantidades de enfermedades, mediante el uso de medicamentos y sueros. Sería el inicio de una nueva relación médico-paciente basada en la PRESCRIPCIÓN (escribir receta médica con fármacos), además, el paciente también empezaría a asociar la atención con la prescripción (y no con el diagnóstico o comunicación).
  21. 21. ESCRIBALIDAD
  22. 22. La revolución tecnológica trajo consigo el desarrollo de nuevas pruebas diagnósticas de apoyo (rayos X, tomografías, exámenes de laboratorio, etc.) La relación médico-paciente se “enfriaría” para ser reemplazada por un conjunto de técnicas de apoyo al diagnóstico previo al tratamiento… El sistema ESCRIBAL se reafirmaría con la aparición de más registros, informes y reportes propios de la práctica médica.
  23. 23. ESCRIBALIDAD
  24. 24. Sumado a todo ello, el enfoque hegemónico y paternalista de la medicina empieza a consolidarse (“el profesional por sobre el paciente”)… Hay un “quiebre” en la relación: Muchos pacientes se mantiene en un SISTEMA ORAL pero el profesional está más que nunca inmerso en SISTEMA ESCRIBAL… “Calidad de atención” “Trato digno” “Humanización”
  25. 25. ORALIDAD  La ANAMNESIS MÉDICA se referirse a la información recopilada por un médico mediante PREGUNTAS ESPECÍFICAS, formuladas bien al propio paciente o bien a otras personas que conozcan a este último para obtener datos útiles, y elaborar información valiosa para formular el diagnóstico y tratar al paciente. La toma de datos durante la anamnesis requiere de habilidades de comunicación
  26. 26. ORALIDAD  La ENTREVISTA CLÍNICA es el proceso de comunicación que se produce entre médico y paciente, dentro del desarrollo de su profesión. Su objetivo es la atención del paciente para solucionar un problema de salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear una buena relación médico- paciente donde el profesional debe aplicar sus conocimientos técnicos y su humanidad, y el paciente su confianza. La entrevista clínica se basa en la comunicación entre el médico y el paciente.
  27. 27. ORALIDAD  El DIAGNÓSTICO CLÍNICO es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier estado de salud o enfermedad. En términos de la práctica médica, el diagnóstico es un juicio clínico sobre el estado psicofísico de una persona; representa una manifestación en respuesta a una demanda para determinar tal estado. La entrevista clínica se basa en la comunicación entre el médico y el paciente.
  28. 28. ORALIDAD  Herramientas diagnósticas  Síntomas: Experiencias subjetivas negativas físicas que refiere el paciente, recogidas por el médico en la anamnesis durante la entrevista clínica.  Signos: Hallazgos objetivos que detecta el médico observando al paciente.  Exploración física: Consiste en diversas maniobras que realiza el médico sobre el paciente, siendo las principales la inspección, palpación, percusión, oler y auscultación, con las que se obtienen signos clínicos más específicos. La semiótica médica o semiología clínica es la parte de la medicina que trata de los signos de las enfermedades desde el punto de vista del diagnóstico y del pronóstico.
  29. 29. Semiótica Médica
  30. 30. Semiótica Médica
  31. 31. ESCRIBALIDAD  La HISTORIA CLÍNICA es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. Es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. La historia clínica es un documento fundamental en la práctica médica.
  32. 32. ESCRIBALIDAD  Historia clínica  Informes médicos  Recetas médicas  Informes de alta  Informes de discapacidad  Epicrisis  Reportes post-operatorio  Consentimientos informados  Informes radiológicos  Informes patológicos  …
  33. 33. ESCRIBALIDAD
  34. 34. ESCRIBALIDAD
  35. 35. ESCRIBALIDAD
  36. 36. ESCRIBALIDAD
  37. 37. ESCRIBALIDAD
  38. 38. ESCRIBALIDAD
  39. 39. ESCRIBALIDAD
  40. 40. ESCRIBALIDAD
  41. 41. ESCRIBALIDAD
  42. 42. MALTRATO EN LA ATENCIÓN
  43. 43. Amplio y acelerado avance tecnológico… mHealth eSalud TeleSalud Informática Médica Bioinformática Salud Móvil TIC SMS APPs
  44. 44. ELECTRONALIDAD
  45. 45.  HC ELECTRÓNICA: La información se ingresa de forma mecanizada, es decir, que no se utiliza el papel y el bolígrafo para escribir, sino que los datos se registran mediante un teclado de ordenador y se almacena en una base de datos en la computadora. ELECTRONALIDAD
  46. 46.  HC ELECTRÓNICA: Dispone de una arquitectura informática ad hoc que ha de cumplir ciertos estándares para gestión, seguridad y protección de la información. Debe respetar todos las partes del formato de una historia clínica convencional pero además, para facilitar su manejo, hace uso de codificaciones también estándarizadas. ELECTRONALIDAD
  47. 47. ELECTRONALIDAD  Telesalud:  Resolución Ministerial 009-2003-MTC Creación de la Comisión Nacional de Telesanidad. (23/04/2003)  Decreto Supremo N° 028-2005-MTC. Aprueban el Plan Nacional de Telesalud (22/10/2005)  Resolución Ministerial 365-2008/MINSA. Aprueban Norma Técnica de Salud en Telesalud. NTS N°067-MINSA/DGSP-V.01. MINSA 2009. (26/05/2008)
  48. 48. ELECTRONALIDAD  Telesalud:  Servicio de salud que utiliza tecnologías de la información y comunicación (TIC) para lograr que estos servicios y los relacionados sean más accesibles a consumidores y proveedores de atención en salud en áreas rurales o poco atendidas. Sus áreas son: • TELEPREVENCIÓN • TELEDIAGNÓSTICO • TELEADMINISTRACIÓN • TELECAPACITACIÓN
  49. 49. ELECTRONALIDAD  Telesalud:  Regular, mediante disposiciones técnico administrativas, las aplicaciones de la telesalud en la gestión y acciones de Información, Educación y Comunicación (IEC) en los servicios de salud, así como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina.
  50. 50. ELECTRONALIDAD
  51. 51. ELECTRONALIDAD
  52. 52. Tele-Estetoscopía ELECTRONALIDAD
  53. 53. Tele-Microscopía ELECTRONALIDAD
  54. 54. Tele-Ultrasonografía ELECTRONALIDAD
  55. 55. Tele-Ultrasonografía ELECTRONALIDAD
  56. 56. Modelo de equipamiento tecnológico ELECTRONALIDAD
  57. 57. SALUD MOVIL: SMS PARA PROMOCION SALUD MUEVETE PERU – CUIDA TU SALUD MOVIL ELECTRONALIDAD
  58. 58. GeoMINSA: INFORMACIÓN GEOREFERENCIAL E INFORMACION DE CARTERA DE SERVICIOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ELECTRONALIDAD
  59. 59. La ELECTRONALIDAD nos regresa –en parte– a la ORALIDAD… Nuevamente hay contacto médico-paciente (se reestablece la relación entre el profesional y la persona atendida)… ¿Dónde queda la escribalidad (hegemómica) del médico y la base de comunicación oral del paciente? ¿Afectará la calidad de atención?
  60. 60. Estamos afrontando un nuevo reto en la salud (sistema de salud): Convivir en y con la ELECTRONALIDAD, con profesionales médicos formados y entendidos en la ESCRIBALIDAD y pacientes o usuarios con un sistema cultural basado en la ORALIDAD.
  61. 61. HUMANIZACIÓN
  62. 62. FORMACIÓN PROFESIONAL
  63. 63. INTERCULTURALIDAD
  64. 64. SERVICIOS Y MODELO DE ATENCIÓN REORIENTAIÓN DE SERVICIOS MODELO DE ATENCIÓN Horizontalidad Aceptación Respeto Inclusión Equidad Reciprocidad Solidaridad
  65. 65. REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD Reforma de Salud Equidad Calidad Eficiencia Eficacia
  66. 66. REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD
  67. 67. GRACIAS

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