1. PDMAR 2011
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
www.aatrm.net
Dr. Joan Escarrabill
Pla Director de les Malalties de l’Aparell
Respiratori (PDMAR)
Agència d’Informació, Avaluació I Qualitat en
Salut (AIAQS)
St Joan Despí, 24 de març de 2012
2. Dr. Joan Escarrabill Dr. Ricard Tresserras
Institut d’Estudis de la Salut Direcció General de
Regulació, Planificació i Recursos
DI Carme Hernández Sanitaris
Hospital Clínic
Sra. Alba Rosas
Dra. Mª Antònia Llauger Direcció General de
CAP Maragall Regulació, Planificaciói Recursos
Sanitaris
Dra. Núria Roger
Consorci Hospitalari de Vic Dr. Esteve Saltó
Direcció General de
Sra Elena Torrente
Salut Pública
Institut d’Estudis de la Salut
Dr. Josep Jiménez
CatSalut
6. Programa formatiu
Lloc Assistents
Reus 25 6 cursos generals
1 curs de formació de formadors
Barcelona 29
Formació formadors (IES) 22
Sabadell 27
Palamós 17
Badalona 20
Terrassa 25
Total 165
Programa formatiu pendent
de publicació a…
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
7. Fase final interoperabilitat
Pràcticament enllestit el procés
d’incorporació autromàtica de les dades
de l’espirometria a l’eCAP de l’ICS
Dificultats en l’interoperabilitat entre
sistemes de proveïdors diferents… però
amb solucions durant el 2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
8. Agenda
Enquesta de satisfacció del
servei d’oxigenoteràpia
domiciliària
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
9. Justificació
“Millora de la qualitat
percebuda dels ciutadans
en l’àmbit de la salut”
Instrument per a mesurar el grau de satisfacció dels
assegurats que han estat usuaris del servei d’OD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
11. Activitat fora de casa
49,7 % surten de casa cada dia
Sempre Gairabé Sovint Poques Mai / NS/NC
sempre vegades Gairabé
mai
Fonts fixes (%) 49,1 9,2 8,3 12,9 14,2 0,1
Fonts portàtils (%) 41,0 8,5 11,7 23,4 14,9 0,5
p = NS
13. Agenda
Enquesta sobre el “Centres
d’Atenció Ambulatòria” per a
pacients amb patologia del son
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
14. Encàrrec de la “Mesa Tècnica”
OBJECTIU
Analitzar l’accessibilitat i la
qualitat de l’atenció prestada als
centres d’atenció ambulatòria
(CAA) per a pacients amb
tractament amb CPAP
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
16. Impacte dels Centres d’Atenció Ambulatòria (CAA)
% de pacients atesos al CAA % de pacients de cada empresa
respecte al total atesos al CAA
66
70
67
54 70 62
60
58
60
42
50 39
50
34
40 36
40 30
30
30
20
20 13
10
10
0
0
Centre Espai fix a Espai Unitat Altres
urbà l'hospital variable a mòbil (CAPs) A B C D E F
l'hospital
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
18. Comunicació amb els pacients
10,2% 87,8%
...acceptarien que algunes accions
35% del seguiment del tractament es
fessin a través d’Internet
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
19. Agenda
Hipertensió pulmonar
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
20. Reordenació de l’atenció als pacients amb HP
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
22. Compromís de les unitats expertes
o Circuït amb accés «fàcil»
o Compromís escrit amb els hospitals que
comparteixin part del procés assistencial
o Identificació persona de contacte i el responsable
o Registre únic de casos
o Reunió anual amb els hospitals de la xarxa
Retre comptes
Revisar incidències
Actualització de protocols
23. Agenda
MAG-1
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
24. Carme Santiveri Gilabert, Rafael Calvet Madrigal i Olga Delgado, Hospital Dos de Maig (Barcelona).
Nuria Roger Casals i Joan Serra Batlles, Hospital General de Vic. Beatriz Lara i Cristina
Esquinas, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida. Marta Rodó Muñoz, Hospital Comarcal
Sant Jaume de Calella. Carles Sabadell Nieto, Rosa Jolis Olivè, Marc Bonnin Vilaplana, Hospital de
Figueres Fundació Privada. Amalia Moreno, Laia Setó i Eduard Monsó, Hospital Universitari del Parc
Taulí (Sabadell), Ciberes-Ciber de Enfermedades Respiratorias. Virginia Pajares Ruiz, Vicente Plaza
Moral, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Jesus Ribas Sola, Salud Santos Pérez, Jordi Dorca
Sargatal, Hospital Universitari de Bellvitge. Carles Prats Sánchez, Noelia Pablos Mateos, Jordi
Esplugas Abós, Hospital Sant Joan de Déu (Martorell). Nuria Celorrio Jimenez, Joan Anton Lloret
Queraltó, Mercè Palau Benavent, Hospital de Viladecans. Júlia Tàrrega Camarasa, Yolanda Galea
Colon, Enric Barbeta Sànchez, Hospital General de Granollers. Luis Lores Obradors, Hospital de
Sant Boi. Antoni Sancho-Muñoz, Roser Pedreny, Joaquim Gea, Hospital del Mar - IMIM. UPF.
CIBERES, ISCiii. Barcelona. Yoni Loza Medrano, Eugeni Rodriguez Flores, Miquel Torres
Salinas, Fundació Hospital de l'Esperit Sant. Angels Barrio, Eugenia Bueno, Esther
Rodríguez, Hospital Universitari General de la Vall d'Hebron. Sílvia Molina, Hospital de
Campdevànol. Concepción Cañete Ramos, , Hospital General de L’Hospitalet. Carmen Abeledo
Núñez i Josep M. Vidal Balañà, Fundació Hospital Residència Sant Camil. Alicia Marín. Hospital
Germans Trías i Pujol. Antònia Llunell Casanovas, Cesar Valdes Castiello, Hospital de Terrassa. José
Alberto Martos Velasco, Hospital San Rafael. Jesús Alvarez Albó, Esther Salvador Milian, Eduard
Sanjurjo Golpe, Hospital Comarcal del Pallars. Salvador Hernàndez Flix, Anna M. Teixidó
Bruguera, Luis Fernando Casas Méndez. Hospital Universitari Sant Joan de Reus. Sandra Sangenís
Diez, Raquel Català Perez i Oscar Ros Garrigos. Hospital Comarcal Móra d'Ebre. Carme Hernández.
Hospital Clínic (Barcelona). Vicenta Bisbe Company i Dr Joan Carles Trullàs Vila, Hospital Sant
Jaume d'Olot. Elena Caldentey Ysern, Hospital de Sant Pau i Santa Tecla (Tarragona). Carme Josep
Candelich, i Maria del Pilar Ortega Castillo, Hospital de Mataró. Maria Josep Cardona Iguacén i
Erika Tavera Gómez. Hospital d’Igualada. Emili Marquilles, Oscar Bernadich, Anna Capsada i
Amalia Molina, Centre Hospitalari de Manresa.
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
26. Dades generals
Self-audit
Mostra > 70% de les altes
910 episodis per agudització de l’MPOC
30 centres
Altes MPOC per centre Nombre centres
<200 altes MPOC/any 8
200-400 altes MPOC/any 8
>400 altes MPOC/any 14
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
27. Algunes variables
Variable Mitjana (DE) / n
(%)
Edat 76,3 (9,8) anys
Gènere (% dones) 17%
Diagnòstic previ MPOC 85%
Espirometria prèvia 69%
Ingrés 12 m. abans per MPOC 51%
Oxigenoteràpia domiciliària 29%
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
28. Seguiment previ a l’ingrés
Matge que fa el seguiment
NML no hospital
7%
Altres No es pot
6% indentificar
19%
Metge familia
NML hospital
26%
42%
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
29. Estada mitjana
Estada mitjana: Dies (Desviació típica)
8,67 (7,35)
8.8
8.6
8.4
8.2
7,81 (4.73)
8
7.8
7,45 (5,79)
7.6
7.4
7.2
7
6.8
<200 altes MPOC any 200-400 altes MPOC any >400 altes MPOC any
p=0,02
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
30. Estada mitjana (dies)
Intèrval de confiança
per a la mitjana al 95%
6,72 9,39
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
31. Reingressos
% reingressos
23
25 19.5
17.4
20
15
10
5
0
<200 altes 200-400 altes >400 altes
MPOC any MPOC any MPOC any
p=0,02
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
32. Característiques de la població atesa
Hospital <200 altes 200-400 altes >400 altes p
MPOC any MPOC any MPOC any
Edat (anys DE) 76,13 (9,3) 75,67 (10,09) 74,1 (9,96) 0,014
Index de 4,33 (2,34) 4,34 (2,22) 4,65 (2,10) NS
Charlson
Nombre 3,24 (1,84) 3,66 (2,39) 2,87 (1,88) <0,001
comorbilitats
FEV1 (% DE) 42,15 (15,1) 40,7 (13,7) 41,18 (16,8) NS
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
33. Agenda
Miscel·lània
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
34. Quin és el paper dels
professionals interessat per les
malalties respiratòries en front
del repte de la cronicitat?
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
35. Deshabituació tabàquica
1 Nombre de candidats inferior a l’esperat
Necessitat de col·laboració de tot el servei i incorporació
2 a la rutina assistencial de la identificació de fumadors
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
36. Acte conjunt Dia Mundial de la MPOC: Lleida 2011
Lleida, 23 de novembre de 2011
Pacients Professionals Ciutadans
Aula Respira
• Clínics
Equips d’Atenció • Gestors
Primària • Pacients
• Representants
ciutadans
37. A partir dels debats i les presentacions del Dia
Mundial de l’MPOC, celebrat a Lleida el 23 de
novembre de 2011, identifiquem 2 idees força
1 “Que deixin participar els pacients”
Frase de la pacient Sra. Pla, al final de la seva presentació
2 “Cooperació entre professionals”
La cooperació entre els professionals d’Atenció Primària i
l’hospital és un exemple de bona pràctica
38. Acords de Lleida per l’MPOC (2011)
Promourem activament activitats i eines que
garanteixin la participació dels pacients en tot el procés
1 d’atenció a la seva malaltia: aules respira, programes de
pacient expert, programes d’activitat física
Aprofundirem en totes les estratègies que millorin la
2 cooperació entre professionals i n’avaluarem els
resultats
39. Jornada TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
40. Observatori TRD
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
41. Enquesta rehabilitació
Ester Marco
Montserrat Mas
Eduard Monsó
Jordi Vilaró
Joan Escarrabill
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
42. Llibre blau TRD
Redactat enllestit, pendent de publicació
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
43. Agenda
“Necessita millorar”
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
44. Hi ha coses que no han sortit prou bé
• Formació
Asma • Recomanacions
asma infantil
greu
• Curs de formació
Tabac
avançat
• No s’han pogut
Visites fer les visites a les
Regions
• Cal millorar els
Comu-
canals de
nicació
comunicació
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
45. Agenda
Objectius 2012
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
46. Millorar l’atenció dels pacients amb MPOC
Auditoria MAG-2 sobre l'agudització
greu de l'MPOC.
Avaluar el programa PDT-MPOC.
Dia Mundial MPOC 2012.
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
47. Espirometria de qualitat
Desplegament del pla d'interoperabilitat
d'espirometries.
Promoció del programa de formació de formadors.
Experiència pilot d’avaluació de la qualitat de
l’espirometria (a partir de la digitalització).
Virtualització de la formació
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
48. Programa d‘atenció als pacients amb
hipertensió pulmonar de Catalunya.
Qualitat del registre.
Anàlisi de la variabilitat
Seguiment del programa:
Reunions de les xarxes
Informe anual
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
49. Atenció als pacients amb patologia del son
Identificació de les causes de la baixa adherència al
tractament amb CPAP i reducció de 50% dels
pacients que compleixen < 1 h/dia.
Redisseny del circuït d’atenció als pacients amb
patologia del son.
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
50. Terciarisme
Identificació dels procediments
Propostes de millora
Relació amb el diagnòstic del càncer
Killian 1896
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
51. És possible millorar
la productivitat ?
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)
52. Value for money
JAMA. 2012;307(14):doi:10.1001/jama.2012.362
Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)