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INFECCIONES CUTÁNEAS
BACTERIANAS
IMPÉTIGO Y ECTIMA
IMPÉTIGO
Streptococcus pyogenes Staphylococcus
aureus o ambos
Clínicamente (actualmente 80% por estafilococo, 15% ambos y
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DIAGNÓSTICO
Aspecto clínico de las lesiones:
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herpes simple
la tiña de piel lampiña
eczema agudo
IMPÉTIGO
AMPOLLOSO
necrolisis epidérmica
tóxica por fármacos
picaduras con reacción ampollosa
Quemaduras de segundo grado
...
El examen con hidróxido potásico (KOH) o el
cultivo fúngico pueden ser necesarios para
distinguir un querión del impétigo....
TRATAMIENTO
1. Buena Higiene general y recortar uñas
2. La eliminación de la costras y la utilización de antisépticos tópi...
4. Antibióticos sistémicos, producen una curación más rápida y
evitan la enfermedad supurada más profunda.
Indicaciones:
•...
Se deben prescribir antibióticos sistémicos efectivos
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Si aparecen estreptococos en e...
ANTES
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Se inicia como
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Pero se extiende a la dermis dando lugar a la for...
más frecuente es en
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Se acompaña de linfangitis y
linfadenitis regional.
Curan dejando una
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Tratamiento
1. Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina.
Necesario para que actúe el tratamiento tó...
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Infecciones cutáneas-Impétigo y ectima

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Infecciones cutáneas-Impétigo y ectima

  1. 1. INFECCIONES CUTÁNEAS BACTERIANAS IMPÉTIGO Y ECTIMA
  2. 2. IMPÉTIGO Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus o ambos Clínicamente (actualmente 80% por estafilococo, 15% ambos y entre un 15-20% streptococo). Altamente contagioso Contacto directo Máxima incidencia entre los 2 y 6 años. Muy agresivo Favorecida por el hacinamiento, las malas condiciones socioeconómicas
  3. 3. Impétigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso) forma más frecuente (70%). Zonas de traumatismos mínimos picaduras insecto heridas superficiales lesiones de varicela pequeñas pápulas eritematosas evolucionan a una vesícula de pared delgada y base eritematosa forman un exudado que se seca costras amarillentas melicéricas
  4. 4. auto inoculación propagarse por dando lesiones satélites. No es infrecuente la presencia de adenopatías locales.
  5. 5. Impétigo ampolloso Niños pequeños Siempre causado por S. aureus Por acción de una toxina epidermolítica Ampollas superficiales de paredes lisas contenido inicialmente transparente Más tarde turbio Rompe dejando una superficie erosiva eritematosa Apariencia exudativa; cubre de costra fina con un borde externo de descamación
  6. 6. Lesiones agrupadas en n. de 3 a 6 limitadas a una zona forma localizada del síndrome de la piel escaldada por estafilococos. Zonas expuestas de la cara Curación espontánea sin cicatriz Alrededor orificios de la boca o nariz extremidades Dejar hipopigmentación residual
  7. 7. Si están implicadas las cepas nefritogénicas de los estreptococos. DIAGNÓSTICO Aspecto clínico de las lesiones: • costras melicéricas • ampollas flácidas con superficie erosiva. Gram y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión. estafilococos Impétigos secundarios a una enfermedad cutánea subyacente, como una dermatitis, una sarna, una psoriasis o una varicela Glomerulonefritis postestreptocócica
  8. 8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO establecerse con: herpes simple la tiña de piel lampiña eczema agudo
  9. 9. IMPÉTIGO AMPOLLOSO necrolisis epidérmica tóxica por fármacos picaduras con reacción ampollosa Quemaduras de segundo grado epidermolisis ampollosa
  10. 10. El examen con hidróxido potásico (KOH) o el cultivo fúngico pueden ser necesarios para distinguir un querión del impétigo. Para su diferenciación puede ser necesario el cultivo vírico, las pruebas de anticuerpos fluorescentes de los frotis o el examen del frotis de Tzanck.
  11. 11. TRATAMIENTO 1. Buena Higiene general y recortar uñas 2. La eliminación de la costras y la utilización de antisépticos tópicos no ha demostrado evidencia clínica en la última revisión Cochrane. 3. Tratamiento antimicrobiano tópico. a. Ácido Fusídico 2-3 días b. Mupirocina 7-10 días Limitan la transmisión y son el tratamiento de elección en las formas localizadas. Consiguen altas concentraciones en estrato córneo.
  12. 12. 4. Antibióticos sistémicos, producen una curación más rápida y evitan la enfermedad supurada más profunda. Indicaciones: • Si afecta a varios miembros familiares o escolares. • Formas de impétigo con múltiples lesiones o de gran extensión. • Localizaciones difíciles de tratar (zonas periorales, pliegues) • Si existen factores subyacentes como dermatitis atópica o diabetes.
  13. 13. Se deben prescribir antibióticos sistémicos efectivos frente a estafilococo y estreptococo: Si aparecen estreptococos en el cultivo, se puede utilizar la penicilina V, 125- 250 mg dos veces al día durante 10 días. Una alternativa la representa la eritromicina, 40 mg/kg/d durante 10 días. Para tratar ambos patógenos, se puede utilizar: • dicloxacilina, 15-50 mg/kg/d • cefalexina, 40-50 mg/kg/d • cloxacilina, 50/100 mg/kg/d, por v.o. durante un total de 10 días.
  14. 14. ANTES
  15. 15. DESPUÉS
  16. 16. ECTIMA infección más profunda que el impétigo Se inicia como un impétigo Pero se extiende a la dermis dando lugar a la formación de una úlcera profunda bien delimitada recubierta de costras necróticas adheridas.
  17. 17. más frecuente es en brazos y piernas Se acompaña de linfangitis y linfadenitis regional. Curan dejando una cicatriz residual. • Clínico y se confirma con gram y cultivo de frotis de la úlcera. Diagnóstico Tiene que establecerse sobre todo con el ectima gangrenoso por pseudomonas y con el pyoderma gangrenoso de las nfermedades inflamatorias intestinales. Diagnóstico Diferencial
  18. 18. Tratamiento 1. Eliminación de las costras con compresas húmedas o clorhexidina. Necesario para que actúe el tratamiento tópico. 2. Aplicación de pomada antibiótica para disminuir contagio y útil si la lesión es muy inicial y pequeña. (Ácido fusídico y mupirocina). 3. Antibióticos sistémicos frente a estafilococo y estreptococo • Cefalosporinas 1ª generación • Amoxicilina+clavulánico • Macrólidos

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