2. DEFINICIÓN
Escabiosis o sarna es una dermatosis
parasitaria producida por el ácaro Sarcoptes
scabiei de la variedad hominis, que produce
una erupción intensamente pruriginosa con
un patrón de distribución característico, que
se trasmite por contacto directo o fómites
(especialmente ropa, donde el parásito
permanece viable por 2 – 5 días).
Es un problema frecuente de salud relacionado a problemas sociales como
la pobreza , hacinamiento, promiscuidad sexual , la desnutrición, y
condiciones higiénicas deficientes .
Prevalencia : 300 millones de casos al año
Se trasmite por contacto sexual
3. Túnel epidérmico
(surco acarino)
Huevos en hileras
(2 a 3 por día): 40-50
El ciclo de huevo a adulto dura
únicamente dos semanas, esto
explica la rápida diseminación de la
infección.
Ciclo de
Vida de
Sarcoptes
scabiei
La hembra labra los túneles en el
estrato córneo de la epidermis,
excavando un surco
la copulación ocurre en la zona
más superficial, entonces la
hembra deposita los huevos (40 a
50 huevos por cada hembra)
Las larvas se
transforman en ninfas
que se trasladan a las
madrigueras, formas
contagiosa
Las hembras
depositan huevos en
madrigueras
Los huevos
eclosionan
liberando larvas
Los machos
fecundan a las
hembras y
mueren
Excavación diaria: 0,5-5 mm
Desarrollo completo del acaro: 8-14 días
Hembra vive: 4-6 semanas.
Sólo el 10% de los huevos llegan a adultos
Salen a través
de la piel
Sustancias Queratolíticos
4. ÁCARO
Antígenos de la saliva o partes
de la boca del parásito
Activación de
mastocitos por
heces y huevos
Evita multiplicación de
parásitos
Aumento de IgE
(Reacción
Hipersensibilidad Tipo I)
Infiltrado
linfocitario
(Reacción
Hipersensibilidad
IV)
PRURITO
IgE
DEGRANULACIÓN
DEL MASTOCITO
LIBERACION DE
MEDIADORES
histamina
serotonina
prostaglandinas
F.quimiotáctico
vasodilatación
aumento de la
permeabilidad
contracción del
m.liso
aumento de la
secreción de
mucosas
5. Prurito intenso de predominio nocturnoEl síntoma principal
Lesiones caracterizadas por:
Infecciones severas: Descamación
Primera exposición al ácaro:
Los síntomas pueden tardar en aparecer unas 2-6 semanas, periodo
durante el cual el paciente ya es infectivo.
En caso de reinfestación:
El paciente ya está sensibilizado y los síntomas aparecen tras 1-4 días.
15 - 20 ácaros femeninos adultos para
provocar el intenso prurito!!!!!!!
Túneles epidérmicos gris, rojizo o marrón 2-15 mm
Pápulas pequeñas y eritematosas, excoriadas y con puntas de costras
hemorrágicas de 1 -2 mm
Ronchas, vesículas, ámpulas o pústulas
6. Localización de las lesiones
por escabiosis mas
frecuente en el ser humano. AXILAS
CODO
LA MUÑECA
ESPACIOS
PLIGUES SUBGLÚTEOS
ZONAS
PERIUMBILICALES
GENITALES
REGIÓN
PERIAREOLAR
LA RODILLA
Respeta cabeza, cuello y pies
Las formas atípicas: niños y ancianos (cuero
cabelludo , plantas y palmas y uñas)
INTERDIGITALES
7. FORMAS DE PRESENTACION CLINICA
Clásica
Nodular
En neonatos y lactantes
En pacientes con buenas
condiciones de higiene
Costrosa o de Noruega
En pacientes con HIV
8. Diagnóstico Clínico:
Historia clínica y examen físico
Diagnóstico de Laboratorio
- Acaro test – Sarna costrosa
Raspado de epidermis con bisturí. Agregando KOH al 10%.
Un ácaro test positivo confirma el diagnóstico, en tanto que uno negativo no lo
descarta
-Prueba de Müller: observar los ácaros, sus huevos o sus heces
Se aplica una gota de aceite mineral en una hoja de bisturí (hoja No.15 )y raspar el
extremo de un túnel ; después se coloca el material obtenido sobre un portaobjetos y
se coloca el cubreobjetos para su observación al microscopio .
- Microscopía de Epiluminiscencia
La biopsia de la piel no se utiliza de rutina
9. El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos y a la
ropa.
1. Todos los objetos que están en contacto directo con el paciente
deben ser desinfectados; toda la ropa de cama con la que tuvo
contacto el paciente en las 48 a 72 horas previas debe lavarse,
preferentemente en máquina lavadora y secadora a 60ªC y
airearla durante 4 a 7 días para evitar la reinfección
1. Se deben tratar todas las personas infectadas y convivientes
para evitar reinfecciones (infecciones “ping pong”)
12. Azufre precipitado al 6% en
vaselina durante 3 noches
seguidas, descansar 4 días y
volver a aplicar 3 noches
*Mal olor
*Pigmentación de
la ropa
Ivermectina por vía oral 200 mg/kg
Dosis única
Repetir la dosis a la
semana
No se recomienda:
-Menores de dos años de edad
-Daño hepático
-Embarazo y lactancia
Lindano: dejó de administrarse por sus
efectos tóxicos en hígado, riñón, SNC,
sanguíneo (anemia) y hormonal.
No se administra en niños y embarazadas.
