Este documento describe varias afecciones inflamatorias y tumores benignos de los párpados, incluyendo la blefaritis, el orzuelo, el chalazion, ectropión, entropión, triquiasis, blefaroespasmo y tumores como papiloma, queratosis seborreica, hidrocistoma, queratoacantoma, quiste epidérmico de inclusión, granuloma piógeno, xantelasma, neurofibroma, hemangioma capilar y nevos melanocíticos. Explica sus síntomas, causas,
2. BLEFARITIS
• Es un trastorno frecuente de los párpados
que condiciona un engrosamiento palpebral,
teleangiectasias en el borde libre y
obstrucción de las glándulas de Meibonio.
• MOTIVO DE CONSULTA escozor y
prurito palpebral, eritema y aumento de la
descamación de los parpados, que pueden
aparecer pegados al despertar.
3. BLEFARITIS
• Blefaritis estafilocócica (Staphylococcus aureus) escamas
que forman collaretes alrededor de la base de las pestañas.
• Blefaritis seborreica, causada por la disfunción de las
glándulas seborreicas palpebrales, escamas blandas y
grasientas en cualquier zona del borde palpebral.
• Blefaritis atópica
• Meibonitis inflamación y obstrucción de las glándulas de
Meibonio, acumulo de secreciones espesas en la zona
posterior del borde palpebral.
6. BLEFARITIS
• TRATAMIENTO
• Higiene palpebral diaria
• Compresiones calientes reblandecer las
secreciones meibonianas.
• Uso de antibióticos tópicos en ünguento
por cortos periodos de tiempo
7. ORZUELO
Inflamación palpebral secundaria a una
infección bacteriana, generalmente
estafilocócica de una glándula del párpado.
• MOTIVO DE CONSULTA dolor y
tumefacción palpebral.
• EXPLORACION eritema e inflamación
palpebral, suele palparse un nódulo
doloroso con hipersensibilidad localizada
8. ORZUELO
• INTERNOS abceso agudo de las glándulas
sebaceas de Meibonio localizadas en las
láminas tarsales.
• EXTERNOS abceso agudo del folículo
de una pestaña y las glándulas sebaceas
de Zeiss o de las sudoríporas de Moll
asociadas
15. CHALAZION
• Inflamación lipogranulomatosa crónica de
una glándula palpebral causada por el
bloqueo de su conducto de drenaje y
acumulación de secreciones.
• MOTIVO DE CONSULTA Presencia de
un nódulo palpable en el párpado
16. CHALAZION
EXPLORACION
• Lesión firme redondeada e indolora localizada en la
lámina tarsal, se puede apreciar clinicamente.
• DIAGNOSTICO
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Lesiones
palpebrales malignas como carcinoma de glándulas
sebáceas.
• TRATAMIENTO
18. MALPOSICIONES
PALPEBRALES
• ECTROPION
• Eversión del párpado se produce una
separación entre el borde libre del párpado y
el globo ocular. Generalmente falta de tono
o hiperlaxitud del párpado inferior.
19. ECTROPION
• MOTIVO DE CONSULTA lagrimeo
intenso, irritación ocular e involucrar
síntomas en córnea secundarios a queratitis
punctata o queratinización corneal por
sequedad ocular.
• Si es muy marcado puede haber cambios
tróficos en la conjuntiva.
24. ECTROPION
• TRATAMIENTO
• Lubricante ocular
• Uso antibiótico tópico caso queratitis
• Oclusión compresiva palpebral
QUIRURGICO
25. ENTROPION
• Inversión del borde libre palpebral que
condiciona que las pestañas queden
dirigidas hacia la superficie del globo ocular
• MOTIVO DE CONSULTA
• Sensación de cuerpo extraño,
enrojecimiento ocular, fotofobia y
lagrimeo.
30. TRIQUIASIS
• Alteración de las pestañas crecen en forma
anómala en dirección al globo ocular, uni o
bilateral, multifactorial.
ETIOLOGIA.
a. Traumática o quirúrgica por interrupción del
borde libre palpebral.
b. Procesos inflamatorios crónicos que condicionan
alteraciones del borde libre como blefaritis,
chalazión, síndrome se Steven Johnson, herpes
zoster, tracoma.
31. TRIQUIASIS
• MOTIVO DE CONSULTA
• Sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo,
fotofobia, hiperemia conjuntival y dolor cuya
intensidad dependen según la afectación corneal,
• EXPLORACION
• Intensa hiperemia conjuntival con queratitis
puntíforme superficial, en ocasiones cambios en el
epitelio corneal.
32. TRIQUIASIS
• DIAGNOSTICO
• Se debe explorar con lámpara de hendidura
y tinción con fluoresceína, evaluar las
pestañas y la conjuntiva bulbar.
• TRATAMIENTO
• Retirada de las pestañas que crecen hacia el
globo ocular y tratamiento de la queratitis.
34. BLEFAROESPASMO
• Generalmente se debe a trastornos hipercinéticos
del VII par craneal, que produce contracciones
involuntarias del músculo ciliar.
MOTIVO DE CONSULTA
Parpadeo incontrolable bilateral y disminución de
la visión por incapacidad para mantener el
párpado abierto.
35. BLEFAROESPASMO
• EXPLORACION
• Suele haber contracciones involuntarias de
los músculos orbiculares de forma
incontrolada y que ceden durante el sueño.
Se produce en pacientes entre 40 y 60 años.
• TRATAMIENTO
• Inyección de toxina botulínica.
37. Tumores benignos de
parpado
• En los párpados se pueden desarrollar tanto
tumores benignos como malignos.
• Su incidencia varía en distintas partes del mundo
y en las diversas razas.
• Los tumores benignos son muy frecuentes y
aumenta con la edad.
42. Queratosis seborreica
Envejecimiento y
exposición solar
Lesión redondeada u
ovalada, plana, marrón,
grasa y discreta, a menudo
papilar o pediculada.
Una o varias lesiones
región periocular.
VERRUGA SENIL
43. TUMORES PALPEBRALES
• QUERATOSIS SEBORREICA
• Papiloma celular basal típico de ancianos y
de crecimiento lento, lesión redondeada
untuosa y con superficie verrucosa
• Lesión predisponente de malignidad
46. Hidrocistoma ecrino
• Quistes pequeños,
múltiples y pequeños
cubiertos por piel lisa.
• Patogenia
dilatación del conducto
de una glándula
sudorípara écrina
47. Hidrocistoma ecrino
• Diagnóstico
• - Clínico
• - Anatomopatológico
• Quiste tapizado por
epitelio cuboide con
una capa externa de
células mioepiteliales.
• Tratamiento
• quirúrgico
48. Hidrocistoma apocrino
• Quiste redondeado y
traslucido localizado
normalmente cerca del
borde palpebral
• Patogenia
• Glandula de moll
• Diagnóstico
• Se basa en la
presentación Clínica
49. Hidrocistoma apocrino
• Histopatológico
• doble capa de epitelio, la
capa interna contiene
células secretoras y capa
externa de revestimiento.
• Tratamiento
• Escisión quirúrgica
50. Queratoacantoma
• Nódulo solitario, umbilicado,
con cráter central lleno de
queratina.
• Crecimiento rápido y después
involucionar
espontáneamente.
• Exposición solar crónica.
• Pacientes inmunodeprimidos.
52. Quiste epidérmico de
inclusión
• lesión elevada con
epitelio liso e
intacto, redondo
de crecimiento
lento, firme y
móvil.
• Diagnóstico
• Se basa en la
presentación
clínica.
53. Granuloma piógeno
• Masa pediculada,
rojiza, friable y que
sangra fácilmente.
• Asociado a cirugía,
traumatismo o
infección.
• Diagnóstico
• clínico
54. Granuloma piógeno
• Anatomopatológico
• Tejido de granulación con
fibroblastos y capilares en
proliferación.
• Diagnóstico diferencial
• Sarcoma de Kaposi
• Tratamiento
• Escisión quirúrgica.
55. Xantelasma
• Placas subcutáneas
amarillentas
constituidas por
colesterol y lípidos.
• bilateral y localización
medial
• Sexo femenino
• Adultos o ancianos
56. Xantelasma
• Diagnóstico
• Clínico
• Histopatológico
• Histiocitos cargados de
lípidos alrededor de los
vasos sanguíneos.
• Tratamiento
• Observación
• Escisión quirúrgica
57. Neurofibroma
• Lesión blanda, elevada, sésil o
pediculada.
• Aislada o múltiple.
• Infiltra los parpados y adopta
una configuración en S.
• Proliferación de un nervio
periférico.
• Asociado a neurofibromatosis.
58. Neurofibroma
• Histopatológico
• Proliferación de
axones, células de
Schwann y fibroblastos
dentro de la vaina
perineural.
• Tratamiento
• Observación
• Intervención quirúrgica
59. Hemangioma capilar
• Lesión nodular, plana o
elevada.
• Rojo brillante.
• Rojo oscuro o azulado
• Aparece entre 2 a 20
semanas de vida.
• La lesión se blanquea a
la presión
60. Hemangioma capilar
• Tumor periorbitario
benigno más frecuente
en la infancia.
• Patogenia
• Se origina en las
células endoteliales en
fase de crecimiento
rápido.
62. Nevos melanocíticos
• Están compuestos por
melanocítos atípicos.
• Intradérmicos
• Es el tipo más común.
• Se encuentran en adultos.
• Frecuentes en el borde
palpebral.
• Sésiles, cupuliformes o
pediculados.
• Menor grado de
pigmentación.
63. Nevos melanociticos
• Compuesto
• Células névicas en
epidermis y dermis.
• Lesión plana bien
circunscrito y de color
marrón uniforme.
• Es posible la
transformación
maligna.
64. Nevos melanociticos
• De la unión dermoepidérmica.
• Células névicas en las capas
epidérmicas más profundas.
• Maculas planas y
pigmentadas.
• Es posible la transformación
maligna.
65. Conclusión
• Los tumores palpebrales más frecuentes son los
dérmicos.
• Suelen ser benignos.
• Debe diagnosticarse oportunamente.
• Diagnóstico de confirmación es histopatológico.
66. TUMORES PALPEBRALES
MALIGNOS
• CARCINOMA DE CELULAS BASALES O
EPITELIOMA BASOCELULAR
• Tumor derivado de células basales de la epidermis
y el tumor maligno más frecuente.
• La exposición a los rayos ultravioleta es el factor
de riesgo más importante
• Tumores de crecimiento lento que raras veces
metastatizan, localmente son invasivos y muy
destructivos
67. TUMORES PALPEBRALES
MALIGNOS
• CARCINOMA DE CELULAS BASALES
• La localización más frecuente es el párpado
inferior ( 70%), seguido del canto interno (15%),
los de esta localización mayor incidencia a invadir
la órbita y los senos
• Histológicamente se clasifican en cinco tipos.
• Nodular ulcerativo, Pigmentado, Esclerosante,
Superficial y Fibroespitelioma.
69. CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS O ESPINOCELULAR
• El carcinoma espinocelular es un tumor maligno
derivado del estrato escamoso de la epidermis de
los parpado. Es más agresivo localmente y
metastatiza principalmente a los ganglios
preauriculares y submaxilares. Las metastasis son
poco frecuente..
• La lesión de la piel más predisponente es la
queratosis actinica se localiza preferentemente en
el parpado inferior y canto externo.
71. CARCINOMA DE GLANDULA
SEBACEA
• Es un tumor de alta agresividad que se
origina principalmente en las glándulas de
Meibonio tiene tendencia a la invasión local
e incluso a la diseminacion , da metástasis
hepática y pulmonares.
• El tumor se localiza con mayor frecuencia
en el párpado superior
73. MELANOMA MALIGNO
• El melanoma maligno es una proliferación
maligna de los melanocitos. Existen 4 tipos.
• Lentigo maligno melanoma
• Melanoma de extensión superficial
• Melanoma nodular ( el más frecuente de
los parpados)
• Melanoma lentiginoso acral
77. CONJUNTIVITIS VIRAL
• Agentes causantes más frecuentes adenovirus
• Se presenta como
• Queratoconjuntivitis epidémica (8,10 y 19) altamente
contagiosa y grave. Periodo incubación 2-12 días, se
manifiesta por la sensación repentina de cuerpo
extraño, dolor, hiperemia, fotofobia, secreción catarral.
• Fiebre faringoconjuntival ( 3,5 y 7) muy contagiosa y
mas frecuente en niños y adultos jóvenes (5-7dias)
• Ojo rojo, picor, quemazón y lagrimeo y molestias
faringeas
78. CONJUNTIVITIS VIRAL
• EXPLORACION
• Fiebre faringoconjuntival secreción serosa, costras
en los bordes palpebrales
• Queratoconjuntivitis epidémica hiperemia e
inflamación de la conjuntiva y parpados
,hemorragia subconjuntival y en ocasiones
membranas o seudomembranas en la conjuntiva
tarsal inferior
• Queratitis epitelial superficial
79. CONJUNTIVITIS VIRAL
TRATAMIENTO
• Lagrimas artificiales
• Compresas frías
• Retiro de pseudomembranas
• Corticoides caso de infiltrados
subepiteliales
• Asesorar al paciente evitar diseminación
82. CONJUNTIVITIS VIRAL
• CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA
AGUDA
• Causada por picornavirus, además de los
síntomas de una conjuntivitis viral, presenta
hemorragia subconjuntival o palpebral,
quemosis y exudado purulento.
83. CONJUNTIVITIS VIRAL
• CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE
• Reacción folicular acompañada a veces de
vesículas palpebrales o en región periocular y
adenopatía preauricular. Dx presencia dendrita en
conjuntiva bulbar.
MOLLUSCUM CONTAGIOSO
Lesiones umbilicadas en el borde palpebral y
reacción conjuntival folicular difusa
85. CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
• Es una afección frecuente y autolimitada, los
microrganismos causantes más frecuentes
Staphylococus epidermidis y aureus, Streptococus
pneumoniae y gran negativos como Haemophilus
influenzae y Moraxella lacunata.
• MOTIVO DE CONSULTA
• Hiperemia conjuntival máxima en los fondos de
saco y reacción papilar leve, secreción
mucopurulenta y costras en los párpados.
86. CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
• TRATAMIENTO
• Colirios antibiotico de amplio espectro al
menos 4 veces al dia x lo menos 7 dias.
88. CONJUNTIVITIS INCLUSION
ADULTO
• De transmisión sexual que suele ocurrir en adultos jóvenes
sexualmente activos, producida por Chlamydia
trachomatis serotipos D-K, en un 50% se presenta
simultáneamente uretritis, prostatitis o cervicitis.
• MOTIVO CONSULTA
• Enrojecimiento ocular, sensación de arenilla y secreción
mucopurulenta escasa, unilateral al inicio
90. CONJUNTIVISTIS INCLUSION
DEL ADULTO
• Secreción mucopurulenta escasa, edema palpebral e hipertrofia
papilar y formarse grandes foliculos sobre todo en conjuntiva
tarsal inferior y el fornix
• DIAGNOSTICO
• Tinción raspado corneal y tinción de Giemsa,
inmunofluorescencia para clamidias , estudio de reacción de la
polimerasa en cadena (PCR).
• TRATAMIENTO
• Tópico y sistémico con tratamiento a la pareja, eritromicina 500
mg c 6 h durante 3 semanas o doxiciclina 100mg vo c 12 h
durante 3 semanas
• Pomada de eritromicina 4v 3-6sem
91. CONJUNTIVITIS TOXICA
Pueden ser provocadas por la aplicación
accidental de productos quimicos en el ojo, el uso
prologado de ciertos fármacos antivíricos,
hipotensores oculares, antibióticos, atropina o por
conservadores
• MOTIVO DE CONSULTA
• Ojo rojo, picor, lagrimeo, presenta hiperemia
conjuntival, reacción folicular
• TRATAMIENTO Retiro agente causal
93. CONJUNTIVITIS
ALERGICA
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
Se presenta en jóvenes, forma recurrente primavera
o verano.
Lagrimeo, prurito, secreción mucosa, sensación
cuerpo extraño
EXPLORACION
Hiperemia conjuntival, papilas conjuntivales grandes
en el tarso superior o a lo largo del limbo,
queratopatia punteada
94. CONJUNTIVITIS
ALERGICA
• QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
• Enfermedad alérgica mediada por IgE,
asociada en ocasiones a atopia, inflamación
ocular externa bilateral y recidivante de tipo
alérgico, afecta a niños y adultos jóvenes
98. PTERIGION / PINGUECULA
Puede consultar por sensación de cuerpo extraño,
enrojecimiento , fotofobia, disminución de la
visión por inducción de astigmatismo o por
afectación del eje visual.
• EXPLORACION
• PINGUECULA
• Nódulo conjuntival blanco amarillento
ligeramente elevado adyacente al limbo en el
plano horizontal, generalmente bilateral y nasal.
99. PTERIGION / PINGUECULA
• PTERIGION
• Crecimiento fibrovascular excesivo de la
conjuntiva bulbar y sobre la córnea, de
aspecto triangular, orientado
horizontalmente, base periférica y vértice
central sobre la córnea.
• FACTORES DE RIESGO
• Asociado factores ambientales