El documento trata sobre varios temas relacionados con trastornos neurológicos. Describe el coma, su escala de valoración, cefaleas y sus causas. Explica la migraña, su fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento. También cubre la parálisis cerebral, sus clasificaciones, trastornos asociados y tratamiento. Por último, define las crisis convulsivas, sus tipos, diagnóstico y tratamiento de las convulsiones febriles.

8. COMA:
Constituye la
depresión
completa de la
vigilia de la cual
el paciente no
puede ser
despertado con
ningún estímulo.
ESTADO
VEGETATIVO
(coma vigil,
estado apálico):
El paciente
mantiene la vigilia
pero hay un
trastorno severo
del conocimiento.

10. La Escala de Glasgow, únicamente
valora el nivel de conciencia. Si se
utiliza la escala de Glasgow, en
general, puede afirmarse que
cuando el paciente tiene puntaje de
8 o menos está en estado de coma.
1.Apertura ocular.
2.Respuesta verbal y
3.Respuesta motora.
Consiste en asignar
puntuaciones:

12. CEFALEA
Las cefaleas son dolores de
cabeza, intensos y persistentes
que va acompañado de sensación
de pesadez.

14. .

15. :

16. CAUSAS:
Las cefaleas primarias están relacionadas con cambios
en las sustancias químicas del cerebro, en la función
nerviosa o de los vasos sanguíneos, o con una tensión
muscular en la zona de la cabeza o del cuello.
*Infecciones menores o mayores
*Alergias;
*Efectos causados por medicamentos,
estrés o ansiedad;
*Sensibilidad a ciertos alimentos o
ingredientes;

20. *Medidas generales: Se deben evitar factores
desencadenantes y promover la regularización del
estilo de vida. Se debe recomendar un patrón de sueño
regular.
 no se recomienda hacer ajustes dietéticos para
niños o adolescentes, excepto que se haya
evidenciado un factor desencadenante.
*Manejo farmacológico: El principal manejo
farmacológico en niños es la analgesia intermitente por
vía oral. El acetaminofén, naproxen y ketorolaco en
dosis adecuadas, son efectivos para controlar los
síntomas si se administran tempranamente. Algunos de
los niños presentan concomitantemente náuseas y
vómito, por lo cual se benefician del uso concomitante
de antieméticos tipo clorpromazina o metoclopramida.

21. DEFINICIÓN:

22. La migraña es una enfermedad primaria del sistema
nervioso central, puede ser considerada una respuesta
peculiar a una variedad de estímulos, y determinada
genéticamente, Estudios recientes puntualizan que la
migraña podría ser una canalopatía, con cambios que
ocurren en la corteza y el tronco cerebral (TC).
FISIOPATOLOGÍA
Los mecanismos del dolor de cabeza en la migraña
pueden ser comprendidos precisando en primer lugar el
tipo de dolor que se produce. El dolor puede ser
clasificado en 3 tipos: nociceptivo, neuropático e
idiopático:
El dolor nociceptivo es el más común
y resulta de lesiones tisulares, como
por ejemplo trauma, en estos casos
la droga de elección son los
opioides.
El dolor neuropático resulta
de patología del sistema
nervioso central o
periférico, como por
ejemplo neuropatía o dolor
talámico
En contraste en la
migraña el dolor es
idiopático, sin lesión
tisular ni patología
detectable

23. CUADRO CLÍNICO
La migraña se caracteriza por ataques
de dolor de cabeza severo que tiene unas
particularidades específicas: el dolor afecta
generalmente sólo un lado de la cabeza, se
acompaña de náuseas, vómitos, y fotofobia.
Clásicamente se distinguen cuatro
fases en el episodio de migraña:
Pródromos:
los más frecuentes son
sensación de euforia,
irritabilidad, bostezos
continuos, falta de
atención, palidez y deseo
compulsivo de ingerir
alimentos dulces.
Aura:
Provoca pérdida de
sensibilidad y sensación de
hormigueo que afecta a la
mitad de la lengua y se
extiende progresivamente
al labio, la mejilla, el
miembro superior y la mano
del mismo lado.
Dolor
El dolor afecta
solamente a la mitad
derecha o izquierda
de la cabeza
Póstdromos
El dolor disminuye
progresivamente hasta
desaparecer por completo
después de las crisis no se encuentran
bien y presentan cansancio,
somnolencia y falta de concentración.

24. :
Tratamientos no
farmacológicos:
*Se recomienda
mantener una serie
de normas de estilo
de vida que pueden
ayudar a hacer que
las crisis de dolor
sean menos
frecuentes.
*los triptanes y la ergotamina
(sumatriptán, zolmitriptán)
*antiinflamatorios no
esteroideos (AINES), naproxeno y el
ibuprofeno.

26. Encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal: son el
resultado de una isquemia cerebral cuya causa esencial
es la hipoxia e isquemia y en menor grado, consecuencia
de hemorragias cerebrales. En el período perinatal, es
la asfixia neonatal o asfixia perinatal, cuyos
componentes biológicos esenciales son la hipoxia, hipo-
hipercapnia y la acidosis, quien lleva a modificaciones
de la circulación cerebral provocando isquemia.

29. *Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen
tres formas clínicas bien diferenciadas que
tienen en común la existencia de una
afectación cerebelosa con hipotonía,
incoordinación del movimiento y trastornos
del equilibrio en distintos grados.
CLASIFICACIÓN
 Clasificación clínica:
*Parálisis cerebral espástica: Cuando
hay afectación de la corteza motora o
vías subcorticales intracerebrales,
principalmente vía piramidal (es la
forma clínica más frecuente de
parálisis cerebral). Su principal
característica es la hipertonía, que
puede ser tanto espasticidad como
rigidez.
*Parálisis cerebral mixta: Se hallan
combinaciones de diversos trastornos
motores y extrapiramidales con distintos
tipos de alteraciones del tono y
combinaciones de diplejía o hemiplejías
espásticas, sobre todo atetósicos. Las
formas mixtas son muy frecuentes.

30. CLASIFICACIÓN

31. TRASTORNOS ASOCIADOS:
Los niños con PC presentan con frecuencia, además de
los trastornos motores, otros trastornos asociados y
complicaciones. La frecuencia de esta patología
asociada es variable según el tipo y la gravedad.

32. Las más frecuentes son las ortopédicas (contracturas
músculo-esqueléticas, luxación de cadera, escoliosis,
osteoporosis). Problemas digestivos (dificultades para
la alimentación, malnutrición, reflujo gastroesofágico,
estreñimiento). Problemas respiratorios (aspiraciones,
neumonías), alteraciones buco-dentales, alteraciones
cutáneas, vasculares y diferentes problemas que
pueden provocar dolor y disconfort.

34. La parálisis cerebral no tiene tratamiento curativo,
aunque sí podemos tratar y mejorar los efectos de esta
lesión cerebral irreversible. Debemos conseguir, según
el grado de afectación (debemos recordar que niños
con parálisis grave pueden tener una inteligencia
normal), que el niño alcance su mayor nivel de
independencia y la capacidad para desenvolverse y
disminuir sus limitaciones.
Tratamiento conservador
Tratamiento farmacológico
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento con células madre

35. Una crisis convulsiva es un
trastorno neurológico que afecta
al cerebro y que hace que las
personas sean más susceptibles a
tener convulsiones. Es uno de los
trastornos más comunes del
sistema nervioso y afecta a
personas de todas las edades,
razas y origen étnico

37. TIPOS DE TRANSTORNOS
CONVULSIVOS
 Parciales: se limitan solamente
a un lado aunque pueden
extenderse a otras partes del
cerebro y causar convulsiones
generalizadas
 Generalizadas: afectan los dos
lados del cerebro

38. Convulsiones parciales:
Convulsiones parciales
simples: Durante este tipo de
convulsiones:
El niño está despierto, alerta y
no pierde la conciencia. Podría
experimentar un aura o
sensación extraña que consiste
en cambios en el olfato, la
visión o auditivos. No todos los
niños experimentan un aura.
Convulsiones parciales
complejas: La convulsión
comienza en una parte
pequeña del cerebro y luego se
extiende y afecta otras partes
del cerebro. Su niño podría
estar despierto pero no alerta,
esto significa que su niño no
podrá responder preguntas o lo
que hable no tenga sentido.
TIPOS DE
TRANSTORNOS
CONVULSIVOS

39. Convulsiones Generalizadas
Convulsiones tónico‐clónicas: A este tipo de
convulsiones se les conocía como de gran mal
o ataques convulsivos. Usted o su niño estarán
inconscientes y caerán al suelo. Afectan a todos los
músculos del cuerpo.
Fase tónica: Usted o su niño perderán la conciencia
y presentarán rigidez generalizada de los brazos y
piernas. Muy frecuentemente la espalda, el cuello,
los brazos y las piernas se tensan por un largo
periodo de tiempo, los ojos permanecen abiertos y
es común emitir un gemido o grito
TIPOS DE
TRANSTORNOS
CONVULSIVOS

40. Fase clónica: Usted o su niño tendrán un temblor muy rápido
que continúa con prolongadas sacudidas de los brazos,
piernas y cuerpo. La piel de usted o su niño se puede poner
morada alrededor de la boca o de la cara, babeo abundante,
sudoración, pupilas grandes y podría orinarse o defecar sin
control (esto también se conoce como incontinencia).
Convulsiones mioclónicas: En este tipo de convulsiones se
presentan sacudidas repentinas de la cabeza, brazos y
piernas. La sacudida puede ser tan fuerte que usted o su niño
podrían caer al suelo. Las convulsiones mioclónicas pueden
ocurrir en grupos, esto significa que pueden ocurrir varias
convulsiones una después de la otra.
Espasmos infantiles: Este tipo de convulsiones ocurre en
bebés de 2 a 12 meses de edad.
El cuello y la parte superior del cuerpo se sacudirán hacia
delante y los brazos y las piernas estarán rígidos o flexionados
y algunas veces la cabeza cae hacia adelante. Los
movimientos ocurren en grupos y usualmente duran de 10 a
20 minutos.
TIPOS DE
TRANSTORNOS
CONVULSIVOS

41. DIAGNÓSTICO

42. TRATAMIENTO
neuropsicología
 la fisioterapia, y dentro de la fisioterapia,
estaría indicada la aplicación de la fisioterapia
neurológica , concretamente elConcepto
Bobath.
 la terapia ocupacional, incluyendo también el
tratamiento mediante el Concepto Bobath y el
tratamiento de AVDs, utilización de sistemas de
posicionamiento y el empleo de férulas y
dispositivos de apoyo,
 la educación compensatoria

43. PRECAUCIONES PARA CASOS
DE FAMILIARES
proteger a la persona de una caída
aflojar la ropa del cuello
colocar una almohada debajo de la cabeza.
La persona en estado de inconsciencia debe
colocarse de costado para facilitar la
respiración
Nunca debería dejarse sola a una persona
que haya tenido un trastorno convulsivo
hasta que ésta despierte completamente y
pueda desenvolverse con normalidad
Es prudente dar cuenta de lo sucedido al

44. CONVULCIONES
FEBRILES

45. FISIOPATOLOGÍA
La Convulsión Febril resulta
de una anormal y excesiva
actividad de un grupo de
neuronas cerebrales, es
decir, obedecen por
definición a un fenómeno
epiléptico. Para que se
produzca una CF se
requiere la interacción de
siguientes factores:

46. CAUSAS
Infección
Básicamente, las convulsiones febriles es un riesgo
en cada infección fuera del sistema nervioso
central
Edad
Debido a la distribución por edades se describe
una conexión entre la estructura cerebral de los
niños en la edad correspondiente
Genética
La predisposición familiar supone la aparición de
convulsiones febriles bajo grupos familiares

47. SÍNTOMAS
 El niño puede llorar o gemir.
 La contracción muscular puede durar
algunos segundos o más.
 El niño caerá si está de pie y es posible
que se orine.
 El niño puede vomitar y morderse la
lengua.
 Algunas veces, los niños no respiran y
pueden empezar a ponerse morados.
 El cuerpo del niño puede luego
empezar a sacudirse rítmicamente y
no responderá a la voz de los padres

48. CLASIFICACIÓN
La Convulsión Febril
Simple: se define como un
episodio de corta duración
(menor de 15 minutos),
generalizada, que no
recurre en las siguientes 24
horas, no deja secuela
La Convulsión Febril Compleja:
reúne una o más de las
siguientes características:
crisis focal, duración mayor a
15 minutos, recurrencia dentro
de las 24 horas o dentro del
mismo proceso febril y/o
secuela neurológica.

49.  Realizar una cuidadosa anamnesis a
fines de confirmar que se trata de
una verdadera CF.
 Clasificarla como simple o compleja.
 Determinar el foco de la fiebre a
través de un minucioso examen
físico (buscando descartar
principalmente infección del SNC).
 Considerar la realización de
estudios complementarios.
 Brindar una adecuada información a
la familia.

50. TRATAMIENTO

51. EPILEPSIA
Trastorno cerebral crónico de
varias etiologías caracterizado por
convulsiones recurrentes debido a
una descarga de las neuronas. Las
epilepsias constituyen un grupo de
trastornos que se caracterizan por
la presencia de alteraciones
crónicas residivantes y paróxisticas
en la función neurológica secundaria
o a un trastorno en la actividad
eléctrica del cerebro.

52. FISIOPATOLOGÍA
Las crisis parciales pueden presentarse con sensaciones
subjetivas extrañas o difíciles de describir o con fenómenos
auditivos, visuales, sensación de hormigueo. Estos síntomas pueden
aparecer en forma aislada o dar paso a una pérdida de
conocimiento con movimientos automáticos de la boca, de las manos
o de otra parte del cuerpo
Las crisis generalizadas pueden manifestarse con pérdida brusca
de conocimiento con caída al suelo, contractura de los músculos de
las extremidades y de la cara seguidas de sacudidas rítmicas

53. CAUSAS

54. CLASIFICACIÓN DE
LAS CRISIS
La clasificación adecuada del tipo de
crisis que presenta una persona es
importante para el estudio, su
diagnóstico, valoración y selección del
tratamiento.
La clasificación de las crisis epilépticas
están tomadas de la Internacional
clasificación of epileptic sezures.

55. Crisis parciales (focales) Se inician con la activación de neuronas
situadas en una zona de la corteza; la lesión puede deberse a
traumatismos durante el parto, postnatal, tumores, malformaciones
vasculares o alteraciones estructurales
Simples
Se producen con contracciones recurrentes de los músculos de una
sola parte del cuerpo o movimientos clínicos de una sola región
corporal, que se pueden propagar a estructuras del mismo lado, no se
presenta alteración la conciencia
Complejas
Consisten en alteraciones episódicas de la conducta en la que los
pacientes pierden el contacto con su ambiente y en ellas se presenta
afectación de la conciencia.
Crisis generalizadas (convulsivas o no convulsivas)
La forma más típica, conocida también como gran mal es con
movimientos de las 4 extremidades tipo sacudidas, se pierde la
conciencia y el control de los esfínteres, dura segundos
Los pacientes interrumpen lo que están haciendo y durante unos
segundos no responden, fijan la mirada y no hablan.

56. TRATAMIENTO
El esquema de tratamiento inicialmente debe
corresponder al de cualquier epilepsia de tipo
focal con carbamazepina en monoterapia. Sin
embargo hay un porcentaje importante de
pacientes que no responderán de manera
adecuada a los diferentes esquemas
farmacológicos a pesar de niveles séricos altos
de gabapentin, lamotrigina, fenitoina, vigabatrin

57. SÍNDROME CONVULSIVO
es el cuadro clínico paroxístico debido
a las descargas anormales, excesivas,
e hipersincrónicas de una población
neuronal más o menos extensa del
cerebro

58. FISIOPATOLOGÍA
Los mecanismos generadores de las
convulsiones no siempre han sido bien
comprendidos, no obstante, trataremos de
explicar los mismos tomando como base los
dos tipos principales de convulsiones, es decir,
las generalizadas y las focales, ya que está
bastante claro que existen diferencias entre la
forma en que se genera cada uno de los
mismos. Comencemos por las convulsiones
generalizadas.
1.Pérdida de la conciencia: Lo
cual es característico de este tipo
de crisis.
2. Descarga motora generalizada
en todos los grupos musculares:
Dando origen
tiene dos
consecuencias
inmediatas

59. ETIOLOGIA
Procesos agudos:
 Infección del SNC (meningitis,
encefalitis, abscesos
cerebrales, parasitosis
cerebral)
 Sepsis
 Enfermedad Cerebro Vascular
(isquemica y hemorrágica)
 Hipoxia
 Epilepsia idiopatica
 Trauma Cráneo Encefálico
 Hemorragia intracraneal
Procesos crónicos:
 Suspensión del
tratamiento
antiepiléptico
 Enfermedades
neoplásicas
intracraneales
 Alcoholismo

60. MANIFESTACIONES CLINICAS
CRISIS PARCIALES
Parciales simples: No hay compromiso
de la conciencia, pueden ser motoras,
sensoriales (auditivas, visuales),
autonómicas o psíquicas.
Parciales complejas: En las que hay
compromiso de la conciencia, pueden
acompañarse movimientos
automáticos (masticaciones, frotarse
las manos)
CRISIS GENERALIZADAS
Crisis de ausencia: Ruptura fugaz de
contacto y detención de la actividad,
en la cual no hay pérdida del control
postural
Crisis tónica: Inconciencia asociada a
hipertonía generalizada
Crisis tónico clónica: Convulsiones de
tipo clónico con contracción muscular
tónica
Crisis atónica: Perdida súbita y masiva
del tono muscular, sin compromiso de
conciencia y rápida recuperación
Crisis mioclónicas: Caracterizado por
contractura brusca, aislada y fugaz de
grupos musculares frecuentemente
limitados a cara y parpados.

61. TRATAMIENTO
Medidas generales: Realizar
ABC:
Asegurar vía aérea: Intubación naso
u orotraqueal o ventilación con bolsa
si existe compromiso respiratorio
Dar oxigeno a flujos bajos 3 l/min
Asegurar vía de acceso periférico.
Medidas específicas:
Si existe hipoglucemia
administrar 50ml de glucosa al
50% IV con tiamina 100mg
Identificar y corregir
desequilibrios metabólicos si
estos existen
Realizar tratamiento
anticonvulsivante
TRATAMIENTO
ANTICONVULSIVANTE.
Benzodiacepinas: drogas de
primera elección, atraviesan
rápidamente la barrera
hematoencefalica.
Diazepam: 0.1 a 0.5 mg/kg IV a
1-2mg/min. Dosis máxima: 10
mg Rectal: 0,5 mg/kg
Midazolam: 0.05 – 0.2 mg/kg IV
Dosis máxima: 5 mg
Lorazepam: 0.05 – 0.10 mg IV a
1-2 mg/min Dosis máxima: 8 mg
Clonazepam: 0.05 – 1 mg/kg IV
Fenitoina: 15-20mg/kg IV en
bolo velocidad de infusión: no >
50 mg/min.
TRATAMIENTO