1. CASO CLINICO
Examen de grado Ortopedia
01 Febrero 2014

2. Caso clinico
• Masculino de 24 años.
• Tx. inicial en S.L.P.
• Alta energia.
• Dx. Inicial fractura femur der. Y fx. segmentaria femur izq.

3. 2008

4. 2008

5. 2010

7. • Propuestas de tratamiento.

8. Mayo 2011
Sep 2011

9. Oct 2011

10. Feb 2012

11. BIOMECANICA PELVIS
• MENCIONA QUE ES DEFORMIDAD PLASTICA Y
DEFORMIDAD ELASTICA.
• DESCRIBE CLASIFICACION DE LAS ARTROSIS.
• DESCRIBE TIPOS DE OSTEOTOMIAS
FEMORALES
• INDICACIONES

13. • VALGO FLEXORA
• VALGO EXTENSORA
• VARO EXTENSORA Y FLEXORA.

14. • DEFORMIDAD
• DESLIZAMIENTOS
• LECALVE PERTHES
• PROTRUSION
• DISPLASIA EPIFISIARIA
• NO UNION Y MAL UNION
• OSTEOARTROSIS Y OSTEONECROSIS EN PACIENTES
JOVENES ACTIVOS

15. CASO 2
• Femenina de 50 años.
• Coxalgia severa,5 años de evolución,

16. • Clasifica:
• Describe la clasificación de Eftekhar

17. Clasificacion Eftekhar

Grado I: Cabeza femoral situada
a nivel del verdadero cotilo.
Grado II: Cabeza subluxada con
el centro de rotación falso a
nivel del techo del verdadero
cotilo.
Grado III: Cabeza luxada y
colocada en el neocotilo justo
por encima del verdadero.
Grado IV: Cabeza totalmente
luxada y situada en las partes
blandas junto al ilion
1
2
3
4

18. Describe los criterios radiológicos para
displasia
• Angulo acetabular de Sharp.
• Angulo CE de Weber
• Cobertura de cabeza femoral
• Profundidad acetabular

19. Angulo acetabular de Sharp
> 42 (25- 41)
Angulo CE de Weber
<20° (25-45°)
CRITERIOS PARA DISPLASIA
Cobertura de cabeza femoral <75%
(>80%). Profundidad acetabular < 15mm♂; <
14mm♀ (15-27mm)

20. Planeación preoperatoria
• Descríbela.
• Que es mejor cotiloplastia o CR alto?
• Riesgos de cada una una de estas opciones?
• Aloinjerto o no?
• Cementado o no cementado?
• Diafisectomia , cuando esta indicada?
Nivel de la misma? Recomendaciones al realizarla?

21. Cotiloplastia
• Medializacion del
componente acetabular para
mejorar la cobertura .
• Desventajas:
• Disminucion del soporte de
pared medial y riesgo de
migracion medial del
componente acetabular.
Hartofilakidis
JBJS 1996

22. Centro de rotacion alto
Ventajas:
Mejor cobertura del componente
acetabular con aloinjerto.
Doehring J Arthro 1996
Desventajas:
Alteracion biomecanica.
Posible pinzamiento en flexion/extension.
Acortamiento de femur

23. • Problemas con el componente acetabular.
• Colocar el acetabulo superiormente con lateralizacion aumenta el
riesgo de aflojamiento.
Pagnano JBJS 1996
Los pacientes con el centro de rotacion hacia superolateral tienen
mayor incidencia de aflojamiento.
una copa superolateral altera la biomecanica de la cadera e impiden
que se integre y sobreviva el injerto.
Atilla JBJS 2007
C. R. ALTO