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Gestión de Riesgos Sanitarios en Establecimientos de Salud

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Gestión de Riesgos Sanitarios en Establecimientos de Salud

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Gestión de Riesgos Sanitarios en Establecimientos de Salud

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez GESTIÓN DE RIESGOS SANITARIOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
  2. 2. Judicialización de la Salud  En las últimas dos décadas se viene produciendo un incremento importante de RECLAMACIONES ante la Administración de Justicia por supuestas mal praxis médicas y odontológicas.  Esto ha supuesto el origen de la llamada "MEDICINA DEFENSIVA" (para evitar en la medida de lo posible conflictos de tipo legal) que en muchas ocasiones va en detrimento (daño moral o material) del paciente, del propio profesional y del presupuesto sanitario del país.
  3. 3. Judicialización de la Salud  Es tema de actualidad la frecuente práctica de iniciar ACCIONES LEGALES contra los de la salud (médicos, odontólogos, etc.), lo que constituye una amenaza real y se observa cada vez con mayor intensidad.  La judicialización de la salud, EXCESIVA Y SIN CONTROL ÉTICO, lleva a deteriorar la relación médico-paciente y a fin de cuentas, a ENCARECER EL ACTO MÉDICO.
  4. 4. Sanciones Aplicadas por INDECOPI a Servicios de Salud Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección de la Propiedad Intelectual www.indecopi.gob.pe/miraaquienlecompras http://servicios.indecopi.gob.pe/appCPCSUMBuscador//
  5. 5. Ranking de proveedores sancionados: Por Nº de Sanciones
  6. 6. Ranking de proveedores sancionados: Por Nº de Sanciones
  7. 7. Ranking de proveedores sancionados: Por Monto UIT
  8. 8. Ranking de proveedores sancionados: Por Monto UIT
  9. 9. Encuesta Nacional de Satisfacción (ENSUSALUD) de Usuarios en Salud Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD)
  10. 10. GRADO DE SATISFACIÓN DEL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA
  11. 11. PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD
  12. 12. Judicialización de la Salud
  13. 13. Judicialización de la Odontología
  14. 14. Judicialización de la Odontología
  15. 15. Judicialización de la Odontología
  16. 16. Judicialización de la Odontología
  17. 17. Judicialización de la Odontología
  18. 18. Judicialización de la Odontología
  19. 19. Judicialización de la Odontología
  20. 20. Judicialización de la Salud  Las atenciones de salud buscan beneficiar al paciente, y los profesionales tienen la obligación de NO DAÑAR AL ENFERMO. Sin embargo, existen acciones médicas u odontológicas que conllevan la probabilidad de EVENTOS ADVERSOS.  En nuestro país, cualquier acción u omisión en una acción de salud, puede generar la obligación de resarcir los daños y perjuicios que una persona acredite haber sufrido, pudiendo hacerse exigible dicha RESPONSABILIDAD tanto al profesional médico como al establecimiento.
  21. 21. Judicialización de la Salud  Se ha generado un aumento en las reclamaciones y/o acciones judiciales empleando como sinónimos de NEGLIGENCIA a conceptos como “accidente”, “incidente”, “iatrogenia”, “error médico”, “complicación”, etc.  Esta variada terminología proviene del hecho que el énfasis se ha puesto en diferentes aproximaciones que van desde la frecuencia o gravedad, la existencia o no de daño, el agente causal, la previsibilidad, etc.
  22. 22. Judicialización de la Salud  Motivos por los que se produce el incremento de reclamaciones: 1. La atención de salud se ha ido desarrollando preferentemente en los hospitales, grandes clínicas o amplias redes de atención, lo que ha generado una asistencia médica muy tecnificada y la creación de equipos multiprofesionales, lo que entraña una progresiva deshumanización en el trato del paciente y una difuminación de la responsabilidad de los profesionales sanitarios.
  23. 23. Judicialización de la Salud  Motivos por los que se produce el incremento de reclamaciones: 2. La tradicional relación médico-paciente basada en el "paternalismo" y en el "principio de beneficencia" (por la cual la voluntad del paciente a veces es relegada) se ha transformado en otro tipo de relación basada en la capacidad de autodeterminación del paciente debido a la existencia de los derechos constitucionales que este tiene como ciudadano.
  24. 24. Judicialización de la Salud  Motivos por los que se produce el incremento de reclamaciones: 3. La tendencia creciente de la mentalidad de la población en configurar los Servicios Sanitarios como bienes de consumo y la propensión casi sistemática de búsqueda de indemnización económica como valor importante de la sociedad occidental actual.
  25. 25.  JUDICIALIZAR proviene de llevar por la vía judicial (legal-jurídica) un proceso de reclamación o demanda. Entre las causas que explican el aumento de la judicialización tenemos: a) Expectativas insatisfechas del paciente. b) Limitación de recursos en salud. c) Información médica incompletamente o inadecuadamente procesada. d) Mala comunicación profesional-paciente. Judicialización de la Salud
  26. 26. Judicialización de la Salud CONSECUENCIAS DE JUDICIALIZACIÓN  Práctica de MEDICINA DEFENSIVA  “SOAT Médico”  PREVENCIÓN CUATERNARIA.  Alza de PRIMAS por seguros de mala praxis.  El temor a demandas dificulta obtener información esencial para detectar errores y disminuir los efectos adversos evitables (Registro de Eventos Adversos).
  27. 27. “SOAT MÉDICO”
  28. 28. “Errar es humano… pero más humano es echarle la culpa a otro” Les Luthiers
  29. 29.  La asistencia sanitaria es, sin duda, una actividad compleja que entraña RIESGOS POTENCIALES y en la que NO existe un sistema capaz de GARANTIZAR LA AUSENCIA DE EVENTOS ADVERSOS, ya que se trata de una actividad en la que se combinan factores inherentes al sistema con actuaciones humanas y la respuesta biológica del propio paciente/usuario del servicio de salud. Riesgo Sanitario / Asistencial
  30. 30.  Estos RIESGOS pueden verse incrementados por los avances científicos y la complejidad de las nuevas técnicas y tecnologías.  Además, en el campo de la salud existe el riesgo añadido por la situación previa de los pacientes, en un escenario en el que cada vez existen más enfermos de mayor edad y con diversas patologías. Riesgo Sanitario / Asistencial
  31. 31.  Hasta hace muy pocos años, la SEGURIDAD DEL PACIENTE Y GESTIÓN DEL RIESGO (SP/GR) no han sido consideradas específicamente como dimensiones prioritarias de la calidad asistencial en las diferentes agendas de trabajo de los profesionales y establecimientos de salud. Las razones de este retraso son: 1. Falta de cultura de seguridad en las organizaciones. 2. Escasa gravedad de la mayoría de los efectos producidos que pueden pasar inadvertidos. 3. Elevada dispersión de los efectos importantes, tanto en tiempo como en lugar de ocurrencia. 4. Existencia de la posibilidad de demandas lo que puede llevar a que no se comuniquen. LEAPE, L. L.: “El error en medicina”, JAMA (ed. esp.), vol. 4, nº 7, 1995, pp. 408-417; LEAPE, L. L.: “Error in Medicine”, JAMA, 1994. Riesgo Sanitario / Asistencial
  32. 32.  De todas estas razones, la falta de cultura es la causa más importante y, posiblemente, aquélla en la que debamos trabajar de forma más constante, ya que cambiar la cultura de una organización siempre supone mucho tiempo y esfuerzo. Riesgo Sanitario / Asistencial
  33. 33. PacienteDecisiones odontológicas Aplicación de la decisión • Diagnóstico • Tratamiento • Prevención •… • Edad • Comorbilidad • Nivel educativo • … • Comunicación • Trabajo en equipo • Cuidados • … Riesgo Sanitario / Asistencial
  34. 34.  Conjunto de actividades destinadas a identificar, evaluar y tratar el riesgo de que se produzca un EFECTO ADVERSO (evento adverso) durante la asistencia, con el objetivo de evitar o minimizar sus consecuencias negativas, tanto para el paciente como para los profesionales y las instituciones sanitarias. Gestión de Riesgo Sanitario
  35. 35.  Su concepción actual y objetivo principal es la mejora de la calidad asistencial mediante la disminución de circunstancias que pueden causar daño al paciente en relación con los servicios prestados y, por tanto, desembocar en reclamaciones y/o demandas contra el profesional o la institución sanitaria. Gestión de Riesgo Sanitario
  36. 36.  Ofrece la oportunidad de transformar lo que podría llegar a ser una espiral de litigios y desconfianza entre profesionales y pacientes, en una iniciativa de mejora de calidad dirigida a disminuir los daños evitables que causan perjuicio a pacientes, profesionales e instituciones sanitarias. Gestión de Riesgo Sanitario
  37. 37.  La gestión de riesgos se realiza en tres fases: 1. Identificación del riesgo. 2. Evaluación del riesgo. 3. Tratamiento del riesgo. Gestión de Riesgo Sanitario Tratamiento Evaluación Identificación
  38. 38. 1. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO Es la primera fase, ya que es necesario identificar los diferentes riesgos, listarlos y clasificarlos, reuniendo la información necesaria para realizar las posteriores fases. Gestión de Riesgo Sanitario
  39. 39. 2. EVALUACIÓN DEL RIESGO Cuando hemos identificado los diferentes riesgos, necesitamos ordenarlos, con el fin de poder establecer una lista priorizada de riesgos en los que debemos actuar. Para ello se suelen emplear los siguientes criterios: frecuencia, gravedad y factibilidad. Gestión de Riesgo Sanitario
  40. 40. 3. TRATAMIENTO DEL RIESGO Es el conjunto de medios y actuaciones para prevenir el riesgo mediante su eliminación, si no es posible su reducción o minimización, y, como último paso, su aseguramiento. Gestión de Riesgo Sanitario
  41. 41. La gestión de los riesgos sanitarios, enfocada desde la gestión de la calidad, es una prioridad de las organizaciones sanitarias, plasmada en actuaciones institucionales, que, con la colaboración e implicación de los profesionales, persiguen mejorar la seguridad de los pacientes. Gestión de Riesgo Sanitario
  42. 42. Gestión de Riesgo Sanitario  Actividades destinadas a identificar, evaluar y reducir o eliminar el riesgo de que se produzca un efecto adverso que afecte a: o Personas: pacientes, personal sanitario, directivos y demás trabajadores. o Instalaciones: edificios, equipos y dispositivos médicos, mobiliario, medio ambiente… o Recursos económicos: inversiones, fondos de crecimiento y desarrollo, recursos de investigación… o Prestigio y renombre de la institución y profesionales: satisfacción del personal, reputación, propiedad intelectual, relevancia, atracción de clientes.
  43. 43. “Hacer lo que no se sabe que no se debe hacer” es IGNORANCIA. “No hacer lo que se sabe que se debe hacer” es NEGLIGENCIA. “Hacer lo que se sabe que no se debe hacer” es DOLO. Gestión de Riesgo Sanitario
  44. 44. Seguridad del Paciente  Ha sido definida como la ausencia de accidentes, lesiones o complicaciones evitables, producidos como consecuencia de la atención a la salud recibida.  A semejanza del continuo salud-enfermedad, existe también un continuo riesgo- seguridad que exige una atención y actuaciones permanentes a varios niveles, para inclinar la balanza hacia el lado de la seguridad.
  45. 45. Seguridad del Paciente  La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente (World Alliance for Patient Safety) fue puesta en marcha por la Dirección General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en octubre de 2004.  Fue creada con el propósito de coordinar, difundir y acelerar las mejoras en materia de seguridad del paciente en todo el mundo.
  46. 46. Seguridad del Paciente  La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente es un medio que propicia la colaboración internacional y la acción de los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS; expertos, usuarios y grupos de profesionales y de la industria.  Su creación destaca la importancia internacional de la cuestión de la SEGURIDAD DEL PACIENTE.
  47. 47.  Cualquier situación no deseable o factor que puede contribuir a aumentar la probabilidad de que se produzca.  Está en relación con la atención sanitaria recibida y que puede tener consecuencias negativas para los pacientes. Riesgo Asistencial
  48. 48.  Podemos hablar de RIESGOS ASISTENCIALES para referirnos a condiciones como las siguientes: 1. Sucesos Adversos 2. Error 3. Casi-Error (near miss) 4. Accidente 5. Sucesos Adversos Relacionados con el Uso de Medicamentos 6. Negligencia 7. Mala Praxis 8. Litigio Riesgo Asistencial
  49. 49. RIESGOS ASISTENCIALES Efectos Adversos Evitables Inevitables Negligencias Litigios y demandas Casi errores Incidentes Riesgo Asistencial
  50. 50. Identificación Planes de control Seguimiento Gestión de Riesgo Sanitario ETAPAS DE LA GESTIÓN DEL RIESGO Análisis
  51. 51. 1) IDENTIFICACIÓN  Indicador: Datos, preferentemente cuantitativos que proporcionan información sobre la estructura, funcionamiento y resultados de los servicios sanitarios con el fin de facilitar la toma de decisiones en la GESTIÓN de los servicios sanitarios. Gestión de Riesgo Sanitario
  52. 52. 1) IDENTIFICACIÓN  Tipos de indicadores (metodología de evaluación)  SUCESOS CENTINELAS (Investigación puntual): • Sucesos infrecuentes, generalmente inadmisibles. • De manifiesta gravedad. • Con evidentes posibilidades de prevención.  ÍNDICES (Monitorización): • Sucesos con una frecuencia admisible. • Con menor componente de evitabilidad. • Control obligado para: – Evitar desviaciones significativas. – Valorar eficacia de medidas de control. – Comparar evolución en el tiempo. – Comparar con otros centros. Gestión de Riesgo Sanitario
  53. 53. 1) IDENTIFICACIÓN  Tipos de indicadores (aspecto evaluado)  DE ESTRUCTURA: Expresión de los recursos. • Ej. Razón de odontólogos por sillón dental.  DE PROCESO: Evalúan la actividad desarrollada. • Ej.: Porcentaje de pacientes con adecuada colocación de implante dental.  DE RESULTADOS: Valoran lo conseguido con las actividades realizadas. • Ej.: Tasa de infección en el sitio quirúrgico (alveolitis). Gestión de Riesgo Sanitario
  54. 54. 2) ANÁLISIS  Magnitud  Probabilidad de aparición  Trascendencia  Gravedad clínica  Impacto económico  Repercusiones sociales, legales, etc.  Evitabilidad  Factibilidad científica y económica  Estrategia de reducción  Riesgo residual Gestión de Riesgo Sanitario
  55. 55. 2) ANÁLISIS  Evaluación de riesgos: Gestión de Riesgo Sanitario GRAVEDAD DEL RIESGO Exitus – Amenaza – Incapacidad – Intervención – Prolongación letalis de muerte permanente médica o de estancia/ o total quirúrgica reingreso IMPACTO DEL RIESGO Catastrófico – Importante – Moderado – Tolerante – Insignificante Frecuente – Probable – Ocasional – Infrecuente – Raro MAGNITUD DEL RIESGO
  56. 56. 2) ANÁLISIS  Matriz de evaluación de riesgos: Gestión de Riesgo Sanitario
  57. 57. 3) PLANES DE CONTROL  Planes de control de riesgos: Gestión de Riesgo Sanitario
  58. 58. 3) PLANES DE CONTROL  Algoritmo de gestión de riesgos: Gestión de Riesgo Sanitario
  59. 59. 3) PLANES DE CONTROL  Algoritmo de gestión de riesgos: Gestión de Riesgo Sanitario
  60. 60. Peligros Daños Defensas del sistema Fallos humanos y del sistema Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 320:769 Comunicación deficiente Aparato inadecuado Formación insuficiente Falta de supervisión Formación Barrerasfísicas Protocolos Información Modelo de Queso Suizo (Capas de Defensa) de James Reason
  61. 61. Gestión de Riesgo Sanitario
  62. 62. Gestión de Riesgo Sanitario
  63. 63. Gestión de Riesgo Sanitario
  64. 64. Modelo de Causalidad de Frank Bird (Dominó)
  65. 65. ¿Cómo debe responder una institución prestadora de servicios de salud (IPRESS) por los eventos adversos (EA)? A través de la GESTIÓN DE RIESGOS Gestión de Riesgo Sanitario
  66. 66. Gestión de Riesgo Sanitario
  67. 67. Efectos adversos de los medicamentos Infecciones asociadas a la atención de la salud Errores de diagnóstico Errores en el tratamiento Complicaciones del curso clínico Prescripción consciente Control de infecciones Conocimiento, competencia y guías Conocimiento, competencia y guías Seguimiento y detección precoz Eventos Adversos Antídotos Gestión de Riesgo Sanitario
  68. 68. EVENTO ADVERSO ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?  Factores humanos: ratio de profesionales pacientes, turnos, fatiga, formación.  Factores del proceso: fallos organizativos y operativos en los diferentes pasos del proceso.  Equipamiento: mantenimiento reactivo y proactivo, obsolescencia.  Factores ambientales: ruido, espacio, mobiliario, etc.  Gestión de la información: comunicación intra y extra equipo.  Liderazgo: cultura de la organización con respecto a la seguridad.  Supervisión inadecuada: falta de medidas de control y gestión de riesgos (auditoría). Gestión de Riesgo Sanitario
  69. 69. EVENTO ADVERSO  Factor Humano • Fatiga por trabajo excesivo • Falta de entrenamiento • Pobre comunicación con compañeros y pacientes • Ausencia de sistema control calidad • Rotación de personal • Hostilidad • Demora y error en él diagnostico • Juicio medico inadecuado • Pobre o nula actualización médica Gestión de Riesgo Sanitario
  70. 70. IMPERICIA IMPRUDENCIA NEGLIGENCIA INOBSERVANCIA Ausencia de preocupación en lo que se hace. Incumplimiento de un deber, falta de atención con el debido cuidado, ausencia de preocupaciones o indiferencia por el acto que se realiza. Incumplimiento de aspectos normativos (normas), reglamentarios (leyes) o de las normas del lugar en el que está actuando el profesional. Falta de precaución por acto impulsivo. Ausencia de precauciones básicas. Acto impulsivo que lleva implícito el concepto de irreflexión, ligereza. Falta de conocimientos y capacitación para ejecutar una acción específica. Falta de capacitación para la ejecución de una labor determinada. Gestión de Riesgo Sanitario FORMAS DE CULPA
  71. 71. Espina de pescado SANITARIA con categorías de riesgo según NPSA – NHS National Patient Safety Agency (NPSA) - National Health Service (NHS) Diagrama de Espina de Pescado
  72. 72. 1. Hacer un diagrama en blanco Diagrama de Espina de Pescado Definir las indicaciones y metodología para la elaboración de la espina de pescado que puede incluir un análisis individual, una lluvia de ideas grupal (brainstorming) o la mezcla de ambos.
  73. 73. PROBLEMA (efecto) 2. Identificar el problema Diagrama de Espina de Pescado Socializar y discutir el problema (efecto) central sobre la situación bajo análisis. Es fundamental la participación de todos los involucrados a fin de establecer el problema real.
  74. 74. 3. Definir categorías apropiadas al problema Diagrama de Espina de Pescado PROBLEMA (efecto) Categorías sugeridas: 1) Cuestiones científico-técnicas, 2) Entorno asistencial y los recursos materiales, 3) Procedimientos y la organización y 4) Factor humano y la interrelación entre el paciente y los profesionales.
  75. 75. 4. Realizar una lluvia de ideas (brainstorming) Diagrama de Espina de Pescado FACTORES CONDICIONANTES (Causas) Preguntarse ¿POR QUÉ? a cada CAUSA, no más de 2 o 3 veces con el fin de generar más factores condicionantes (causas). Los miembros del equipo piensan individualmente y las van anotando en post-it.
  76. 76. 5. Organizar factores acorde a categorías Diagrama de Espina de Pescado PROBLEMA (efecto) Cada una de los factores condicionantes (causas) propuestas serán organizadas en las categorías establecidas. Es posible que algunos factores queden inclasificables, por tal motivo, es necesario re-analizar las categorías. FACTORES CONDICIONANTES (Causas)
  77. 77. 6. Priorización de intervención Diagrama de Espina de Pescado PROBLEMA (efecto) La priorización debe iniciarse enfocándose en las variaciones de las causas identificadas, seleccionándolas empleando dos criterios: FÁCIL DE IMPLEMENTAR y ALTO IMPACTO. CAUSAS PRIORIZADAS PARA IMPLEMENTACIÓN DE PLAN DE MEJORA
  78. 78. FACTORES CONDICIONANTES Relación paciente y profesionales Cuestiones científico-técnicas Entorno asistencial y recursos materiales Procedimientos y organización PROBLEMA (efecto)
  79. 79. Protocolos Científico-Técnico HC Confidencialidad Entorno Intimidad Compañía Señalización Infección Organización Triaje Interrelaciones Información Comunicación Interlocutor Demoras CoordinaciónIdentificación Tecnicismos Uniformidad Responsable Reclamo por la atención recibida en el servicio de salud oral del policlínico. Continuidad cuidados Repetición pruebas Trato Responsable Aspecto
  80. 80. FACTORES ORGANIZACIONALES FACTORES RELACIONADOS CON EL PERSONAL ASISTENCIAL FACTORES RELACIONADOS CON LA COMUNICACIÓN FACTORES RELACIONADOS CON LOS RECURSOS FACTORES DEL PACIENTE Diagrama de Espina de Pescado
  81. 81.  ¿Qué es hacer GESTIÓN DE RIESGOS?  Asumir de que van a ocurrir eventos adversos.  Hacerse cargo de ellos.  Tener la certeza de que un gran porcentaje de ellos son evitables.  Trabajar en la prevención de eventos adversos “evitables”. Gestión de Riesgo Sanitario
  82. 82.  Objetivos generales de la GESTIÓN DE RIESGOS:  Mejorar la seguridad de los pacientes como dimensión de la calidad.  Mejorar la seguridad de los profesionales y de la institución.  Reducir los costos de las atenciones. Gestión de Riesgo Sanitario
  83. 83.  Hacer GESTIÓN DE RIESGOS implica:  Identificar los riesgos propios de cada institución.  Manejar adecuadamente cada caso individual.  Realizar un manejo en una perspectiva médico legal.  Analizar la información recabada.  Difundir los hallazgos del caso.  Aprender y lograr mejorías en las áreas por mejorar. Gestión de Riesgo Sanitario
  84. 84.  Fases de la GESTIÓN DE RIESGOS: 1. Acuerdo con la GERENCIA o ALTA DIRECCIÓN para la implantación de un programa de gestión de riesgos. 2. Presentación de un programa de gestión de riesgos para la institución prestadora de servicios de salud (IPRESS). 3. Aceptación por parte de la GERENCIA o ALTA DIRECCIÓN del programa de gestión de riesgos. 4. Asignación de un espacio físico propio a la unidad. 5. Elección del personal permanente. Gestión de Riesgo Sanitario
  85. 85.  Fases de la GESTIÓN DE RIESGOS: 6. Presentación del equipo de gestión en sesión convocada por la GERENCIA o ALTA DIRECCIÓN. 7. Presentación del programa en los distintos servicios. 8. Puerta en marcha de programa de gestión de riesgos. 9. Formación continua del personal de salud. 10. Realizar mediciones y control del avance y efectividad del programa de gestión de riesgos. Gestión de Riesgo Sanitario
  86. 86. Recolección de Medicamentos Vencidos en Puntos Autorizados Gestión de Riesgo Sanitario
  87. 87. Ampulario de seguridad para optimizar la disposición de la medicación Gestión de Riesgo Sanitario
  88. 88. Programa “¡Hable!” (“Speak Up”) Gestión de Riesgo Sanitario
  89. 89. Programa di “lo siento” – (“say sorry”) Gestión de Riesgo Sanitario
  90. 90. “El error es la fuente de retroalimentación más rica en la experiencia humana, y que debemos estar preparados para convertir los errores en oportunidades de avance y mejora” “Debemos saber cómo podemos aprender de nuestros errores y cómo los detectamos. Eso nos puede ayudar a comprender qué poco es lo que conocemos y a lograr una actitud más crítica” Karl Popper Error en Salud
  91. 91.  El Instituto de Medicina de U.S.A. que los errores médicos causaron entre 44,000 y 98,000 defunciones al año en los hospitales norteamericanos que son más de los pacientes que fallecen por accidentes por vehículo automotor, cáncer de mama y VIH.  El Dr. Lucien Leape reconoce que el número de muertos por errores médicos equivale a que se estrellen tres jumbo jets cada dos días y mueran todos sus ocupantes. Error en Salud
  92. 92. Tipos de Errores
  93. 93. Tipos de Errores
  94. 94. Tipos de Errores
  95. 95. Tipos de Errores
  96. 96. Tipos de Errores
  97. 97. Error en Salud
  98. 98. Errar es humano... Perdonar es divino... Rectificar es de sabios... Demandar es norteamericano. La realidad de la demandas
  99. 99. Malpractice Claims Involving Pediatricians: Epidemiology and Etiology. Aaron E. Carroll and Jennifer L. Buddenbaum. Pediatrics 2007;120;10. La realidad de la demandas
  100. 100. Habiendo tantos errores para cometer, no vale la pena cometer el mismo dos veces. Bertrand Russell (1872-1970) Error en Salud
  101. 101. Seguridad del Paciente Odontológico
  102. 102. Seguridad del Paciente Odontológico
  103. 103. Seguridad del Paciente Odontológico
  104. 104. Seguridad del Paciente Odontológico
  105. 105. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  106. 106. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  107. 107. • Sinónimos • Definición • Etiología • Clasificación • Frecuencia según edad y sexo • Signos y síntomas generales • Signos y síntomas bucales • Datos radiográficos • Datos histológicos • Métodos de diagnóstico • Pronóstico • Tratamiento • Factores predisponentes • Medidas preventivas • Referencia Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  108. 108. • FRECUENTES: • Alcalosis respiratoria / síndrome de hiperventilación. • Hipotensión arterial / Baja de tensión arterial / Presión baja. • Lipotimia / Desmayo / Desvanecimiento / Soponcio. • Hipotensión ortostática / Desvanecimiento postural. • Hipoglucemia / Hipoglicemia / Baja del azúcar en la sangre. • Crisis conversiva / Conversión histérica / Histeria conversiva. • Luxación mandibular / Dislocación mandibular. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  109. 109. • ANESTÉSICOS: • Taquifilaxia / Esqueptofilaxis / Ausencia del efecto anestésico. • Enfisema bucofacial / Aire submucoso o subcutáneo en boca o cara. • Pesistencia de dolor / Dolor posinfiltración / Dolor posanestésico. • Lesión de troncos nerviosos / Lesión neural / Traumatismo del nervio. • Isquemia de la piel infraorbitaria / Isquemia de mejilla. • Necrosis posanestésica de la mucosa palatina / Necrosis palatal. • Parálisis facial / Parálisis de Bell / Prosoplejía. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  110. 110. • QUIRÚRGICOS: • Luxación de dientes vecinos. • Fractura de obturación de diente vecino. • Desalojo de prótesis fija en dientes vecinos. • Fractura del diente por extraer. • Fractura de la tuberosidad. • Lesión de tejidos blandos vecinos. • Fractura e inclusión del instrumental / Fractura de la aguja dental. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  111. 111. • QUIRÚRGICOS: • Perforación de membrana de seno maxilar / Comunicación bucosinusal. • Extracción accidental del germen dental permanente o diente no indicado. • Dehiscencia / Abertura espontánea de una zona suturada. • Cuerpo extraño desplazado al seno maxilar. • Molar desplazado a la fosa pterigomaxilar. • Fractura mandibular / Fractura de mandíbula. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  112. 112. • HEMORRÁGICOS • Equimosis bucofacial / Moretón. • Hematoma bucofacial / Aneurisma falso circunscrito. • Hemorragia bucal / Sangrado bucal. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  113. 113. • SISTÉMICOS: • Paciente embarazada. • Diabetes mellitus (DM). • Hipertensión arterial (HTA). • Crisis convulsivas / Trastorno convulsivo. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  114. 114. • INFECCIOSOS: • Celulitis maxilofacial / Etmifitis / Infección de tejidos blandos faciales. • Flemón maxilofacial / Flegmón. • Absceso maxilofacial / Apostema / Ecpiesis. • Absceso apical / Absceso radicular / Postemilla. • Absceso periodontal / Absceso lateral periodontal / Postemilla. • Pericoronitis / Operculitis / Pericoronaritis. • Alveolitis dental / Osteítis alveolar localizada / Alveolitis posextracción. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  115. 115. • ALÉRGICOS: • Alergia / Hipersensibilidad / Fenómeno de atopia. • Crisis asmática / Asma / Hiperreactividad bronquial. • Shock anafiláctico / Choque anafiláctico / Anafilaxia generalizada. • Fenómeno de Schwartzman-Sanarelli / Necrosis tisular por vasculitis. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  116. 116. • CARDIÁCOS: • Síndrome de insuficiencia coronaria (SIC). • Angina de pecho estable / Isquemia miocárdica. • Síndromes de insuficiencia coronaria aguda (SICA). • Angina de pecho inestable / Angina de Prinzmetal. • Infarto del corazón / Infarto cardiaco. • Paro cardiorrespiratorio (PCR) / Paro cardiaco. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  117. 117. • OBSTRUCTIVOS: • Deglución de cuerpo extraño. • Aspiración de cuerpo extraño. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  118. 118. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  119. 119. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  120. 120. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  121. 121. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) MANIOBRA DE HEIMLICH
  122. 122. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) MANIOBRA DE HEIMLICH
  123. 123. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  124. 124. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP)
  125. 125. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP)
  126. 126. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  127. 127. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  128. 128. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  129. 129. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  130. 130. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  131. 131. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) Mascarilla válvula-bolsa Equipo para aplicación de oxígeno Mascarilla laríngea Cánulas oro o nasofaríngeas
  132. 132. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  133. 133. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  134. 134. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  135. 135. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  136. 136. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  137. 137. http://www.legis.pe
  138. 138. GRACIAS pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech @JorgeManriqueCh slideshare.net/jorgemanriquechavez www.jorgemanriquechavez.com vimeo.com/jorgemanriquechavez jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe

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