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Auditoría Odontológica

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Auditoría Odontológica

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Auditoría Odontológica

  1. 1. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS SOBRE AUDITORÍA ODONTOLÓGICA Etimología – Definición – Historia – Objetivos – Importancia – Clasificación Modalidades – Componentes – Perfil Profesional – Normas Éticas – Funciones Asociación Civil Argentina de Auditoría Odontológica (ACADAO) Mg. Jorge E. Manrique Chávez
  2. 2. AUDITORÍA ETIMOLOGÍA  La palabra AUDITORÍA viene del inglés AUDIT que significa VERIFICAR y/o COMPROBAR.  Origen en voces latinas:  AUDIRE  Oír  AUDITIO  Acto de oír o audición de una lectura pública o declaración  ADITUS  Oído, facultad de oír
  3. 3. AUDITORÍA ETIMOLOGÍA AUDIRE AUDITIO AUDITUS Tiene su origen debido a que los primeros auditores ejercían su función juzgando la verdad o falsedad de lo que les era sometido a su verificación principalmente OYENDO.
  4. 4. AUDITORÍA ETIMOLOGÍA  Los primeros antecedentes de la AUDITORÍA se remontan bastante atrás en el tiempo. Si consideramos que AUDITOR significa OYENTE, entonces ha sido realizada en toda la historia de la humanidad y en diferentes actividades tales como la religiosa, militar, administrativa, judicial, etc.  En los países de cultura latina donde se origina este término, el uso de esta palabra se relegó hasta comienzos del siglo XX al derecho MILITAR y CANÓNICO.
  5. 5. AUDITORÍA DEFINICIÓN  Su significado ha experimentado una serie de cambios a través del tiempo, para terminar siendo una de las palabras de acepción mas compleja de la moderna ECONOMÍA y ADMINISTRACIÓN.  REVISAR, VERIFICAR, INVESTIGAR y EVALUAR.
  6. 6.  Procedimiento técnico de control. Examen de libros de cuentas y su verificación con el fin de rendir informes sobre la situación empresarial.  Revisión metodológica de situaciones que concluyen en INFORMES detallados de los hallazgos. AUDITORÍA DEFINICIÓN
  7. 7.  Es el examen, revisión, evaluación INDEPENDIENTE y OBJETIVA de actos, procedimientos, documentos, estados financieros, etc. con el fin de verificar y comprobar la razonabilidad, el cumplimiento de lo determinado por la administración, la ley, el estado y la sociedad para EMITIR UN INFORME, DICTAMEN Y OPINIÓN. AUDITORÍA DEFINICIÓN
  8. 8.  Análisis crítico y sistemático de la CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA, incluyendo procedimientos diagnósticos y terapéuticos y el uso de recursos y los resultados de los mismos y la CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES. AUDITORÍA MÉDICA Secretaría de Estado de Salud (1989) Working for Patients
  9. 9.  Es un intento de MEJORAR LA CALIDAD de la atención médica mediante la MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO de aquellos que brindan el servicio. Considerando el desempeño en relación a ESTÁNDARES DESEADOS y por el MEJORAMIENTO de su desempeño. AUDITORÍA MÉDICA Marinker (1990) Medical Audit and General Practice
  10. 10.  Es el PROCESO DE REVISIÓN de la prestación de la atención de salud para IDENTIFICAR SUS DEFICIENCIAS de manera que éstas puedan ser remediadas. AUDITORÍA MÉDICA Crombie y col (1993) The Audit Handbook
  11. 11.  Es el proceso de EVALUAR CRÍTICA Y SISTEMÁTICAMENTE nuestras propias actividades profesionales con el compromiso de MEJORAR NUESTRO DESEMPEÑO PERSONAL, la CALIDAD y COSTO-EFECTIVIDAD de la atención de los pacientes. AUDITORÍA MÉDICA Fraser (1982) Medical Audit in General Practice
  12. 12.  Contribuir al MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA de la población mediante la EVALUACIÓN SISTEMÁTICA E IMPARCIAL de los procedimientos, métodos, procesos, productos y servicios con el fin de ORIENTAR EN LA TOMA DE DECISIONES y ASEGURAR LA CALIDAD en el cumplimiento de las metas y objetivos institucionales. AUDITORÍA MÉDICA
  13. 13.  Análisis sistemático y crítico de la calidad de atención de los profesionales que brindan la atención asistencial. INCLUYE LA AUDITORÍA MÉDICA PERO TAMBIÉN LA AUDITORÍA MULTIDISCIPLINARIA. AUDITORÍA CLÍNICA St. Leger (1993) Evaluating Health Services Effectiveness
  14. 14.  Es el proceso de GESTIÓN DE LA CALIDAD que implica la formulación y/o adopción de NORMAS Y ESTÁNDARES para la práctica clínica, su EVALUACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA y el análisis e intervención de la misma, con el propósito de fomentar su MEJORAMIENTO CONTINUO. AUDITORÍA CLÍNICA
  15. 15.  La AUDITORÍA ODONTOLÓGICA es una disciplina científica que se ha desarrollado de manera considerable en el transcurso de las últimas décadas en nuestra profesión debido a la extensión del PROCESO INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (PIA). AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
  16. 16.  Se origina a raíz de la incorporación de los conceptos del PROCESO ADMINISTRATIVO al ejercicio profesional. Incursión de terminología, metodología y herramientas para el control interno, garantía de la calidad, mejora continua, auditoría, evaluación, acreditación, certificación, etc. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
  17. 17.  La Auditoría Odontológica aporta a otros campos:  Análisis de la situación de salud bucal (individual y colectivamente).  Elaboración de políticas, normativas y estándares.  Identificación de las necesidades y expectativas del usuario. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
  18. 18. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA  Es un proceso que busca MEJORAR LA CALIDAD del cuidado del paciente y el impacto en su salud a través de REVISIONES SISTEMÁTICAS de la atención brindada, considerando criterios explícitos y la implementación de cambios como OPORTUNIDADES DE MEJORA.
  19. 19. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES  La Auditoria en Salud entre los Siglos XI – XIX se limitó al desarrollo de ESTADÍSTICAS de nacimientos y muertes, a REGISTROS ESTADÍSTICOS y ACTAS DE POBLACIÓN.
  20. 20.  Recién para el Siglo XX se definió mejor y se estableció su relación con el concepto de CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA que se desarrolló paralelamente a la evolución hospitalaria y llevó a la creación de organizaciones encargadas de controlarla. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES
  21. 21.  Se dice que nació en los HOSPITALES de los Estados Unidos en el Siglo XX, iniciándose con un Sistema de Acreditación de Hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial énfasis, en aquella época, en el PERFECCIONAMIENTO DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES
  22. 22. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES  Nació como MEDICAL AUDIT y su propósito fundamental es procurar que el PACIENTE RECIBA LA MEJOR ATENCIÓN MÉDICA POSIBLE y su objetivo específico es ELEVAR SU CALIDAD. Posteriormente, evoluciono a CLINICAL AUDIT.
  23. 23. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1908: ERNEST HEY GROVES, cirujano británico, promovió el MONITOREO y CONTROL DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.  Sostenía que dicho análisis debía desembocar en un INFORME AUTORIZADO E IMPARCIAL de los resultados de las intervenciones quirúrgicas medianas y mayores realizadas en el Reino Unido para poder conocer los distintos procedimientos realizados, el pronóstico ulterior y la incidencia real de determinadas enfermedades.
  24. 24. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1910: ABRAHAM FLEXNER recogió las experiencias de su colega ERNEST AMORY CODMAN en Boston, sobre un ESTUDIO RETROSPECTIVO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS al año de realizadas.  En dicho estudio fue calificado cada CASO y se asignaron responsabilidades; fue pues, un estudio analítico de evaluación del CUIDADO MÉDICO, lo que posteriormente se llamó AUDITORÍA MÉDICA.
  25. 25. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1912: Durante el CONGRESO CLÍNICO DE CIRUJANOS DE NORTEAMÉRICA se constituye una comisión conjunta para la ACREDITACIÓN DE HOSPITALES, basados en el Informe de Flexner (1910). Diversas Instituciones abogaron por el cumplimiento de sus recomendaciones.  Se estableció así la ESTRUCTURACIÓN ORGÁNICA HOSPITALARIA Y CRITERIOS MÍNIMOS DE ACREDITACIÓN POR AUDITORÍA.
  26. 26. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1914: ERNEST AMORY CODMAN, Presidente del Comité de Estandarización de Hospitales del Colegio Americano de Cirujanos, impulsa MÉTODOS SISTEMÁTICOS PARA VALORAR EL TRABAJO DE LOS MÉDICOS en Estados Unidos.  En esa época se señalaba como "el objetivo de la evaluación de una medicina de mejor calidad" y, además, se hacía el reconocimiento y calificación de los hospitales de los Estados Unidos.
  27. 27. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1927: GUSTAV WARD investigó la mortalidad e infección post operatoria de cada cirujano y publica su experiencia de 8 años en Hospitales para mujeres de Nueva York comparando tasas. Fue un método aparentemente efectivo.  1928: TOMAS PONTON publicó en el boletín del American College of Surgeons: Auditoría Médica en base a métodos de contabilidad financiera, que fue rechazada porque la codificación buena, regular o mala no podía aplicarse a pacientes no quirúrgicos.
  28. 28. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1950: La Universidad de Michigan procesa un “estudio piloto” en 15 Hospitales. Luego de dos años de su aplicación por el cuerpo médico, se institucionaliza.  1952: La Comisión de Acreditación de Hospitales de Estados Unidos impulsa definitivamente esta disciplina como parte fundamental de las acciones institucionales en pro de la calidad y el mejoramiento de la atención. Extendió su aplicación en todo el equipo de salud, no sólo médica.
  29. 29. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1955: Se establece a la Auditoría Médica como herramienta de mejora de calidad. VIRGIL N. SLEE propuso la institucionalización de este procedimiento como un recurso de la Educación Médica Continua, para aminorar la morbilidad, venciendo las suspicacias que generaba.  1963: Se aplica Auditoría Médica en 281 Hospitales en 41 Estados de USA, ampliando notablemente la cobertura inicial de los 15 establecimientos de 1950, se consideran hospitales hasta de 975 camas.
  30. 30. AUDITORÍA EN SALUD HISTORIA  1977: El Royal College of General Practitioners reafirma a la Auditoría como HERRAMIENTA QUE APORTA A MEJORAR LOS ESTÁNDARES DE LA ATENCIÓN Y CORREGIR DEFICIENCIAS EN LA CALIDAD.  1989: En Londres se pública un artículo que precisaba las actividades de Auditoría dentro de una organización, delimitando las responsabilidades para que se realice de forma oportuna, con participación plena y que sus resultados se reflejen en una MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA. Working for Patients? The Right Approach? Nicholas Barr, Howard Glennerster, Julian Le Grand Social Policy & Administration Volume 23, Issue 2, pages 117–127, August 1989
  31. 31. AUDITORÍA OBJETIVO GENERAL  Apoyar a los miembros de la empresa en el desempeño de sus actividades, proporcionando diversos análisis, evaluaciones, recomendaciones, asesorías e información concerniente a las actividades revisadas (auditadas).
  32. 32.  Diseñar, implantar y desarrollar sistemas de garantía de calidad.  Establecer criterios de acreditación de hospitales y/o establecimientos afines.  Diseñar indicadores y estándares de calidad.  Evaluar eficiencia, eficacia y efectividad de la administración hospitalaria (gestión clínica).  Evaluar calidad de la atención médica y su impacto.  Actualizar conocimiento e información.  Actualizar y reeditar normas, protocolos y guías de práctica clínica.  Analizar la función y ejercicio de la medicina.  Preservar derechos de los pacientes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS AUDITORÍA
  33. 33.  Analizar las quejas y denuncias.  Estudiar situaciones anormales.  Dar a conocer conclusiones y recomendaciones.  Contribuir a la mayor eficiencia del uso de servicios.  Evaluar el grado de coordinación entre servicios.  Evaluar mecanismos de transferencia.  Velar por la debida reserva de historias clínicas.  Determinar la pertinencia de tratamientos.  Determinar necesidades de capacitación/actualización. OBJETIVOS ESPECÍFICOS AUDITORÍA
  34. 34.  Determinar proporción de profesionales con deficiencia en la calidad de atención brindada.  Determinar la idoneidad o incompetencia profesional.  Verificar el diagnóstico y la correspondencia del mismo con el tratamiento.  Garantizar el uso de tecnología a la luz de los conocimientos y parámetros vigentes.  Evaluar y efectuar seguimiento permanente a la atención brindada.  Evaluación y autorización de procedimientos quirúrgicos.  Propender por el equilibrio Costo-Beneficio-Calidad.  Proponer estrategias de mejoramiento (Mejora Continua). OBJETIVOS ESPECÍFICOS AUDITORÍA
  35. 35. AUDITORÍA IMPORTANCIA 1. Evalúa sistemáticamente la realidad de una institución para conocer sus fortalezas y debilidades de la operatividad. 2. Es una herramienta de gestión y garantía de la calidad. 3. Permite identificar deficiencias o no conformidades (NC) en los procesos, favoreciendo la prevención.
  36. 36. 4. Genera confianza, ya que verifica y retroalimenta a la alta gerencia acerca del cumplimiento o no de los objetivos. 5. Facilita el reconocimiento de desviaciones de los estándares y normativas que rigen la empresa. 6. Vela por el cumplimiento de las acciones correctivas. AUDITORÍA IMPORTANCIA
  37. 37.  Las auditorías pueden ser realizadas por:  Personal de las propias entidades que realiza el monitoreo de actividades en forma periódica (AUDITORÍA INTERNA)  Personal ajeno a la institución, contratado (o designado) para hacer los estudios de comprobación (AUDITORÍA EXTERNA) AUDITORÍA CLASIFICACIÓN CONVENCIONAL
  38. 38.  Existen distintos tipos de Auditoría de acuerdo al enfoque y momento en que se realicen. Estas pueden ser:  Auditoría Directa.  Auditoría Indirecta.  Auditoría Programada.  Auditoría Inducida.  Auditoría Externa.  Auditoría Interna.  Auditoría Conjunta o compartida.  Auditoría Anterior.  Auditoría Posterior. AUDITORÍA MODALIDADES
  39. 39. ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS SATISFACCIÓN DEL PACIENTE AUDITORÍA COMPONENTES Y VÍAS DE ABORDAJE Estructura Procesos Resultados SATISFACCIÓN
  40. 40.  Atributos personales y técnicos mínimos.  Experiencia y destreza Técnico administrativa.  Sentido ético.  Capacidad analítica.  Actitud de evaluador.  Independencia de criterio.  Capacidad de síntesis y aptitud para comunicarse.  Metodología en los informes finales.  Independencia de criterio.  Capacidad de síntesis.  Aptitud para comunicarse.  Honestidad incontrovertible.  Criterio y juicio profesional.  Independencia, integridad y objetividad.  Competencia y normas técnicas.  Confidencialidad. AUDITORÍA PERFIL DEL AUDITOR
  41. 41.  Vinculación: no pertenecer a dos instituciones.  Reserva: debe ser cauto con los problemas en gestión.  Imparcialidad: debe ser neutral, sincero en las declaraciones.  Información: los informes deben ser reservados.  Códigos y normas: Procurar que las normas éticas sean observadas.  Transgresiones: No violar normas u otras disposiciones.  Ecuanimidad: desenvolverse con un criterio de equidad total.  Contralor: el auditor es responsable de la verificación de la documentación.  Desempeño: debe actuar con tacto y discreción con los colegas.  Niveles de excelencia: estará atento al logro de la calidad total, cuidando la relación costo beneficio eficiencia. AUDITORÍA NORMAS ETICAS A LAS QUE DEBE AJUSTARSE EL AUDITOR
  42. 42. AUDITORÍA FUNCIONES ESPECÍFICAS DE LA AUDITORÍA Cumplimiento de los contratos Control de las prestaciones Uso racional de los recursos Coordinación de tareas específicas Elaboración de informes y dictámenes Asistir a la Justicia al ser requerido Análisis de los procesos Evaluación de la Calidad Generación y registro de información Elaboración de normas
  43. 43. AUDITORÍA Auditoría Odontológica
  44. 44. pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech @JorgeManriqueCh slideshare.net/jorgemanriquechavez www.jorgemanriquechavez.com vimeo.com/jorgemanriquechavez jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe GRACIAS

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