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Mg. Jorge E. Manrique Chávez
ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y JURÍDICO-ASISTENCIALES
DE LA PRÁCTICA ESTOMATOLÓGICA EN EL PERÚ
CONTENIDOS:
• Marco Judicial de la Práctica Asistencial y Legislación en Salud
• Responsabilidad Médico-Legal de los Profe...
ASPECTOS JURÍDICOS
PRÁCTICA CON
ADHERENCIA
JURÍDICA
PRÁCTICA PROFESIONAL: Praxis con
pericia, prudencia, diligencia y obse...
ASPECTOS JURÍDICOS
ASPECTOS
JURÍDICOS EN
LA PRÁCTICA
PROFESIONAL
Práctica (praxis) según el ordenamiento
jurídico, legisla...
ASPECTOS ASISTENCIALES
PRÁCTICA
ASISTENCIAL
DE CALIDAD
Tratamientos, Prescripción, Exámenes,
Documentos, Formatos y Regist...
ASPECTOS ASISTENCIALES
ASPECTOS
CLÍNICOS EN
LA PRÁCTICA
PROFESIONAL
Promoción, Prevención, Restauración,
Rehabilitación, D...
Gestión Legal y Normativa Gestión Clínica
Gestión de la Práctica Odontológica
Derecho Médico – Derecho Sanitario
Derecho Médico – Derecho Sanitario
Derecho Médico – Derecho Sanitario
JERARQUÍA NORMATIVA
Legislación en Salud y en Odontología
• 1964 - Ley Nº 15251. Ley de Creación del Colegio Odontológico del Perú (04/12/1964...
Legislación en Salud y en Odontología
• 2011 - R.S. Nº 160-2011-SUNASA/CD. Reglamento General para la Atención de los Recl...
Leyes en Salud y Odontología
1. Acceso a los servicios de salud.
2. Acceso a la información.
3. Atención y recuperación de...
Leyes en Salud y Odontología
TITULO I. DE LA PROFESIÓN DEL CIRUJANO DENTISTA
TITULO II. DE LAS FUNCIONES DE LOS CIRUJANO D...
Ley Nº 26842
Ley General de Salud
❖ Artículo 22.- Para desempeñar actividades profesionales
propias de la medicina, odonto...
Ley Nº 26842
Ley General de Salud
❖ Artículo 26.- Sólo los médicos pueden prescribir
medicamentos. Los cirujano-dentistas ...
Ley Nº 26842
Ley General de Salud
Lima, 9 de Julio de 1997
❖ Artículo 27.- El médico tratante, así como el
cirujano-dentis...
Ley Nº 26842
Ley General de Salud
Lima, 9 de Julio de 1997
❖ Artículo 29.- El acto médico debe estar
sustentado en una HIS...
Ley Nº 29414
LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Atención de Emergencia Médi...
INFORMACIÓN:
• Derechos.
• Nombre del profesional.
• Servicios de salud.
• Traslados.
• Normas, reglamentos, etc.
• Diagnó...
ATENCIÓN:
• Respeto de dignidad.
• Respeto de intimidad.
• No discriminación.
• Tratamientos comprobados.
• Seguridad pers...
Ley Nº 29414
LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Ley Nº 29414
LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Derecho al
acceso a los
servicios de
salud (atención
en emergencia)
1
Derecho al
acceso a la
información
2
Derecho a la
at...
D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414
Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios d...
D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414
Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios d...
NORMATIVA EN SALUD
Estandarización de Procesos
ALGORÍTMOVÍA CLÍNICA
PROTOCOLO DE ATENCIÓN GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
Norma Técnica y Documento Técnico para GPC
Guías de Práctica Clínica
PRESCRIPCIÓN ODONTOLÓGICA (RECETA MÉDICA)
Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
PRESCRIPCIÓN ODONTOLÓGICA (RECETA MÉDICA)
Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
BIOSEGURIDAD, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Calor Húmedo
(Autoclave de vapor saturado a presión) Calor Seco (Estufa - Pupi...
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-M...
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-M...
RESPONSABILIDAD
❖ Responsabilidad es “la obligación de
rendir cuentas de los propios actos”.
❖ Responsabilidad significa o...
RESPONSABILIDAD MÉDICA
SENTENCIA
REPARACION
DEL DAÑO PENA
ACTUACIÓN PROFESIONAL CAUSAS:
• Error
• Negligencia
• Fuerza may...
Peligros
Daños
Defensas del sistema
Fallos humanos y del sistema
Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 3...
Modelo de Causalidad de Frank Bird (Dominó)
Surge del acto profesional digno, indivisible e inviolable.
❖ Capacidad de actuar íntegramente con:
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IMPERICIA IMPRUDENCIA
NEGLIGENCIA INOBSERVANCIA
Ausencia de preocupación en lo
que se hace. Incumplimiento...
❖ Registro completo de historia clínica.
(calidad y cantidad de registros)
❖ Realización de exámenes básicos
complementari...
CONDUCTAS DE RIESGO
CONDUCTAS DE RIESGO
Tipos de Errores
Tipos de Errores
MAL MANEJO COMUNICACIONAL
Responsabilidad Civil
Dolo (Art. 1318°): Procede con dolo quien deliberadamente
no ejecuta la obligación.
Culpa inexcusabl...
Delitos y faltas (Art. 11°): Son delitos y faltas las acciones
u omisiones dolosas o culposas penadas por la ley.
Delito d...
PROCESO JUDICIAL
❖ Es el conjunto de ACTOS JURÍDICOS que se llevan a cabo para aplicar la
ley a la resolución de un caso. ...
DENUNCIA
❖ Es la acción y efecto de denunciar (avisar, noticiar, declarar la irregularidad
o ilegalidad de algo, delatar),...
DENUNCIA
❖ Se pone en la Jefatura de Policía más cercana a donde se hayan producido
los hechos. La policía tiene que tomar...
DEMANDA
❖ Se pone ante el Juez de guardia; y se pone por hechos ocurridos que
constituyen reclamaciones por la vía civil. ...
DEMANDA
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penales). Deben presentarse ante l...
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Peritaje en Odontología
¿QUÉ ES PERITAJE?
❖ Brinda como RESULTADO final CONCLUSIONES fundamentales a las
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Peritaje en Odontología
❖ El ESCENARIO JUDICIAL es uno de esos campos donde resulta
imperativo contar con una OPINIÓN TÉCN...
Peritaje en Odontología
❖ La PERITACIÓN ODONTOLÓGICA incluye evaluar, clasificar y revisar la
incapacidad para prestacione...
Peritaje en Odontología
❖ El PERITAJE ODONTOLÓGICO tiene como objetivo llegar al
conocimiento de la verdad histórica de lo...
Peritaje en Odontología
❖ La PRUEBA PERICIAL ODONTOLÓGICA es una herramienta importante
debido al valor en el litigio, per...
Peritaje en Odontología
❖ Lo que hace el Odontólogo cuando es requerido como PERITO por la
administración de la justicia e...
Responsabilidad Administrativa
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DE RECLAMO
Intendencia de promoción de
Derechos en Salud (IPROM) de ...
NOTA: Indecopi mantendrá competencia para atender y resolver las infracciones a los derechos de los usuarios de los servic...
• Historia Clínica
• Odontograma
• Modelos de estudios
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Aspectos Médico Legales y Jurídico Asistenciales de la Práctica Estomatológica en el Perú
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Aspectos Médico Legales y Jurídico Asistenciales de la Práctica Estomatológica en el Perú

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y JURÍDICO-ASISTENCIALES DE LA PRÁCTICA ESTOMATOLÓGICA EN EL PERÚ
  2. 2. CONTENIDOS: • Marco Judicial de la Práctica Asistencial y Legislación en Salud • Responsabilidad Médico-Legal de los Profesionales de la Salud • Responsabilidad Civil y Penal del Acto Médico-Asistencial • Denuncia Médica y Peritaje Judicial de la Práctica Asistencial
  3. 3. ASPECTOS JURÍDICOS PRÁCTICA CON ADHERENCIA JURÍDICA PRÁCTICA PROFESIONAL: Praxis con pericia, prudencia, diligencia y observancia de normas (legislación y normatividad). RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: Responsabilidad por los actos (acción y omisión) a nivel ético, civil, penal, administrativo, tributario y laboral. LEX ARTIS: Cumplimiento formal y protocolario de las técnicas previstas, aceptadas generalmente por la ciencia y adecuadas a una buena praxis. BIOÉTICA: Respeto por los principios bioéticos de beneficencia, autonomía, justicia y no-maleficencia (Primum non nocere).
  4. 4. ASPECTOS JURÍDICOS ASPECTOS JURÍDICOS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL Práctica (praxis) según el ordenamiento jurídico, legislación, normativa, lex artis, fuentes del derecho y jurisprudencia. Práctica profesional del acto médico- odontológico con diligencia, pericia, prudencia y observancia de normas. Ejercicio profesional con responsabilidad ética, civil, penal, administrativa, laboral y tributaria. Principios fundamentales de la Bioética: Beneficencia, autonomía, justicia y no maleficencia (primum non nocere)
  5. 5. ASPECTOS ASISTENCIALES PRÁCTICA ASISTENCIAL DE CALIDAD Tratamientos, Prescripción, Exámenes, Documentos, Formatos y Registros Infraestructura, Mantenimiento, Equipos, Materiales, Insumos, Instrumental y Almacén Bioseguridad, Esterilización, Limpieza, Desinfección y Manejo de Residuos Sólidos Eventos Adversos, Urgencias, Emergencias, Primeros Auxilios y Botiquines
  6. 6. ASPECTOS ASISTENCIALES ASPECTOS CLÍNICOS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL Promoción, Prevención, Restauración, Rehabilitación, Diagnóstico (Presuntivo y Definitivo), Terapéutica (Tratamiento) y Pronóstico, Control y Seguimiento (Evolución). Imagenología y Radiología Intraoral (periapical, bite-wing, oclusal) y Extraoral (panorámica, cefalométrica, senos maxilares, postero-anterior, axial, carpal, ATM). Patología y Medicina Bucal y Maxilofacial, examen anatomopatológico, diagnóstico correcto de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias (Anatomía Patológica). Laboratorio Dental: Cerómeros y Cerámica Dental (puentes, incrustaciones, carillas), Aparatología Ortodóntica Fija, Removible, Miofuncional, Prótesis Dental Fija y Removible.
  7. 7. Gestión Legal y Normativa Gestión Clínica Gestión de la Práctica Odontológica
  8. 8. Derecho Médico – Derecho Sanitario
  9. 9. Derecho Médico – Derecho Sanitario
  10. 10. Derecho Médico – Derecho Sanitario
  11. 11. JERARQUÍA NORMATIVA
  12. 12. Legislación en Salud y en Odontología • 1964 - Ley Nº 15251. Ley de Creación del Colegio Odontológico del Perú (04/12/1964). • 1967 - Ley Nº 16447. Reconociendo como Profesiones Médicas (27/01/1967). • 1982 - Ley Nº 23536. Ley de Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud (24/12/1982). • 1997 - Ley Nº 26842. Ley General de Salud. (18/07/1997). • 2002 - Ley Nº 27878. Ley de Trabajo del Cirujano Dentista (14/12/2002). • 2005 - Ley Nº 28538. Ley contra el Ejercicio Ilegal de la Profesión (06/06/2005). • 2005 - Ley Nº 28561. Ley que regula el trabajo de los técnicos y auxiliares asistenciales (29/06/2005). • 2005 - D.S. Nº 016-2005-SA. Reglamento de la Ley de Trabajo del Cirujano Dentista (26/07/2005). • 2006 - D.S. Nº 013-2006-SA. Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (25/06/2006). • 2006 - R.M. Nº 597-2006-MINSA. Norma Técnica de Salud N° 045-MINSA/DGSP-V01 para el uso del Odontograma (26/06/2006). • 2006 - R.M. Nº 597-2006-MINSA. Norma Técnica de Salud N° 022-MINSA/DGSP-V02 para la Gestión de la Historia Clínica (28/06/2006). • 2007 - Ley Nº 29016. Ley que modifica la Ley del COP – Valida el Odontograma Universal (11/05/2007). • 2008 - D.S. Nº 014-2008-SA. Reglamento de la Ley Nº 29016 (25/06/2008). • 2009 - Ley Nº 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (30/03/2009). • 2009 - Ley Nº 29414. Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud (30/09/2009). • 2010 - D.S. Nº 008-2010-SA. Reglamento de la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (02/04/2010). • 2011 - R.M. N° 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP-V03 - Categorías de Establecimientos del Sector Salud (13/07/2011). • 2011 - D.S. Nº 013-2011-SA. Modificación de diversos artículos del Reglamento de la Ley Nº 29016 (24/07/2011). • 2011 - Ley Nº 29783. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (20/08/2011).
  13. 13. Legislación en Salud y en Odontología • 2011 - R.S. Nº 160-2011-SUNASA/CD. Reglamento General para la Atención de los Reclamos y Quejas de Usuarios de las IAFAS e IPRESS (20/12/2011). • 2012 - D.S. Nº 005-2012-TR. Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (24/04/2012). • 2012 - D.S. Nº 004-2012-SA. Reglamento de la Ley Nº 28561 (30/04/2012). • 2012 - Ley Nº 29931. Modificatoria del artículo 5 de la Ley Nº 15251, modificada por la Ley 29016 (09/11/2012). • 2012 - D.S. Nº 009-2013-SA. Reglamento del Residentado Odontológico (12/07/2013). • 2013 - D.S. Nº 015-2013/SA. Modificatoria del Reglamento de la Ley N° 15251, modificada por la Ley Nº 29016 y Ley Nº 29931 (06/12/2013). • 2014 - Ley Nº 30222 que modifica la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (11/07/2014). • 2014 - D.S. Nº 006-2014-TR Modificatoria del Reglamento de la Ley Nº 29783 (09/08/2014). • 2014 - R.M. Nº 628-2014-MINSA. Aprueban Reglamento del Consejo Directivo del Residentado Odontológico (CODIRO) (21/08/2014). • 2014 - D.S. Nº 031-2014-SA. Reglamento de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud - SUSALUD (06/11/2014). • 2015 - R.M. 045-2015/MINSA Norma Técnica de Salud N° 113-MINSA/DGIEM-V01 – Infraestructura y Equipamiento de los EE.SS del 1er. Nivel de Atención (27/01/2015) • 2015 - R.S. Nº 053-2015-SUSALUD/S. Reglamento para el Registro Nacional de IPRESS - RENIPRESS (27/03/2015) • 2015 - D.S. 06-2015-SA. Reglamento del Procedimiento de Transferencia de Funciones del INDECOPI a la SUSALUD (13/08/2015). • 2015 - D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud (13/08/2015). • 2015 - D.S. Nº 034-2015-SA. Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS. (22/10/2015). • 2016 - R.M. Nº 078-2016-MINSA. Instructivo para el llenado del formulario de Consentimiento Informado para actividades de docencia (12/06/2016). • 2016 - D.S. N° 005-2016-SA. Plan de Intervención de Salud Bucal (10/06/2016). • 2016 - Código de Ética y Deontología del Colegio Odontológico del Perú (27/02/2016). • 2016 - D.S. N° 032-2016-SA que modifica el artículo 26 del D.S. N° 016-2005-SA, Reglamento de la Ley N° 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista (27/07/2016).
  14. 14. Leyes en Salud y Odontología 1. Acceso a los servicios de salud. 2. Acceso a la información. 3. Atención y recuperación de la salud. 4. Consentimiento informado.
  15. 15. Leyes en Salud y Odontología TITULO I. DE LA PROFESIÓN DEL CIRUJANO DENTISTA TITULO II. DE LAS FUNCIONES DE LOS CIRUJANO DENTISTAS TITULO III. DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES TITULO IV. DE LA CARRERA ODONTOLÓGICA TITULO V. MODALIDADES DEL TRABAJO TITULO VI. DE LOS NIVELES DE CARRERA TITULO VII. DISPOSICIONES FINALES
  16. 16. Ley Nº 26842 Ley General de Salud ❖ Artículo 22.- Para desempeñar actividades profesionales propias de la medicina, odontología, farmacia o cualquier otra relacionada con la atención de la salud, se requiere tener TÍTULO PROFESIONAL en los casos que la ley así lo establece y cumplir con los requisitos de colegiación, especialización, licenciamiento y demás que dispone la ley. ❖ Artículo 23.- Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo, se rigen por los Códigos de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes. Lima, 9 de Julio de 1997
  17. 17. Ley Nº 26842 Ley General de Salud ❖ Artículo 26.- Sólo los médicos pueden prescribir medicamentos. Los cirujano-dentistas y las obstetrices sólo pueden prescribir medicamentos dentro del área de su profesión. ❖ Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI), el nombre de marca si lo tuviere, la forma farmacéutica, posología, dosis y periodo de administración. Así mismo, están obligados a informar al paciente sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. Lima, 9 de Julio de 1997
  18. 18. Ley Nº 26842 Ley General de Salud Lima, 9 de Julio de 1997 ❖ Artículo 27.- El médico tratante, así como el cirujano-dentista y la obstetriz están obligados a informar al paciente sobre el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y manejo de su problema de salud, así como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. ❖ Para aplicar tratamientos especiales, realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psíquica o físicamente al paciente, el médico está obligado a obtener por escrito su CONSENTIMIENTO INFORMADO.
  19. 19. Ley Nº 26842 Ley General de Salud Lima, 9 de Julio de 1997 ❖ Artículo 29.- El acto médico debe estar sustentado en una HISTORIA CLÍNICA veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. ❖ El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar COPIA DE LA HISTORIA CLÍNICA al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido.
  20. 20. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD Atención de Emergencia Médica. Libertad de elección de EESS o profesional(es). Atención con libertad para juicios clínicos. Segunda opinión profesional. Acceso a servicios, medicamentos y productos. SERVICIOS DE SALUD:
  21. 21. INFORMACIÓN: • Derechos. • Nombre del profesional. • Servicios de salud. • Traslados. • Normas, reglamentos, etc. • Diagnóstico y pronóstico • Alternativas de tratamiento. • Riesgos y contraindicaciones. • Precauciones y advertencias. • Negación a tratamiento. • Condición experimental. • Características del servicio. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  22. 22. ATENCIÓN: • Respeto de dignidad. • Respeto de intimidad. • No discriminación. • Tratamientos comprobados. • Seguridad personal. • Autorizar presencia de terceros. • Proceso natural de muerte. • Atención a disconformidad. • Tratamiento inmediato. • Reparación de daños. • Atención competente. • Atención especializada. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  23. 23. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  24. 24. Ley Nº 29414 LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  25. 25. Derecho al acceso a los servicios de salud (atención en emergencia) 1 Derecho al acceso a la información 2 Derecho a la atención y recuperación de la salud 3 Derecho al consentimiento informado 4 Derecho a la protección de derechos (presentar quejas y reclamos) 5 D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414 Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud
  26. 26. D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414 Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud
  27. 27. D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414 Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud
  28. 28. NORMATIVA EN SALUD
  29. 29. Estandarización de Procesos ALGORÍTMOVÍA CLÍNICA PROTOCOLO DE ATENCIÓN GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
  30. 30. Norma Técnica y Documento Técnico para GPC
  31. 31. Guías de Práctica Clínica
  32. 32. PRESCRIPCIÓN ODONTOLÓGICA (RECETA MÉDICA) Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
  33. 33. PRESCRIPCIÓN ODONTOLÓGICA (RECETA MÉDICA) Manual de Buenas Prácticas de Prescripción
  34. 34. Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
  35. 35. Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
  36. 36. Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
  37. 37. BIOSEGURIDAD, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN Calor Húmedo (Autoclave de vapor saturado a presión) Calor Seco (Estufa - Pupinel)
  38. 38. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  39. 39. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  40. 40. RESPONSABILIDAD ❖ Responsabilidad es “la obligación de rendir cuentas de los propios actos”. ❖ Responsabilidad significa obligación de responder por nuestros actos cuando han ocasionado un daño. ❖ Cuando la persona siente y atiende esa obligación puede decirse que es responsable.
  41. 41. RESPONSABILIDAD MÉDICA SENTENCIA REPARACION DEL DAÑO PENA ACTUACIÓN PROFESIONAL CAUSAS: • Error • Negligencia • Fuerza mayor • Imprevisibilidad • Caso fortuito EFECTO DAÑORESPONSABILIDADDEMANDA
  42. 42. Peligros Daños Defensas del sistema Fallos humanos y del sistema Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 320:769 Comunicación deficiente Aparato inadecuado Formación insuficiente Falta de supervisión Formación Barrerasfísicas Protocolos Información Modelo de Queso Suizo (Capas de Defensa) de James Reason
  43. 43. Modelo de Causalidad de Frank Bird (Dominó)
  44. 44. Surge del acto profesional digno, indivisible e inviolable. ❖ Capacidad de actuar íntegramente con: Práctica Profesional Integral PrudenciaPericia DiligenciaObservancia
  45. 45. Formas de Culpa IMPERICIA IMPRUDENCIA NEGLIGENCIA INOBSERVANCIA Ausencia de preocupación en lo que se hace. Incumplimiento de un deber, falta de atención con el debido cuidado, ausencia de preocupaciones o indiferencia por el acto que se realiza. Incumplimiento de aspectos normativos (normas), reglamentarios (leyes) o de las normas del lugar en el que está actuando el profesional. Falta de precaución por acto impulsivo. Ausencia de precauciones básicas. Acto impulsivo que lleva implícito el concepto de irreflexión, ligereza. Falta de conocimientos y capacitación para ejecutar una acción específica. Falta de capacitación para la ejecución de una labor determinada.
  46. 46. ❖ Registro completo de historia clínica. (calidad y cantidad de registros) ❖ Realización de exámenes básicos complementarios (apoyo al diagnóstico). ❖ Examen clínico completo. ❖ Opinión diagnóstica compartida (segunda opinión, interconsultas). ¿Cómo prevenir casos de Negligencia?
  47. 47. CONDUCTAS DE RIESGO
  48. 48. CONDUCTAS DE RIESGO
  49. 49. Tipos de Errores
  50. 50. Tipos de Errores
  51. 51. MAL MANEJO COMUNICACIONAL
  52. 52. Responsabilidad Civil Dolo (Art. 1318°): Procede con dolo quien deliberadamente no ejecuta la obligación. Culpa inexcusable (Art. 1319°): Incurre en culpa inexcusable quien por negligencia grave no ejecuta la obligación. Culpa leve (Art. 1320°): Actúa con culpa leve quien omite aquella diligencia ordinaria exigida por la naturaleza de la obligación y que corresponda a las circunstancias de las personas, del tiempo y del lugar. CASO FORTUITO O FUERZA MAYOR (Art. 1315º): Es la causa no imputable, consistente en un evento extraordinario, imprevisible e irresistible, que impide la ejecución de la obligación o determina su cumplimiento parcial, tardío o defectuoso. INDEMNIZACIÓN POR DOLO, CULPA LEVE E INEXCUSABLE (Art. 1321°): Queda sujeto a la indemnización de daños y perjuicios quien no ejecuta sus obligaciones por dolo, culpa inexcusable o culpa leve. El resarcimiento por la inejecución de la obligación o por su cumplimiento parcial, tardío o defectuoso, comprende tanto el daño emergente como el lucro cesante, en cuanto sean consecuencia inmediata y directa de tal inejecución. Si la inejecución o el cumplimiento parcial, tardío o defectuoso de la obligación, obedecieran a culpa leve, el resarcimiento se limita al daño que podía preverse al tiempo en que ella fue contraída. INDEMNIZACIÓN POR DAÑO MORAL (ART. 1322°): El daño moral, cuando él se hubiera irrogado, también es susceptible de resarcimiento.
  53. 53. Delitos y faltas (Art. 11°): Son delitos y faltas las acciones u omisiones dolosas o culposas penadas por la ley. Delito doloso y delito culposo (Art. 12°): Las penas establecidas por la ley se aplican siempre al agente de infracción dolosa. El agente de infracción culposa es punible en los casos expresamente establecidos por la ley. Lesiones Culposas (Art. 124º): El que por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o en la salud, será reprimido, por acción privada, con pena privativa de libertad no mayor de un año y con sesenta a ciento veinte días-multa. Responsabilidad Penal HOMICIDIO CULPOSO (Art. 111º): El que, por culpa, ocasiona la muerte de una persona, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicios comunitarios de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas. La pena privativa de la libertad será no menor de un año ni mayor de cuatro años si el delito resulta de la inobservancia de reglas de profesión, de ocupación o industria y no menor de un año ni mayor de seis años cuando sean varias las víctimas del mismo hecho. LESIONES GRAVES (Art. 121º): El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho años. Se consideran lesiones graves: LESIONES LEVES (Art. 122º): El que causa a otro un daño en el cuerpo o en la salud que requiera más de diez y menos de treinta días de asistencia o descanso, según prescripción facultativa, será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos años y con sesenta a ciento cincuenta días- multa.
  54. 54. PROCESO JUDICIAL ❖ Es el conjunto de ACTOS JURÍDICOS que se llevan a cabo para aplicar la ley a la resolución de un caso. Los actos jurídicos son del estado (como soberano), de las partes interesadas (actor y demandado) y de los terceros ajenos a la relación sustancial. Estos actos tienen lugar para aplicar una ley (general, impersonal y abstracta) a un caso concreto controvertido para solucionarlo o dirimirlo.
  55. 55. DENUNCIA ❖ Es la acción y efecto de denunciar (avisar, noticiar, declarar la irregularidad o ilegalidad de algo, delatar), puede realizarse ante las autoridades correspondientes (lo que implica la puesta en marcha de un mecanismo judicial) o de forma pública por haber cometido una delito o falta.
  56. 56. DENUNCIA ❖ Se pone en la Jefatura de Policía más cercana a donde se hayan producido los hechos. La policía tiene que tomar declaración de los hechos y después de levantar el acta, (y el parte de lesiones, si las ha habido) y llevarlos al Juez de guardia. Esta relacionada a un proceso judicial en el ámbito penal.
  57. 57. DEMANDA ❖ Se pone ante el Juez de guardia; y se pone por hechos ocurridos que constituyen reclamaciones por la vía civil. Es la presentación a los tribunales correspondientes de un escrito pidiendo sea procesada una o varias personas.
  58. 58. DEMANDA ❖ Se puede presentar en diferentes tribunales (civiles, familiares, laborales y penales). Deben presentarse ante las autoridades correspondientes (Ministerio Público, Juzgados). Presenta al demandante como victima de la violación de un derecho o como acreedor de una obligación sin cumplir.
  59. 59. DOBLE FUNCIÓN DEL PERITO VERIFICA ILUSTRA ...los hechos que precisan conocimiento especializado en una área del saber específica a nivel teórico y/o práctico, para su adecuado entendimiento y futuro análisis integral. ...al magistrado con criterios que le sirvan para formar su convencimiento respecto a la realidad, causas, calidades, efectos y características determinadas de aquello sometido a pericia. PERITO ODONTÓLOGO
  60. 60. Peritaje en Odontología ¿QUÉ ES PERITAJE? ❖ Brinda como RESULTADO final CONCLUSIONES fundamentales a las preguntas que le son formuladas al PERITO, surgidas durante la fase de instrucción o preparatoria o durante la fase del juicio oral.
  61. 61. Peritaje en Odontología ❖ El ESCENARIO JUDICIAL es uno de esos campos donde resulta imperativo contar con una OPINIÓN TÉCNICA que permita el conocimiento necesario para contribuir con la decisión y, de esta forma, explicar al juez lo que técnicamente desconoce.
  62. 62. Peritaje en Odontología ❖ La PERITACIÓN ODONTOLÓGICA incluye evaluar, clasificar y revisar la incapacidad para prestaciones económicas; verificar y confrontar la existencia de lesiones, mutilaciones y deformaciones de carácter permanente no incapacitantes en el aparato estomatológico.
  63. 63. Peritaje en Odontología ❖ El PERITAJE ODONTOLÓGICO tiene como objetivo llegar al conocimiento de la verdad histórica de los hechos, y para lograrlo se utilizan los medios de prueba existentes en la legislación con el propósito de probar la existencia o no de delitos.
  64. 64. Peritaje en Odontología ❖ La PRUEBA PERICIAL ODONTOLÓGICA es una herramienta importante debido al valor en el litigio, permite a través de un COMPLETO ANÁLISIS ODONTOLÓGICO que involucre a un presunto responsable de un acto delictivo, determinar con efectividad y eficiencia si es o no responsable de dicho acto.
  65. 65. Peritaje en Odontología ❖ Lo que hace el Odontólogo cuando es requerido como PERITO por la administración de la justicia es de COMPROBAR E INTERPRETAR UN HECHO, dándole un adecuado significado y realizar un JUICIO DE HECHOS. El perito odontológico NO es un testigo, ya que el testigo se limita a describir un suceso ocurrido en su presencia.
  66. 66. Responsabilidad Administrativa FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DE RECLAMO Intendencia de promoción de Derechos en Salud (IPROM) de la SUSALUD  PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO Resolución de Superintendencia Nº 160-2011-SUNASA/CD Reglamento General para la Atención de los Reclamos y Quejas de Usuarios de las IAFAS e IPRESS Decreto Supremo 031-2014-SA Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) TIPOS DE SANCIONES: RANGOS DE SANCIONES:
  67. 67. NOTA: Indecopi mantendrá competencia para atender y resolver las infracciones a los derechos de los usuarios de los servicios de salud que hubiesen ocurrido hasta el 13 de agosto del 2015. De esta manera, mantiene su competencia para imponer sanciones y dictar medidas correctivas a favor de los consumidores que hayan sido afectados, hasta la fecha mencionada. En ese sentido, todos aquellos usuarios de salud que hayan visto vulnerados sus derechos en este servicio hasta el 13 de agosto, podrán presentar sus denuncias ante el Indecopi hasta el 17 de agosto del 2017. INDECOPI  SUSALUD
  68. 68. • Historia Clínica • Odontograma • Modelos de estudios • Encerado de diagnóstico • Informes (Laboratorio Clínico, Anatomopatológico, de Biopsia, RX) • Imaginología - Diagnóstico por imágenes • Fotografías antes, durante y después del tratamiento. • Radiografías Intraorales y extraorales. • Tomografía / Resonancia Magnética. • Consentimiento Informado • Certificado Odontológico • Prescripción de fármacos (receta odontológica) • Indicaciones pre y post operatorio • Órdenes para imágenes radiográficas • Órdenes de Trabajo de Laboratorio Dental • Protocolos de atención (procedimientos / tratamientos) • Guías de práctica clínica (GPC) REGISTROS ODONTOLÓGICOS COMO MEDIO DE PRUEBAS
  69. 69. GRACIAS pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech @JorgeManriqueCh slideshare.net/jorgemanriquechavez www.jorgemanriquechavez.com vimeo.com/jorgemanriquechavez jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe

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