Tema hepatitis viral
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Fisiopatologia de la hepatitis viral, Universidad Mayor de San Simon
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Tema hepatitis viral
- 2. Inflamación aguda o crónica del hígado Causas: viral, alcoholismo cronico,toxicidad farmacológica, trastornos auto inmunitarios.
- 6. Virus Hepatotropos Periodo de incubación Modo transmisión Todos causan hepatitis aguda Mecanismo Grado y cronicidad hepática DIFIEREN Estado de portador
- 7. Transmisión Fecal - oral Parenteral P. incubación Corto (15-30) Largo (15-180) Comienzo Brusco Insidioso Gravedad Moderada Alta Formas crónicas No A y E Sí B,C,D Características de las hepatitis víricas
- 8. Lesión hepática 2.Respuesta inmunitaria 1.Lesión celular directa Inflamación Necrosis Mecanismos de lesión
- 9. 1. RESPUESTA INMUNITARIA RÁPIDA Daño celular y eliminación viral 2.RESPUESTA INMUNITARIA MARGINAL < probabilidad de eliminación viral Estado crónico o de portador Mecanismos de lesión
- 10. Síndromes ? Infección asintomática Hepatitis aguda Portador Hepatitis crónica Enfermedad fulminante
- 11. Periodo ictérico 5-14 días Ictericia Síntomas prodrómicos↑ Prurito intenso Hepatalgia ↑ bilirrubina Periodo Prodrómico Escalofríos, fiebre Malestar gral, mialgias, artralgias, fatiga, anorexia. Nauseas,vomitos,diarrea/estre ñimiento, dolor abdominal leve. ALT, AST↑ Periodo Convalecencia Mejoría general. Recupera apetito Desaparece ictericia Cuadro clínico
- 12. Disease Progression Acute Infection Recuperation completa Estado de portador 1. Torresi J et al. Gastroenterology. 2000. 2. Fattovich G et al. Hepatology. 1995. 3. Moyer LA et al. Am J Prev Med. 1994. 4. Perrillo R et al. Hepatology. 2001. 2-3 semanas 9 semanas “A” 16 semanas “B” HBV,HCV,HDV Progresión de la enfermedad
- 14. Distribucion Geografica de la infeccion por HAV Figura 1. Distribución geográfica de la infección por el VHA en el mundo. (Fuente: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en la dirección: http://cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/.)
- 15. • HAV • Virus RNA pequeño sin envoltura • Benigna auto limitada Hepatitis A 12 semanas P. incubacion 14-28dias
- 16. Transmisión oral/fecal Periodoseincubacion(15-45di Periodoseincubacion(14-48dias) Eliminacion fecal de VHA 2 semanas antes de sintomas y termina elevacion de IgM
- 17. Inicio súbito Fiebre, malestar general, nauseas/anorexia, molestias abdominales, ictericia y coluria No crónica No portador Raro fulminante Características clínicas Autolimitada
- 18. Curso serologico de la Hepatitis A
- 19. Distribucion Geografica de la infeccion cronica por HBV Figura 1. Distribución geográfica de la infección crónica por el VHB en el mundo. (Fuente: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en la dirección: http://cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/.)
- 20. • HBV • Virus DNA de doble cadena. • Partícula de Dane . • Participa en el desarrollo de hepatitis D. Hepatitis B Incubacion 4 a 10 semanas Autolimitada o crónica
- 21. Hepatitis B Virus NucleocapsideCubierta externa
- 23. Hepatitis B: Progresion de la enfermedad Infeccion aguda Infeccion cronica Cirrosis Muerte 1. Torresi J et al. Gastroenterology. 2000. 2. Fattovich G et al. Hepatology. 1995. 3. Moyer LA et al. Am J Prev Med. 1994. 4. Perrillo R et al. Hepatology. 2001. Cancer hepatico (HCC) Chronic HBV is the 6th leading cause of liver transplantation in the US4 Trasplante hepatico Hepatitis fulminante (Descompensation) > 90 % of children < 5 % of adults 5-10 % 30 % 23 % in 5 years
- 24. Hepatitis B - Progresion de la enfermedad
- 25. Curso serologico de la Hepatitis B
- 26. Global Hepatitis C Prevalence
- 27. Hepatitis C • HCV • Virus RNA de simple cadena. • 6 genotipos y mas de 50 subtipos virales Incubación 6 a 12 semanas Autolimitada o crónica
- 28. • Leves • Fatiga • Malestar general • Anorexia • Perdida de peso • Ictericia (solo en 10 %) Manifestaciones clínicas
- 29. Hepatitis C: Progresion de la enfermedad Raro H. fulminante H.cronica Cirrosis HCC Progresión lenta Estable Resuelta Cirrosis Crónico Exposición (fase aguda) H. Aguda
- 30. Curso serológico de la Hepatitis C
- 31. • HDV • Virus • RNA defectuoso • Infección simultanea por HBV (HBsAg) Hepatitis D
- 32. • Hepatitis en asociación con HBV • Trasmisión similar HBV Hepatitis D H. Crónica Estado de portador Hepatitis fulminante
- 34. Hepatitis E HEV Virus RNA de cadena simple sin envoltura Transmisión vía fecal/oral.
- 35. Hepatitis E • Hepatitis aguda simular a la A. • Mortalidad elevada 20% en hepatitis fulminante. H. Aguda No crónica No portador H. Fulminante Incubacion 4 a 5 semanas Simple autolimitada
- 36. • Producida por el virus G. • Es un virus RNA de la familia flavivirus, con una homología aminoacidica con el VCH. • Puede coexistir con los virus de hepatitis B y C Hepatitis G
- 37. • Recientemente descrita, 1-4% de donantes y pacientes con VIH. • Trasmisión IV y sexual. • No produce hepatopatía. • Ni exacerbaciones de enfermedad hepática. Hepatitis G
Hinweis der Redaktion
- 12
- El periodo de incubación puede variar de 14 a 48 (50 días) y el tiempo de restauración total de 2 a 3 meses, la hepatitis fulminante de 0,1% de los casos
- El periodo de incubación es variable entre 4 a 10 semanas y la duración de la enfermedad es autolimitada o crónica.
- Antígeno nuclear HBcAg genera anti HBc IgM y anti HBc IgMG Antígeno prenuclear y nuclear HBeAg
- 23
- 6 genotipos y mas de 50 subtipos virales El periodo de incubacion es de 6 a 12 semanas
- Casi todos los niños y adultos suelen mantenerse asintomáticos, la ictericia es rara y solo el 10% la desarrolla, la insuficiencia hepática fulminante es rara.
- El VCH es la etiología mas frecuente de la hepatitis crónica, la cirrosis y el cáncer hepatocelular (HCC), una minoria cursa con cuadro agudo y elimina la infeccion pero caso todas del 85 a 90% desarrollan hepatitis cronicas
- Se dispone de pruebas de anticuerpos y pruebas de detección viral para detectar la infección por VHC, las pruebas virales son muy sensibles y especificas pero costosas, las pruebas con anticuerpos detecta la infección entre 6 y 8 semanas despues de la|exposicion o bien 1 a|2 semanas con pruebas virales