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HIPEREMÉSIS GRAVÍDICA 
JAIME EDUARDO CASANOVA 
DAYANNA CALDERON
Náusea: sensación de deseo inminente de vomitar 
Vómito: la expulsión oral violenta del contenido gástrico 
Las arcadas son las contracciones rítmicas forzadas de la musculatura 
respiratoria y abdominal que con frecuencia preceden o acompañan al vómito 
Regurgitación: es la expulsión de alimento en ausencia de náuseas y sin la 
contracción muscular respiratoria y abdominal que acompaña a los vómitos, 
Emésis: son náuseas y vómitos esporádicos que no alteran el estado general del 
paciente
HIPEREMESIS GRAVÍDICA (HG) 
Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y 
persistentes sin causa orgánica durante las etapas 
tempranas del embarazo (I trimestre) que pueden 
conducir a la deshidratación. 
Las mujeres no pueden ingerir una cantidad adecuada 
de alimentos y de líquidos esto provoca pérdida de 
electrolitos, sufren déficits de vitaminas y minerales 
que causan descenso de más de 5% del peso corporal 
previo al embarazo
EPIDEMIOLOGÍA 
• El malestar matutino afecta a entre 50 y 90%, náuseas y 
alteración gastrointestinal están presentes en el 70-80% 
(principalmente por la mañana, un tercio durante todo el 
día y el resto por la noche), los vómitos aparecen en el 50% 
de los casos, mientras que la HG sucede entre 0.5% al 2% 
de los embarazos. 
• La HG, que muchas veces provoca deshidratación y 
desnutrición, anualmente envía al hospital a más de 
50,000 mujeres embarazadas.
EPIDEMIOLOGÍA 
• Las náuseas y los vómitos se presentan con mayor frecuencia 
en mujeres jóvenes, nulíparas, no gestaciones previas de más 
de 20 semanas, primigestas, no fumadoras, obesas, mujeres 
con intolerancia previa a ACO, raza negra, antecedente de 
gastritis y antecedente de hiperemesis gravídica ( recurrencia 
60%) 
• La mayoría de las pacientes no necesitarán acudir a la 
atención especializada y podrán ser tratadas en los centros de 
atención primaria. Sólo el 1-2% requerirán ingreso 
hospitalario
ETIOLOGÍA PROBABLE 
1. Hormonales 
5.Psicológicos 
4. Alérgicos o 
inmunológicos 
3. Metabólicos 
2. Neurológicos 
6. Otros
ETIOLOGÍA PROBABLE 
1. Hormonales 
• Elevación rápida de niveles de GCH 
•Desequilibrios endocrinos (niveles de 
estrógenos más elevados) 
• Insuficiencia de la corteza suprarrenal 
secundaria a un déficit de producción de 
Hormona Adrenocorticotrófica 
Hipofisaria 
• La progesterona (efecto sobre la 
motilidad gástrica, esofágica e 
intestinal) 
2. Neurológicos 
• Mayor inestabilidad del SNA, con 
enlentecimiento del vaciado 
gástrico. 
• Liberación de serotonina, como se 
ha demostrado al tratar casos de 
hiperemesis con antagonistas de los 
receptores de serotonina con 
resultado exitoso. 
• Cambios en la sensibilidad de centro 
subcortical del vómito ubicado en la 
formación reticular del Bulbo 
Raquídeo
ETIOLOGÍA PROBABLE 
3. Metabólicos 
• Alteraciones del 
metabolismo del glucógeno 
hepático (déficit matinal 
provocaría cetosis leve) 
• Dieta alta en grasas 
(aumenta en cinco veces por 
cada 15 gramos adicionales 
de grasa saturada que 
ingieran cada día) 
4. Alérgicos o 
inmunológicos 
•reacción materna a las 
sustancias del 
embrión y/o por las 
diferencias genéticas 
entre el feto y el 
trofoblasto con 
respecto al organismo 
de la madre
ETIOLOGÍA PROBABLE 
5. Psicológicos 
•Se incluyen estrés, 
depresión, ansiedad, 
inmadurez, dependencia, 
histeria 
• alteraciones en el medio 
familiar y/o social en el que 
se desenvuelve la paciente 
6. Otros 
•Déficit de vitamina B 
• gestaciones gemelares o 
múltiples y enfermedad 
trofoblástica (mola 
hidatiforme) 
• Helicobacter pilori 
• menores de 24 años 
• Embarazo de feto de sexo 
femenino 
• Las mujeres con antecedentes 
de náuseas durante el 
embarazo
FACTORES DE RIESGO 
Antecedentes de 
HG en embarazos 
previos 
Madre o hermana 
que padeció HG 
Embarazo múltiple 
Edad materna joven 
Una dieta alta en 
grasa. 
Obesidad 
Embarazo primerizo 
No haber vivido 
embarazos previos 
que llegaran a 
término 
Mujeres con 
trastornos 
alimenticios. 
Estrés emocional
ETIOSLíOnGÍtAo PmROaBAsBLE 
Vómitos o 
Náuseas 
persistentes y 
excesivos (de 
predominio 
matinal) de 
contenido 
alimenticio, que 
pueden 
desencadenarse 
por el olfato, la 
vista o la 
ingesta de 
ciertos 
alimentos. 
Descenso de 
peso 
progresivo 
mayor a 5% 
del peso 
corporal 
previo al 
embarazo 
Incapacida 
d de comer 
y mantener 
una 
nutrición 
adecuada 
Ausencia de 
vitaminas y 
minerales 
Signos de Deshidratación 
•Pobre turgencia cutánea 
•Ojos hundidos. 
•Lengua seca. 
•Palidez y sequedad de mucosas 
•Taquicardia. 
•Oliguria 
•Orina más concentrada. 
•Cetonas en la orina 
•Incremento de HCT 
•Aumento en el pulso 
•Hipotensión Ortostática o 
síncope 
•Sialorrea 
•Aliento de olor distintivo (olor 
cetónico o frutas) 
Epigastralgias y 
a veces 
hematemesis 
por desgarro de 
la mucosa 
gastroesofágica 
En situaciones 
extremas: 
encefalopatía, 
ictericia, 
hipertermia, 
insuficiencia 
hepatorrenal, 
confusión, 
letargo y coma
DIAGNÓSTICO 
• Síntomas y antecedentes clínicos 
• Examen físico 
• Signos vitales 
• Peso 
• Laboratorios: 
• Hcto 
• Análisis de orina (cetonuria, aumento de la 
osmolaridad). Se descartará infección urinaria. 
• Electrolitos Séricos (Na, Cl, K) 
• Ecografía Obstétrica
EXÁMENES DIAGNÓSTICO 
COMPLEMENTARIOS 
Hemograma 
(hemoconcentrac 
ión) y estudio de 
coagulación. 
Los niveles de 
transaminasas 
hepáticas están 
elevadas en el 
15-25% de los 
Pruebas 
hepáticas. 
aumento de 
urea, ácido 
úrico, 
nitrógeno residu 
al sérico, 
creatinina y 
osmolaridad. 
casos de 
hiperemesis 
gravídica, 
Pruebas 
Proteínas totales 
y equilibrio 
ácido-base 
(alcalosis 
metabólica). 
pancreáticas: 
amilasa y lipasa. 
Ecografía 
abdominal 
(descartar 
enfermedades 
hepatobiliares). 
HCG en caso de 
duda para 
descartar 
enfermedad 
trofoblástica.
TRATAMIENTO AMBULATORIO 
•Comidas fraccionadas: frecuentes y de pequeña cantidad. 
•Dieta rica en hidratos de carbono, proteínas y pobre en grasas 
•Evitar alimentos líquidos y calientes 
•Evitar condimentos, bebidas con gas, alcohol, drogas y olores 
desencadenantes. 
•Tomar suficiente agua 
•Descanso 
1. Medidas higiénico-dietéticas: 
•- Sedantes (diazepam) 
•- Antihistamínicos (doxilamina) 
•-Benzamidas (metoclopramida) 
•- Vitaminas B6 (piridoxina) y B1 
•-Fenotiacina 
•-Antiácidos 
2. Medicación: 
•si es necesario ya que los problemas emocionales no sólo pueden 
contribuir a esta afección, sino que también pueden resultar de ésta. 3. Apoyo psicológico 
• Jengibre 1g/día durante 4 días 
• Acupuntura 4. Tratamiento alternativo:
TRATAMIENTO HOSPITALARIO 
- Aislamiento, 
prohibición de 
visitas, reposo, 
psicoterapia. 
- Dieta 
absoluta 
-Cubrir 
requerimientos 
nutricionales: 
Hidratos de carbono, 
lípidos y proteínas 
-Nutrición 
Parenteral o 
Enteral si es 
necesario 
- Sueroterapia: 2000-3000 cc/24 h 
según peso corporal, alternando 
sueros fisiológicos con 
glucosados al 10%. Debemos 
conseguir diuresis mayores de 
1000 cc/24 horas. 
- administración de 
suplementos de 
tiamina (vitamina 
B1), piridoxina 
(vitamina B6), 
vitamina A si es 
necesario. 
-Administración de 
medicamentos para la 
náusea, como 
antihistamínicos, 
tranquilizantes y 
sedantes 
-Reposición de 
Electrolitos: 
particularmente 
sodio y potasio. 
-Se reanudará la alimentación oral tras 24- 
48h sin vómitos, siempre y cuando los 
controles analíticos hayan mejorado y cese la 
pérdida de peso. Comenzaremos con 
alimentos líquidos claros, escasos y se 
aumentan progresivamente. 
Salida cuando esté estable, con 
recomendaciones higiénico-dietéticos y los 
antieméticos vía oral. 
REINGRESO si los 
problemas continúan 
o reaparecen.
COMPLICACIONES POTENCIALES 
Si no se trata adecuadamente puede transformarse en una enfermedad 
grave, causando múltiples complicaciones como: 
Úlceras 
estomacales 
Trastornos 
hepáticos 
Pérdida de 
peso severa 
Depresión Colecistopatía
PREVENCIÓN 
Evite los olores o comidas que puedan 
provocar los síntomas. 
Tome líquidos media hora antes o después 
de las comidas (pero no con ellas). 
Dieta hepatoprotectora fraccionada, Rica 
en Hidratos de Carbono Con Bajo 
contenido en grasas
Coma porciones pequeñas y frecuentes. 
Comidas ricas en proteínas pueden 
ayudar con la náusea. 
Siéntese derecha por 45 minutos después 
de comer. 
En casos que no consienta los alimentos 
se realizará la administración de glucosa 
por vía parenteral agregando también 
insulina para que el metabolismo sea el 
adecuado
PLAN DE ATENCIÓN 
DE ENFERMERÍA
Diagnósticos de 
enfermería 
• Patrón alterado: Percepción de la salud – Manejo de la salud 
Nauseas, relacionado con trastornos bioquímicos (embarazo) evidenciado por 
aversión a los alimentos, informe de nauseas y sensación nauseosa 
• Patrón alterado: Nutricional - metabólico 
Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con factores biológicos y 
psicológicos, manifestado por aversión al comer, caída excesiva de peso, 
incapacidad subjetiva para ingerir alimentos e informe de falta de alimentos
NANDA NOC NIC 
Nauseas, relacionado con trastornos 
bioquímicos (embarazo) 
• Hidratación: 
• Ingesta adecuada de líquidos: 
sustancialmente 
comprometido 
• Orina oscura: 
sustancialmente 
comprometido 
• Perdida de peso: 
moderadamente 
comprometido 
• Control de nauseas y vómitos: 
• Reconoce el inicio de las 
nauseas: siempre demostrado 
• Describe factores causales: 
frecuentemente demostrado 
• Utiliza adecuadamente 
medicaciones antieméticas: 
frecuentemente demostrado 
• Manejo de las nauseas: 
• Administrar alimentos fríos, 
líquidos trasparentes, sin 
olor y color 
• Animar la ingesta de 
pequeñas cantidades de 
alimento 
• Asegurarse de la 
administración de 
tratamiento antiemético 
• Enseñar el uso de técnicas no 
farmacológicas 
• Manejo del vómito: 
• Aumentar gradualmente la 
ingesta de líquidos 
• Controlar los efectos del 
control del vómito 
• Determinar frecuencia y 
duración del vómito 
• Manejo de líquidos: 
• Administrar suplementos 
• Favorecer la ingesta oral
NANDA NOC NIC 
Desequilibrio nutricional por 
defecto. Relacionado con factores 
biológicos y psicológicos 
• Autocuidados: comer 
• Preparar la comida: 
levemente comprometido 
• Estado nutricional: ingestión 
alimentaria y de líquidos 
• Ingestión alimentaria oral: 
moderadamente adecuado 
• Ingestión de líquidos: 
moderadamente adecuado 
• Estado nutricional: ingesta de 
nutrientes 
• Ingesta calórica, proteica, de 
grasas, carbohidratos, 
vitaminas, minerales, hierro, 
calcio, sodio y fibra: 
Moderadamente adecuado 
• Apetito: 
• Deseo de comer: 
sustancialmente 
comprometido 
• Disfrutar la comida: 
levemente comprometido 
• Manejo de la nutrición: 
• Ajustar la dieta al paciente 
• Dar comidas ligeras 
• Fomentar el aumento de 
ingesta de nutrientes 
• Pesar al paciente 
• Manejo de los trastornos de la 
alimentación: 
• Identificar las causas de la 
emésis y controlarlas 
• Observar al paciente antes y 
después de cada comida 
• Vigilar la ingesta calórica 
diaria 
• Monitorización de líquidos: 
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riesgo de desequilibrio de 
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Hiperemésis gravídica

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Hiperemésis gravídica

  • 1. HIPEREMÉSIS GRAVÍDICA JAIME EDUARDO CASANOVA DAYANNA CALDERON
  • 2. Náusea: sensación de deseo inminente de vomitar Vómito: la expulsión oral violenta del contenido gástrico Las arcadas son las contracciones rítmicas forzadas de la musculatura respiratoria y abdominal que con frecuencia preceden o acompañan al vómito Regurgitación: es la expulsión de alimento en ausencia de náuseas y sin la contracción muscular respiratoria y abdominal que acompaña a los vómitos, Emésis: son náuseas y vómitos esporádicos que no alteran el estado general del paciente
  • 3. HIPEREMESIS GRAVÍDICA (HG) Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes sin causa orgánica durante las etapas tempranas del embarazo (I trimestre) que pueden conducir a la deshidratación. Las mujeres no pueden ingerir una cantidad adecuada de alimentos y de líquidos esto provoca pérdida de electrolitos, sufren déficits de vitaminas y minerales que causan descenso de más de 5% del peso corporal previo al embarazo
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA • El malestar matutino afecta a entre 50 y 90%, náuseas y alteración gastrointestinal están presentes en el 70-80% (principalmente por la mañana, un tercio durante todo el día y el resto por la noche), los vómitos aparecen en el 50% de los casos, mientras que la HG sucede entre 0.5% al 2% de los embarazos. • La HG, que muchas veces provoca deshidratación y desnutrición, anualmente envía al hospital a más de 50,000 mujeres embarazadas.
  • 5. EPIDEMIOLOGÍA • Las náuseas y los vómitos se presentan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, nulíparas, no gestaciones previas de más de 20 semanas, primigestas, no fumadoras, obesas, mujeres con intolerancia previa a ACO, raza negra, antecedente de gastritis y antecedente de hiperemesis gravídica ( recurrencia 60%) • La mayoría de las pacientes no necesitarán acudir a la atención especializada y podrán ser tratadas en los centros de atención primaria. Sólo el 1-2% requerirán ingreso hospitalario
  • 6. ETIOLOGÍA PROBABLE 1. Hormonales 5.Psicológicos 4. Alérgicos o inmunológicos 3. Metabólicos 2. Neurológicos 6. Otros
  • 7. ETIOLOGÍA PROBABLE 1. Hormonales • Elevación rápida de niveles de GCH •Desequilibrios endocrinos (niveles de estrógenos más elevados) • Insuficiencia de la corteza suprarrenal secundaria a un déficit de producción de Hormona Adrenocorticotrófica Hipofisaria • La progesterona (efecto sobre la motilidad gástrica, esofágica e intestinal) 2. Neurológicos • Mayor inestabilidad del SNA, con enlentecimiento del vaciado gástrico. • Liberación de serotonina, como se ha demostrado al tratar casos de hiperemesis con antagonistas de los receptores de serotonina con resultado exitoso. • Cambios en la sensibilidad de centro subcortical del vómito ubicado en la formación reticular del Bulbo Raquídeo
  • 8. ETIOLOGÍA PROBABLE 3. Metabólicos • Alteraciones del metabolismo del glucógeno hepático (déficit matinal provocaría cetosis leve) • Dieta alta en grasas (aumenta en cinco veces por cada 15 gramos adicionales de grasa saturada que ingieran cada día) 4. Alérgicos o inmunológicos •reacción materna a las sustancias del embrión y/o por las diferencias genéticas entre el feto y el trofoblasto con respecto al organismo de la madre
  • 9. ETIOLOGÍA PROBABLE 5. Psicológicos •Se incluyen estrés, depresión, ansiedad, inmadurez, dependencia, histeria • alteraciones en el medio familiar y/o social en el que se desenvuelve la paciente 6. Otros •Déficit de vitamina B • gestaciones gemelares o múltiples y enfermedad trofoblástica (mola hidatiforme) • Helicobacter pilori • menores de 24 años • Embarazo de feto de sexo femenino • Las mujeres con antecedentes de náuseas durante el embarazo
  • 10. FACTORES DE RIESGO Antecedentes de HG en embarazos previos Madre o hermana que padeció HG Embarazo múltiple Edad materna joven Una dieta alta en grasa. Obesidad Embarazo primerizo No haber vivido embarazos previos que llegaran a término Mujeres con trastornos alimenticios. Estrés emocional
  • 11. ETIOSLíOnGÍtAo PmROaBAsBLE Vómitos o Náuseas persistentes y excesivos (de predominio matinal) de contenido alimenticio, que pueden desencadenarse por el olfato, la vista o la ingesta de ciertos alimentos. Descenso de peso progresivo mayor a 5% del peso corporal previo al embarazo Incapacida d de comer y mantener una nutrición adecuada Ausencia de vitaminas y minerales Signos de Deshidratación •Pobre turgencia cutánea •Ojos hundidos. •Lengua seca. •Palidez y sequedad de mucosas •Taquicardia. •Oliguria •Orina más concentrada. •Cetonas en la orina •Incremento de HCT •Aumento en el pulso •Hipotensión Ortostática o síncope •Sialorrea •Aliento de olor distintivo (olor cetónico o frutas) Epigastralgias y a veces hematemesis por desgarro de la mucosa gastroesofágica En situaciones extremas: encefalopatía, ictericia, hipertermia, insuficiencia hepatorrenal, confusión, letargo y coma
  • 12. DIAGNÓSTICO • Síntomas y antecedentes clínicos • Examen físico • Signos vitales • Peso • Laboratorios: • Hcto • Análisis de orina (cetonuria, aumento de la osmolaridad). Se descartará infección urinaria. • Electrolitos Séricos (Na, Cl, K) • Ecografía Obstétrica
  • 13. EXÁMENES DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIOS Hemograma (hemoconcentrac ión) y estudio de coagulación. Los niveles de transaminasas hepáticas están elevadas en el 15-25% de los Pruebas hepáticas. aumento de urea, ácido úrico, nitrógeno residu al sérico, creatinina y osmolaridad. casos de hiperemesis gravídica, Pruebas Proteínas totales y equilibrio ácido-base (alcalosis metabólica). pancreáticas: amilasa y lipasa. Ecografía abdominal (descartar enfermedades hepatobiliares). HCG en caso de duda para descartar enfermedad trofoblástica.
  • 14. TRATAMIENTO AMBULATORIO •Comidas fraccionadas: frecuentes y de pequeña cantidad. •Dieta rica en hidratos de carbono, proteínas y pobre en grasas •Evitar alimentos líquidos y calientes •Evitar condimentos, bebidas con gas, alcohol, drogas y olores desencadenantes. •Tomar suficiente agua •Descanso 1. Medidas higiénico-dietéticas: •- Sedantes (diazepam) •- Antihistamínicos (doxilamina) •-Benzamidas (metoclopramida) •- Vitaminas B6 (piridoxina) y B1 •-Fenotiacina •-Antiácidos 2. Medicación: •si es necesario ya que los problemas emocionales no sólo pueden contribuir a esta afección, sino que también pueden resultar de ésta. 3. Apoyo psicológico • Jengibre 1g/día durante 4 días • Acupuntura 4. Tratamiento alternativo:
  • 15. TRATAMIENTO HOSPITALARIO - Aislamiento, prohibición de visitas, reposo, psicoterapia. - Dieta absoluta -Cubrir requerimientos nutricionales: Hidratos de carbono, lípidos y proteínas -Nutrición Parenteral o Enteral si es necesario - Sueroterapia: 2000-3000 cc/24 h según peso corporal, alternando sueros fisiológicos con glucosados al 10%. Debemos conseguir diuresis mayores de 1000 cc/24 horas. - administración de suplementos de tiamina (vitamina B1), piridoxina (vitamina B6), vitamina A si es necesario. -Administración de medicamentos para la náusea, como antihistamínicos, tranquilizantes y sedantes -Reposición de Electrolitos: particularmente sodio y potasio. -Se reanudará la alimentación oral tras 24- 48h sin vómitos, siempre y cuando los controles analíticos hayan mejorado y cese la pérdida de peso. Comenzaremos con alimentos líquidos claros, escasos y se aumentan progresivamente. Salida cuando esté estable, con recomendaciones higiénico-dietéticos y los antieméticos vía oral. REINGRESO si los problemas continúan o reaparecen.
  • 16. COMPLICACIONES POTENCIALES Si no se trata adecuadamente puede transformarse en una enfermedad grave, causando múltiples complicaciones como: Úlceras estomacales Trastornos hepáticos Pérdida de peso severa Depresión Colecistopatía
  • 17. PREVENCIÓN Evite los olores o comidas que puedan provocar los síntomas. Tome líquidos media hora antes o después de las comidas (pero no con ellas). Dieta hepatoprotectora fraccionada, Rica en Hidratos de Carbono Con Bajo contenido en grasas
  • 18. Coma porciones pequeñas y frecuentes. Comidas ricas en proteínas pueden ayudar con la náusea. Siéntese derecha por 45 minutos después de comer. En casos que no consienta los alimentos se realizará la administración de glucosa por vía parenteral agregando también insulina para que el metabolismo sea el adecuado
  • 19. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
  • 20. Diagnósticos de enfermería • Patrón alterado: Percepción de la salud – Manejo de la salud Nauseas, relacionado con trastornos bioquímicos (embarazo) evidenciado por aversión a los alimentos, informe de nauseas y sensación nauseosa • Patrón alterado: Nutricional - metabólico Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con factores biológicos y psicológicos, manifestado por aversión al comer, caída excesiva de peso, incapacidad subjetiva para ingerir alimentos e informe de falta de alimentos
  • 21. NANDA NOC NIC Nauseas, relacionado con trastornos bioquímicos (embarazo) • Hidratación: • Ingesta adecuada de líquidos: sustancialmente comprometido • Orina oscura: sustancialmente comprometido • Perdida de peso: moderadamente comprometido • Control de nauseas y vómitos: • Reconoce el inicio de las nauseas: siempre demostrado • Describe factores causales: frecuentemente demostrado • Utiliza adecuadamente medicaciones antieméticas: frecuentemente demostrado • Manejo de las nauseas: • Administrar alimentos fríos, líquidos trasparentes, sin olor y color • Animar la ingesta de pequeñas cantidades de alimento • Asegurarse de la administración de tratamiento antiemético • Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas • Manejo del vómito: • Aumentar gradualmente la ingesta de líquidos • Controlar los efectos del control del vómito • Determinar frecuencia y duración del vómito • Manejo de líquidos: • Administrar suplementos • Favorecer la ingesta oral
  • 22. NANDA NOC NIC Desequilibrio nutricional por defecto. Relacionado con factores biológicos y psicológicos • Autocuidados: comer • Preparar la comida: levemente comprometido • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos • Ingestión alimentaria oral: moderadamente adecuado • Ingestión de líquidos: moderadamente adecuado • Estado nutricional: ingesta de nutrientes • Ingesta calórica, proteica, de grasas, carbohidratos, vitaminas, minerales, hierro, calcio, sodio y fibra: Moderadamente adecuado • Apetito: • Deseo de comer: sustancialmente comprometido • Disfrutar la comida: levemente comprometido • Manejo de la nutrición: • Ajustar la dieta al paciente • Dar comidas ligeras • Fomentar el aumento de ingesta de nutrientes • Pesar al paciente • Manejo de los trastornos de la alimentación: • Identificar las causas de la emésis y controlarlas • Observar al paciente antes y después de cada comida • Vigilar la ingesta calórica diaria • Monitorización de líquidos: • Identificar los factores de riesgo de desequilibrio de líquidos • Vigilar la PA, FC y estado respiratorio • Asesoramiento nutricional: • Comentar los gustos y aversiones del paciente