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MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS ODONTOLÓGICOS
Mg. Jorge E. Manrique Chávez
La práctica odontológica implica la GENERACIÓN DE DESECHOS PELIGROSOS
que contienen diversidad de MATERIAL BIOLÓGICO poten...
Los odontólogos manejan y desechan diversidad
de elementos, como por ejemplo: mascarillas,
guantes, gasas, algodones, aguj...
Los RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOS-INFECCIOSOS (RPBI) son los
desechos generados en establecimientos de atención de salud ...
Al momento de su generación, los residuos deberán ser segregados y
almacenados en contenedores de acuerdo a sus caracterís...
Peligros Químicos
• Ingestión de sustancias
• Inhalación de vapores
• Exposición a compuestos
• Material partículado
RIESG...
Peligros Biológicos
• Exposición a agentes
• Contacto con fluidos
• Residuos anatomopatológicos
• Piezas extraídas
RIESGO ...
RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA
MANEJO Y GESTIÓN DE
RESIDUOS ODONTOLÓGICOS
RESIDUOS SÓLIDOS
RESIDUOS SÓLIDOS
DEFINICIÓN
RESIDUOS SÓLIDOS
6. Comercialización
7. Transporte
8. Tratamiento
9. Transferencia
10. Disposición final
1. Minimización d...
RESIDUOS SÓLIDOS
RESIDUOS SÓLIDOS
PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
CORROSIVO
En contacto
con tejido vivo
ejercen una
acción
destructiva
sobre él.
REACTI...
PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
BIOCONTA-
MINADO
Por su carga
de bacterias,
virus, hongos y
otros micro
organismos
so...
PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS
PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS
MARCO LEGAL Y NORMATIVO
RESIDUOS SÓLIDOS
Lo cierto es que hay toda una subcultura y medio de
sobrevivencia detrás de la basura hospitalaria o clín...
RESIDUOS SÓLIDOS
Es por ello que se hace imprescindible una adecuada
GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS DE EESS y SMA
Que minimic...
TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN
Los establecimientos de salud generan tres tipos de residuos:
A. BIOCONTAMINADOS: Constit...
TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN
Los establecimientos de salud generan tres tipos de residuos:
B. ESPECIALES: Constituyen ...
TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN
Los establecimientos de salud generan tres tipos de residuos:
C. COMUNES: Constituyen has...
TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN
A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
Punzocortantes:
Agujas hipodérmicas, jeringas, bisturíes, agujas de sutura,
agujas de catétere...
B. RESIDUOS SPECIALES:
Residuos Químicos Peligrosos:
Quimioterápicos, sustancias químicas no utilizadas, mercurio
de termó...
C. RESIDUOS COMUNES
Residuos Comunes:
Residuos de la administración, papeles, cartones, caja
de medicamentos, los de limpi...
MANEJO DE RESIDUOS
MANEJO DE RESIDUOS
MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
SEGREGACION: Deseche en contenedor rojo
tipo tapa pedal con bolsa roja, no olvide cerrar la
t...
MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
Son los provenientes de restos humanos,
muestras para análisis, incluyendo biopsias,
tejidos ...
MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
Son aquellos que por sus características
punzantes o cortantes pueden dar origen a
un acciden...
MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
Son los residuos de fármacos y sus
restos:
•Frascos de ampolletas.
•Restos de medicamentos.
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Son objetos, elementos o restos de éstos
en desuso, contaminados o que contengan
metales pesados
• Vidrios de termómetros
...
Son aquellos que por si solos y en condiciones
normales al mezclarse o entrar en contacto con
otros elementos, compuestos ...
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta manga
larga, de material resistente e impermeable.
b)...
La RECOLECCIÓN Y TRASLADO INTERNO
de los residuos debe ejecutarse de
acuerdo a la RUTA SANITARIA establecida
en el estable...
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
1. Acondicionamiento
2. Segregación y Almacenamiento Primario
3. Almac...
RECIPIENTES
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”...
Bolsas de revestimiento
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médic...
Recipientes rígidos para residuos punzocortantes
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos d...
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
Coches de transporte
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos ...
Coches de transporte
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos ...
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
ETAPAS DEL PROCESO
Acondicionamiento
Segregación
Transporte Interno
Almacenamiento
Recolección ...
ACONDICIONAMIENTO
El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias
con los materiales e insum...
SEGREGACIÓN
La segregación es la separación y agrupamiento de los residuos
hospitalarios por sus características y natural...
TRANSPORTE INTERNO
El transporte interno consiste en trasladar los residuos al almacenamiento
intermedio o final, según se...
ALMACENAMIENTO
Es el lugar ó ambiente donde se acopian temporalmente los residuos
generados por las diferentes fuentes de ...
RECOLECCIÓN EXTERNA
Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS,
debidamente registrada en la ...
TRATAMIENTO
Proceso, método o técnica que permita modificar las características físicas,
químicas o biológicas del residuo...
DISPOSICIÓN FINAL
Debe realizarse en una Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS)
registrada en DIGESA, la misma que ...
MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
REALIDAD
Se necesita
CONCIENCIA
del problema
1. Usar los elementos de protección personal.
2. Aplicar solución desinfectante (5000 ppm) delimitando
el área del derrame...
MANEJO DE PUNZOCORTANTES
Los trabajadores de salud están expuestos al riesgo de
contraer infecciones por medio de exposici...
RIESGOS CONOCIDOS
Enfermedad
Riesgo por
Pinchazo
Profilaxis
VIH 0.2% – 0.4%
AZT, Lamivudina, Indanivir
siguiendo directiva...
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
Una exposición ocupacional se
considera al contacto de
personal sanitario por lesión
percutánea o c...
QUÉ HACER ANTE UNA EXPOSICION OCUPACIONAL
PROFILAXIS
En caso de una EXPOSICIÓN RIESGOSA (ejemplo: pinchazo o contacto con
sangre u otros fluidos) debe considerarse ...
SEGUIMIENTO POST-EXPOSICIÓN
Al momento del accidente el personal expuesto debe TOMARSE
MUESTRAS de Hepatitis B (HBsAg) y E...
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES
1. CONTROLES DE LAS PRACTICAS:
a. No usar inyectables cuando no sean necesario...
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES
2. CONTROLES ADMINISTRATIVOS:
a. Capacitación y entrenamiento del personal
b. ...
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES
3. CONTROLES DE INGENIERIA:
a. Sistema de jeringas con aguja retráctil
b. Prot...
TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
RESIDUOS ANATÓMICOS:
En la práctica odontológica los RESTOS
ANATÓMICOS más comunes s...
TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
RESIDUOS PUNZOCORTANTES:
La eliminación de agujas dentales u
hojas de bisturí debe s...
TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
MERCURIO:
Tiene poca regulación legal a nivel odontológico.
Se pueden emplear divers...
TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
LÍQUIDO REVELADOR Y FIJADOR:
También existe un vacío legal en cuanto a
su regulación...
TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
PLOMO:
El tratamiento de las láminas de plomo
que acompañan a la película radiográfi...
TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
MEDICAMENTOS:
La eliminación de medicamentos
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MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO
1. El material descartable, como agujas, hojas de bisturí y otros eleme...
MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO
2. Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o
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MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO
3. Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se
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MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO
4. Una vez finalizada esta etapa de descontaminación, se procederá a la...
MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO
5. Como método de esterilización se sugiere:
– Autoclave a presión a 13...
MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO
6. Para el manejo de superficies y de piezas de mano, se recomienda:
– ...
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
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Manejo y Gestión de Residuos Odontológicos

  1. 1. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS ODONTOLÓGICOS Mg. Jorge E. Manrique Chávez
  2. 2. La práctica odontológica implica la GENERACIÓN DE DESECHOS PELIGROSOS que contienen diversidad de MATERIAL BIOLÓGICO potencialmente nocivo como: bacterias, virus, microorganismos, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otros materiales y sustancias capaces de dañar el medio ambiente y la salud. RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA
  3. 3. Los odontólogos manejan y desechan diversidad de elementos, como por ejemplo: mascarillas, guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de bisturí, cartuchos de anestesia, fresas, papeles descartables, servilletas, líquidos para revelar y fijar radiografías, tejidos, biopsias, piezas dentarias, restauraciones, mercurio, alambres de ortodoncia, aditamentos protésicos y otros, que pueden dañar directamente al personal odontológico. RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA
  4. 4. Los RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOS-INFECCIOSOS (RPBI) son los desechos generados en establecimientos de atención de salud y que por contener toxinas, bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad de causar infección y causan efectos nocivos en los seres vivos o el ambiente. RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA
  5. 5. Al momento de su generación, los residuos deberán ser segregados y almacenados en contenedores de acuerdo a sus características. La segregación deberá mantenerse DURANTE TODAS LAS ETAPAS DE MANEJO DE LOS RESIDUOS hasta su eliminación. La recolección y traslado de todos los residuos deberá realizarse a través de un PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO. RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA
  6. 6. Peligros Químicos • Ingestión de sustancias • Inhalación de vapores • Exposición a compuestos • Material partículado RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA
  7. 7. Peligros Biológicos • Exposición a agentes • Contacto con fluidos • Residuos anatomopatológicos • Piezas extraídas RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA
  8. 8. RIESGO OCUPACIONAL Y SANITARIO EN ODONTOLOGÍA MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS ODONTOLÓGICOS
  9. 9. RESIDUOS SÓLIDOS
  10. 10. RESIDUOS SÓLIDOS DEFINICIÓN
  11. 11. RESIDUOS SÓLIDOS 6. Comercialización 7. Transporte 8. Tratamiento 9. Transferencia 10. Disposición final 1. Minimización de residuos 2. Segregación en la fuente 3. Reaprovechamiento 4. Almacenamiento 5. Recolección RESIDUOS SÓLIDOS • Son aquellas sustancias, productos o subproductos en estado sólido o semisólido de los que su generador dispone, o esta obligado a disponer, en virtud de lo establecido en la normatividad nacional o de los riesgos que causan a la salud y el ambiente para ser manejados a través de un sistema que incluya , según corresponda, las siguientes operaciones o procesos:
  12. 12. RESIDUOS SÓLIDOS
  13. 13. RESIDUOS SÓLIDOS
  14. 14. PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS CORROSIVO En contacto con tejido vivo ejercen una acción destructiva sobre él. REACTIVO En contacto con otras sustancias puede provocar una reacción exotérmica TÓXICO Pueden provocar efectos agudos, crónicos o la muerte tras su ingestión, inhalación o contacto
  15. 15. PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS BIOCONTA- MINADO Por su carga de bacterias, virus, hongos y otros micro organismos son un peligro para la salud PELIGRO MEDIO AMBIENTAL Representan un peligro de inmediato o a futuro para animales o medio ambiente INFLAMABLE En contacto con el aire u otros agentes pueden prenderse y provocar fuego
  16. 16. PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
  17. 17. PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS
  18. 18. PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS
  19. 19. MARCO LEGAL Y NORMATIVO
  20. 20. RESIDUOS SÓLIDOS Lo cierto es que hay toda una subcultura y medio de sobrevivencia detrás de la basura hospitalaria o clínica…
  21. 21. RESIDUOS SÓLIDOS Es por ello que se hace imprescindible una adecuada GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS DE EESS y SMA Que minimice y controle los riesgos sanitarios y ocupacionales de su manipulación con los objetivos de: Minimizar los riesgos para la salud de las personas Reutilizar residuos reciclables Reducir costos operativos en los establecimientos EESS: Establecimientos de Salud SMA: Servicios Médicos de Apoyo
  22. 22. TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN Los establecimientos de salud generan tres tipos de residuos: A. BIOCONTAMINADOS: Constituyen hasta el 25% de los residuos hospitalarios, se dice que en promedio los hospitales de América Latina generan hasta 3 Kg/cama/día. Tienen gran carga microbiana.
  23. 23. TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN Los establecimientos de salud generan tres tipos de residuos: B. ESPECIALES: Constituyen hasta el 15% de los residuos hospitalarios, tiene el peligro de poder ser corrosivos, inflamables, tóxicos y reactivos, constituyendo un gran peligro para la salud de las personas.
  24. 24. TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN Los establecimientos de salud generan tres tipos de residuos: C. COMUNES: Constituyen hasta el 60% de los residuos hospitalarios, tienen muy poca peligrosidad por lo que no necesitan de un tratamiento o manejo especial.
  25. 25. TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN
  26. 26. A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS Punzocortantes: Agujas hipodérmicas, jeringas, bisturíes, agujas de sutura, agujas de catéteres, pipetas u objetos de vidrio roto. Animales Contaminados: Cadáveres o partes de animales inoculados o expuestos a microorganismos, así como sus lechos o residuos. De Atención al Paciente: Residuos contaminados con secreciones, excreciones, y demás líquidos provenientes de la atención al paciente, incluyendo sus restos alimenticios.
  27. 27. B. RESIDUOS SPECIALES: Residuos Químicos Peligrosos: Quimioterápicos, sustancias químicas no utilizadas, mercurio de termómetros, soluciones para el revelado, plaguicidas, solventes y otras sustancias químicas. Residuos Farmacéuticos: Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, proveniente de ensayos de investigación, entre otros. Residuos Radioactivos: Material radioactivo o contaminado con radioisótopos de baja actividad proveniente de laboratorio o medicina nuclear, también material contaminado con ellos.
  28. 28. C. RESIDUOS COMUNES Residuos Comunes: Residuos de la administración, papeles, cartones, caja de medicamentos, los de limpieza de patios y jardines, restos de preparación de alimentos y todos los que no ingresen en la clasificación de A o B.
  29. 29. MANEJO DE RESIDUOS
  30. 30. MANEJO DE RESIDUOS
  31. 31. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS SEGREGACION: Deseche en contenedor rojo tipo tapa pedal con bolsa roja, no olvide cerrar la tapa del contenedor. •Elementos o instrumentos que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animales. • Gasas – Apósitos – Aplicadores • Algodones – Drenes – Vendajes • Mechas – Guantes – Jeringas • Mascarillas – Campos – Gorros descartables
  32. 32. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales. • Sangre, saliva, etc. • Restos de biopsias y tejidos TENGA EN CUENTA: •Las piezas dentarias, coágulos, restos de cirugías, bolsas con fluidos y biopsias deséchelos en doble bolsa roja exclusiva para estos residuos. • Cierre los contenedores con fluidos corporales, si es necesario asegure la tapa y deseche en doble bolsa roja.
  33. 33. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. •Limas •Lancetas •Cuchillas, Agujas •Pipetas, Láminas de bisturí o vidrio SEGREGACION: •Deseche siempre en contenedores especiales para punzocortantes, una vez lleno a ¾ partes de su capacidad o cumplidos 30 días de uso cierre y deposite en bolsa roja. •Rotar el deposito indicando que contiene material punzocortante.
  34. 34. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS Son los residuos de fármacos y sus restos: •Frascos de ampolletas. •Restos de medicamentos. SEGREGACION: Los frascos medicamentos y sus restos deberán depositarse en contenedores rígidos marcados riesgo químico fármacos.
  35. 35. Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados • Vidrios de termómetros • Restos de amalgama dental • Mercurio SEGREGACION: •Recolecte en frasco plástico con aceite mineral. •Siempre manipule con guantes tapabocas. •En caso de esparcimiento recoja con hojas de papel. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
  36. 36. Son aquellos que por si solos y en condiciones normales al mezclarse o entrar en contacto con otros elementos, compuestos sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud pública y el medio ambiente. • Líquidos reveladores y fijadores generados en el área de radiología. SEGREGACION: Deposite en frascos separados tipo garrafa, marcados líquido revelador/ líquido fijador. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
  37. 37. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta manga larga, de material resistente e impermeable. b) Guantes de PVC, impermeables. c) Botas de seguridad, impermeables, resistente a sustancias corrosivas, con caña media, suela antideslizante. d) Gorro, que proteja los cabellos. e) Máscara de tipo semifacial, que permita la respiración natural. f) Lentes panorámicos, incoloros, plástico resistente, con armazón de plástico flexible
  38. 38. La RECOLECCIÓN Y TRASLADO INTERNO de los residuos debe ejecutarse de acuerdo a la RUTA SANITARIA establecida en el establecimiento. • Establece los HORARIOS de recolección de los residuos. • Indica sobre el plano en planta de la IPRESS el RECORRIDO a seguir para realizar la recolección y traslado interno de los residuos. • Debe estar PUBLICADA en cada uno de los pisos, ser conocida y aplicada. RUTA SANITARIA
  39. 39. ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS 1. Acondicionamiento 2. Segregación y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recolección Externa 8. Disposición Final Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  40. 40. RECIPIENTES Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  41. 41. Bolsas de revestimiento Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  42. 42. Recipientes rígidos para residuos punzocortantes Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  43. 43. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
  44. 44. Coches de transporte Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  45. 45. Coches de transporte Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  46. 46. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS ETAPAS DEL PROCESO Acondicionamiento Segregación Transporte Interno Almacenamiento Recolección Externa Tratamiento Disposición Final
  47. 47. ACONDICIONAMIENTO El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos. Tachos con tapa en adecuada cantidad. Bolsas de polietileno de alta densidad: (Negro, Rojo, Amarillo; 2-3/1000 pulgadas de espesor) Recipientes rígidos para agujas (no menos de 2 litros, cerrados, con transparencia) Las bolsas deben ser más grandes que los tachos y deben doblarse los bordes hacia afuera, ubicarlos lo mas cerca posible a la fuente de generación y de tal manera que no se caiga ni voltee. 1
  48. 48. SEGREGACIÓN La segregación es la separación y agrupamiento de los residuos hospitalarios por sus características y naturaleza. Es el paso mas importante del proceso, ya que de él depende el resto. Desechar el residuo en el tacho que corresponda Las agujas pueden disponerse junto con la jeringa o por separado en cajas rígidas. Los residuos radioactivos los manejará el IPEN. Los residuos tipo A.1. y A.2. deben ser tratados previamente antes de desecharlos. Los tachos se limpiarán y desinfectarán. 2
  49. 49. TRANSPORTE INTERNO El transporte interno consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio. Deben ser en coches exclusivos y con tapa. Las bolsas se retirarán de los tachos cuando estén llenos en sus 2/3, dejando bolsas nuevas. Eliminar con cuidado el exceso de aire (no inhalar), no comprimir la bolsa. Deben haber rutas establecidas y señalizadas. Debe hacerse en horarios específicos. Los montacargas serán usados en ese horario para ese fin. No usar ductos. Los carros serán lavados y desinfectados. 3
  50. 50. ALMACENAMIENTO Es el lugar ó ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios, para su posterior recolección externa. Ambiente apropiado y limpio: - Área mínima de 4m2, que entre vehículo - Pisos y paredes fácilmente lavables - Lejos de personas y comidas, señalizado. - Puntos de agua, luz y extintores. Dentro del ambiente debe haber recipientes y/o tarimas. Apilar los residuos sin compactar. El almacenaje no debe ser mayor a 24 horas. Limpiar y desinfectar el ambiente. 4
  51. 51. RECOLECCIÓN EXTERNA Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad correspondiente, desde el hospital hasta su disposición final. Verificar licencia municipal, DIGESA. Se realiza diariamente en horario pre-fijados Con equipo de protección personal. Llevar control de cantidad (Kg) que se lleva diariamente. Llenar y firmar los formularios que la normatividad indica. Verificar que regresen los formularios (manifiestos) firmados por el relleno sanitario. 5
  52. 52. TRATAMIENTO Proceso, método o técnica que permita modificar las características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente Se utilizan: - Autoclave. - Incineración. - Desinfección por microondas Los lugares donde se realizan deben estar aprobados por DIGESA. Debe ser por personal capacitado. Debe haber un plan de contingencias. 6
  53. 53. DISPOSICIÓN FINAL Debe realizarse en una Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS) registrada en DIGESA, la misma que deberá contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción correspondiente de la Empresa Prestadora de Servicio de Residuos Sólidos (EPS-RS) que brindó el servicio de disposición final. Si se dispone de su reciclaje, la empresa igualmente debe estar acreditada. 7
  54. 54. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
  55. 55. MANEJO Y GESTIÓN DE RESIDUOS
  56. 56. REALIDAD Se necesita CONCIENCIA del problema
  57. 57. 1. Usar los elementos de protección personal. 2. Aplicar solución desinfectante (5000 ppm) delimitando el área del derrame o esparcimiento. 3. Si el residuo es líquido, recójalo con material desechable absorbente. No aplique solución desinfectante al material. 4. Si es sólido, recójalo usando elementos de aseo. 5. Deposite los residuos en bolsa roja. 6. Lavar con detergente el área del derrame y aplicar solución desinfectante (5000 ppm). 7. Lavar y desinfectar los elementos de aseo empleados. 8. Reporte el incidente al coordinador del servicio. PROCEDIMIENTO EN CASO DE ESPARCIMIENTO O DERRAME
  58. 58. MANEJO DE PUNZOCORTANTES Los trabajadores de salud están expuestos al riesgo de contraer infecciones por medio de exposición ocupacional. Se debe comprobar la salud de los trabajadores y su estado vacunal al momento de su contratación; el empleador esta obligado a realizar chequeos de salud periódicos según los riesgos de su puesto de trabajo. Debe contarse con un plan de atención en caso de exposición ocupacional a agentes patógenos transmitidos por sangre, debiéndose ofrecer orientación y seguimiento clínico y serológico apropiado.
  59. 59. RIESGOS CONOCIDOS Enfermedad Riesgo por Pinchazo Profilaxis VIH 0.2% – 0.4% AZT, Lamivudina, Indanivir siguiendo directivas locales Hepatitis B 1.9% - 40% Inmunoglobulina Antihepatitis B mas Tto completo con vacunación Hepatitis C 3% No existe El PERSONAL DE SALUD sufre alrededor de 2 millones de pinchazos con agujas anualmente, que resultan en infecciones por hepatitis B y C, y VIH. La OMS ha estimado la CARGA GLOBAL DE LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN OCUPACIONAL entre el personal de salud:
  60. 60. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Una exposición ocupacional se considera al contacto de personal sanitario por lesión percutánea o con mucosas o piel lesionada (erosiones, grietas, dermatitis) con sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infectados.
  61. 61. QUÉ HACER ANTE UNA EXPOSICION OCUPACIONAL
  62. 62. PROFILAXIS En caso de una EXPOSICIÓN RIESGOSA (ejemplo: pinchazo o contacto con sangre u otros fluidos) debe considerarse el siguiente esquema de profilaxis:
  63. 63. SEGUIMIENTO POST-EXPOSICIÓN Al momento del accidente el personal expuesto debe TOMARSE MUESTRAS de Hepatitis B (HBsAg) y ELISA para VIH. El seguimiento Post-Exposición se realizará a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, comprendiendo los exámenes para Hepatitis B y ELISA para VIH.
  64. 64. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES 1. CONTROLES DE LAS PRACTICAS: a. No usar inyectables cuando no sean necesarios. b. No doblar, romper o quitar las agujas. c. Cubrir cortaduras y abrasiones. d. Usar cajas rígidas para desechar agujas. e. Uso de equipos de protección personal.
  65. 65. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES 2. CONTROLES ADMINISTRATIVOS: a. Capacitación y entrenamiento del personal b. Vacunación del personal contra Hepatitis B c. Vigilancia y control de accidentes
  66. 66. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES 3. CONTROLES DE INGENIERIA: a. Sistema de jeringas con aguja retráctil b. Protectores para colocación de tapa
  67. 67. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS RESIDUOS ANATÓMICOS: En la práctica odontológica los RESTOS ANATÓMICOS más comunes son los DIENTES producto de extracciones (exodoncias). Algunos autores recomiendan que los dientes extraídos sean embolsados herméticamente y esterilizados en autoclave antes de clasificarlos como residuos.
  68. 68. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS RESIDUOS PUNZOCORTANTES: La eliminación de agujas dentales u hojas de bisturí debe ser en envases especialmente diseñados para prevenir accidentes ocupacionales por pinchazos o cortes. Adicionalmente, se puede disponer elementos electrónicos para destrucción de puntas activas de agujas.
  69. 69. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS MERCURIO: Tiene poca regulación legal a nivel odontológico. Se pueden emplear diversos procedimientos amigables con el medio ambiente para eliminarlo de las amalgamas dentales. Hay empresas que recolectan restos de amalgamas para reciclarlas; otras utilizan mecanismos, como la separación por sedimentación, electrólisis, centrifugación, filtración y otros, encaminados a un manejo óptimo de los residuos.
  70. 70. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS LÍQUIDO REVELADOR Y FIJADOR: También existe un vacío legal en cuanto a su regulación. Hay autores que recomiendan su eliminación a través del alcantarillado una vez diluidos en agua o neutralizados químicamente. Otros recomiendan su almacenamiento en bidones sin mezclar fijador y revelador, hasta su eliminación.
  71. 71. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS PLOMO: El tratamiento de las láminas de plomo que acompañan a la película radiográfica dental también carecen de normativa específica, pero se considera que deben almacenarse y entregarse a empresas especializadas.
  72. 72. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
  73. 73. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS MEDICAMENTOS: La eliminación de medicamentos vencidos o contaminados, deberá llevarse a cabo en bolsas especiales color amarillo. Sin embargo, en algunos países se han desplegado iniciativas (programas) de puntos de acopio de medicamentos vencidos.
  74. 74. MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO 1. El material descartable, como agujas, hojas de bisturí y otros elementos filosos o punzantes, se debe descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%, durante 20 minutos. Este método es el más económico y aquí no importa mucho la acción corrosiva del hipoclorito de sodio, ya que este material se descartará. Una vez realizado este paso, se deben desechar en envases rígidos para su posterior eliminación o incineración. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
  75. 75. MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO 2. Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o saliva que sean descartables, no punzantes o cortantes, podrán descontaminarse durante 30 minutos en hipoclorito de sodio al 2%, antes de eliminarlos en bolsas de polietileno rotuladas. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
  76. 76. MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO 3. Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se procederá a descontaminarlos, ya sea con agentes químicos (como el hipoclorito de sodio al 2%, solución de iodopovidona al 2,5%, solución de detergente enzimático 8 ml por litro, durante 10 minutos) o con el uso de la autoclave (a 130°, una atmósfera y media de presión, durante 20 minutos). Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
  77. 77. MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO 4. Una vez finalizada esta etapa de descontaminación, se procederá a lavar el instrumental con agua, se secará con toalla de papel y se acondicionará para su posterior esterilización. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
  78. 78. MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO 5. Como método de esterilización se sugiere: – Autoclave a presión a 134°, una atmósfera y media, durante 20 minutos. – Estufa por calor seco: se recomienda utilizarla durante dos horas, como mínimo, a 200° (este es el tiempo aconsejable, pues no quema el instrumental ni las gasas). – Es imprescindible controlar el funcionamiento de estufas y autoclaves una vez cada tres meses, a través de los controles biológicos de esterilización. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
  79. 79. MANEJO DE DESECHOS E INSTRUMENTAL POST-TRATAMIENTO 6. Para el manejo de superficies y de piezas de mano, se recomienda: – Para los cabezales de las turbinas, micromotores y jeringas triples, utilice toallitas fenólicas o solución de hipoclorito. – Limpie la platina, mesa auxiliar, módulo rodante y salivadera con toallas absorbentes, descartables, embebidas en hipoclorito de sodio, iodopovidona, toallitas fenólicas. – Por último, limpie las superficies que se hayan contaminado durante la atención del paciente. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
  80. 80. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
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