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AUDITORÍAAUDITORÍA ODONTOLÓGICAMg. Jorge E. Manrique Chávez
La FALSA imagen de la Auditoría en Salud La imagen que se tiene de la Auditoría en Salud es la de un grupo infortunado de ...
AUDITORÍA                          ETIMOLOGÍA La palabra AUDITORÍA viene del inglés AUDIT que  significa VERIFICAR y/o CO...
AUDITORÍA                              HISTORIA Los primeros antecedentes de la AUDITORÍA se remontan bastante  atrás en ...
AUDITORÍA                         HISTORIA De los países latinos paso al mundo anglosajón y a los Estados  Unidos de Amér...
AUDITORÍA                            HISTORIA El   término     AUDITORÍA          ha     sido  gradualmente     ampliado ...
AUDITORÍADEFINICIÓN Su significado ha experimentado una serie de cambios a través del  tiempo, para terminar siendo una d...
AUDITORÍADEFINICIÓN Procedimiento técnico de control. Examen de libros de cuentas  y su verificación con el fin de rendir...
AUDITORÍADEFINICIÓN Es el examen, revisión, evaluación INDEPENDIENTE y OBJETIVA  de actos, procedimientos, documentos, es...
AUDITORÍAOBJETIVO Apoyar a los miembros de la empresa en el desempeño de sus  actividades,   proporcionando   diversos   ...
AUDITORÍA                       IMPORTANCIA1.   Evalúa sistemáticamente la realidad de una institución para     conocer su...
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AUDITORÍA EN SALUD                    ANTECEDENTES La Auditoria en Salud entre los Siglos XI – XIX se limitó al  desarrol...
AUDITORÍA EN SALUD                       ANTECEDENTES Recién para el Siglo XX se definió mejor y se estableció su relació...
AUDITORÍA EN SALUD                     ANTECEDENTES Se dice que nació en los HOSPITALES de  los Estados Unidos en el Sigl...
AUDITORÍA EN SALUD                      ANTECEDENTES Nació como MEDICAL AUDIT y su propósito  fundamental es procurar que...
AUDITORÍA MÉDICA Análisis crítico y sistemático de la CALIDAD DE LA ATENCIÓN  MÉDICA,        incluyendo         procedimi...
AUDITORÍA MÉDICA Es un intento de MEJORAR LA CALIDAD de la atención médica  mediante la MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO de aquello...
AUDITORÍA MÉDICA Es el PROCESO DE REVISIÓN de la prestación de la atención de  salud para IDENTIFICAR SUS DEFICIENCIAS de...
AUDITORÍA MÉDICA Es el proceso de EVALUAR CRÍTICA Y SISTEMÁTICAMENTE  nuestras propias actividades profesionales con el c...
AUDITORÍA MÉDICA Contribuir al MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA de la  población    mediante     la   EVALUACIÓN     SI...
AUDITORÍA CLÍNICA Análisis sistemático y crítico de la calidad de atención de los  profesionales que brindan la atención ...
AUDITORÍA CLÍNICA Es el proceso de GESTIÓN DE LA CALIDAD que implica la  formulación y/o adopción de NORMAS Y ESTÁNDARES ...
Auditoría en SaludPersonal involucrado     Médicos    Enfermeras   Odontólogos    Terapistas Laboratoratoristas  Farmacéut...
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA La AUDITORÍA ODONTOLÓGICA es una disciplina científica que  se ha desarrollado de manera considera...
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA Se origina a raíz de la incorporación de los conceptos del  PROCESO ADMINISTRATIVO al ejercicio pr...
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA Es importante diferenciar cualquier intento empírico del MÉTODO  CIENTÍFICO que aplica la AUDITORÍ...
AUDITORÍA ODONTOLÓGICA La Auditoría Odontológica aporta a otros campos:    Análisis de la situación de salud bucal (indi...
Auditoría Odontológica Es definida como el análisis crítico y sistemático de la calidad de la    atención odontológica, i...
Auditoría Odontológica Es un proceso que busca MEJORAR LA CALIDAD del cuidado del    paciente y el impacto en su salud a ...
Auditoría Odontológica Busca GARANTIZAR LA CALIDAD de las  prestaciones odontológicas mediante la  identificación   de   ...
Auditoría Odontológica Se encuentra normada para ser aplicada en las diversas ENTIDADES  PÚBLICAS Y PRIVADAS del campo de...
Auditoría Odontológica
Auditoría Odontológica Según el objeto o fuente a auditar, la Auditoría Odontológica se  puede desarrollar en los siguien...
Auditoría Odontológica AUDITORÍA DE LA CALIDAD DEL REGISTRO ASISTENCIAL:  Verificación seriada y muestral de la calidad d...
Auditoría Odontológica AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD:  Mecanismo sistemático y continuo de evaluación del ...
Auditoría Odontológica AUDITORÍA DE CASO:  En mérito a los reclamos, quejas y/o denuncias, se fundamenta en  el análisis ...
Auditoría OdontológicaBASES NORMATIVAS EN ODONTOLOGÍA:
Auditoría OdontológicaBASES NORMATIVAS EN ODONTOLOGÍA:
Auditoría Odontológica         Ministerio de Salud                                               INSPECCIÓN, CONTROL Y AUD...
Auditoría OdontológicaAUDITORÍA DE INFRAESTRUCTURA Ambientes de recepción, SSHH, clínicos, de laboratorio, central de    ...
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Auditoría OdontológicaAUDITORÍA DEL FACTOR HUMANO (RECURSOS HUMANOS) Distribución, organización, funciones, entrenamiento...
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Auditoría Odontológica

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Auditoría Odontológica

  1. 1. AUDITORÍAAUDITORÍA ODONTOLÓGICAMg. Jorge E. Manrique Chávez
  2. 2. La FALSA imagen de la Auditoría en Salud La imagen que se tiene de la Auditoría en Salud es la de un grupo infortunado de profesionales de la salud, en una institución, que son obligados a una pesada yriesgosa labor capaz de afectar las relaciones interpersonales e interprofesionales, enfrentando la lectura de historias clínicas casi ilegibles con el objeto de hallar laconclusión criticable de un caso clínico atendido por algún colega de la institución. “El control de la atención médica” Feld / Rizzi / Goberna
  3. 3. AUDITORÍA ETIMOLOGÍA La palabra AUDITORÍA viene del inglés AUDIT que significa VERIFICAR y/o COMPROBAR. Origen en voces latinas:  AUDIRE  Oír  AUDITIO  Acto de oír o audición de una lectura pública o declaración  ADITUS  Oído, facultad de oír
  4. 4. AUDITORÍA HISTORIA Los primeros antecedentes de la AUDITORÍA se remontan bastante atrás en el tiempo. Si consideramos que AUDITOR significa OYENTE, entonces ha sido realizada en toda la historia de la humanidad y en diferentes actividades tales como la religiosa, militar, administrativa, judicial, etc. En los países de cultura latina donde se origina este término, el uso de esta palabra se relegó hasta comienzos del siglo XX al derecho MILITAR y CANÓNICO.
  5. 5. AUDITORÍA HISTORIA De los países latinos paso al mundo anglosajón y a los Estados Unidos de América donde avanzó hacia el siglo XX para designar lo que en diferentes países se venía denominando CENSURA JURADA DE CUENTAS ó REVISIÓN DE CONTABILIDADES.
  6. 6. AUDITORÍA HISTORIA El término AUDITORÍA ha sido gradualmente ampliado durante las últimas décadas y hoy en día se utiliza no sólo en revisión de contabilidades sino también para designar toda actividad de CONTROL de actividades ECONÓMICO- FINANCIERAS, ADMINISTRATIVAS, PROFESIONALES, etc., de cualquier institución pública o privada.
  7. 7. AUDITORÍADEFINICIÓN Su significado ha experimentado una serie de cambios a través del tiempo, para terminar siendo una de las palabras de acepción mas compleja de la moderna ECONOMÍA y ADMINISTRACIÓN. REVISAR, VERIFICAR, INVESTIGAR y EVALUAR.
  8. 8. AUDITORÍADEFINICIÓN Procedimiento técnico de control. Examen de libros de cuentas y su verificación con el fin de rendir informes sobre la situación empresarial. Revisión metodológica de situaciones que concluyen en INFORMES detallados de los hallazgos.
  9. 9. AUDITORÍADEFINICIÓN Es el examen, revisión, evaluación INDEPENDIENTE y OBJETIVA de actos, procedimientos, documentos, estados financieros, etc. con el fin de verificar y comprobar la razonabilidad, el cumplimiento de lo determinado por la administración, la ley, el estado y la sociedad para EMITIR UN INFORME, DICTAMEN Y OPINIÓN.
  10. 10. AUDITORÍAOBJETIVO Apoyar a los miembros de la empresa en el desempeño de sus actividades, proporcionando diversos análisis, evaluaciones, recomendaciones, asesorías e información concerniente a las actividades revisadas (auditadas).
  11. 11. AUDITORÍA IMPORTANCIA1. Evalúa sistemáticamente la realidad de una institución para conocer sus fortalezas y debilidades de la operatividad.2. Es una herramienta de gestión y garantía de la calidad.3. Permite identificar deficiencias o no conformidades (NC) en los procesos, favoreciendo la prevención.
  12. 12. AUDITORÍA IMPORTANCIA4. Genera confianza, ya que verifica y retroalimenta a la alta gerencia acerca del cumplimiento o no de los objetivos.5. Facilita el reconocimiento de desviaciones de los estándares y normativas que rigen la empresa.6. Vela por el cumplimiento de las acciones correctivas.
  13. 13. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES La Auditoria en Salud entre los Siglos XI – XIX se limitó al desarrollo de ESTADÍSTICAS de nacimientos y muertes, a REGISTROS ESTADÍSTICOS y ACTAS DE POBLACIÓN.
  14. 14. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES Recién para el Siglo XX se definió mejor y se estableció su relación con el concepto de CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA que se desarrolló paralelamente a la evolución hospitalaria y llevó a la creación de organizaciones encargadas de controlarla.
  15. 15. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES Se dice que nació en los HOSPITALES de los Estados Unidos en el Siglo XX, iniciándose con un Sistema de Acreditación de Hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial énfasis, en aquella época, en el PERFECCIONAMIENTO DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS.
  16. 16. AUDITORÍA EN SALUD ANTECEDENTES Nació como MEDICAL AUDIT y su propósito fundamental es procurar que el PACIENTE RECIBA LA MEJOR ATENCIÓN MÉDICA POSIBLE y su objetivo específico es ELEVAR SU CALIDAD. Posteriormente, evoluciono a CLINICAL AUDIT.
  17. 17. AUDITORÍA MÉDICA Análisis crítico y sistemático de la CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA, incluyendo procedimientos diagnósticos y terapéuticos y el uso de recursos y los resultados de los mismos y la CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES. Secretaría de Estado de Salud (1989) Working for Patients
  18. 18. AUDITORÍA MÉDICA Es un intento de MEJORAR LA CALIDAD de la atención médica mediante la MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO de aquellos que brindan el servicio. Considerando el desempeño en relación a ESTÁNDARES DESEADOS y por el MEJORAMIENTO de su desempeño. Marinker (1990) Medical Audit and General Practice
  19. 19. AUDITORÍA MÉDICA Es el PROCESO DE REVISIÓN de la prestación de la atención de salud para IDENTIFICAR SUS DEFICIENCIAS de manera que éstas puedan ser remediadas. Crombie y col (1993) The Audit Handbook
  20. 20. AUDITORÍA MÉDICA Es el proceso de EVALUAR CRÍTICA Y SISTEMÁTICAMENTE nuestras propias actividades profesionales con el compromiso de MEJORAR NUESTRO DESEMPEÑO PERSONAL, la CALIDAD y COSTO-EFECTIVIDAD de la atención de los pacientes. Fraser (1982) Medical Audit in General Practice
  21. 21. AUDITORÍA MÉDICA Contribuir al MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA de la población mediante la EVALUACIÓN SISTEMÁTICA E IMPARCIAL de los procedimientos, métodos, procesos, productos y servicios con el fin de ORIENTAR EN LA TOMA DE DECISIONES y ASEGURAR LA CALIDAD en el cumplimiento de las metas y objetivos institucionales.
  22. 22. AUDITORÍA CLÍNICA Análisis sistemático y crítico de la calidad de atención de los profesionales que brindan la atención asistencial. INCLUYE LA AUDITORÍA MÉDICA PERO TAMBIÉN LA AUDITORÍA MULTIDISCIPLINARIA. St. Leger (1993) Evaluating Health Services Effectiveness
  23. 23. AUDITORÍA CLÍNICA Es el proceso de GESTIÓN DE LA CALIDAD que implica la formulación y/o adopción de NORMAS Y ESTÁNDARES para la práctica clínica, su EVALUACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA y el análisis e intervención de la misma, con el propósito de fomentar su MEJORAMIENTO CONTINUO.
  24. 24. Auditoría en SaludPersonal involucrado Médicos Enfermeras Odontólogos Terapistas Laboratoratoristas Farmacéuticos Obstetras Psicólogos Nutricionistas etc...
  25. 25. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA La AUDITORÍA ODONTOLÓGICA es una disciplina científica que se ha desarrollado de manera considerable en el transcurso de las últimas décadas en nuestra profesión debido a la extensión del PROCESO INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (PIA).
  26. 26. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA Se origina a raíz de la incorporación de los conceptos del PROCESO ADMINISTRATIVO al ejercicio profesional. Incursión de terminología, metodología y herramientas para el control interno, garantía de la calidad, mejora continua, auditoría, evaluación, acreditación, certificación, etc.
  27. 27. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA Es importante diferenciar cualquier intento empírico del MÉTODO CIENTÍFICO que aplica la AUDITORÍA para analizar y evaluar los distintos momentos del servicio odontológico.
  28. 28. AUDITORÍA ODONTOLÓGICA La Auditoría Odontológica aporta a otros campos:  Análisis de la situación de salud bucal (individual y colectivamente).  Elaboración de políticas, normativas y estándares.  Identificación de las necesidades y expectativas del usuario.
  29. 29. Auditoría Odontológica Es definida como el análisis crítico y sistemático de la calidad de la atención odontológica, incluyendo procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el uso de recursos y los resultados de los mismos que repercutan en los DESENLACES CLÍNICOS y en la CALIDAD DE ATENCIÓN y MANEJO DEL PACIENTE.Norma Técnica Nº 029-MINSA/DGSP. Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2005.
  30. 30. Auditoría Odontológica Es un proceso que busca MEJORAR LA CALIDAD del cuidado del paciente y el impacto en su salud a través de REVISIONES SISTEMÁTICAS de la atención brindada, considerando criterios explícitos y la implementación de cambios como OPORTUNIDADES DE MEJORA.Norma Técnica Nº 029-MINSA/DGSP. Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2005.
  31. 31. Auditoría Odontológica Busca GARANTIZAR LA CALIDAD de las prestaciones odontológicas mediante la identificación de desviaciones de los Guías procedimientos asistenciales con respecto Normas a ESTÁNDARES DE CALIDAD sustentados por la evidencia científica Protocolos expresada en protocolos asistenciales y/o GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC), Estándares así como en parámetros administrativos basados en normativas.
  32. 32. Auditoría Odontológica Se encuentra normada para ser aplicada en las diversas ENTIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS del campo de la salud. Se desarrolla mediante acciones de control sistemático para la evaluación de:  Casos clínicos  Registros odontológicos  Atención clínico-asistencial  Aspectos administrativos  Coberturas asistenciales  Cuentas médicas
  33. 33. Auditoría Odontológica
  34. 34. Auditoría Odontológica Según el objeto o fuente a auditar, la Auditoría Odontológica se puede desarrollar en los siguientes campos fundamentales: AUDITORÍA DE LA CALIDAD DEL REGISTRO ASISTENCIAL AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD AUDITORÍA DE CASO
  35. 35. Auditoría Odontológica AUDITORÍA DE LA CALIDAD DEL REGISTRO ASISTENCIAL: Verificación seriada y muestral de la calidad de los registros médicos y de los formatos asistenciales de la Historia Clínica en relación a un determinado servicio asistencial.
  36. 36. Auditoría Odontológica AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD: Mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad en salud. Implica la realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios.
  37. 37. Auditoría Odontológica AUDITORÍA DE CASO: En mérito a los reclamos, quejas y/o denuncias, se fundamenta en el análisis de la HC y sus anexos, y en el consenso técnico- científico basado en el conocimiento académico y legal que regula el trabajo profesional.
  38. 38. Auditoría OdontológicaBASES NORMATIVAS EN ODONTOLOGÍA:
  39. 39. Auditoría OdontológicaBASES NORMATIVAS EN ODONTOLOGÍA:
  40. 40. Auditoría Odontológica Ministerio de Salud INSPECCIÓN, CONTROL Y AUDITORÍA MINSA VISITAS DE SUPERVISIÓN, Superintendencia Nacional de Instituciones Aseguramiento en Salud Prestadoras de SUNASA Servicios de Salud IPRESSContraloría General de la República (Clínicas, Hospitales, Policlínicos, Centros Médicos, (exclusivo para establecimientos públicos) Institutos, Consultorios, etc.) Instituciones Administradoras deFondos de Aseguramiento en Salud IAFAS (Empresas Aseguradoras - EPS)
  41. 41. Auditoría OdontológicaAUDITORÍA DE INFRAESTRUCTURA Ambientes de recepción, SSHH, clínicos, de laboratorio, central de esterilización, rayos X, almacén de materiales, archivo de HC, cuarto de máquinas, equipos (mantenimiento), instrumental, etc. Rayos X Cuarto de (extraoral) Servicios Rayos X Oficinas administrativas (intraoral) revelado higiénicos Laboratorio dental Ambiente para Recepción personal Lavandería Consultorio 1 Consultorio 2 Sala de Espera Máquinas Consultorio 3 Consultorio 4 Archivo de HC Almacén Esterilización Consultorio 5 Consultorio 6
  42. 42. Auditoría OdontológicaAUDITORÍA DE PROCESOS ADMINISTRATIVOS Procesos administrativos para la información del servicio, citas, recepción, orientación, instalación en el ambiente clínico, así como sistemas de manejo de información, registro, almacenamiento y proceso de información.
  43. 43. Auditoría OdontológicaAUDITORÍA DEL FACTOR HUMANO (RECURSOS HUMANOS) Distribución, organización, funciones, entrenamiento, capacitación, actualización, desarrollo, perfil profesional, competencias, certificaciones, habilitación y antecedentes (civiles-penales).
  44. 44. Auditoría OdontológicaAUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS (SEGUROS DE SALUD) Pólizas, coberturas (capa simple y compleja), condicionados, tarifas, exclusiones, siniestralidad, periodos de latencia, reembolsos, facturación y liquidación de expedientes, montos altos, atenciones/diagnósticos.
  45. 45. Auditoría Odontológica AUDITORÍA

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