TRASTORNOS ACIDO BASICOS ....FISIOLOGIA

1. FISIOLOGIA CAP 30 REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDOBASICO

3. ANALIZAR LOS DIFERENTES MECANISMOS DE REGULACION QUE PERMITEN MANTENER EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE.

5. CONCEPTOS BASICOS

8. DEFENSAS FRENTE A LOS CAMBIOS EN LA CONCENTRACIÓN DE ION H+: AMORTIGUADORES, PULMÓN Y RIÑÓN 􀂄 ACIDOSIS = pH sanguíneo < 7.35 􀂄 ALCALOSIS = pH sanguíneo > 7.45

9. SISTEMAS DE AMORTIGUAMIENTO

10. AMORTIGUAMIENTO DE LOS IONES HIDROGENO EN LOS LIQUIDOS C. Acido debil EL AMORTIGUADOR ES CUALQUIER SUSTANCIA CAPAZ DE UNIRSE DE MANERA REVERSIBLE AL HIDROGENO.

11. SISTEMA AMORTIGUADOR BICARBONATO 1- UN AC. DEBIL (H2CO3) 2- SAL DE BICARBONATO (NAHCO3 ) Ac. carbonico Ac. carbonico b. de sodio LA “A.C. “ EN LAS PAREDES DE LOS ALVEOLOS DONDE SE LIBERA CO2.

12. Ecuación de Henderson-Hasselbach: pH = pK + log [HCO3-]/[CO2] – pKes una constante de disociación de la relación: HCO3-/CO2 y que determinan el Ph –Relación HCO3-/CO2 normalmente es de 20:1 – pH normal del plasma es de 7.40 RIÑON LIQUIDO EX. X FREC. RESP. AC. CARBONICO X CADA MM HG DE PCO2

13. CURVA DE TITULACION DEL SISTEMA AMORTIGUADOR BICARBONATO 7.1 % CO2 5.1

15. SISTEMA AMORTIGUADOR FOSFATO Ejerce su acción fundamentalmente a nivel intracelular, y el pH es más próximo a su pK (6.8). Interviene, junto a las proteínas celulares de manera importante en la amortiguación de los ácidos fijos: AC. FOSFORICO AC. FUERTE SODIO-FOSFATO DIBASICO CLORURO DE SODIO

17. REGULACION RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

19. EL AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE IONES HIDROGENO ESTIMULA LA VENTILACION ALVEOLAR

20. CONTROL POR RETROACCION

22. CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDOBASICO

23. REABSORCION DE BICARBONATO

24. EN LOS SEGMENTOS TUBULARES PROXIMALES LOS IONES H+ SE SECRETAN POR TRANS. ACT. SEGÚN.

25. SECRECION ACTIVA PRIMARIA DE IONES DE H+ EN LAS CELULAS INTERCALARES DE LA PORCION FINAL DE LOS TUBULOS DISTALES Y COLECTORES

26. COMBINACION DEL EXCESO DE IONES H+ CON LOS AMORTIGUADORES (P – NH4) AMONIACO AC. SODICO SAL SODICA EXCRECION DE IONES DE H+

27. EXCRECION DEL EXCESO DE IONES H+ Y GENERACION DE NUEVO HCO3 MEDIANTE EL SISTEMA AMORTIGUADOR NH3 NH3 – AMONIACO NH4 - AMONIO

28. ACIDOSIS CRONICA

29. REGULACION DE LA EXCRECION TUBULAR RENAL DE IONES HIDROGENO PARA EL AUMENTO DE SECRECION DE IONES H+ DURANTE LA ACIDOSIS UN AUMENTO DE LA Pco2 DEL LIQUIDO EXTRACELULAR UN AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE IONES DE H+ DEL LIQUIDO EXTRACELULAR (DISMINUCION DEL PH)

30. CORRECCION RENAL DE LA ACIDOSIS: AUMENTO DE LA EXCRECION DE IONES HIDROGENO Y ADICION DE IONES BICARBONATO AL LIQUIDO EXTRACELULAR LA ACIDOSIS DISMINUYE EL COCIENTE HCO3 / H+ EN EL LIQUIDO TUBULAR RENAL.

31. CORRECCION RENAL DE LA ALCALOSIS: DISMINUCION DE SECRECION TUBULAR IONES HIDROGENO Y AUMENTO DE LA EXCRECION DE IONES BICARBONATO LA ALCALOSIS AUMENTA EL COCIENTE HCO3 /H+ EN EL LIQUIDO TUBULAR RENAL.

32. CAUSAS CLÌNICAS DE LOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDOBÀSICO.

33. ÀCIDOSIS RESPIRATORIA Disminuye la capacidad del pulmón para eliminar CO2. * Obstrucción de las vías del aparato respiratorio. * Lesión del centro respiratorio del bulbo raquídeo. * Cualquier factor que interfiera con el intercambio de gases. * Neumonía. RESPUESTAS COMPENSATORIAS DISPONIBLES 1.- Los amortiguadores de los líquidos corporales. 2.- Los riñones que necesitan varios días para compensar el trastorno.

34. ALCALOSIS RESPIRATORIA Aumento de la ventilación y la disminución de la PCO2. * Cuadros patológicos orgánicos. * Psiconeurosis.

35. ÀCIDOSIS METABÒLICA Exceso de Co2 en los líquidos corporales. *Fracaso de los riñones en la excreción de ácidos metabólicos que normalmente produce el organismo. * Formación de cantidades excesivas de ácidos metabólicos en el organismo. * Adición de ácidos metabólicos al organismo por ingestiono infusión. * Pérdida de base de los líquidos corporales.

36. ALCALOSIS METABÒLICA Aumento de la concentración de bicarbonato en el liquido extracelular. *POR LA ADMINISTRACION DE DIURETICOS (SALVO LOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA) * VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO. *Exceso de aldosterona . *INGESTION DE FARMACOS ALCALINOS

39. LACTATO SODICO

40. GLUCONATO SODICO

41. Administración por vía oral (cloruro amònico).

43. NOMOGRAMA

44. FIN