EPIDEMIOLOGIA
CLINICA
KATIUSCA ANTEQUERA
LLERENA
PSICOLOGA – EPIDEMIOLOGA
FEBRERO 2011

DEFINICION
 La epidemiología es, en la acepción más
común, el "estudio de las epidemias" es
decir, de las "enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en un
sitio determinado" .
 Su significado deriva del griego Epi
(sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia).
Una definición técnica es la que propone
que la epidemiología es "el estudio de la
distribución y determinantes de
enfermedades en poblaciones humanas"

DEFINICION ACTUAL
 Epidemiología es la disciplina que estudia
la enfermedad en poblaciones humanas.
 Principios implícitos:
 La epidemiología es una disciplina médica o de las
ciencias de la salud.
 El sujeto de estudio de la epidemiología es un
grupo de individuos (colectivo) que comparten
alguna(s) característica(s) que los reúne.
 La enfermedad y su estudio toman en esta
definición la connotación más amplia.

DEFINICION ACTUAL
 Según la OPS la
epidemiología es la ciencia
que estudia la
distribución, frecuencia, d
eterminantes, relaciones, p
redicciones y control de
factores relacionados con
la salud y enfermedad en
poblaciones humanas
determinadas.

OBJETIVOS
 1. Identificar la etiología o la causa de una
enfermedad y los factores de riesgo que aumentan la
probabilidad de padecerla.
 2. Determinar la extensión con que la enfermedad se
encuentra en la comunidad.
 3. Estudiar la historia natural y pronóstico de la
enfermedad.

OBJETIVOS
 4. Evaluar las medidas preventivas y terapéuticas y
modos de prestación de asistencia sanitaria.
 5. Proporcionar las bases para obtener normativas
públicas sanitarias y tomar decisiones legislativas
respecto a los problemas de salud y el ambiente.

CONCEPTOS GENERALES
 DINAMICA DE LA TRANSMISION DE
LA ENFERMEDAD
 Las enfermedades no surgen del vacío.
 Es posible afirmar que la evolución
científica, tecnológica y el cambio en el
nivel de vida de las
poblaciones, modificaron el tipo de
enfermedades que afectaban en mayor
número y más gravemente a la
población.

MEDIO AMBIENTE
AGENTE HUESPED

MODOS DE TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD
• CONTACTO
ENTRE
DIRECTA PERSONAS
• VEHICULO
COMUN
INDIRECTA
• VECTOR

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA
ENFERMEDAD
 Desarrollo secuencial de la enfermedad en el
individuo.
 ETAPA PREPATOGENICA - ETAPA
PATOGENICA

INFECCION: ES LA ENTRADA Y DESARROLLO O
MULTIPLICACION DE UN AGENTE INFECCIOSO EN EL
ORGANISMO DE UNA PERSONA O ANIMAL.
CONTAMINACION: PRESENCIA DE AGENTES INFECCIOSOS
VIVOS EN LAS SUPERFICIES EXTERIORES DEL CUERPO O EN
PRENDAS DE VESTIR.
INFECTIVIDAD: ES LA PROPIEDAD DEL AGENTE DE PODER
ALOJARSE Y MULTIPLICARSE DENTRO DEL HUESPED.
PATOGENICIDAD: CAPACIDAD DE UN AGENTE INFECCIOSO
DE PRODUCIR ENFERMEDAD EN UN HUESPED SUSCEPTIBLE

INFECCION INAPARENTE: ES LA PRESENCIA DE INFECCION
EN UN HUESPED SIN QUE APAREZCAN SIGNOS O SÍNTOMAS
CLÍNICOS MANIFIESTOS. SOLO PUEDEN IDENTIFICARSE POR
METODOS DE LABORATORIO, PRUEBAS ESPECIALIZADAS.
VIRULENCIA: CAPACIDAD DEL AGENTE DE PRODUCIR CASOS
GRAVES O FATALES.
ESPECTRO DE LA ENFERMEDAD : ABANICO DE RESPUESTAS
CLINICAS PRODUCIDAS POR LA INFECCION.
FUENTE DE INFECCION: PERSONA, ANIMAL, OBJETO O
SUSTANCIA DE LA CUAL EL AGENTE INFECCIOSO PASA AL
HUESPED

PORTADOR: ES UNA PERSONA O ANIMAL INFECTADO, QUE
ALBERGA UN AGENTE INFECCIOSO ESPECIFICO DE UNA
ENFERMEDAD, SIN PRESENTAR SÍNTOMAS CLÍNICOS DE ESTA Y
CONSTITUYE FUENTE POTENCIAL DE INFECCION PARA EL
HOMBRE
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: TIEMPO DURANTE EL CUAL EL
AGENTE INFECCIOSO PUEDE SER TRANSFERIDO DIRECTA O
INDIRECTAMENTE DE UNA PERSONA INFECTADA A OTRA
PERSONA, DE UN ANIMAL INFECTADO AL HOMBRE O DE UN
HOMBRE INFECTADO AL ANIMAL

PUERTAS DE ELIMINACION O DE SALIDA DEL AGENTE:
CAMINO POR EL CUAL EL AGENTE INFECCIOSO SALE DE SU
HUESPED , ENTRE LAS PRINCIPALES VIAS DE SALIDA DEL
AGENTE SON:
1. RESPIRATORIAS. TUBERCULOSIS, RESFRIADO
COMUN, INFLUENZA.
2. GENITOURINARIAS: SIFILIS, GONORREA, LEPTOSPIROSIS
3. DIGESTIVAS: TIFOIDEA, HEPATITIS, COLERA.
4. PIEL: LESIONES SUPERFICIALES, PICADURAS, MORDEDURAS
5. PLACENTARIAS
PUERTAS DE ENTRADA EN EL NUEVO HUESPED: LAS PUERTAS
DE ENTRADA DE UN GERMEN EN EL NUEVO HUESPED SON
BASICAMENTE LAS MISMAS EMPLEADAS PARA SU SALIDA.

INMUNOGENICIDAD: CAPACIDAD PARA INDUCIR UNA
RESPUESTA INMUNITARIA ESPECIFICA Y DURADERA EN EL
HUESPED.
SUSCEPTIBLE: ES CUALQUIER PERSONA O ANIMAL QUE NO
POSEE SUFICIENTE RESISTENCIA CONTRA UN AGENTE
PATOGENO DETERMINADO QUE LE PROTEJA CONTRA LA
ENFERMEDAD SI LLEGA A ESTAR EN CONTACTO CON ESE
AGENTE
RESISTENCIA: ES EL CONJUNTO DE MECANISMOS CORPORALES
QUE SIRVEN DE DEFENSA CONTRA LA INVASION O
MULTIPLICACION DE AGENTES INFECCIOSOS, O CONTRA LOS
EFECTOS NOCIVOS DE SUS PRODUCTOS TOXICOS
INMUNIDAD: ESTADO DE RESISTENCIA GENERALMENTE
ASOCIADO CON LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS QUE POSEEN
ACCION ESPECIFICA SOBRE EL MICROORGANISMO
RESPONSABLE DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA ESPECIFICA
O SOBRE SUS TOXINAS

INMUNIDAD ACTIVA: DURA AÑOS, PUEDE SER ADQUIRIDA
NATURALMENTE O DE MANERA ARTIFICIAL
INMUNIDAD PASIVA: DE CORTA DURACION, SE OBTIENE
NATURALMENTE POR TRANSMISION MATERNA O
ARTIFICIALMENTE POR INOCULACION DE ANTICUERPOS
PROTECTORES ESPECIFICOS.

MEDIDAS DE OCURRENCIA DE LA
ENFERMEDAD
 “Si usted puede medir aquello de lo que habla y puede expresarlo con un número, entonces sabe
algo sobre el tema; pero si no puede medirlo, su conocimiento es escaso e insatisfactorio”
William Thomson (1824-1907)
 FRECUENCIA ABSOLUTA. NUMERO DE CASOS
 FRECUENCIA RELATIVA . COCIENTE ENTRE LA FRECUENCIA
ABSOLUTA Y EL TAMAÑO DE LA MUESTRA
 RAZON.
 A/B : EL NUMERADOR NO ESTA CONTENIDO EN EL
DENOMINADOR
 EJEMPLOS: RAZON HOMBRE-MUJER. RAZON DOCENTE-
ESTUDIANTE.

 PROPORCION. Expresan el peso relativo que tiene un
evento respecto a otro que lo incluye:
 a/a+b
 TASA. El concepto de tasa es similar al de una
proporción, con la diferencia de que las tasas llevan
incorporado el concepto de tiempo. El numerador lo
constituye la frecuencia absoluta de casos del problema a
estudiar. A su vez, el denominador está constituido por la
suma de los períodos individuales de riesgo a los que han
estado expuestos los sujetos susceptibles de la población a
estudio. De su cálculo se desprende la velocidad con que se
produce el cambio de una situación clínica a otra.
 TASAS BASICAS - TASAS ESPECIFICAS – TASAS
ESANDARIZADAS.

MEDIDAS DE LA MORBILIDAD
 INCIDENCIA
 Numero de casos nuevos de una enfermedad durante
un período especifico de tiempo y en una población
con riesgo de presentar dicha enfermedad.
 PROPORCION DE INCIDENCIA- TASA DE
INCIDENCIA
 INCIDENCIA ACUMULADA

PREVALENCIA
 Se define como el número de personas afectadas
presentes en la población en un momento
especificado, dividido entre el numero de personas
que hacen parte de la población en ese momento.
 PREVALENCIA DE PUNTO – PUNTUAL
 PREVALENCIA DE PERIODO

ESTRATEGIAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA: Distribución de
la enfermedad en la población.
 Características descriptivas del tiempo en que las
personas se encontraron afectadas
 Características descriptivas del Lugar en que se
encontró que las personas estaban afectadas
 Características descriptivas de las personas afectadas

TIEMPO
 La frecuencia de la enfermedad
puede cambiar en días, horas o
incluso más rápidamente.
 Cambios en la frecuencia de la
enfermedad asociados a los ciclos
naturales del año, los meses y los
días.
 Cambios a corto plazo: fuente
común – Cólera
 Fuente propagada.

TIEMPO
CAMBIOS SECULARES POSIBLES RAZONES:
 Cambios en el rigor de la fuente
 Son los que ocurren en de datos.
 Cambios en la capacidad
períodos largos de diagnóstica de los médicos y en
tiempo. todos los que aportan datos
relevantes.
 Cambios en la clasificación de los
datos.
 Cambios en Décadas.  Cambios demográficos en la
población en la que se observa la
tendencia.
 Enfermedades  Cambios en la historia natural de
la enfermedad
Crónicas.

TIEMPO
CAMBIOS CICLICOS
 Son los que ocurren en períodos
cortos de tiempo.
 Repetición predecible en términos de
una medida externa de tiempo.
 Enfermedades zoonoticas.
 Encefalitis equina – Dengue.
 Cambios cíclicos estacionales.
 Determinantes psicosociales:
Suicidios.
 Infartos de miocardio. Pico del ciclo
9 am vs 11 pm.

LUGAR
 Hipócrates. Importancia de los cambios en las
manifestaciones de las enfermedades según la
localización geográfica. (obra: De los aires, las
aguas y los lugares)
 Enfermedades epidémicas en algunas zonas
especificas.
 Identificar países, regiones, ciudades, barrios con
mayor prevalencia.
 Mapas de riesgo. Identificar concentraciones
poblacionales según áreas geográficas que
presentan determinada enfermedad.

PERSONA
 EDAD.
La frecuencia de la mayoría de enfermedades
varía mas en función de la edad que con otras
variables.
FUENTES DE ERROR QUE VARIAN CON LA EDAD.
-Exactitud del diagnóstico. Recién nacidos y
Ancianos
-Forma de las curvas riesgo edad. Dependen de si
se basan en la incidencia, prevalencia o mortalidad.
PATRONES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD AFECTADOS
POR LA EDAD

PERSONA
 Sexo
 Nacen más varones vivos que
mujeres, con una relación
aproximada de 106:100.
 Las tasas de mortalidad son
mayores en varones en todas
las edades.
 La edad media de las mujeres
suele ser mas alta.
Porque mueren mas hombres
que mujeres???

PERSONA
 GRUPOS RACIALES Y ETNICOS
 Dificultades en la clasificación adecuada según ésta
variable.
 Características genéticas y comportamientos
heredados que influyen en la presentación de ciertas
enfermedades.

INTERPRETACION DE PATRONES RACIALES Y
ETNICOS DE ENFERMEDAD
 Mutaciones en un solo gen.
Anemias falciformes: negros.
Fibrosis quística del Páncreas: europeos y población caucasiana de E.U
Deficiencia de la alcohol-deshidrogenasa: japoneses y poblaciones asiáticas
 Herencia poligénica.
Susceptibilidad a la tuberculosis, la diabetes mellitus, la hipertensión en
Determinados grupos étnicos
 Geografía.
Congregaciones en lugares de residencia por grupos etnicos.
 Nivel Socioeconómico.
 Hábitos culturales

PERSONA
 Nivel Socioeconómico.
Principales determinantes demográficos del
riesgo de enfermedad.
Complejidad en la definición de la variable (ingresos,
ocupación, condiciones de vida, prestigio social)
La magnitud de las diferencias entre las clases
sociales varía según la causa de mortalidad,
probablemente como resultado del efecto de
factores específicos para enfermedades concretas