Clase de Materiales restaurativos al posgrado de Odontopediatria, I Parte

1. Materiales
Restaurativos
Dr. David Lafuente, MS
I Parte

2. Los más usados

3. Ionómeros de Vidrio
Convencionales
Híbridos
Autocurado
Fotocurado

4. Vidrio Normal
Vidrio de ionómero
Si relación de Al//Si=1, es reactivo en ácido

5. Composición
Líquido
47.5% Agua
Fluor-alumino-silicato
Resto de calcio
Ácido Policarboxílico
SiO2-Al2O3-CaF2-
Ácido Itacónico
Na3AlF6-AlPO4
Ácido Tartárico

6. Acido Poliacrílico, itacónico y Matriz de calcio
tartárico Polianiones y alúminio
H+ Ca2+
Al3+ Ca2+
F
Polvo
Superficie
Dental
H2O
COOH (Acido carboxilico) COO- + H+ H+
Vidrio FAS
Vidrio +AS
COO- toma lugar del F-
F- H2O

7. Híbridos
Polimeriza grupos metacrilatos y reacción
típica de ionómero.
Auto y fotocurado.
Los de autocurado, además del vidrio de
fluoraluminosilicato, tiene persulfato de
potasio encapsulado y ácido ascórbico como
catalíticos en el polvo.

8. Líquido contiene HEMA.
Además ácido policarboxílico con grupos
metacrilato libres.
Los de fotocurado contienen además un
copolímero de acrílico y ácido maleico y
Camforquinona.

9. Indicaciones
Sub-base y Base
Muñones
Cementado
Restauraciones

10. Indicaciones Sub-bases
Bajo restauraciones Reduce stress de
de resina, amalgama,
porcelana y
contracción de resinas
metalicas. Inhibe crecimiento
bacterial
Libera flúor en
Diminuir sensibilidad
pacientes de alto índice
post-op de caries
Reducir Restauracion temporal
microfiltración en temporales

14. El grabado de un ionómero de vidrio no es recomendado ni
ventajoso, por el otro lado, un grabado inadvertido del
mismo no va a afectar la fuerza de adhesión del adhesivo al
ionómero

15. Adhesión a Ionómeros
Sin Acido Con Acido
50
48
40
37 44
33 30
20
10
Ketac N100 0
Vitremer
Dra. Carvajal, Dra. Ferreto

16. 473 restauraciones, 208 niños de 7-12
años, Fuji IX y Fuji Plus, éxito luego de
8 meses: Fuji IX 86.2%
Fuji Plus Clases I 88.4%, Fuji Plus
clases II 86.7%
JDR 78; 1999 # 74

17. Molares temporales, clase II restauradas con
Vitremer y amalgama, luego de un año ños
ionómeros parecen estar en mejores
condiciones que las amalgamas
JDR 78; 1999 # 1440

18. Ionómeros viejos pueden ser recargados con
flúor por medio de una aplicación tópica, pero
la mayoría del flúor será liberada durante la
primera hora.
JDR 76; 1997 # 208

19. Gel de floruro de sodio neutro no tiene
efectos en la integridad marginal de las
restauraciones de ionómero híbrido. Se ve
cierta erosión al APF pero menor que los
convencionales. Absorben agua y aumentan
tamaño, más con APF que con Neutragel.
Oper. Dentistry 23; 1998:2-9

20. Comparación in vivo de GIC con amalgama en
clases II de dientes temporales, se evaluó
forma anatómica, integridad marginal y caries
secundaria en tres años y no se encontró
diferencia estadística entre ambos materiales.
JDR 76; 1997: #223

21. Colocación

22. Pasos previos
• Limpiar cavidad con
acondicionador o
colocar primer
• Lavar si es
acondicionador,
fotocurar si es primer.
• Secar con torunda de
algodón o 2 segundos de
aire, 2 segundos

25. Pasos Posteriores
• No manipular ni colocar • Limpiar el instrumento con
más cemento en la cavidad gaza con alcohol entre
una vez que haya perdido el aplicaciones
brillo
• Puede fotocurarse y agregar
otro poco si no ha perdido
el brillo
• Puede compactarse o
manipularse para darle
forma dentro de la cavidad

26. Adhesivos Dentinales

27. Clasificación de
adhesivos
 Grabado o No-grabado
 Una o dos botellas
 Tipos I y II, subclasif: A y B
 Grabando - Sin-Grabar
 Una botella, dos botellas
 Generaciones: 1ra a 7ma

28. Generaciones de adhesivos
Generación Ejemplo de Productos Año # de Pasos
1ra Cosmic Bond, Servitron 1956 1
2da Clearfil Bond, Scotchbond 1978 2
3ra Tenure, Scotchbond 2, Probond 1986 3
4ta All-Bond 2, Scotchbond MP, Optibond FL 1990 3
Prime&Bond, One-Step, Singlebond,
5ta 1995 2
Optibond Solo, Clearfil LBII & SE Bond
6ta Prompt L-Pop, One-Up Bond, Xeno III, CFSE 2000 1
7ta i-Bond, Clearfil S3, G-Bond, Xeno IV 2002 1

29. Generaciones de
adhesivos
 Cuartageneración
 Son dos botellas: una del primer, otra del
adhesivo.
 Se colocan por separado
 Primeros en tener resultados exitosos de
adhesión a dentina
 Cada marca con diferente técnica

30. Generaciones
IV

31. Adhesivos de 3 pasos
•1. Grabado
•2. Acondicionado
•3. Agente de enlace
1990
Adhesivos de 4ta generación
All-Bond 2, Scothbond MP
Dr. Rolando Nuñez

32. Adhesivos de 4ta
generación
Grabado Acido
-Acido fosfórico al 37%
Primer
-Agua
-HEMA
-Copolímero ácido polialkenoico
Adhesivo
-BisGMA
-HEMA
-Fotoiniciadores

33. Generaciones de
adhesivos
 Quintageneración
 Solo una botella
 Primer y adhesivo juntos
 Ahorra tiempo, pero no mejora fuerza de
adhesión
 Cada marca con diferente técnica

34. Generaciones
V

35. Adhesivos de 2 pasos
1. Grabado
Grabado total
2. Acond.
Acondicionador y agente de
enlace en una sola botella
3. Agente de
enlace
1995
Adhesivos de 5ta generación
One-Step,Optibond, Prime & Bond, Singlebond
Dr. Rolando Nuñez

36. Sistemas de 5ta generación
Sistemas de una botella
 Transición de 4ta a 5ta generación se asume que es
simple y que no requiere de cambio de otros
materiales
 Adhesivos de 5ta generación son mucho más
sensible a errores de técnica que los de 4ta.
 Consideraciones específicas de su uso deben de
ser tomadas en cuenta para no producir
sensibilidad post-operatoria.

37. Generaciones de
adhesivos
Sexta generación u otras
 Adhesivos de una o dos botellas pero que no
necesitan grabado ácido
 Se les llama de auto-grabado
 No mejora la fuerza de adhesión
 Técnica diferente para cada marca
 Si se usa el ácido, la sensibilidad post-
operatoria es casi nula
 Adhesión a esmalte sano: mala

38. 6ta Generación
 Subdivisiones:
 Uno (1, I, A)
 Primer acídico y resina adhesiva en botellas
separadas y se colocan por separado. Primer
no se lava, adhesivo se fotocura
 Dos (2, II, B)
 Primer y resina acidulada en botellas
separadas pero se mezclan antes de ponerlas,
se seca y se fotocura

39. Generaciones
VI

40. Adhesivos de 2 pasos
1. Grabado Acondicionadores de
autograbado
2. Acondicionado
3. Agente de enlace
1997?
Adhesivos de 6ta Generacion
Liner Bond II (V), SE Bond
Dr. Rolando Nuñez

41. Adhesivos de un solo paso (todo
en uno) 2000
• 1. Grabado H2O
A Adhesivos de autograbado
• 2.Acondicionador
A + B (Mix) (L/C)
• 3. Agente de
B
enlace
Sistemas de dos componentes
Prompt L-Pop, One-Up Bond F
Dr. Rolando Nuñez

42. Mecanismo de Auto-adhesión
 Como funcionan?
 Utiliza monómeros de metacrilatos fosforilados.
 Cuando se combina o mezcla con agua causa
ionización o activación del ácido.
 Acido ionizado causa la desmineralización de la
estructura dental y simultáneamente se produce la
penetración del adhesivo en el diente.
 Interacción del ácido con componentes cálcicos
(hidroxiapatita) durante el proceso de secado del
agua, neutraliza el ácido.
 Resulta en la formación de una unión
micromecánica.

43. Barro dentinal
El barro dentionario es una barrera física que previene
al adhesivo dentinal de cubrir la superficie dentinal.
Tapón de
barro dentinal

44. Estrategias de Adhesión
Resina
Adhesivo
H H
I P T
Adhesivo grabado total Primers de autograbado

45. Grabado
7
pH
Acidez
0
Al bajar el pH, la acidez aumenta. Adhesivo de auto-
grabado debe de tener un pH bajo o una alta acidez
para desmineralizar la estructura dental. La dentina
es más fácil de desmineralizar que esmalte; en
especial superficies de esmalte sin cortar.

46. Recordar, se ocupa agua para activar el ácido . . .
Habilidad de grabado Vida útil
pH bajo necesario para grabado Bajo pH puede comprometer
estabilidad de sistemas con agua
 Opciones químicas
 Aumentar pH para mejorar estabilidad de sistema con agua
 Reduce efectividad de grabado
 Puede requerir grabado adicional de esmalte sin cortar
 Aun tiene vida útil limitada
 Proveer componentes separados
 Separa agua y resina para estabilidad
 Puede baja pH
 Puede requerir mezclado o aplicación de varias partes
 Elimina el grabado adicional – especialmente para esmalte sin cortar

47. Generaciones
VII

48. Sétima Generación
 Autograbado
 Una sola botella
 Problema en almacenamiento y vida media
 Adhesión a esmalte sano: mala

49. 7ma generación
 Autograbado, todo en una botella
 Hareus Kulzer iBond
 Dentsply Xeno IV
 Kuraray Clearfil S3 Bond
 GC G-Bond

50. Grabado total pH
Bond 1 3.9
Cabrio 2.5
Optbond S 2.8
One-Step 4.7
PBNT 2.6 (3.2)
PQ 1 2.1
SingleBond 3.6 (5.1)
Autograbado pH Autoadhesivo pH
AdheSE 2.4 Touch & Bond 2.6
Optibond S S/E 2.1 i-Bond 2.4
SE Bond 2.6 One-Up Bond 2.3
Tyrian SPE (AMPS) 0.4 Prompt L-Pop 1.3
32% H3PO4 0.1 Xeno III 1.1

51. Adhesivos de autograbado y
sensibilidad
 Universalmente se considera que los de
autograbado producen menos sensibilidad
post-operatoria que los de 4ta y 5ta
generación.
 Teoría 1: la infiltración de resina ocurre
simultáneamente con la desmineralización.
 Teoría 2: El colágeno es soportado durante todo el
proceso por lo que se elimna la posibilidad del colapso.

52. Adhesión a esmalte
Tipo I Tipo II

53. 
La fuerza de adhesión de resinas compuestas a
esmalte grabado está en el rango de 20-24 MPa. La
adhesión es pricipalmete el resultado de una
retención mecánica entre la matriz de polímero o
agente adhesivo y la superficie grabada áspera del
esmalte

54.  La unión que se forma entre el polímero de baja
viscosidad (agente adhesivo) y la superficie del esmalte
es principalmente mecánica y depende de la penetración
de la resina .
 Las separaciones ocurren por baja resistencia de la resina y no
por separación de la interfase.

55.  La adhesión a esmalte es puramente mecánica.
 Depende exclusivamente de la penetración del adhesivo en el
esmalte grabado.
 El ácido descalcificador es ácido fosfórico de 34 a 38% de
concentración.
 Se debe de dejar solo por 15 segundos antes de lavarlo
profusamente.
 Elimina solo la parte inorgánica del diente.

56.  La saliva afecta negativamente la adhesión
 Igual sangre, líquido crevicular
 Agua no afecta la adhesión