ANATOMIA MIEMBROS INFERIORES

1. DR. JOSÉ ERNESTO CHANG M.
RESIDENTE 1 CIRUGÍA GENERAL
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
ANATOMIA DE
MIEMBROS INFERIORES

6. ART. Coxofemoral:
ENARTROSIS-ESFEROIDEA
Multi-axial
Superficies:
-Cabeza del fémur
-Acetábulo (Carilla articular, ceja cotiloidea o carilla semilunar)
-Rodete cotiloideo
Ligamentos:
-Pubofemoral
-Iliofemoral
-Isquiofemoral
-Redondo

9. • La irrigación de la cabeza del fémur esta dada por la arteria del ligamento redondo,
arterias retinaculares posterosuperiores y posteroinferiores

10. ARTICULACION DE LA RODILLA
Troclear: femorotibial
Condílea: femororrotuliana
Superficies:
- CÓNDILOS DEL FÉMUR
- PATELLA O RÓTULA
- CABEZA TIBIAL (Platillos tibiales)
Menisco lateral (forma O)
Menisco medial (forma C)

11. LIGAMENTOS
EXTRACAPSULARES
-Rotuliano
-Alerones rotulianos
-Plano superficial
-Plano profundo
-Lateral interno
-Lateral externo
-Poplíteo oblicuo (dependencia del tendón tecurrente del semimembranoso)
-Poplíteo arqueado
INTRACAPSULARES:
- Cruzado anterior
- Cruzado posterior
- Transverso
- Meniscopatelares
- Meniscofemoral

12. ESTA ARTICULACIÓN ES IRRIGADA POR LAS ARTERIAS SUPERIORES, MEDIAS E INFERIORES
DE LA RODILLA (MEDIALES Y LATERALES) RAMAS DE LA A. POLPLÍTEA

17. ART. Tibiofibular proximal
DIARTROSIS ARTRODIA
Superficies:
-Carillas articulares superiores de la tibia y el
peroné
-Ligamentos anterior y posterior
Movimientos de desplazamiento casi
imperceptibles.

18. ART. Tibiofibular proximal
DIARTROSIS ARTRODIA
Superficies:
-Carillas articulares inferiores de la tibia y el
peroné
-Ligamentos anterior, posterior e interóseo.
Movimientos de desplazamiento casi
imperceptibles.

19. Sindesmosis tibioperonea
SINDESMOSIS
Superficies:
-
-Especios interóseos de la tibia y el
peroné.
Presenta orificios para el tibial
anterior y para el peroneo rama del
tibial posterior

21. TARSO
• Constituido por SIETE huesos en 2 filas:
• Fila Posterior:
• HUESO CUBOIDES – NAVICULAR – CUNEIFORME (LATERAL, INTERMEDIO Y
MEDIAL)
• Segunda Fila
• ASTRÁGALO Y CALCÁNEO

22. METATARSO
• 5 HUESOS METATARSIANOS
• SE ARTICULAN POSTERIORMENTE CON LA SEGUNDA FILA DEL TARSO Y
ANTERIORMENTE CON LAS FALANGES PROXIMALES
FALANGES
• Similar a las falanges de la mano.
HUESOS SESAMOIDEOS
• SE ENCUENTRAN SIEMPRE EN LA CARA PLANTAR, 2 SON CONSTANTES EN LA
CARA PLANTAR DE LA PRIMERAART. METATARSO FALÁNGICA. SON HUESOS
PEQUEÑOS INCRUSTADOS EN UN TENDON SOMETIDO A COMPRESIÓN.

23. ART. Tibiotalar
TROCLEAR
Superficies:
-Atrágalo
-Tibia
-Peroné
ART. Atragalo-calcánea
TROCOIDES
Superficies:
-Astrágalo
-Calcáneo
SON DOS ARTICULACIONES JUNTAS
Subtragalanina,
astrágalocalcáneoavicular

24. ARTICULACIONES
Mediotarsianas
Astrágalo-escafoidea
ENARTROSIS
Superficies:
-Astrágalo
-Escafoides
Calacneocuboidea
ENCAJE RECÍPROCO
Superficies:
-Calcáneo
-Cuboides

25. ARTICULACIONES
Intertarsianas
ARTROIDEAS
Articulaciones que las conforman:
-Escafocuboidea
-Escafocunea
-Intercuneal
-Cuboideaocuneal
ART. Tarsometatarsianas
ARTROIDEAS

26. ARTICULACIONES
Intermetatarsianas
ARTROIDEAS
Metatarsofalángicas
CONDÍLEAS
Interfalángicas
TROCLEARES

27. MÚSCULOS
REGION GLUTEA

31. MÚSCULOS
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
DEL MUSLO

32. MUSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO
• También conocidos como Músculos de “Hamstring”

35. MÚSCULOS
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
DEL MUSLO

39. MÚSCULOS
COMPARTIMIENTO MEDIAL
DEL MUSLO

43. MUSCULOS
COMPARTIMIENTO ANTERIOR Y LATERAL DE
LA PIERNA

45. MUSCULOS
SUPERFICIALES DEL COMPARTIMIENTO
POSTERIOR

48. MUSCULOS DEL PIE

54. ESTRUCTURAS VASCULARES
MIEMBRO INFERIOR

55. DRENAJE VENOSO MIEMBRO INFERIOR
• Existen tres sistemas venosos grandes: el sistema de las venas
superficiales, el sistema de las venas profundas y las venas
perforantes.

57. VENAS SUPERFICIALES
• VENA SAFENA MAGNA: FORMADA POR LA UNION DE LA VENA
DORSAL DE DEDO GORDO Y EL ARCO VENOSO DORSAL DEL PIE.
• Asciende anteriormente al malèolo medial, pasa posterior al cóndilo
medial del fémur, se anastomosa con la vena safena menor, atraviesa el
HIATO SAFENO DE LA FASCIA LATA y DRENA EN LA VENA
FEMORAL.
• VENA SAFENA MENOR: Tiene un recorrido lateral, se forma de la unión de
la vena dorsal del dedo pequeño con el arco venoso dorsal.

59. VENAS PROFUNDAS
• ARCO VENOSO DORSAL DEL PIE (VENAS PERFORANTES)-----VENA
TIBIAL ANTERIOR.
• VENAS PLANTARES MEDIAL Y LATERAL -----VENA TIBIAL Y PERONEA
• TIBIAL ANTERIOR, TIBIAL POSTERIOR Y PERONEA-----VENA
POPLÍTEA----VENA FEMORAL
• VENA FEMORAL PROFUNDA SE UNE CON LA VENA FEMORAL PARA A
NIVEL DEL LIGAMENTO INGUINAL FORMAR LA VENA ILIACA
EXTERNA.

62. IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR
• ARTERIA FEMORAL COMÚN
Continuación de la arteria ilíaca externa, una vez alcanzado el ligamento inguinal.
• Arteria circunfleja ilíaca superficial.
• Arteria epigástrica superficial.
• Arteria pudenda externa superficial.
• Arteria pudenda externa profunda.
• ARTERIA FEMORAL PROFUNDA Rama terminal de la arteria femoral común.
• Arteria circunfleja femoral media
• Arteria circunfleja femoral lateral. (Rama ascendente, transversa, descendente)
• Arterias perforantes

65. IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR
• ARTERIA FEMORAL Rama terminal de la arteria femoral común.
• Ramas musculares.
• Arteria descendente de la rodilla.
• ARTERIA POPLÍTEA Continuación de la arteria femoral, una vez atravesado
el hiato aductor [de Hunter].
• Arterias articulares superiores de la rodilla. (Medial y Lateral)
• Arteria articular media de la rodilla.
• Arterias articulares inferiores de la rodilla. (Medial y Lateral)

66. • ARTERIA TIBIAL ANTERIOR Rama terminal de la arteria poplítea.
• Ramas recurrentes.
• Arteria recurrente tibial posterior.
• Arteria recurrente tibial anterior.
• Arteria circunfleja fibular.
• Ramas musculares.
• Arteria maleolar medial anterior.
• Arteria maleolar lateral anterior.
• ARTERIA TIBIAL POSTERIOR Rama terminal de la arteria poplítea.
• ARTERIA PEDIA
IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

70. FOSA POPLITEA
LÍMITES
-Superoexterno: Bíceps Femoral
-Superointerno: Semimembranoso y Semitendinoso.
-Inferoexterno: Cabeza lateral de Gastrocnemio
-Inferointerno: Cabeza Medial de Gastrocnemio
-Piso: Piel de la fascia poplitea
CONTENIDO
Nervios
-Ciático poplíteo externo o peroneo común.
-Ciático poplíteo interno o tibial
-Nervio safeno externo
-Nervio accesorio del safeno externo
Arterias:
Artera poplítea (Emite las siguientes ramas)
-Tibial anterior y posterior.
Venas:
-Poplítea

71. VAINA FEMORAL
• La vaina femoral es un tubo de fascia, en forma de embudo y de longitud variable
(normalmente 3-4 cm), que pasa en profundidad respecto al ligamento inguinal y reviste la
laguna vascular del espacio retroinguinal y se divide en 3:
• El compartimento lateral, para la arteria femoral.
• El compartimento intermedio, para la vena femoral.
• El compartimento medio, que constituye el conducto femoral.
• El CONDUCTO FEMORAL es el más pequeño de los tres compartimentos de la vaina
femoral. Es corto (unos 1,25 cm) y cónico, y se encuentra entre el borde medial de la
vaina femoral y la vena femoral.
• Se extiende distalmente hasta el nivel del borde proximal del hiato safeno.
• Permite la expansión de la vena femoral cuando el retorno venoso desde el miembro
inferior aumenta, o cuando el aumento de la presión intraabdominal causa una estasis
temporal en la vena (como durante una maniobra de Valsalva). Contiene tejido conectivo
laxo, grasa, algunos vasos linfáticos y, a veces, un nódulo linfático inguinal profundo
(nódulo lagunar).

72. ANILLO FEMORAL
• LA BASE DEL CONDUCTO FEMORAL ES EL ANILLO FEMORAL
• LIMITES:
• Lateralmente, el tabique vertical entre el conducto femoral y la vena femoral.
• Posteriormente, la rama superior del pubis cubierta por el músculo pectíneo y su fascia.
• Medialmente, el ligamento lagunar.
• Anteriormente, la parte medial del ligamento inguinal.

73. • LIMITES
• Superiormente: Ligamento Inguinal (base)
• Medialmente: Aductor Largo
• Lateralmente: Sartorio
• CONTENIDO (Lateral a Medial)
• Nervio Femoral
• Arteria Femoral
• Vena Femoral (y sus tributarias proximales ej. safena) Magna)
• Ganglio de CLOQUET
TRIANGULO FEMORAL

74. CONDUCTO ADUCTOR O DE HUNTER
• CONDUCTO ADUCTOR
• El conducto aductor (conducto subsartorial, conducto de Hunter) es un paso estrecho y largo
(unos 15 cm) localizado en el tercio medio del muslo. Se extiende desde el vértice del triángulo
femoral, donde el sartorio se cruza sobre el aductor largo, hasta el hiato del aductor en el
tendón del aductor mayor
• Proporciona un paso intermuscular para la arteria y la vena femorales, el nervio safeno y el
nervio algo mayor para el vasto medial, y conduce a los vasos femorales hasta la fosa poplítea,
donde se transforman en vasos poplíteos.
• El conducto aductor está limitado (fig. 5-30 B):
• Anterior y lateralmente por el vasto medial.
• Posteriormente por el aductor largo y el aductor mayor.
• Medialmente por el sartorio, que recubre el surco entre los músculos antes mencionados y
forma el techo del conducto.

75. ANILLO DEL 3º ADUCTOR
• INFERIOR AL ORIFICIO DE HUNTER
• Limites
Externo: Línea áspera
Interno: tendón del tercer aductor
Superior: fibras inferiores y mediales del 3º aductor.
• Contenido: vasos femorales superficiales. APARTIR DE AQUÍ SON POPLÍTEOS.
Y pasan a la región posterior

77. INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

79. PLEXO LUMBAR

80. PLEXO LUMBAR
• El Plexo lumbar es un plexo constituido por los ramas anteriores(Ventrales) de los
primeros cuatros Nervios Lumbares (L1, L2, L3, L4)y una Rama comunicante de T12 (N.
Subcostal)
• Ramos colaterales:
Los nervios ILIOINGUINAL, ILIOHIPOGÁSTRICO, CUTÁNEO FEMORAL LATERAL y
GENITOFEMORAL constituyen las ramas colaterales grandes
• Ramos Terminales:
Nervio Femoral: Inervación sensitiva: Cara anterior del Muslo y cara medial de lapierna y
pie (Por vía del N. Safeno). Inervación Motora: M. Iliopsoas, M, Quadriceps Femoris, M.
Sartorius yM. Pectineus.
Nervio Obturador: Inervación sensitiva: piel de la cara medial del muslo.
Inervación Motora: Mm. Adductores (Adductor longus, Adductorbrevis, Adductor Magnum) y
M. Obturator Externus

81. PLEXO SACRO - COCCIGEO

82. PLEXO SACRO
• El plexo sacro esta constituido por la unión del tronco Lumbosacrocon los
ramos anteriores de los tres primeros Nervios sacros (S1, S2,S3). Este plexo contribuye
con la inervación Sensitiva, Motora,vasomotora y Propioceptiva de la región glútea y del
miembroinferior.
• Ramas Terminales
• N. Ciático Mayor (Con dos porciones una posterior o peronea y una anterior o Tibial)
Este nervio tiene dos ramas terminales llamadas
a. N. Peroneo Común o Ciático Poplíteo Externo
b. N. Tibial o Ciático Poplíteo Interno

84. PLEXO COCCÍGEO
• Plexo Coccígeo
Este es un plexo constituido por las relaciones que mantienen losnervios sacros S4 Y S5 con
el nervio coccígeo.
• Constitución del plexo coccígeo
S4 y S5 forman una arcada que da un asa comunicante al nerviococcígeo.De este plexo
nacen nervios para el plexo hipogástrico inferior, ramosmotores para el musculo coccígeo y
levator ani