Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Ähnlich wie Penanganan Pasangan Infertilitas
Ähnlich wie Penanganan Pasangan Infertilitas (20)
Kürzlich hochgeladen
Kürzlich hochgeladen (16)
Penanganan Pasangan Infertilitas
- 2. INFERTILITAS 1 years of marriage & regular sexual intercourse pregnancy Cumulative pregnancy rate 50% 75% 87 ½% DST 5 mts 10 mts 15 mts
- 3. PROBLEM PENANGANAN INFERTILITAS Masalah infertilitas merupakan masalah pasangan suami istri yang cukup sering didapatkan Penyebab infertilitas Banyak multifaktorial memerlukan investigasi yang teliti kerja sama pasutri – tenaga kesehatan Usia wanita merupakan faktor yang sangat penting dalam menentukan arah penanganan infertilitas Infertilitas dapat menyebabkan problem ekonomi & psikologis Arah penanganan infertilitas yang jelas
- 4. PEMBUAHAN TELUR 1 BULAN 1 BIJI 1 HARI IMPLANTASI 6 – 7 Hari Pasca Ovulasi Sperma : + 2 x 24 jam di servik
- 5. FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS Istri (35%) Suami (35%) Disfungsi ovulasi (40%) Ggn Sal. Telur (40%) Faktor lain (5%) Rahim Mulut rahim Faktor Sperma Ggn Produksi Ggn saluran Unexplained infertility (10%) Problem lain (8%) - Psikologis - Hub. Seksual - Frekuens i - Kualitas
- 6. Analisa Sperma (40%) • Konsentrasi : > 15 jt/ cc • Gerak : 40 % • Morfolologi : 4 % • Lubang • Fimbriae baik • Otot “ N” • Perlekatan Faktor Tuba (35%) Faktor Telur (15%) • Siklu Haid • USG / TVS • Hormaon
- 7. Barbieri Robert L. : Female Infertility, In Yen and Jaffe’s Reproductive Endocrinology. Ed VII Th Elsevier Saunders. Philadelphia.2014. Identifikasi Faktor Infertil Pengobatan Sederhana Obat Penyubur oral / Inseminasi Obat Penyubur Suntik / Inseminasi Bayi Tabung Koreksi Faktor Infertilitas PeningkatanKesuburan Figure 20 – 16. Staircase approach to empirical infertility treatment/ For women over 35 years old, the first three steps in the algorithm should be rapidly completed. In women less than 30 years old, more time can be spent on the first three steps in the staircase 35 TahunDipercepat BAGAIMANA PENATALAKSANAAN INFERTILITAS ?
- 8. Pemeriksaan awal - Usia wanita - Lama menikah - Sperma baik - Faktor lain ? - Usia wanita < 30 tahun - Lama menikah < 5 tahun- Dugaan kelainan faktor saluran telur operasi panggul Infeksi panggul Nyeri haid/ senggama Curiga endometriosis Hysterosalping o- Graphy (HSG) Tidak ada Tidak buntu / Normal 6 bulan hub teratur Belum hamil ada “teropong” - Usia wanita > 30 tahun - Lama menikah > 5 tahun Pembuahan alami ? IIUAda kelainan Bayi tabung Ya Tidak Gagal Ggn seks • Hub. Teratur • Psikotx Belum hamil Faktor lain ?
- 9. HUBUNGAN SEKSUAL TERATUR Dilakukan pada sekitar masa subur saja atau hubungan teratur sejak bersih haid Frekuensi 2 hari sekali, Kualitas baik Indikasi & syarat Ovulasi haid teratur, induksi ovulasi Tidak ada kelainan berat Fungsi saluran telur & sperma baik Belum lama menikah Waktu
- 10. HUBUNGAN SEKSUAL TERATUR - KEHAMILAN
- 11. HUBUNGAN SEKSUAL TERATUR - KEHAMILAN
- 12. MENSTRUAL PERIODE CYCLE 24 – 35 DAYS DURATION 3 – 7 DAYS BLOOD VOL. 30 - 80 ml 14 OV3 - 7 14 S 10 14 28 OV 24 OV 21 14 35 14
- 16. INDIKASI & SYARAT INSEMINASI INTRAUTERINE INDIKASI : Faktor pria Kelainan jumlah sperma ringan kegagalan ejakulasi / psikologis Gangguan haid / disfungsi ovulasi Endometriosis ringan Kel. Serviks SYARAT :
- 17. TAHAPAN INSEMINASI SELEKSI PROSES INDIKASI SYARAT KONTRA INDIKASI STIMULASI OVARIUM MONITOR. PEMASAK- AN TELUR SPERMA CUCI / SARING INSEMINASI PENUNJANG FASELUTEAL
- 18. INSEMINASI – STIMULASI OVARIUM – MONITORING - PEMASAKAN TELUR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 USG 1. Obat Minum (KS) 2. Minum + Suntik (FSH) 3. Suntik (FSH) > 18 mm Suntik Masak Telur (hCG) 36 jam Inseminasi Penunjang Fase Luteal LH Urine - 16 CUCI SARING
- 19. KEBERHASILAN PER SIKLUS INSEMINASI (%) – UMUR ISTRI PENELITI UMUR ISTRI (TH.) < 25 25 - 39 40 41 43 CORSAN ET. AL. 9,6 5,2 2,4 PLOSKER TE. AL. 11 - 14 4 BOURN HALL 28,7 10 Marcus Samuel F. Intra uterine insemination in Brinsden Peter R. Text book of in vitro fertilization and Assisted reproduction. The Bourn hall guide to clinical and laboratory practice. Ed. IIIrd Taylor & Francis London 2005. p : 259 - 269
- 20. Siebel Machelle M., Infertility : A Comprehensive Text, 2nd Ed. Appleton & Lance. Stamford. Connecticut 1997 ANGKA KEHAMILAN IUI Pregnancy(%) 100 80 20 40 60 No. TDI Cycles 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 A 80 20 40 60 %Success 21 - 30 31-35 > 35AGE No. of Patients N = 67 N = 31 N =107 B - Angka kehamilan tertinggi biasanya didapatkan pada 3 siklus pertama inseminasi - 95,5% Kehamilan terjadi pada 4 siklus inseminasi - Inseminasi lebih dari 6 siklus tidak dianjurkan
- 22. INDIKASI & SYARAT INSEMINASI INTRAUTERINE INDIKASI : Ada Ggn Faktor infertilitas berat/ multi Umur istri lanjut Cadangan sel telur mulai terganggu Ggn Faktor saluran telur Ggn sperma berat Gagal pengobatan lain Unexplained infertility SYARAT :
- 23. BAYI TABUNG SELEKSI PROSES INDIKASI SYARAT KONTRA INDIKASI STIMULASI OVARIUM MONITOR. PEMASAK- AN TELUR Panen Telur Cuci Sperma PEMBUAHAN PENUNJANG FASELUTEAL TANAMEMBRIO
- 24. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 USG 1. Obat Minum (KS) 2. Minum + Suntik (FSH) 3. Suntik (FSH) • > 3 Fol. • > 18 mm Suntik Masak Telur 36 jam Masturbasi & Cuci sperma Penunjang Fase Luteal PanenTelur Pembuahan 1 hr. 2 hr. TransferEmbrio TransferEmbrio BAYI TABUNG ICSI TESE AZOOSPERMI PESA hCG / P Gonadotropin Endogen GnRHa / GnRH antag Oligozoospermia
- 28. PENGAMBILAN SEL TELUR LABORATORIUM BAYI TABUNG
- 29. FERTILISASI PADA PROGRAM BAYI TABUNG
- 30. I C S I
- 32. Embryo transfer pada Program bayi tabung
- 33. Freezing Embryos
- 34. Bayi Tabung “ Murah “ ? Seleksi Syarat : 1. Usia wanita < 35 Th 2. Fungsi ovarium baik 3. Tidak ada peny. Berat 4. Sperma normal Stimulasi ovulasi “Minimalis” Siklus alami 1. Obat minum 2. Obat minum + Suntik Perolehan sel telur Sedikit Panen Sel telur Fertilisasi Jumlah Embryo sedikit Sisa – Freezing -
- 35. BERAPA KEBERHASILAN BATAB ? TERGANTUNG 1. Umur Istri 2. Cadangan / Respon Ovarium 3. Stimulasi Ov. / Monitoring 4. Faktor Infertilitas 5. Dll. 1 Siklus 30 – 40 %
- 36. Apakah program bayi tabung bisa gagal ? Stimulasi Ovarium 1. Tidak ada telur yg membesar 2. Telur membesar < 3 buah Panen Telur Pembu- ahan Pembe- lahan HAMIL Kosong Gagal dibuahi Embrio pecah Transfer ICSI * ATAU 6X TIDAK HAMIL I VIVIIIII
- 37. ENDOMETRIOSIS - INFERTILITAS 1. DISTORSI ORGAN REPRODUKSI 2. DESTRUKSI ORGAN REPRODUKSI 3. KUANTITAS DAN KUALITAS OOSIT MENURUN FAKTOR INFERTILTAS - BATAB
- 39. KISTA COKLAT
- 41. PCO Klinis Sindroma ovarium polikistik • Ggn ovulasi • Klinis hiperandrogen • USG polikistik ovarium • Infertilitas