1. FRACTURAS COMPLEJAS DE PELVIS Dr. Julio Del Valle Aranda Ortopedia y Traumatología HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA - TEMUCO
2. Fracturas complejas de pelvis TRAUMA DE ALTA ENERGÍA POLITRAUMATIZADO Ortopedia y Traumatología / Universidad de La Frontera / Temuco
3. MORTALIDAD 5% - 20% en fracturas cerradas 40% - 50% en fracturas expuestas MARVIN TILE FRACTURES OF THE PELVIS AND ACETABULUM - 1995 ROTHEMBERG, DAVID JOURNAL OF TRAUMA VOL. 18
5. FUNCIONES PELVIS Tercera “jaula” protectora de elementos nobles Biomecánica: Plataforma de transmisión de fuerzas de las extremidades inferiores al esqueleto axial
7. BIOMECÁNICA Se comporta como un anillo con un arco anterior y posterior Cada uno con estructuras óseas y ligamentosas Complejo S.I. post. uno de los más fuertes Para tener desplazamiento significativo requiere fallar en 2 puntos
8. ANATOMIA ESRUCTURA ANULAR COMPLEJO SACROILIACO POSTERIOR Ligamento SI anterior y posterior Ligamento sacrotuberoso Ligamento sacroespinoso Ligamento ileolumbar
9. FRACTURAS DE PELVISFuerzas nocivas A.P. o P.A. Fallo en R. E. Compresión lateral Fallo en R.I. Cizallamiento Fallo vertical
10. CONCEPTO DE ESTABILIDAD PELVIANA CAPACIDAD DEL ANILLO PELVIANO DE RESISTIR FUERZAS FISIOLÓGICAS SIN SUFRIR DEFORMACIÓN Marvin Tile Fractures of the pelvis and acetabulum
11. SIGNOS IMAGENOLOGICOS DE INESTABILIDAD Diástasissacroiliaca > 1 cm. Desplazamiento posterior > 1 cm. Desplazamiento cefálico > 1 cm. Fx sacro o ilíaco diástasis > 1 cm.
15. RadiologíaProyección Outlet Se observa muy bien el cuerpo del sacro Fracturas ileopúbicas, ileo isquiáticas Cizallamiento
16. T.A.C. 2 D Complejo posterior de la pelvis, desplazamien- tos posteriores Fractras ala del sacro, ala ilíaca Fracturas acetabulares Planificación quirúrgica
17. T.A.C. 3 D No representa nueva información Perspectiva global de la injuria pélvica Clara imagen en las lesiones rotacionales
18. CLASIFICACION FRACTURAS PELVISTile 1984 Según grado de inestabilidad y mecanismo lesional A : Estables B : Inestabilidad rotacional C : Inestabilidad rotacional y vertical
19. FRACTURAS DE PELVISTile modificado 1992 TIPO A DAÑO PELVICO ESTABLE A1 no afecta al anillo pelviano (avulsiones) A2 mínimo desplazamiento A3 fracturas transversas de sacro o coxis
20. FRACTURAS DE PELVISTile modificado 1992 TIPO B INESTABILIDAD ROTACIONAL B1 Libro abierto B2 Compresión lateral : Ipsilateral Contralateral B3 Inestabilidad rotacional posterior bilateral
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22. FRACTURAS DE PELVISTile modificado 1992 TIPO C INESTABILIDAD VERTICAL C1 unilateral : ilíaca ; sacroíliaca ; sacro C2 bilateral C3 asociada con fractura de acetabulo
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26. HEMODINAMIA Aumento de la cavidad pelviana Pérdida del efecto de taponamiento Hematoma retroperitoneal
