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Políticas en Salud y Modelos de
Atención en Salud Oral

Mg. Jorge E. Manrique Chávez
ANTECEDENTES E HISTORIA
• En Alemania, Rudolf Virchow, un gran
patólogo de la época, al calor de las
revoluciones de 1848 ...
ENFOQUE DE RIESGO COMÚN
CONDICIONES DE RIESGO
Factores de Riesgo

Enfermedades

Factores de Riesgo

Obesidad
Dieta

Escuel...
SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la
enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos
...
Funciones Esenciales de la
Salud Pública (FESP)
Las Funciones Esenciales de Salud Pública
(FESP)
describen
el
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Funciones Esenciales de la
Salud Pública (FESP)
1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de la salud de la po...
Política Pública
• Declaración o directriz oficial dentro de las instituciones
(especialmente del Gobierno) que define las...
Política Pública
- Situación de salud
- Evidencia científica

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Legislación

Recursos

- Financieros
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Odontología
Dirección y Gerencia
Odontológica
POLÍTICAS
EN SALUD

SISTEMAS
DE SALUD

MODELOS DE
ATENCIÓN EN SALUD
POLITICAS
EN SALUD

SISTEMAS
DE SALUD

MODELOS DE
ATENCIÓN EN
SALUD
Política (Politics)
Del griego: politikós, ciudadano, 'civil',

'relativo al ordenamiento de la ciudad’.
Política (Politics)
Actividad, en virtud de la
cual una sociedad libre,

resuelve los problemas que
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Políticas
¿influyen en la vida?
Políticas
¿influyen en la vida?
Polity
Condiciones básicas institucionales, el orden político y las reglas
en el marco de las cuales se desarrollan los pr...
Politics
Proceso político en el cual los individuos o grupos persiguen sus
objetivos individuales en el contexto social. A...
Policy
Propósito y acción de un gobierno expresada en políticas y
programas. Línea política, principio político o programa...
"La política es la realización de la policy, con
la ayuda de politics, sobre la base de polity"
(Rohe, 1986)
Política
Concepto amplio relativo
al poder en general.

Políticas Publicas
Soluciones especificas de como
manejar los asun...
Políticas Públicas
Son las respuestas que el Estado puede dar
a las demandas de la sociedad, en forma de
normas, instituci...
Acciones políticas comunes

ACCIONES SIMBÓLICAS
(hacer creer que se actúa o que
se va actuar).

LA NO ACCIÓN
(mantener el ...
Ideologías Políticas
LIBERTAD PERSONAL

IZQUIERDA

Considera prioritario el progresismo y la
consecución de la igualdad so...
Ideologías Políticas
Ideologías Políticas
Ideologías Políticas = Modelo de Desarrollo
Modelos de
desarrollo y su
influencia en
el sector salud
Modelos de desarrollo y
etapas de los 70 e inicios de los 80

Recuperación de
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Estado del bienestar
Es el Estado que provee
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Contexto de la etapa de
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Actores de esta etapa

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Modelos de desarrollo y
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y atención en salud
gerenciada, libre
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Actores de esta etapa

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Actores de esta etapa

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Política de Salud (Health Policy)

Decisiones, por lo general
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Áreas prioritarias de acción para la mejora de la salud bucal a nivel mundial:
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Marco Global

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Marco Regional
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México, Belize
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Situación de la caries dental (CPOD a la edad
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se origina como un programa comunitario de promoción en
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Marco Nacional
LEY GENERAL
DE SALUD

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UNIVERSAL EN SALUD
PROGRAMA PREVENTIVO-PROMOCIONAL DE ENJUAGATORIOS
CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
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PROGRAMA PREVENTIVO-PROMOCIONAL DE ENJUAGATORIOS
CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
Plan Nacional de Salud Bucal
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100 mil prótesis dentales gratuitas al año 2011
El Acuerdo Nacional es el conjunto de
políticas de Estado elaboradas y
aprobadas sobre la base del diálogo y
del consenso,...
GRACIAS
Políticas en Salud y Modelos de Atención en Salud Oral
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Políticas en Salud y Modelos de Atención en Salud Oral

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Clase 7 del curso "Fundamentos en Gerencia y Sistemas de Atención en Estomatología". Tema: "Políticas en Salud y Modelos de Atención en Salud Oral"

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Políticas en Salud y Modelos de Atención en Salud Oral

  1. 1. Políticas en Salud y Modelos de Atención en Salud Oral Mg. Jorge E. Manrique Chávez
  2. 2. ANTECEDENTES E HISTORIA • En Alemania, Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "LA POLÍTICA ES MEDICINA EN GRAN ESCALA", mostrando que las transformaciones socio políticas podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se mejoraría la situación de salud.
  3. 3. ENFOQUE DE RIESGO COMÚN CONDICIONES DE RIESGO Factores de Riesgo Enfermedades Factores de Riesgo Obesidad Dieta Escuela Estrés Tabaco Tipos de cáncer Enf. del corazón Alcohol Enf. respiratorias Control Caries dental Ejercicio Higiene Enf. periodontales Trabajo Lesiones Trauma Hogar Política Entorno político Entorno físico Entorno social Common risk approach. Modified from Sheiham & Watt, 2000
  4. 4. SALUD PÚBLICA Es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad. La SP es un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y otras formas de intervención sanitaria. Salud Pública y Políticas de Salud Oral: Política Pública
  5. 5. Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones.
  6. 6. Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de la salud de la población 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública 3: Promoción de la salud 4: El aseguramiento de la participación social en la salud 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para planificación y el manejo en la salud pública 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública 9: La seguridad de la calidad en los servicios de salud 10: Investigación en salud pública 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud Salud Pública y Políticas de Salud Oral: Política Pública
  7. 7. Política Pública • Declaración o directriz oficial dentro de las instituciones (especialmente del Gobierno) que define las prioridades y los parámetros de actuación como respuesta a las necesidades de salud, a los recursos disponibles y a otras presiones políticas. • Como con la mayor parte de las políticas, las políticas sanitarias surgen de un proceso sistemático de apoyo a las acciones para la salud pública basadas en la evidencia disponible junto con las preferencias de la comunidad, las realidades políticas y la disponibilidad de recursos.
  8. 8. Política Pública - Situación de salud - Evidencia científica Evidencia Legislación Recursos - Financieros - Humanos, etc. Salud Pública y Políticas de Salud Oral: Política Pública
  9. 9. Odontología
  10. 10. Dirección y Gerencia Odontológica
  11. 11. POLÍTICAS EN SALUD SISTEMAS DE SALUD MODELOS DE ATENCIÓN EN SALUD
  12. 12. POLITICAS EN SALUD SISTEMAS DE SALUD MODELOS DE ATENCIÓN EN SALUD
  13. 13. Política (Politics) Del griego: politikós, ciudadano, 'civil', 'relativo al ordenamiento de la ciudad’.
  14. 14. Política (Politics) Actividad, en virtud de la cual una sociedad libre, resuelve los problemas que le plantea su convivencia colectiva, es un quehacer ordenado al bien común.
  15. 15. Políticas ¿influyen en la vida?
  16. 16. Políticas ¿influyen en la vida?
  17. 17. Polity Condiciones básicas institucionales, el orden político y las reglas en el marco de las cuales se desarrollan los procesos de intereses políticos. Ámbito de Gobierno y de la sociedad humana.
  18. 18. Politics Proceso político en el cual los individuos o grupos persiguen sus objetivos individuales en el contexto social. Actividad de organización y lucha por el control del poder. elefante republicano y burro demócrata
  19. 19. Policy Propósito y acción de un gobierno expresada en políticas y programas. Línea política, principio político o programa de actuación. Contenido programático de política.
  20. 20. "La política es la realización de la policy, con la ayuda de politics, sobre la base de polity" (Rohe, 1986)
  21. 21. Política Concepto amplio relativo al poder en general. Políticas Publicas Soluciones especificas de como manejar los asuntos públicos o situaciones socialmente problemáticas.
  22. 22. Políticas Públicas Son las respuestas que el Estado puede dar a las demandas de la sociedad, en forma de normas, instituciones, prestaciones, bienes públicos o servicios. Involucra una toma de decisiones y previamente un proceso de análisis y de valorización de dichas necesidades. Secuencia de decisiones y acciones puestas en marcha con la intensión de solucionar un problema en un contexto especifico.
  23. 23. Acciones políticas comunes ACCIONES SIMBÓLICAS (hacer creer que se actúa o que se va actuar). LA NO ACCIÓN (mantener el status quo). INFLECCIONES (torcimiento de algo, no apto para el contexto). PROGRAMAS RUTINARIOS (repetición acciones sin evaluación ni debate).
  24. 24. Ideologías Políticas LIBERTAD PERSONAL IZQUIERDA Considera prioritario el progresismo y la consecución de la igualdad social por medio de los derechos colectivos circunstancialmente denominados derechos civiles, frente a intereses netamente individuales (privados) y a una visión tradicional o conservadora de la sociedad, representados por la derecha. LIBERTAD ECONÓMICA DERECHA Acepta o promulga las diferencias sociales como algo inevitable, natural, normal o deseable frente a la izquierda, que persigue una mayor igualdad o participación política. Se suele considerar como la mejor forma de gobierno al favorecer la riqueza a través de la libre competitividad .
  25. 25. Ideologías Políticas
  26. 26. Ideologías Políticas
  27. 27. Ideologías Políticas = Modelo de Desarrollo
  28. 28. Modelos de desarrollo y su influencia en el sector salud
  29. 29. Modelos de desarrollo y etapas de los 70 e inicios de los 80 Recuperación de derechos perdidos, ligadas al Estado Benefactor, la extensión de coberturas y el rol central del Estado.
  30. 30. Estado del bienestar Es el Estado que provee ciertos servicios o garantías sociales a la totalidad de los habitantes de un país  El modelo nórdico, de Dinamarca, Noruega, Islandia, Finlandia, Suecia y Holanda.  El modelo continental, de Austria, Bélgica, Francia, Alemania y Luxemburgo.  El modelo anglosajón, de Irlanda y Gran Bretaña.  El modelo mediterráneo, de Grecia, Italia, Portugal y España.
  31. 31. Contexto de la etapa de Estado del Bienestar       Guerra fría: capitalismo vs. Socialismo (1945 – 1991) Alianza para el Progreso (1961 y 1970) Desarrollismo (Industrialización) Desarrollo social (capital humano y social) Democratización Desarrollo rural y urbano
  32. 32. Actores de esta etapa • • • • • OPS/OMS Ministerios de Salud Ministerios de Planeación Escuelas de salud pública Movimientos sociales
  33. 33. Modelos de desarrollo y etapas década del 90 Mercados regulatorios y atención en salud gerenciada, libre elección y control de costos.
  34. 34. Contexto de la etapa de mercados regulados         Caída del socialismo Mundo unipolar Neoliberalismo Envejecimiento población Escalada costos Crisis de salud pública Negocios y salud Insatisfacción y expectativas
  35. 35. Actores de esta etapa     Banco Mundial y BID Ministerios de Finanzas Consultorías externas Escuelas de salud pública países desarrollados  Poco Estado y más mercado
  36. 36. Modelos de desarrollo y etapas de fines de los noventa Reformas y sistematización de lecciones.
  37. 37. Contexto actual      Agotamiento del neoliberalismo Necesidad recuperar rol Estado Desarrollo institucional Lucha contra la pobreza como prioridad “Nueva salud pública”
  38. 38. Actores de esta etapa         Reaparición Estado OPS/OMS Agenda compartida con Bancos Más sociedad civil Otros sectores Entes territoriales descentralizados Reemergencia de Escuelas de Salud Pública
  39. 39. Política de Salud (Health Policy) Decisiones, por lo general desarrollado por las autoridades gubernamentales, para la determinación de objetivos presentes y futuros relacionados con el sistema de atención de salud.
  40. 40. Áreas prioritarias de acción para la mejora de la salud bucal a nivel mundial: • Uso eficaz del fluoruro. • Dieta saludable y nutrición. • Control del tabaco. • Salud bucodental de los niños y jóvenes a través de Escuelas Promotoras de Salud. • Mejora de la salud oral entre las personas mayores. • Salud oral, salud general y calidad de vida. • Sistemas de Salud Bucodental. • VIH/SIDA y Salud Oral. • Sistemas de Información en Salud Oral (SISO), Evidencia para la política de salud bucal y formulación de las metas. • Investigación para la salud oral.
  41. 41. Marco Global Reconocer que las enfermedades renales, orales y visuales constituyen una carga de salud importante para muchos países y que estas enfermedades comparten factores de riesgo y pueden beneficiarse de las respuestas comunes a las enfermedades no transmisibles.
  42. 42. Marco Regional
  43. 43. El Flúor en la Salud Pública Indicios en Europa y México Dr. G.V. Black y Drs. Isaac Burton and F. Y. Wilson,- Estudio en "Colorado Brown Stain" Asociación manchas y flúor en el agua F sal en Suiza (Zurich 90mg/kg) “Estudio de 20 ciudades” Dean Grand Rapids en Michigan Colombia 1ra comunidad en implementar 1800 1909 1931 1942 1945 F sal Francia, Jamaica y Costa Rica 1955 1965 1986
  44. 44. Canadá Tipo de vehículo de F EEUU Países que F el Agua • Argentina (Proy.2010-50%) Brasil • Brasil (42% pob.) • Canadá (42% pob.) • Chile (72% pob.) • Estados Unidos (67% pob.) Chile Argentina
  45. 45. FLUORACIÓN DE LA SAL EN LAS AMÉRICAS EN 2009 Programas Avanzados México, Belize Costa Rica, Jamaica Venezuela, Colombia Ecuador, Perú Bolivia, Uruguay Programas que se inician Cuba, Rep. Dominicana, Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Paraguay Países que tienen prevista la importación de Sal con F Granada, Guyana y Surinam
  46. 46. Situación de la caries dental (CPOD a la edad de 12 años) en países seleccionados Costa Rica 10 9.1 8 6 Jamaica Estado de México 8.4 6.7 4.6 4.9 4.8 4 2.5 2.5 1.1 2 0 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Inicio F Costa Rica y Jamaica Inicio F México Fuente: WHO. Promoting Oral Health: The use of salt fluoridation to prevent dental caries. Scientific and Technical Publication Nº 615
  47. 47. La iniciativa de "Comunidades Libres de Caries” (CLC) que se origina como un programa comunitario de promoción en salud oral es de desarrollar un plan de 8 años que representa un esfuerzo constante y amplio para combatir la gran morbilidad por Caries Dental en las Américas. Esta significativa alianza ente los sectores público y privado apoyando esta iniciativa, representa los amplios esfuerzos de la OPS para reducir el número de infecciones por Caries y aumentar los servicios de salud oral en las poblaciones mas vulnerables antes del año 2015. Este programa comenzará su misión en Colombia y Ecuador.
  48. 48. Orientaciones Regionales para el FUTURO • Meta #1: Un nivel mínimo de atención en salud oral para todos abordando las brechas de atención para los grupos más vulnerables. • Meta #2: La Integración de Salud Oral en los Servicios de Atención Primaria de Salud (APS). • Meta #3: Fortalecer intervenciones de probada costo efectividad: Fluoruración del agua y sal. OPS. 138 Sesión del Comité Ejecutivo. Propuesta de Plan Regional Decenal sobre salud buco-dental. Washington DC, 2006
  49. 49. Marco Nacional LEY GENERAL DE SALUD LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
  50. 50. PROGRAMA PREVENTIVO-PROMOCIONAL DE ENJUAGATORIOS CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2% 1 4 2 5 3 6
  51. 51. PROGRAMA PREVENTIVO-PROMOCIONAL DE ENJUAGATORIOS CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
  52. 52. Plan Nacional de Salud Bucal “Sonríe Siempre Perú” 100 mil prótesis dentales gratuitas al año 2011
  53. 53. El Acuerdo Nacional es el conjunto de políticas de Estado elaboradas y aprobadas sobre la base del diálogo y del consenso, luego de un proceso de talleres y consultas a nivel nacional, con el fin de definir un rumbo para el desarrollo sostenible del país y afirmar su gobernabilidad democrática. La suscripción del Acuerdo Nacional se llevó a cabo en un acto solemne en Palacio de Gobierno, el 22 de julio de 2002, con la participación del entonces Presidente de la República, Alejandro Toledo, el Presidente del Consejo de Ministros, Roberto Dañino, y los principales representantes de las organizaciones políticas y de la sociedad civil integrantes del AN. http://www.acuerdonacional.pe/
  54. 54. GRACIAS

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