Curso para la Formación de Buzos Comerciales - Sección 6

Curso de Formación de Buzo Comercial
e Industrial
Sección 6
Enfermedades, Lesiones y Aspectos Psicológicos del Buceo
por James A. Denham, MD, MBA, MMM

La siguiente presentación cumple o excede con la cobertura
de los temas mínimos a tratar según lo estipulado en la
sección 6 de la norma ANSI-ACDE-01-2009 del 23 de abril
de 2009 para la formación y adiestramiento de buzos
comerciales, aprobado por el American National Standards
Institute (ANSI) y la Secretaría de la Asociación de
Educadores de Buceo Comercial (ACDE).

Esta presentación se apega a la Ley sobre el Derecho de Autor de los Estados Unidos
de América y las leyes conexas contenidas en el Título 17 del Código de los Estados
Unidos sobre el Uso Justo (Fair Use) de material protegido, especialmente según lo
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autor, incluyendo tal uso por reproducción en copias o fonogramas o por
cualesquiera otros medios especificados por esa sección, para los propósitos tales
como crítica, comentario, información periodística, la enseñanza (incluidas copias
múltiples para uso en el aula), becas, o investigación, no constituye una infracción
del derecho de autor. ”

Sección 6
Enfermedades, Lesiones y Aspectos
Psicológicos del Buceo
Formación de Buzo Comercial
Estándares ANSI-ACDE-01-2009
2014 © James A. Denham, MD, MBA, MMH

Introducción
• Tal vez la parte más problemática de buceo es la necesidad
continua para evitar las consecuencias de los cambios de presión
asociados con la profundidad.
• Los efectos físicos de presión descritas por la ley de Boyle que
define la relación entre la presión y el volumen establece que, a
una temperatura constante, el volumen de un gas aumenta o
disminuye inversamente con la disminución o el aumento de la
presión absoluta.

• Por lo tanto, si la presión del aire en espacios del cuerpo no
puede equilibrarse con la presión alrededor del buzo durante el
descenso, las fuerzas que se producen reducirán el volumen del
aire apretando los tejidos circundantes a dicho espacio, y en caso
que estas presiones no puedan ser balanceadas, causará mayor
lesión sobre estos tejidos.

(1) Blausen.com staff. "Blausen gallery 2014"2014 © James A. Denham, MD, MBA, MMH

(2) Nasal cavities pictures, free-stock-illustration.com2014 © James A. Denham, MD, MBA, MMH

(3) Illustration from Anatomy & Physiology, Connexions Web site2014 © James A. Denham, MD, MBA, MMH

(4) Anatomy of lungs – bodyimages.ga2014 © James A. Denham, MD, MBA, MMH

(5) Toxicologic Pathology, Plopper et al2014 © James A. Denham, MD, MBA, MMH

Condición médica durante el buceo
Tratable con OHBNo tratable con OHB
Traumáticas
(“squeezes”)
No traumáticas
(gases)
Traumáticas
No traumáticas
(gases)
Mascarilla, sinus,
oídos (externo,
medio, interno),
dental, torácico,
piel, intestinal,
enfisema
(mediastino,
subcutáneo)
Ahogamiento,
estrangulación,
asfixia, vértigo,
anoxia, hipoxia,
hipercapnia,
toxicidad por
oxígeno, narcosis
por nitrógeno,
fatiga
Enfermedad por
descompresión
tipo I, II y III,
embolia gaseosa
arterial.
Intoxicación por
monóxido de
carbono.

I. Condiciones que no requieren
tratamiento con oxígeno hiperbárico (OHB)
Sección 6

Causadas por los cambios en el volumen del gas
•barotitis externa
•barotitis media
•barotitis interna
•barosinusitis (aerosinusitis)
•bloqueo inverso del oído y sinus
•vértigo alternobárico
•compresión (squeeze) torácica
•compresión (squeeze) facial

•compresión (squeeze) dental (aerodontálgia)
•baroparesia facial
•compresión (squeeze) del cuerpo
•compresión (squeeze) del intestino
•sobreinsuflación pulmonar
•enfisema de mediastino
•enfisema subcutáneo
Causadas por los cambios en el volumen del gas

Barotitis externa
• El daño físico del oído externo
causado por diferencias de
presión entre la atmósfera y el
aparato auditivo debido a la
acumulación de cerumen en el
canal auditivo o uso de gorro de
buceo muy ajustado.
(06)

Barotitis externa
• signos y síntomas:
• canal auditivo externo
inflamado y sangrante
• el dolor no se alivia con la
maniobra de Valsalva o Frenzel.
• mejora con el ascenso
(06)

Barotitis externa
• prevención y tratamiento:
• DETENER EL DESCENSO y
ASCENDER hasta donde se
logre quitar el dolor.
(06)

Barotitis media
• Daño físico al oído medio causado
por diferencias en la presión entre
la atmósfera y el aparato auditivo
principalmente debido a la
ecualización insuficiente del oído
medio.
(07)

Barotitis media
• Se caracteriza por una presión
incómoda dentro del oído. Los
síntomas pueden incluir:
• dolor de oído
• molestias de oído en general
• congestión de oídos
• disminución de la audición
(07)

Barotitis interna
• Condición que ocurre cuando un
diferencial en la presión ocurre entre los
oídos medio e internos que causan una
“implosión” o “explosión” de la ventana
redonda u oval que separan el oído
interno del medio.
(08)

Barotitis interna
• inicio súbito
• vértigo severo
• tinitus “rugiente”
• nistagmo
• sensación de pesadez en el oído
afectado
• sordera sensorineural
• no mejora con el ascenso
(08)

Barotitis interna
• medicamentos para el
vértigo [meclizina (Antivert),
diazepam (Valium)]
• Evaluación por un
otorrinolaringólogo
• Alta para bucear por un médico
certificador de buceo
(08)

Barosinusitis (aerosinusitis)
• Una inflamación dolorosa y algunas
veces con sangrado de la membrana
de las cavidades de los senos
paranasales, causada por una
diferencia en las presiones de aire
dentro y fuera de las cavidades
nasales.
(09)

• Clasificación según los síntomas
(Weissman):
• Grado I – malestar transitorio de la sinus
sin cambios radiográficos visibles
• Grado II – dolor intenso hasta 24 horas
con lesión radiográfica evidente leves de
la mucosa
• Grado III – dolor intenso de más de 24
horas con cambios radiográficos severos
de la mucosa y epistaxis.
(09)

• evitar bucear con síntomas de
resfriado o congestión nasal.
• casos leves tratados con desconges-
tionantes tópicos y analgésicos.
• casos severos requiere cirugía
endoscópica funcional de las sinus
para re-establecer el drenaje y la
ventilación de las sinuses.
(09)

Bloqueo inverso de oído y sinus
• Se produce cuando los gases en
expansión durante el ascenso, que-
dan atrapados y bloqueados ya sea
en el oído medio o las cavidades
sinusales debido a tapón de moco o
inflamación de los tejidos.
• Es más común en los buzos que
usan descongestionantes para
ayudarles a ecualizar mejor durante
el descenso.
(10)

• signos y síntomas – oído:
• presión y sensación de llenura
en el oído
• dolor de oído
• vértigo
• signos y síntomas – senos paranasales:
• presión y dolor en la frente
• vértigo
(10)

• evitar bucear con síntomas de
resfriado o congestión nasal.
• casos leves tratados con
descongestionantes tópicos y
analgésicos.
• casos severos requiere cirugía
endoscópica funcional de las sinus
para re-establecer el drenaje y la
ventilación de las sinuses.
(10)

Vértigo alternobárico
• Mareos que resultan de presiones
desiguales que se ejerce en los oídos
debido a que una trompa de Eusta-
quio es menos patente que la otra.
• El vértigo suele ser leve pero puede
persistir mientras el buzo mantiene
diferencias de presión, lo cual puede
causar daño del oído interno y el
tímpano.
(11)

• El vértigo es más pronunciado
cuando el buzo está en la posición
vertical; el giro es hacia el oído con la
presión más alta y tiende a
desarrollarse cuando las presiones
difieren por 60 cm de agua o más.
(11)

• mareos
• desorientación
• sordera unilateral
• ecualizar con frecuencia
• suspender buceo y ascenso
• evaluación por especialista en
caso que persistan síntomas
(11)

Compresión torácica
• Es la compresión de los pulmones y la
ruptura de los capilares alveolares que
ocurre como resultado de sostener la
respiración durante el buceo profundo
en apnea.
• Se produce cuando el volumen de aire
pulmonar se reduce más allá del
volumen residual debido al aumento de
la presión alrededor del buzo.
(12)

• dolor de garganta
• sensación de presión torácica y
malestar extrema
• tos con esputo sanguinolento
• aturdimiento
• confusión
(12)

• suspender inmediatamente la
inmersión y buscar asistencia médica
urgente
• oxígeno al 100% por mascarilla
(12)

Compresión facial (mascarilla)
• Contusión y enrojecimiento facial en
el área de la piel cubierta por la
máscara de buceo además de
hemorragias en los ojos causadas por
la presión negativa dentro de la
mascarilla durante el descenso al no
ser igualada por el buzo.
(13)

• presión facial
• hemorragias petequiales
• hemorragias sub-conjunctivales
• sangrado nasal
• cambios en la visión (raro)
(13)

• se puede prevenir mediante la
ecualización de la presión dentro
de la máscara durante el descenso
• descontinuar el buceo hasta que se
curen
(13)

Aerodontálgia
• Dolor en el diente causado por un cambio
en la presión atmosférica.
• Cuando la presión externa es muy
elevada o baja, el aire atrapado dentro
del vacío intentará expandirse o
contraerse.
• Las tensiones que ello impone en la
estructura del diente causan dolor, y en
ocasiones fractura de la estructura dental.
(14)

Aerodontálgia
• Esta condición es muy frecuente en
buzos que padecen alguna
enfermedad dental que no ha sido
tratada (ej. caries dental,
restauración defectuosa de un
diente, pulpitis, necrosis pulpar,
periodontitis apical, bolsas
periodontales, dientes impactados,
y quistes de retención mucosa).
(15)

Aerodontálgia
• evaluación regular con
odontólogo
• tratamiento consiste en extraer
el espacio vacío reemplazando
cuidadosamente la calza,
repitiendo el tratamiento de
endodoncia o extracción del
diente.
(15)

Baroparesis facial
• Es una parálisis reversible del nervio
facial que ocurre debido al aumento de
la presión en el oído medio durante el
ascenso en el buceo.
• Ocurre en algunas personas cuyo nervio
facial anatómicamente no pasa por la
porción ósea mandibular.
(16)

Baroparesis facial
• Cuando el buzo experimenta una
sobrepresión en el oído medio igual o
mayor a la presión capilar, la circulación
del nervio facial disminuye causando que
el nervio facial pierda su funcionalidad y
los músculos faciales se paralicen.
(16)

Baroparesis facial
• entumecimiento, parestesias,
debilidad, disminución de la
sensibilidad, parálisis facial
generalmente en un lado de la cara.
(16)

Baroparesis facial
• prevención:
• aprender técnicas de ecualización
suaves pero eficaces.
• no bucear si está congestionado.
• esta condición es auto-limitada y se
resuelve espontáneamente en
cuestión de horas, pero puede
reaparecer con el buceo o durante el
vuelo en el avión.
(16)

Baroparesis facial
• tratamiento:
• una sobrepresión que dura más de
3,5 horas puede causar daño
permanente.
• el paciente debe ser evaluado por un
médico para descartar otras causas
posibles, como accidente
cerebrovascular, infección, trauma o
enfermedad de descompresión.
(16)

Compresión del cuerpo
• Buzos que usan traje seco pueden
presentar vetas rojas dolorosas en la
piel después de bucear. Estas son
causadas por pliegues traje que reposan
contra la piel durante el descenso.
• Los pliegues que contienen aire se
comprimen contra la piel, la piel se ve
succionada hacia los pliegues causando
lesiones locales.
(17)

Compresión del cuerpo
• prevención:
• dejar siempre suficiente aire
residual en el traje seco de manera
que no esté firme contra la piel.
• el uso de una prenda ligera (ropa
interior térmica) bajo el traje
evitará el traje selle firmemente
contra la piel.
(17)

Compresión del intestino
• Efecto causado cuando el buzo traga
pequeñas cantidades de aire durante una
inmersión debido a respiración indebida
de un regulador o el uso de técnicas de
presión de ecualización del oído y la
sinusitis.
(18)

• expansión del aire durante el ascenso
causa sensación de plenitud abdominal,
calambres, dolor, eructos y flatulencia.
• en raras ocasiones, explosión del
estómago o intestino que causa dolor
abdominal severo y grave enfermedad.
(18)

• estos síntomas generalmente se resuelven
por sí solos.
(18)

Sobreinsuflación pulmonar
• Condición que se presenta cuando
ocurre un rápido diferencial de presión
entre la cavidad intra-torácica y el
ambiente externo o cuando hay
atrapamiento de aire en los alveolos
durante el ascenso causando una
“explosión” del tejido pulmonar.
(19)

Sobreinsuflación pulmonar
• La ruptura alveolar permite que el aire
sea forzado dentro de otros tejidos o
espacios.
• El escape de aire puede acumularse en
el mediastino (causando un enfisema
de mediastino o enfisema intersticial) o
en el espacio pleural (causando un
neumotórax)
(19)

Enfisema de mediastino
• Ocurre cuando se escapa aire del pulmón
y entra el espacio entre la cavidad
torácica y el pulmón.
• Durante el ascenso, el aire se expande y
ejerce presión sobre los pulmones
haciendo difícil la respiración.
• El aire también presiona el corazón o
vasos sanguíneos e interfiere con el
sistema circulatorio.
(20)

Enfisema subcutáneo
• Muy similar al enfisema de mediastino,
solo que el aire que escapa, se mueve y
queda atrapado por debajo de la piel.
• Esto usualmente ocurre alrededor del
cuello y causa cambios de voz, dificultad
para tragar y un sonido “crispante”
debajo de la piel.
(21)

•narcosis por nitrógeno (éxtasis de la
profundidad)
•intoxicación por oxígeno
•hiperventilación (hipocapnia sin dióxido de
carbono)
•hipercapnia (exceso de dióxido de carbono)
•asfixia (hipoxia más hipercapnia)
•anoxia (hipoxia)
Causadas por los efectos y propiedades del gas

Narcosis por nitrógeno
• Es una alteración reversible del estado de conciencia de un indivi-
duo en el buceo profundo con botella de aire comprimido. Se
produce un efecto similar a la intoxicación alcohólica o a la
inhalación de óxido de nitrógeno.
• Puede sobrevenir a cualquier profundidad, y se vuelve más evidente
al aumentar la profundidad.
• Debido a la alteración perceptual y cognitiva
de quien padece una narcosis de este tipo, su
aparición es difícil de reconocer, su severidad
es difícil de establecer y puede resultar fatal.
 Nitrógeno
(22)

Intoxicación por oxígeno
• También conocido como síndrome de la toxicidad del oxígeno y
envenenamiento del oxígeno, es una condición que resulta de los
efectos nocivos de respirar oxígeno a presiones parciales elevadas
que causa una “hiperoxia”, un exceso de oxígeno en los tejidos del
cuerpo.
• A partir de tensiones tisulares superiores a los 0,5 bar, el oxígeno
empieza a tomar un carácter tóxico que se consolida
completamente cuando su tensión tisular alcanza 1,4 bar.
 Oxígeno

• Dependiendo del grado de exposición, el cuerpo resultará
afectado de diferentes maneras.
• La toxicidad en el sistema nervioso central está causada por
cortos periodos de exposición a altas concentraciones de
oxígeno en presiones mayores que la presión atmosférica.
• La toxicidad pulmonar y ocular ocurren por largas exposiciones
de oxígeno a presión normal.

Oxígeno respirado a alta presión
Toxicidad química de la
trama traqueobronquial,
endotelio capilar y
endotelio alveolar
Daño pulmonar
Atelectasia
Hipoxemia
Acidosis
Muerte
Daño retinal Efectos endocrinológicos
Adrenales
Gónadas
Tiroides
Daño
miocárdico Toxicidad química
Destrucción de
cualquier célula
Muerte
Efectos
hepáticos
Daño renal
Hemólisis
Efectos tóxicos a las
enzimas y células del
sistema nervioso central
Contracciones
musculares
Convulsiones
Destrucción de las
neuronas
Muerte

• La toxicidad pulmonar por oxígeno es un evento completamente
evitable y reversible durante el buceo.
• El diagnóstico de la toxicidad del sistema nervioso central por
oxígeno en los buzos antes de convulsión es difícil, ya que los
síntomas de la alteración de la visión, problemas en los oídos,
mareos, confusión y náuseas pueden deberse a muchos otros
factores comunes en el medio ambiente bajo el agua.
• En todo caso, cualquier convulsión que ocurra al respirar oxígeno
a presiones parciales superiores a 1,4 bar (140 kPa) sugiere un
diagnóstico de la toxicidad del oxígeno.

• La toxicidad por oxígeno es un peligro catastrófico en el buceo, ya
que un ataque resulta en la muerte casi segura por ahogamiento.
• La prevención depende totalmente de la situación.
• Los efectos son convulsiones y pérdida del conocimiento
repentinos, durante los cuales las víctimas pueden perder su
regulador y ahogarse.
• La convulsión puede ocurrir repentinamente y sin síntomas de
advertencia.

• Límites de presiones parciales de oxígeno:
• 45 minutos a 1,6 bar (160 kPa)

Hiperventilación
• Es aquella respiración que está por encima de las necesidades de
nuestro cuerpo, es decir, es una respiración excesiva, y suele
aparecer en aquellas personas que sufren ataques de pánico.
• Puede producirse por respirar demasiado superficialmente o
tomando grandes bocanadas de aire.
• Cuando hiperventilamos, el equilibrio existente en los pulmones
entre el O2 y el CO2 se rompe, causando que las proporciones que
existe de los niveles en sangre de O2 se incrementen y los de CO2
disminuyan.
 Oxígeno
 Dióxido de carbono

Hipercapnia
• Es el aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2)
en la sangre arterial por encima de 46 mmHg (3,12 ATA).
• Debido al aumento de la concentración de dióxido de carbono en
plasma se produce una disminución del pH sanguíneo.
• La hipercapnia estimula que el buzo respire más y causa arritmias
como por ejemplo la taquicardia.
 Dióxido de carbono

Asfixia
• Se produce cuando deja de fluir oxígeno a los pulmones o a los
bronquios por una obstrucción en la garganta o la tráquea.
• Entre las causas de asfixia en el buceo se encuentran el
ahogamiento, la obstrucción de las vías respiratorias y la
estrangulación.
• Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la
oxigenación de los tejidos, se debe instaurar inmediatamente
algún tipo de respiración artificial pues la mayoría de las personas
mueren cuatro a seis minutos después del paro respiratorio si no
se les ventila de forma artificial.
 Oxígeno
 Dióxido de carbono

Anoxia
• La falta “casi total” del oxígeno en un tejido.
• Es un estado en que la necesidad de oxígeno de las células del
organismo no es satisfecha.
• Puede ocurrir debido a una patología pulmonar, a la disminución
o alteración de los niveles de hemoglobina que impide la fijación
del oxígeno en cantidades suficientes, por una disminución de
oxígeno en la circulación sanguínea o por una incapacidad de los
tejidos para fijar el oxígeno.
 Oxígeno

Condición Nitrógeno Oxígeno Dióxido de
carbono
Narcosis 
Intoxicación por oxígeno 
Hiperventilación  
Hipercapnia 
Asfixia  
Anoxia 

Otras causas
•síndrome nervioso de alta presión
•fatiga / agotamiento
•ahogamiento
•estrangulación
•hipotermia
•neumonía lipoidea
(23)

• También conocido como síndrome neurológico de alta presión, es
un trastorno neurológico y fisiológico del buceo que resulta
cuando un buzo desciende más de 500 pies (150 m) utilizando un
gas respirable que contiene helio.
Síndrome nervioso de alta presión
• Los efectos experimentados, y la
gravedad de los mismos, dependen
de la velocidad de descenso, la
profundidad y el porcentaje de
helio en la mezcla.
(24)

• El cansancio o fatiga física, es una
consecuencia fisiológica de la actividad
física extraordinaria.
• Se caracteriza por una sensación subjetiva
de una capacidad transitoria reducida
para realizar actividades físicas ordinarias;
que a menudo se asocia con somnolencia
y letargo ya veces con el rendimiento
cognitivo sub-óptimo.
Fatiga / agotamiento
(25)

• Muerte causada por la inmersión y aspiración de líquido bajo el
agua.
• Cuando los pacientes pierden la conciencia debido a la inmersión y
la aspiración, pero posteriormente recuperarse, se utiliza el término
"punto de ahogarse” (near drowning).
Ahogamiento
(24)
(26)

• Es una constricción de la tráquea por la presión externa con la
pérdida del suministro de gas a los pulmones.
• Es una forma de asfixia causada por la constricción del cuello por
ligadura sin suspender el cuerpo.
Estrangulación
(24)

• Condición en la que la temperatura central del cuerpo desciende
por debajo de la requerida para las funciones normales del
metabolismo y el cuerpo.
Hipotermia
(24)
(27)
• Ocurre cuando el cuerpo está expuesto
al frío y no puede reponer el calor que
se pierde por la temperatura corporal a
través de mecanismos internos.

• Es una forma específica de la inflamación pulmonar (neumonía) que se
desarrolla cuando lípidos (grasas) entran al árbol bronquial del pulmón.
• Fuentes de tales lípidos podrían ser exógeno (desde fuera del cuerpo) o
endógeno (desde el interior del cuerpo)
• Exógena, por ejemplo, se produce cuando las gotas de aceite se inhalan
a través de la nariz.
• En el buceo, puede dar si el gas respiraciones buceador contiene vapor
de petróleo en suspensión procedente de compresores de aire
defectuosas.
Neumonía lipoidea (lípida)
(24)
(26)

Neumonía lipoidea (lípida)
(28) Exogenous lipoid pneumonia caused by chronic improper use of baby body oil in adult patient
Doubková, M.; Doubek, M.; Moulis, M.; Skřičková, J.;

II. Condiciones que requieren tratamiento
con oxígeno hiperbárico (OHB)
Sección 6

•enfermedad por descompresión
•tipo I
•tipo II
•tipo III
•embolia gaseosa arterial
Causadas por cambios en el volumen del gas

• acumulación de burbujas de gas inerte (nitrógeno, helio, etc.)
en el torrente sanguíneo que bloquea el paso de hemoglobina
portadora de oxígeno
• tipo I: piel y articulaciones
• tipo II: afecto neurológico
• tipo III: mixto neurológico central
Enfermedad por descompresión

• dolor de las extremidades bien localizado
• picazón leve
• erupción de la piel
• inflamación
Enfermedad por descompresión tipo I
(29)
(30)

• mareo
• dificultad para respirar
• fatiga extrema
• parálisis
• anestesia localizada
• colapso con pérdida del
conocimiento
Enfermedad por descompresión tipo II
(31)

• similares a tipo II pero con efectos neurológicos centrales
más marcados
Enfermedad por descompresión tipo III

• tratamiento:
• acostar al paciente en posición horizontal
• proveer oxígeno al 100%
• trasladar a la cámara de hiperbárica para recompresión
inmediata

• prevención:
• seguir estrictamente las tablas de descompresión teniendo
en mente cualquier modificación posible
• mantener una buena condición física
• respirar normalmente
• exhalar continuamente durante el ascenso (no sostener la
respiración)

• obstrucción súbita de los vasos
sanguíneos arteriales que nutren al
cerebro por burbujas de gas los cuales
entraron al sistema sanguíneo a través
de rupturas en las paredes de los
alveolos pulmonares
• ocurre usualmente antes de llegar a la
superficie o inmediatamente después
Embolia arterial gaseosa
(32)

• causas:
• sobre-expansión de los pulmones durante el ascenso por
contener la respiración
• bucear con problemas o enfermedades respiratorias u
obstructivas
Embolia arterial gaseosa (cont.)

• signos y síntomas (antes de perder el conocimiento):
• debilidad de las
extremidades
• mareo
• parálisis
• disturbios visuales
• dolor en el pecho
• convulsiones
• espuma
sanguinolenta de la
boca

• tratamiento:
• posición de Trendelenberg por los primeros 3-5 minutos
• oxígeno al 100% y respiración artificial
• resucitación cardíaca en caso de paro cardiovascular
• recompresión inmediata
• tratar por shock

• prevención: respire siempre normal cuando utiliza equipo de
SCUBA o de aire suministrado desde la superficie, exhalando
continuamente durante el ascenso y sin sostener la respiración
“cualquiera sea la razón…”

•Intoxicación por monóxido de carbono (exceso
de monóxido de carbono)

Intoxicación por monóxido de carbono
• La intoxicación por monóxido de carbono (CO) es
un problema potencial cuando se bucea con aire
comprimido que ha sido contaminado con gases
procedentes de un motor de compresor de
gasolina o diesel.
• El CO puede presentarse en el aire comprimido si
los gases de escape son admitidos a través de la
toma principal de aire del compresor.

• El CO desplaza al oxígeno de la hemoglobina por lo que disminuye
la capacidad de transportar oxígeno por la sangre dando lugar a
hipoxia.
(33)

• Pueden aparecer los siguientes síntomas:
• dolor de cabeza
• debilidad
• vértigo
• náuseas
• vómitos
• sensación de desmayo
• colapso
• convulsiones
• muerte

• La gravedad de una intoxicación por CO y la sucesión en que
aparecen los síntomas, depende de varios factores tales como la
concentración del gas en el aire respirado, el tiempo que se ha
estado respirando el gas, el esfuerzo que ha estado realizando
mientras respiraba el gas, el estado de salud del buzo y su grado
de susceptibilidad.

• Cuando aparezcan síntomas iniciales, el tratamiento consiste en
oxígeno al 100% en superficie.
• Si el buzo aparece inconsciente en la superficie o con síntomas
neurológicos, se debe tratar como si sufriera embolismo arterial
gaseoso ante la dificultad para realizar un diagnostico diferencial
entre ambas patologías.
• La intoxicación por CO se trata elevando la presión parcial de
oxígeno a través de la recompresión en la cámara hiperbárica.

III. Aspectos psicológicos del buceo
Sección 6

• Todos los buzos tienen diferentes composiciones químicas y
personalidades.
• Debido a los efectos de diversos gases bajo presión, cada buzo
responderá de manera diferente a los estados fisiológicos
anormales y cambios en su entorno.
Introducción

Introducción
• El buceo es una actividad de alto riesgo, y se estima que cada año
en los EE.UU. ocurren de 3 a 9 muertes por cada 100 mil buzos,
además de un número creciente de casos de enfermedad por
descompresión.
• Si bien existen numerosos factores responsables de las lesiones y
muertes que ocurren en esta actividad, existe un consenso
general de que muchos de estos casos son causados por pánico.

• Las condiciones médicas de buceo, tales como la enfermedad por
descompresión, narcosis de gas inerte, toxicidad por dióxido de
carbono, toxicidad por oxígeno, síndrome nervioso de alta presión
y el desmayo en aguas profundas pueden causar reacciones
similares a una reacción de psico-neurotica o una condición
anormal del cerebro.
Introducción

Evidencia científica
• Existen pocos estudios de investigación para caracterizar la
relación que existe entre las condiciones mentales y el buceo.
• Dentro de la evidencia existente, se ha observado que los
individuos que tienen rasgos de ansiedad elevados son más
propensos a presentar más respuestas de ansiedad cuando se
exponen a un factor de estrés, lo que hace a este subgrupo de la
población de buzos estar en un mayor de riesgo mayor.

• Aparte de las obvias razones la gente no debe bucear tales como
el estar fuera de contacto con la realidad, depresión, ideas
suicidas o paranoides con delirios y alucinaciones, muchas
personas con ansiedades cotidianas, miedos y neurosis por lo
general pueden bucear y hacerlo de manera segura.

Algunos aspectos psicológicos del buceo
1) Raciocinio sobre las capacidades físicas vs. mentales de los
buzos
2) La estabilidad emocional y física
3) Habilidades acuáticas y sus implicaciones psicológicas
4) La detección de las fobias
5) Efectos del estrés en el buzo (ansiedad y pánico)
6) Efectos de los medicamentos en el buceo

Algunos aspectos psicológicos del buceo
7) El alcohol y el buceo
8) Como hacer frente a situaciones de estrés durante el buceo
(controles de pánico y mentales)
9) Como evitar el pánico, la ansiedad y otros problemas
psicológicos de durante el buceo

Raciocinio sobre las capacidades físicas vs. mentales de
los buzos
• Cada vez que nos encontramos con una situación de estrés se
activa una respuesta emocional. Estas respuestas varían
dependiendo de la naturaleza del factor estresante y de nuestra
percepción sobre la situación.

Raciocinio sobre las capacidades físicas vs. mentales de
los buzos
• La mayoría de los buzos piensan que el buceo es una forma de
recreación, sin embargo en el mundo subacuático existe un
sinnúmero de factores que pueden aumentar el miedo en los
buzos.
• Factores tanto físicos, como fisiológicos y psicológicos
contribuyen al nivel de ansiedad e inducen el estrés y el miedo
durante el buceo.

La estabilidad emocional y física del buzo
• La estabilidad emocional es la capacidad de mantener el
equilibrio emocional queridos bajo circunstancias estresantes.
• Los buzos habitualmente trabajan en condiciones oscuras y
estrechas que imponen una demanda especial en su estabilidad
emocional y la autosuficiencia.
• Por esta razón y debido a las tensiones obligatorias del entorno
submarino, los buzos requieren tener un nivel razonable de
aptitud emocional, física y fisiológica.

La detección de las fobias
• Una fobia es un miedo que es infundado objetivamente, o sea,
una ansiedad que ocurre por situaciones o cosas particulares que
aunque no son peligrosos para la mayoría, la persona lo
encuentra muy molesto.
• Las personas puede que no presenten miedo antes de estar
expuestos a la condición (mientras estén flotando en la
superficie) y que al confrontarlo (al descender unos pies) y sin
saberlo, presenten signos de ansiedad “muy intensos”.

Claustrofobia
• Algunos buzos pueden presentar cuadros de claustrofobia, la cual
puede interrumpir su inmersión o buceo en agua o inclusive
dentro de una cámara de recompresión.
• Este síndrome podría surgir en ciertos
momentos de estrés, durante la inmersión
prolongada o en situaciones cuando la
visibilidad se encuentre disminuida tales como
en aguas turbias, buceo nocturno.
(35)

Ansiedad
• La ansiedad es una emoción humana normal que todos
experimentamos cuando nos enfrentamos a situaciones
amenazantes o difíciles.
• El miedo o la ansiedad pueden ayudarnos a evitar situaciones
peligrosas o salir de ellos.
• Puede hacer que nos alerta y nos puede estimular para hacer
frente a una amenaza o cualquier otro problema en lugar de
simplemente evitarlo.

Ansiedad
• Durante el buceo, los efectos físicos de la ansiedad se producen
por los efectos del aumento de la adrenalina y pueden incluir
desde latidos irregulares del corazón, sudoración, tensión y dolor
muscular, respiración pesada y rápida, mareos, desmayos y
síntomas gastrointestinales.
• Una forma más intensa de ansiedad es el pánico, un aumento
repentino e inesperado pero de gran impacto del miedo, una
situación muy peligrosa durante el buceo.
https://www.youtube.com/watch?v=SF3dQDgynT4

Pánico
• Aunque nuestros temores son reacciones naturales a lo que
percibimos como peligros reales, muchas veces el grado de
amenaza sólo ha sido imaginada o exagerada fuera de proporción.
Ya sea una amenaza es real o imaginaria, el grado de nuestro
miedo va a determinar nuestra capacidad de hacer frente.
• Una vez que sentimos que ya no podemos controlar nuestra
situación, el miedo puede convertirse fácilmente al pánico.

Pánico
• Cincuenta porciento de los buzos experimentan uno o más
episodios de pánico.
(Morgan WP Anxiety and panic in recreational scuba divers. Sports Med 20 (6): 398-421 (Dec 1995))
• La respuesta al pánico puede causar:
• comportamiento irracional
• reducción en la atención
• se le dificulta ordenar sus opciones
(34)

Pánico
• Actividades o situaciones que podrían causar pánico durante el
buceo incluye:
• mal funcionamiento del equipo
• la vida marina peligrosa
• desorientación mientras bucea
dentro de una cueva, bajo hielo
o en naufragio
(34)

Pánico
• Un buzo que presente “rasgos de ansiedad” tiene más
probabilidades de presentar “estados de ansiedad” y que entre
en pánico durante las actividades de buceo.
• Si un buzo experimenta pánico mientras bucea está en riesgo de
tener lesiones de sobrepresión pulmonar, ahogarse o morir.

Pánico
• Los estados de ansiedad sobre-reactiva por lo general se produce
en respuesta a algún percance inadvertido, tal como al inundarse
la mascarilla con agua lo cual causa que el buzo entre en pánico
innecesariamente y se comporte de manera irracional.
• Muy a menudo esto se traduce en subidas de emergencia
violentas con los peligros que esta conlleva, tenazas frenéticas
para tomar suministros de aire y la falta de preocupación por la
seguridad de los demás.

Efectos de los medicamentos en el buceo
• Debido a que algunos psicofármacos y
psicotrópicos pueden afectar el estado de
alerta de un buzo, así como también la
capacidad de respuesta y reflejos ante una
emergencia, los efectos causados por el uso
de estos medicamentos, por separado o por
la combinación de ellos, podría ser otro
posible aspecto de riesgo que requiere
consideración cuando se bucea.
(36)

Alcohol y el buceo
• Efectos del alcohol en el estado mental incluye la elevación del
humor, ligero mareo y algunos deterioros del juicio, el autocontrol,
las inhibiciones y la memoria.
• Tambièn se aumentan los tiempos de reacción
y se disminuye la coordinación, siguiendo la
curva de dosis / respuesta (a mayor dosis,
menor la respuesta).
(37)

Alcohol y el buceo
• El alcohol aumenta el riesgo de tener cuadro de narcosis de
nitrógeno (Michalodimitrakis)
• El alcohol causa:
• diuresis y deshidratación
• estado de conciencia de señales de peligro disminuida e
inhibiciones reducidas. (Perrine, Mundt y Weiner)
• reducción en el procesamiento de la información, sobre todo
en tareas que requieren mucha la atención.

Alcohol y el buceo
• El alcohol disminuye componentes de comportamiento que son
necesarios para un buceo seguro cuando ha estado en el cuerpo
en últimas 24 horas tales como:
• tiempo de reacción
• seguimiento (tracking) visual
• estado de atención concentrada
• procesamiento de datos en tareas que requiere atención
dividida
• percepción (juicio)

Como hacer frente a situaciones de estrés durante
el buceo (controles de pánico y mentales)
• El poder responder o hacer frente de manera apropiada ante una
situación de estrés, es un proceso cognitivo que requiere poder
evaluar la situación y todas las opciones que estén disponibles, y
luego seleccionar un curso de acción apropiado para responder.
• Un buzo necesita retener la capacidad de procesar información y
tomar decisiones, mientras que bajo el estrés, especialmente
cuando se enfrentan a acontecimientos imprevistos.

• Una sensación de control y competencia, mientras está bajo
estrés es crucial.
• Una persona que esté sobre-estresada, tenderá a perder el
control lo que truncará el proceso de afrontamiento, cause
indecisiones, y pierda la capacidad de analizar y actuar.

• A medida que la situación supera la capacidad del individuo para
hacer frente, el pánico fija adentro y crea una barrera en la
respuesta al estrés que bloquea el proceso de decisión.
• La falta de acción o la continuación de una acción inadecuada
puede conducir a errores y accidentes.

• El dicho "pare, respire, piense, actúe", es un método enseñado
ampliamente para trabajar a través de eventos inesperados bajo
el agua.
• La intención es calmar el buzo y mantener una capacidad de
evaluar cognitivamente una situación de estrés.

PARE:
• Deje de hacer cualquier acción que pueda haber creado o que
esté exacerbando la situación de estrés.
• Con ello se pretende estabilizar la situación suficientemente para
que las etapas siguientes sean eficaces.

RESPIRE:
• Concéntrese en respirar de manera efectiva, concentrándose en
la frecuencia y profundidad de respiración y de relajación tanto
como sea posible.
• Este paso calmará la ansiedad creciente del buzo mostrándole
que su soporte vital adecuado está en su mano, y contrarresta
cualquier acumulación de dióxido de carbono que puede estar
contribuyendo a la ansiedad.

PIENSE EN EL PROBLEMA:
• Evalúe la situación y las opciones para resolver la tensión
impuesta.
• En esta etapa el buzo está probablemente operando en el nivel
de rendimiento basada en el conocimiento de la razón en donde
la formación y la educación recibida le pueden proporcionar las
herramientas que le ayudará a resolver el problema.

SELECCIONE UNA OPCIÓN PREFERIDA Y ACTÚE:
• Esto completa el proceso de respuesta al estrés.
• Si la respuesta tiene el efecto deseado, la situación debe ser
resuelta, de lo contrario será necesario pensar más y buscar otra
respuesta.

Como evitar el pánico, la ansiedad y otros
problemas psicológicos de durante el buceo
• Una situación de pánico puede causar la muerte en cualquier
número de maneras. Respirar muy corto puede causar hipoxia y
una acumulación de dióxido de carbono, lo que hará que el buzo
actúe irracionalmente, respirará más rápido, botará el regulador y
saldrá disparado a la superficie.
• Estas respuestas de pánico puede hacer que el buzo se desmaye,
o incluso tenga un ataque al corazón. Al ser presa del pánico se
obstaculiza su capacidad para resolver problemas y ponerse a
salvo en caso que el equipo de buceo funcione mal.

Como evitar el pánico, la ansiedad y otros
problemas psicológicos de durante el buceo
• Mejore su condición física y combata el frío, la fatiga y el estrés
• Aprenda a diferenciar los riesgos reales de buceo de los poco
realistas
• Practique técnicas de respuesta de emergencia con su
compañero tales como respiración compartida
• Siempre conozca sus límites y niveles de competencia
• Desarrolle la aptitud psicológica mediante la relajación, la
respiración y el pensamiento para asi romper el ciclo que
conduce a la ansiedad y el pánico

Créditos / Imágenes
(1) Blausen.com staff. "Blausen gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine.
DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 20018762. - Own work
(2) https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/99/714_Bone_of_Nasal_Cavity.jpg
(3) This work by Cenveo is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 United States.
Illustration from Anatomy & Physiology, Connexions Web site.
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(4) Anatomy of lungs – Body Anatomy Images: bodyimages.ga Human Lungs Anatomy and
Physiology, http://loopele.com/wp-content/uploads/2014/06/anatomy-of-the-lungs.jpg
(5) Toxicologic Pathology, Plopper et al. 35 (1):97 Figure 10350097
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(6) Stephen Frink http://www.alertdiver.com/Go_Easy_on_the_Ears
(7) Stephen Frink http://www.alertdiver.com/Ear-Equalization-with-Hoods

(8) Descendiendo y realizando la compensación - Galapagos DiveMaster, Waltermera182, 23
February 2008 04:16, Wikimedia Commons; https://en.wikipedia.org/wiki/File:Compensacion.jpg
(9) Presión de sinus; http://www.leisurepro.com/blog/scuba-guides/scuba-diving-nosebleeds/
(10) Bloqueo inverso de oídos y sinus; http://www.diversalertnetwork.org/health/ears/middle-ear-
barotrauma-on-ascent
(11) Vértigo alternobárico; http://www.diversalertnetwork.org/health/ears/alternobaric-vertigo
(12) Presión de la cavidad torácica; http://www.freedivexpert.com/news/freediving-courses-
back/?lang=en
(13) Barodontalgia.svg, Uploaded by Indolences, February 16, 2007,
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Barodontalgia.svg
(14) Mask squeeze, Lester Quayle and Rita Barton;
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(15) Aerodontálgia; http://espanol.alertdiver.com/Bolsas-de-aire-inesperadas

(16) Baroparesis facial; http://www.danintranet.org/media/adimg/10223.jpg
(17) Dry suit squeeze, Oakville divers; http://www.diveassure.com/new/usa/barotrauma.html
(18) Intestinal (gut) squeeze);
http://www.alertdiver.com/Medical_Emergencies_in_Remote_Environments
(19) Pneumothorax; http://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/pneumothorax/multimedia/collapsed-and-normal-lung/img-20007964
(20) Enfisema de mediastino http://www.scuba-tutor.com/dive-injuries/barotrauma/lung-
emphysema.php
(21) Enfisema subcutáneo http://www.scuba-tutor.com/dive-injuries/barotrauma/lung-
emphysema.php
(22) Narcosis por nitrógeno http://divescover.com/blog/wp-content/uploads/2012/07/narcosis.jpeg
(23) DAN Medics Answer Your Questions about Dive Medicine, ALERTDIVERONLINE
http://www.danintranet.org/storymedia/1951.jpg

(24) Petty Officer 3rd Class Bryan Myers, assigned to Mobile Diving and Salvage Unit 2, leaps from
rock to rock along the ocean floor during diving operations in Valparaiso, Chile, on June 29, 2011.
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ac/Defense.gov_News_Photo_110629-N-
XD935-139_-
_Petty_Officer_3rd_Class_Bryan_Myers_assigned_to_Mobile_Diving_and_Salvage_Unit_2_leaps_fro
m_rock_to_rock_along_the_ocean_floor_during_diving.jpg
(25) Fatiga / agotamiento, Steven Frink, DAN Medics Answer Your Questions about Dive Medicine,
ALERTDIVERONLINE “Recognition is essential” http://www.danintranet.org/storymedia/8938.jpg
(26) Ahogamiento
(27) Warm Water Hypothermia, http://www.leisurepro.com/blog/wp-
content/uploads/2010/05/colddiver.jpg

(28) Neumonía Lipoidea, http://www.elsevier.pt/en/revistas/revista-portuguesa-pneumologia-
320/artigo/exogenous-lipoid-pneumonia-caused-by-chronic-improper-use-90226467
(29) Cutis marmorata marbling (left gluteal) occurring in a 49-year-old female self-SCUBA diver with
decompression illness. http://casereports.bmj.com/content/2014/bcr-2014-203975/F1.large.jpg
(30) http://biologicalexceptions.blogspot.com/2013/05/gas-knuckles-and-little-blue-pill.html
(31) https://divecode.files.wordpress.com/2014/12/rescuediver1.jpg
(32) Embolia arterial gaseosa http://www.ddeamc.amedd.army.mil/clinics/surgery/hyperbaric.aspx
(33) Monóxido de carbono http://2012books.lardbucket.org/books/principles-of-general-chemistry-
v1.0/s27-06-transition-metals-in-
biology.html?sa=X&ved=0CBgQ9QEwAGoVChMIn8zkrJP8xgIVBqYeCh0KZgb3

(34) Panic Can Be Your Worst Enemy Underwater http://www.leisurepro.com/blog/wp-
content/uploads/2011/02/Never-Panic-When-Scuba-diving.jpg
(35) Claustrofobia http://www.sketchoholic.com/JayMiller/images/12097/claustrophobic-goldfish-
ink-watercolor-colored-pencil
(36) Medicamentos y el buceo http://bernaldolomas-abogados.es/wp-
content/uploads/2014/12/Drogas.jpg
(37) Alcohol y el buceo https://www.pinterest.com/vanessarae423

Sección 6
James A. Denham, MD, MBA, MMM
divedocpanama@gmail.com

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